avc ischemic ischemia cerebrala
Hemoragia subarahnoidiana
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este hemoragia subarahnoidiana Hemoragia subarahnoidiana (HSA) este o afectiune medicala grava caracterizata prin sangerare in spatiul subarahnoidian. Aceasta afectiune poate fi cauzata de o varietate de factori si necesita adesea interventie medicala urgenta. Hemoragia subarahnoidiana (HSA) reprezinta cauza a 3% din accidentele vasculare cerebrale (AVC) si este responsabila de 5% din mortalitatea prin accident vascular cerebral. Varful incidenei pentru HSA este grupa de varsta 55–60 de ani. Pe parcursul internarii pentru aceasta patologie, 30–70% din indivizi sufera o resangerare, iar dintre resangerari, aproximativ 90% se soldeaza cu exitus, indiferent de tratamentul aplicat Cauze Dupa etiologie, se disting urmatoarele tipuri de hemoragie subarahnoidiana: in context traumatic sau spontana. Forma spontana este asociata valorilor ridicate ale tensiunii arteriale (HSA hipertensiva) sau este consecinta ruperii unui anevrism, a unei malformaii arterio-venoase... [continuare]
Diabet si hipertensiune: unele dintre cele mai frecvent intalnite afectiuni
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Definitii si generalitati In prezent, desi de multe ori neglijate sau tratate in mod superficial, diabetul zaharat si hipertensiunea sunt unele dintre cele mai frecvent intalnite afectiuni in randul populatiei generale. Din punct de vedere al termenilor medicali, hiperteniunea arteriala (HTA), diabetul zaharat (DZ), alaturi de dislipidemii, reprezinta triada clasica a sindroamelor metabolice. Aceste afectiuni coexista de cele mai multe ori si au o importanta majora in aparitia infarctului miocardic acut (IMA), al accidentului vascular cerebral (AVC) si al patologiei renale. Diabetul zaharat Diabetul zaharat este caracterizat printr-o crestere a valorilor glicemiei peste 200 mg/dl masurate a jeun sau la un interval de 2-3 ore dupa ultima masa. Acesta poate fi de doua tipuri, si anume, diabet zaharat de tip 1 si de tip 2. Primul debuteaza inaintea varstei de 40 de ani, cu afectarea directa a pancreasului, fie genetic, fie post inflamator si se manifesta cu deficit de insulina ca... [continuare]
Anticoagulante in fibrilatia atriala. cand este indicat sa le iei?
Autor: SfatulMedicului
Ce este fibrilatia atriala? Fibrilatia atriala (FA) este un ritm cardiac neregulat si adesea foarte rapid (o aritmie), care poate duce la formarea de cheaguri de sange in inima. Aceasta afectiune creste riscul de aparitie al unui accident vascular cerebral, al insuficientei cardiace si al altor complicatii legate de inima. In timpul fibrilatiei atriale, camerele superioare ale inimii (atriile) bat haotic si neregulat – desincronizate de camerele inferioare ale inimii(ventriculii). Pentru multi oameni, FA poate sa nu aiba simptome. Cu toate acestea, ea poate provoca batai rapide si puternice ale inimii (palpitatii), dificultati de respiratie sau oboseala si slabiciune. Episoadele de fibrilatie atriala pot sa apara si sa dispara sau pot fi persistente. Desi fibrilatia atriala in sine, de obicei, nu pune viata in pericol, este o afectiune medicala grava care necesita un tratament adecvat pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Tratamentul pentru fibrilatia atriala poate... [continuare]
Sindromul metabolic: sindromul x metabolic; sindromul de rezistenta la insulina
