Cauta afectiune/simptom/conditie medicala
Cere sfatul medicului
Cere sfatul
medicului

boli tropicale complicatii

Ulcerul gastroduodenal

Ulcerul gastroduodenal

Actualizat la data de: 31 Ianuarie 2024

Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie

Generalitati Ulcerul reprezinta o leziune a mucoasei gastrice sau duodenale, ce apare ca si consecinta a dezechilibrului intre factorii de aparare ai mucoasei digestive si factorii de agresiune.  Cei mai importanti factori implicati in dezvoltarea ulcerului sunt infectia cu bacteria numita Helicobacter pylori (H. pylori) si abuzul de antiinflamatoare nestroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina. Desi majoritatea oamenilor sunt infectati cu H. pylori, doar cativa vor face boala ulceroasa peptica. Unii factori de risc la o persoana cu H. pylori dau o susceptibilitate crescuta pentru dezvoltarea ulcerului. Acesti factori, unii dintre ei prea putin cunoscuti, includ: - fumatul - abuzul de alcool - antecedente de ulcer - stresul fizic determinat de o boala severa sau accident grav (trauma majora, ventilatia mecanica, interventia chirurgicala majora, sepsis). Cauze Printre cauzele mai rare de ulcer se numara: - sindromul Zollinger-Ellison, caracterizat prin prezenta unei tumori... [continuare]

Hemoroizi

Hemoroizi

Actualizat la data de: 28 Ianuarie 2019

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Hemoroizii sunt dilatatiile venelor situate la nivelul canalului anal si rectului inferior, pachete hemoroidale ce pot atinge dimensiuni suparatoare si pot fi exteriorizati prin anus, complicandu-se in diverse moduri - sangerare prin fisura la baza acestora sau prin fistula venoasa, tromboza hemoroidala sau prolaps. Clasificare Hemoroizii sunt clasificati in functie de localizare in interni - situati in interiorul canalului anal si externi - iesiti afara din canalul anusului. Cauzele de aparitiei a acestora sunt multiple: - constipatia cronica - sarcina - imbatranirea - boli de ficat - tumori ale rectului ce apasa pe venele de la acest nivel. Simptome Prezenta acestora poate cauza numeroase probleme si inconveniente bolnavului: - fisurile anale ce pot provoca dureri intense si sangerari importante - abcese perianale (colectii de puroi situate in regiunea din jurul anusului cu posibilitatea agravarii acestora prin extensie in vecinatate sau cu... [continuare]

Insuficienta cardiaca

Insuficienta cardiaca

Actualizat la data de: 10 Aprilie 2023

Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog

Generalitati Insuficienta cardiaca apare atunci cand muschiul inimii nu mai pompeaza cantitatea de sange necesara organismului. Insuficienta nu inseamna ca inima nu mai pompeaza sange, ci ca nu mai lucreaza asa cum ar trebui. Deoarece inima nu mai functioneaza in limite normale, organismul incearca sa-si suplineasca functia prin: - retinerea apei si sarii pentru a creste cantitatea de sange - cresterea frecventei cardiace (tahicardie) - cresterea dimensiunilor inimii. Cu timpul inima oboseste si incepe sa devina din ce in ce mai putin eficienta. In acest moment apar simptome ca oboseala si slabiciune. Sangele incepe sa stagneze in vasele care ajung la inima, cauzand acumularea de lichid la nivelul plamanilor si scurtarea respiratiei. Cauze Insuficienta cardiaca este produsa de factori sau boli care afecteaza capacitatea de pompare a ventriculului stang (disfunctie sistolica) cum ar fi: - boli coronariene sau infarcte miocardice (cea mai comuna cauza) ... [continuare]

Meningita - cauze, simptome, tratament

Meningita - cauze, simptome, tratament

Actualizat la data de: 13 Mai 2019

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Ce este meningita Meningita este o infectie a membranelor (meningele) care invelesc creierul si maduva spinarii si uneori si a lichidului cefalorahidian (LCR) care inconjoara creierul si maduva spinarii. Meningita consta in tumefierea (inflamarea) foitelor meningeale ale creierului si in unele cazuri si ale maduvei spinarii, aparand meningita spinala. Atunci cand meningele sunt inflamate, la celulele creierului ajunge mai putin sange si prin urmare mai putin oxigen. Membrana meningeala este formata din 3 foite: duramater, arachnoida si piamater. Daca nu se trateaza, in unele cazuri pot aparea leziuni ale creierului. Infectia apare mai frecvent la copii, la adultii tineri cu varsta cuprinsa intre 15-24 de ani, la adultii in varsta si la persoane care au o afectiune cronica, precum o scadere a sistemului imunitar (sistemul de aparare al organismului). Meningita poate imbraca forme usoare sau severe, ce pot ameninta viata. De regula, severitatea depinde de microorganismul care a... [continuare]

Varicele esofagiene

Varicele esofagiene

Actualizat la data de: 27 Martie 2025

Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna

Generalitati Varicele esofagiene sunt asemanatoare cu venele varicoase, dar sunt localizate in interiorul esofagului (tubul care traverseaza de la cavitatea bucala pana la stomac) si ocazional, apar in stomac. O varice este partea unei vene care s-a dilatat si are peretii subtiati. Varicele apar atunci cand cea mai mare parte din tesutul hepatic normal a fost inlocuit cu tesut cicatricial. Intrucat tesutul cicatricial va presa venele ficatului, sangele nu poate curge in mod normal prin vene. Presiunea din interiorul venelor hepatice se va accentua si va fi apoi transmisa si altor vene localizate in exteriorul ficatului. Situatia este frecvent intalnita la vasele esofagului si stomacului care fac parte din circulatia portala. Presiunea crescuta se numeste hipertensiune portala. Aceste vene mici se umfla si se dilata, formand varicele esofagiene. Cauze Orice ar putea provoca hipertensiune portala, ar putea reprezenta cauza varicelor esofagiene. Iata cateva exemple: Cauze... [continuare]

Hipercalcemia

Hipercalcemia

Actualizat la data de: 30 Martie 2022

Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala

Generalitati Hipercalcemia este o afectiune in care nivelul de calciu din sange este mai mare decat in mod normal. Organismul are nevoie de calciu, in primul rand pentru sanatatea masei osoase. Calciul joaca un rol important si in contractarea musculaturii, eliberarea de hormoni si contribuie la functionarea optima a nervilor si creierului. Cu toate acestea, valorile ridicate de calciu pot sa interfere cu aceste procese. Simptome La majoritatea bolnavilor cu hipercalcemie, semnele si simptomele bolii acesteia nu sunt evidente, mai ales daca hipercalcemia este usoara. In general, manifestarile se agraveaza proportional cu marirea nivelului de calciu din sange. Simptomele severe ale hipercalcemiei pot include: greata si varsaturi pierderea apetitului alimentar senzatie de sete excesiva urinare frecventa constipatie durere abdominala slabiciune musculara dureri articulare confuzie letargie si oboseala ritm cardiac... [continuare]

Hepatita b – ce trebuie sa stii despe aceasta boala

Hepatita b – ce trebuie sa stii despe aceasta boala

Actualizat la data de: 29 Iulie 2024

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Hepatita B este o boala infectioasa cauzata de infectia cu virusul hepatitic B (VHB) care afecteaza ficatul. Virusul hepatitei B face parte din familia virusurilor hepatice alaturi de VH-A, VH-C, VH-D, VH-E. Virusul hepatitei B (VHB) poate cauza atat o forma de infectie acuta cat si o forma de infectie cronica. In momentul primo-infectiei (infectia initiala cu virusul hepatitei B) multe persoane pot ramane asimptomatice. La capatul opus se gasesc pacienti care prezinta un debut rapid cu greata si senzatie de voma, icter, oboseala, dureri abdominale si urina inchisa la culoare. De cele mai multe ori aceasta simptomatologie dureaza cateva saptamani. Se descriu rare cazuri in care infectia initiala duce la deces. Aparitia simptomatologiei poate sa apara in 1-6 luni. Dintre aceia care iau contact cu virusul in timpul nasterii 90% dezvolta forma cronica de Hepatita B. Majoritatea pacientilor cu forma cronica de boala au simptomatologia absenta; cu toate acestea... [continuare]