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Definitie, semne si simptome, investigatii, diagnostic Sindrmul metabolic este o afectiune cu multiple cauze ce consta din asocierea mai multor factori de risc in care rezistenta la insulina se insoteste de o depunere si o functie anormala a tesutului gras. El cuprinde o combinatie de afectiuni care, prezente impreuna la aceeasi persoana, reprezinta factori de risc pentru boala coronariana ischemica (angina pectorala, infarct miocardic acut, fibrilatie atriala cronica, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, moarte subita etc), pentru diabet zaharat, pentru ficat gras si pentru unele forme de cancer. Semne si simptome • Hipertensiune arteriala (valori crescute ale TA 140/85 mm Hg) • Hiperglicemie (valori ale glucozei sanguine 100 mg/dl) • Hipertrigliceridemie (valori ale trigliceridelor serice 150 mg/dl) • Valori scazute ale HDL-colesterol (colesterol “bun”, cu efect protector)(valori scazute • Obezitate de tip abdominal • Semne sugestive pentru... [continuare]
Sincopa - etiologie, investigatii necesare, tratament
Dr. Baican Iuliana
Medic Rezident
Ce este sincopa In termeni medicali, sincopa reprezinta o pierdere temporala a starii de constienta manifestata prin imposibilitatea de mentinere a tonusului postural, cu evolutie autolimitanta, persoana in cauza recuperandu-si starea de constienta fara a avea nevoie de interventie medicala in acest sens, dar aflandu-se in situatia in care nu isi mai aminteste ce s-a intamplat cu ea sau in jurul ei pe durata timpului scurt in care a sincopat. Exista mai multe situatii si conditii medicale care se pot manifesta prin sincopa, insa mecanismul este unul similar care consta in reducerea perfuziei cerebrale cu limitarea fluxului sanguin si a aportului de oxigen si nutrient catre celulele tesutului cerebral si a sistemului reticulat activator ascendent (SRAA) responsabil de starea de constienta a organismului. Cauze si tipologie sincope Un studiu medical renumit, studiul Framingham efectuat pe mai bine de 7000 de pacienti, a evaluat cauzele si posibilitatea recurentei episoadelor... [continuare]
Cefaleea la varstnici
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Dintre numeroasele tipuri de durere care afecteaza omul modern, cefaleea este una din cele mai comune. Cel putin 80% din populatia generala a suferit o astfel de durere si aproximativ 20% din pacienti se prezinta la medic avand ca principala acuza cefaleea. Un procent insemnat dintre acesti pacienti sunt in varsta, iar cauza de aparitie a cefaleei este foarte variata. Incidenta de aparitie a cefaleei la diverse varste este urmatoarea (diferentiat pe sexe): - intre 21-34 de ani, 92% dintrre femei si 74% dintre barbati sufera adesea de cefalee, - intre 55-74 de ani, 66% dintre femei si 53% dintre barbati, - dupa 75 de ani, 55% dintre femei si 22% dintre barbati se plang de astfel de dureri. Desi peste 90% din cazurile de cefalee descrise la pacientii tineri sunt primare, la varstnici procentul de cefalee primara este mai scazut, in jur de 66%. Prevalenta cefaleei in randul varstnicilor este diminuata comparativ cu a persoanelor adulte. Dupa 70 de ani doar 5%... [continuare]
Tot ce trebuie sa stii despre rezonanta magnetica nucleara (rmn)
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Rezonanta magnetica nucleara sau prescurtata RMN dupa denumirea veche sau IRM dupa denumirea noua este o investigatie performanta si moderna ce ofera informatii mult mai precise fata de celelalte investigatii de prima linie. RMN-ul foloseste un camp magnetic si unde de radiofrecventa pentru a oferi imagini ale diferitelor organe si tesuturi din corp.Uneori pentru a depista orice afectiune fie ea cat de mica se folosesc anumite substante de contrast. De mentionat faptul ca pentru aceasta examinare pacientul nu trebuie sa necesite o pregatire speciala in prealabil, ci doar ar fi bine sa nu manace sau sa bea lichide cu 2-3 ore inainte de examinare si sa mearga la toaleta inainte de examinare pentru a evita eventualele incidente neplacute. Indicatiile explorarii RMN sunt foarte vaste si incepand cu capul si gatul se pot detecta anevrisme, sangerari cerebrale, leziuni nervoase, accidente vasculare cerebrale, dar si diverse afectiuni ale ochiului si urechilor. In... [continuare]