Vaccinul antigripal. afla cum te protejezi de gripa sezoniera

Vaccinul antigripal. afla cum te protejezi de gripa sezoniera

Actualizat la data de: 21 Decembrie 2023

Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna

Generalitati Vaccinarea profilactica anuala reprezinta cea mai eficienta metoda de imunizare impotriva virusului gripal. Gripa este mai des intalnita in intervalul noiembrie – februarie, intrucat sistemul imunitar este mai sensibil in timpul sezonului rece. De aceea, se recomanda vaccinarea antigripala in perioada octombrie-noiembrie.  Gripa sezoniera este o boala virala contagioasa, care poate avea repercusiuni foarte grave mai ales la copiii mici, la adultii cu varsta de peste 65 de ani, la persoanele cu un sistem imunitar slabit si la femeile insarcinate. Aceasta se manifesta sub forma unei epidemii in cursul lunilor de iarna.  Tulpinile virusului gripal sunt in continua schimbare, astfel ca este necesara an de an identificarea acelor tulpini care sunt susceptibile de a fi mai frecvente in sezonul rece si dezvoltarea unor vaccinuri menite sa combata imbolnavirea. Cand se face vaccinul antigripal Perioada optima de vaccinare este la inceputul sezonului rece, mai exact in... [continuare]

Modalitati de depistare si gestionare a stresului masculin

Modalitati de depistare si gestionare a stresului masculin

Actualizat la data de: 24 August 2018

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Generalitati Stresul nu discrimineaza. Stresul poate afecta pe oricine, oricand, indiferent de sex. Modul de reactie la stres, atat fizic cat si mental, dar si felul in care gestionam stresul difera intre barbati si femei. Majoritatea simptomelor date de stres la barbati sunt, de asemenea, experimentate si de femei, dar exista insa cateva simptome exclusive sau mult mai frecvente la sexul masculin. Potrivit Asociatiei Americane de Psihologie, barbatii nu vor raporta simptomele emotionale si fizice ale stresului, comparativ cu persoanele de sex feminin. Este dovedit faptul ca femeile gestioneaza stresul mai bine decat barbatii si sunt mai putin susceptibile de a suferi depresii majore provocate de stresul asociat muncii. Barbatii au un risc mult mai crescut sa se retraga din punct de vedere social atunci cand sunt stresati. Studiile au aratat, de asemenea, ca stresul provocat de domiciliu, locul de munca sau de relatii este o cauza principala a impotentei... [continuare]

Informatii esentiale despre boala hemoroidala

Informatii esentiale despre boala hemoroidala

Actualizat la data de: 28 Ianuarie 2019

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Hemoroizii sunt vase de sange inflamate, situate in jurul anusului sau in rectul inferior. Aproximativ 50% dintre adulti au prezentat simptome hemoroidale pana la varsta de 50 de ani. Hemoroizii pot fi interni, externi, micsti si prolabati. Hemoroizii interni se dezvolta in anus sau rect, in timp ce hemoroizii externi se dezvolta in afara anusului. Hemoroizii externi sunt cei mai des intalniti si cei mai suparatori, ei putand provoca durere, mancarime severa si dificultati de sedere. Hemoroizii micsti reprezinta hemoroizi interni in stadii avansate, care conflueaza cu cei externi. Hemoroizii prolabati (ies in afara anusului) reprezinta stadii avansate ale bolii hemoroidale, in care hemoroizii coboara odata cu defecatia, putandu-se reintoarce spontan sau trebuind reintrodusi manual. Din fericire, exista tratament pentru hemoroizi. Stadiile bolii hemoroidale Boala hemoroidala cuprinde 4 stadii: I. Hemoroizii predomina in lumenul canalului anal, dar nu ies in... [continuare]

Tipuri de displazie renala si boala renala chistica

Tipuri de displazie renala si boala renala chistica

Actualizat la data de: 08 August 2022

Autor: SfatulMedicului

Displazia renala Majoritatea rinichilor isi indeplinesc bine functia de filtrare si eliminare a resturilor din sange, precum si de a mentine echilibrul hidro-electrolitic. In timpul vietii intrauterine, poate aparea o problema in rinichiul in curs de dezvoltare, ce duce la formarea unui rinichi anormal: rinichi displazic. Se formeaza chisturi, care sunt mici saculeti plini cu lichid, ce inlocuiesc tesutul renal normal. Functia renala se deterioreaza inainte de nastere sau imediat dupa. Cauze Un defect in procesul de dezvoltare al rinichilor duce la displazia renala sau displazia renala chistica. Multe dintre aceste defecte apar spontan, fara sa existe o cauza cunoscuta. Majoritatea defectelor sunt genetice, mostenite de la parinti la copii. Exista doua categorii de boli genetice ce implica displazia renala: • Afectiuni autozomal dominante, cauzate de o singura mutatie, pe o singura gena a unui parinte. Fiecare copil are sansa de 50% sa mosteneasca mutatia genetica si sa... [continuare]

Ascita, cauze si simptome specifice

Ascita, cauze si simptome specifice

Actualizat la data de: 11 Aprilie 2024

Autor: SfatulMedicului

Ce este ascita Ascita reprezinta acumularea de lichid in cavitatea abdominala. Ascita este de cele mai multe ori un semn de afectiune hepatica. In cavitatea abdominala, peritoneul este o foita dubla ce inveleste organele si tapeteaza peretele abdominal. In mod normal, spatiul dintre cele doua foite peritoneale este virtual, iar in ascita lichidul se acumuleaza intre cele doua foite, facandu-l real. Cauze Afectiunile hepatice ce pot evolua cu ciroza cresc semnificativ riscul de a dezvolta ascita. Aceste afectiuni includ: • Steatoza hepatica non-alcoolica • Hepatita B • Hepatita C • Etilism cronic • Hepatita autoimuna • Boli hepatice genetice precum hemocromatoza, boala Wilson sau deficitul de alfa-1-antitripsina. Alte patologii ce pot duce la ascita sunt: • Insuficienta cardiaca congestiva. Apar edeme generalizate, initial la nivelul membrelor inferioare, ulterior si in cavitatea abdominala • Insuficienta renala • Cancer ale organelor din abdomen... [continuare]

Importanta vaccinarii antigripale si antipneumococice pentru sanatatea plamanilor

Importanta vaccinarii antigripale si antipneumococice pentru sanatatea plamanilor

Actualizat la data de: 24 Septembrie 2025

Autor: SfatulMedicului

Sezonul virozelor Sezonul rece este sinonim cu o crestere accentuata a cazurilor de viroze respiratorii, gripa si pneumonie. Pentru multe persoane sanatoase, aceste boli pot fi autolimitate, dar pentru pacientii vulnerabili – varstnici, persoane cu boli cronice, copii mici sau persoane cu imunitate scazuta – ele pot insemna complicatii severe, spitalizari si chiar risc vital. In acest context, vaccinarea antigripala si antipneumococica reprezinta cele mai eficiente metode de preventie. Gripa – o infectie respiratorie cu risc major Gripa este o boala respiratorie acuta, cauzata de virusurile gripale de tip A si B. Spre deosebire de raceala comuna, gripa debuteaza brusc, cu febra inalta, frisoane, dureri musculare, cefalee, tuse si o stare generala de epuizare. Complicatiile pot varia de la pneumonie virala sau bacteriana, pana la agravarea unor boli cronice preexistente (astm, BPOC, insuficienta cardiaca). Categorii vulnerabile Cine este cel mai expus... [continuare]

Complicatii neurologice ale bolilor metabolice

Complicatii neurologice ale bolilor metabolice

Actualizat la data de: 25 Ianuarie 2024

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Ce sunt bolile metabolice Bolile metabolice sunt afectiuni caracterizate prin disfunctii in metabolismul normal al organismului. Metabolismul este procesul prin care organismul descompune si utilizeaza substantele nutritive pentru a produce energie si pentru a mentine functiile vitale. Cum se manifesta Bolile metabolice pot afecta diferite parti ale metabolismului, inclusiv metabolismul carbohidratilor, grasimilor, proteinelor sau al altor substante chimice esentiale. Implicatiile neurologice ale bolilor metabolice pot fi semnificative, deoarece creierul este un organ care consuma multa energie si depinde in mod crucial de functionarea corecta a metabolismului pentru a functiona in mod optim. Tipologie Diabetul zaharat constituie o afectiune cronica ce poate afecta diverse organe si sisteme ale organismului, inclusiv sistemul nervos, avand un impact notabil asupra calitatii vietii pacientilor. Neuropatia diabetica, o tulburare neurologica frecvent intalnita, afecteaza... [continuare]

Atrezia biliara, managementul bolii si prevenirea complicatiilor

Atrezia biliara, managementul bolii si prevenirea complicatiilor

Actualizat la data de: 30 Mai 2023

Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog

Ce este atrezia biliara Bila este substanta secretata si eliberata de la nivelul ficatului. Din ficat, bila circula prin mai multe structuri tubulare numite ducte biliare, pana la nivelul intestinului subtire. Rolul bilei este de a facilita procesul de digestie, in special in digestia lipidelor. Atrezia biliara este o patologie congenitala rara. Copiii care se nasc cu atrezie biliara au ducte biliare blocate din cauza distructiilor tisulare si cicatrizarii semnificative. Rezultatul este imposibilitatea bilei de a circula catre intestinul subtire. Bila se acumuleaza in ficat si devine toxica pentru tesutul hepatic. Cauze Cauzele exacte ale atreziei biliare nu sunt cunoscute, insa cercetatorii considera ca este intotdeauna prezent unul sau mai multi factori favorizanti. Factorii ce pot duce la atrezie biliara includ inflamatia in context de boli autoimune, infectiile virale, mutatiile genetice (desi atrezia biliara nu este o boala mostenita ereditar), expunerea la... [continuare]

Informatii esentiale despre problemele frecvente ale ochilor

Informatii esentiale despre problemele frecvente ale ochilor

Actualizat la data de: 21 Februarie 2025

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Aproape fiecare dintre noi se confrunta cu probleme frecvente ale ochilor, de la mancarimi oculare aparute in aceeasi perioada a anului, pana la inflamatiile aparent nejustificate ale pleoapelor. Toate aceste tulburari sunt de regula temporare si dispar de la sine, fara alte complicatii. Din acest motiv, putine persoane se intreaba de ce apar si care sunt pericolele pe care le pot ascunde. Probleme comune de vedere Chiar daca multe dintre problemele frecvente ale ochilor sunt minore, prevenirea complicatiilor este in continuare importanta, fiind posibila prin detinerea informatiilor esentiale despre cauzele producerii lor. Aflati mai jos cele mai importante dintre acestea si solutiile care se cuvin in fiecare caz particular. Arsurile si durerile oculare Arsurile si durerile oculare apar de regula in cazul sindromul ochilor uscati, provocat de conditiile vietii moderne. Senzatiile neplacute de nisip in ochi si chiar junghiurile oculare pot avea... [continuare]

Comunitate medicala

Gripa noua

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Gripa

Am fost diagnosticat clinic ca m-am inbolnavit de gripa porcina, fara a mi se recolta probe biologice pentru izolarea virusului. Intrebarea mea este daca in aceasta situatie trebuie sa ma vaccinez sau nu impotriva gripei porcine, din moment ce nu am confirmarea laboratorului? A doua intrebare este ce risc exista in situatia cand eu ma vaccinez impotriva gripei porcine cu toate ca anterior am fost diagnosticat clinic ca m-am inbolnavit de gripa porcina si probabil ca s-a instalat imunitatea? Multumesc [continuare]

Fetita mea are bubite multe pe piele medici din Olanda au zis ca e scarlatina [continuare]

Buna ziua. am 23 de ani si de 4ani am aflat ca am hepatita c. de anu trecut tot am fost la doctor, analize peste analize sa incep tratamentul, dupa care am fost sfatuita sa maiastept cateva luni sa iasa pe piata noul tratament de lux "asha a fost numit pe unele site uri " , din cauza faptului ca este foarte costisitor.am inceput din luna iulie triplul tratament. pe data de 5ianuarie am terminat tratamentul si am fost la analize. rezultatul la 1 luna , la 3 si acum la sfarsit la 6luni a fost negativ. nedetectabil. mai trebuie sa fac inca o data la 6luni. a mai beneficiat cineva de acest tratament sau cine doreste sa il inceapa si vrea sa imi puna niste intrebari. [continuare]

Ce este insuficienta ventriculara stanga si daca tensiunea arteriala se mai poate "tine in frau" si fara medicamente, cu plante medicinale cumva? [continuare]

ce efecte secundare are administrarea cu EUTHYROX a unei fete de 15 ani? [continuare]

Copilul meu are 2 ani si 6 luni,si dupa o vizita la tara,unde s-a jucat cu puisorii,sau pe afara,a doua zi am vazut pe picior o pata rosie,putin umflata.Apoi i-au aparut bubite muci rosii,pe picior,ca punxtele erau,si pe fundulet.Apoi aceste bubute s-au transformat in pete maronii intinsr,pe picior,parca erau lovituri.Azi dimineata,s-a trezit cu uchiul umflat si cu o bubita rosie,parea muscat de paianjen sau purice,dar nu avem asa ceva.Dupa mai aparu o bubita rosie pe urechiuse di una pe obraz.Ce poate fi?Deocamdata nu are febra,si nu se scarpina,decat pytin azi dimineata. [continuare]

Servicii medicale Laborator Microbiologie: - controlul sterilitatii unui preparat conditionat in flacoane - decelarea de antigene solubile in probe de lichid cefalo-rahidian - detectare (titrare) anticorpi de microorganisme in genurile: - Streptococcus (ASLO, MAP) - Salmonella (inclusiv analiza calitativa si reactia de aglutinare) - Brucella (r. Wright) - Treponema (VDRL, PHA) - determinarea spectrului de sensibilitate la antibiotice si chimioterapice a tulpinilor bacteriene si fungice - diagnostic de laborator (izolare, caracterizare fenotipica, tipizare serologica) in infectii produse de bacterii - izolarea si identificarea bacteriilor si fungilor in produsele patologice - izolarea si identificarea: Candida albicans, Cryptococcus neoformans, alte specii Laborator Clinic: - analize uzuale - BCG - CK, CK-MB, LDH, lipaza, lactat, amoniemie, HDL-colesterol, VLDL, LDL - compatibilitati, distributie sange, validare sange - CPK-MB (CPK), (LDH),... [continuare]

Servicii medicale   Clinica boli infectioase I - Adulti: - diagnosticul, tratamentul si monitorizarea hepatitelor virale acute si cronice active - diagnosticul, tratamentul si monitorizarea infectiei HIV/SIDA - diagnosticarea bolilor de ficat prin PHB + markeri virali si incarcaturi virale - diagnosticarea bolilor febrile prelungite de cauza neprecizata - monitorizarea si tratamentul infectiilor sistemice imunocauzatoare si imunodeprimative - paracenteze - punctii biopsii hepatice - punctii pleurale, rahidiene - tratamentul infectiilor severe de diferite etiologii - tratamentul meningitelor tuberculoase - venoculturi, recoltari de diverse produse patologice (spute, coproculturi, uroculturi, secretii purulente, punctionare de colectie) - zoonoze   Clinica boli infectioase II - Adulti: - asistenta medicala de varf in patologia bolilor infectioase, cu monitorizarea in dinamica a parametrilor clinico-biologici si microbiologici: - hepatite acute si/sau cronice cu... [continuare]

  Servicii medicale:   - consult de specialitate si investigatii medicale - analize medicale - centru de hemodializa si dializa peritoneala - sectie terapie intensiva - asistenta medicala curativa si profilactica pentru pacientii cu diabet zaharat si complicatii ale acestei patologii - consultatii pentru diagnostic si recomandari de tratament in: obezitate, dislipidemii, etc. - servicii medicale in ambulatoriu: diabet, endocrinologie, neurologie, cardiologie, oftalmologie (pentru bolnavii de diabetici cuprinsi in programul de diabet si alte boli de nutritie).     [continuare]

Pagina 2 din 34 (1000 rezultate)