Hipertensiunea arteriala secundara - ucigasul discret si tacut
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Conform definitiei, hipertensiunea arteriala este o crestere constanta a valorilor tensiunii arteriale sistolice (TAs) peste 140 mmHg si/sau ale tensiunii arteriale diastolice (TAd) peste 90 mmHg. La cine apare? Suspiciunea de hipertensiune arteriala secundara se ridica in special la urmatoarele categorii de hipertensivi, fiind insotita de necesitatea unor explorari paraclinice (investigatii) suplimentare: 1. Pacientii la care istoricul, examinarea fizica sau datele comune de laborator sugereaza o cauza de hipertensiune arterial secundara. 2. Hipertensiune arteriala stabila la tineri (sub 35-40 ani) sau la adolescenti, la care prevalenta hipertensiunii arteriale secundare este deosebit de mare. Este important de mentionat faptul ca hipertensiunea arteriala la copii si adolescenti are frecvent: origine congenitala, afectare renala parenchimatoasa sau afectare renala vasculara. Asadar, in cazul in care hipertensiunea apare la tineri sau este rezistenta la tratament,... [continuare]
Ce cantitate de alcool este „sigura si buna” pentru sanatate? cat alcool este „prea mult”?
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Un mit periculos: efectul “benefic” al consumului moderat de alcool Pana nu demult, atat publicul larg cat si o parte din lumea stiintifica erau de acord cu o afirmatie conform careia o cantitate moderata de alcool consumata de catre persoanele adulte nu face rau si, mai mult decat atat, poate avea chiar un efect benefic impotriva bolilor de inima. In ultimii 10 ani, insa, au fost dezvoltate studii ample, in special in SUA si Canada, cu scopul de a confirma sau de a infirma MITUL EFECTULUI BENEFIC AL CONSUMULUI DE ALCOOL. Concluziile de netagaduit ale acestor studii sunt acelea ca oamenii nu ar trebui sa înceapa sa consume alcool, sau, in niciun caz nu ar trebui sa creasca consumul de alcool; orice reducere a consumului de alcool este benefica. Orice consum de alcool, chiar si ocazional, creste riscul de incidente acute cum ar fi raniri neintentionate sau violenta; acest risc se datoreaza faptului ca alcoolul, in special in cantitate mare, afecteaza psihic si fizic... [continuare]
Ce este fizioterapia In zilele noastre exista din ce in ce mai multe probleme de sanatate ce debuteaza la varste din ce in ce mai tinere, acestea variand de la afectiuni ortopedice la cardiovasculare si neurologice. Pentru multe patologii fiziokinetoterapia a devenit necesara si benefica. Fizioterapia sau fiziokinetoterapia reprezinta un serviciu medical specializat in stiinta miscarii, refacerea, mentinerea, cresterea puterii si a functionalitatii generale a unui pacient. Specialistii in fiziokinetoterapie sunt cei care urmeaza facultatea cu acest profil si lucreaza impreuna cu medicii specializati in reabilitare medicala si medicina sportiva. Acestia ajuta pacientii sa urmeze un anumit plan de tratament, bazat pe diverse proceduri in functie de patologia prezenta. Fizioterapia s-a extins de-a lungul timpului si s-au dezvoltat diverse sub-ramuri ale acesteia, cu ajutorul carora patologiile sunt gestionate individual si specific. Ramurile fizioterapiei includ: 1.... [continuare]
Cauze non-infectioase ale febrei
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este febra? Febra reprezinta cel mai comun semn clinic intalnit atat in randul pacientilor spitalizati, cat si in randul pacientilor ce se prezinta in ambulator pentru diverse alte probleme. Febra, desi caracteristica bolilor infectioase, poate fi prezenta in numeroase alte patologii ce nu sunt cauzate de un proces infectios. Fiziopatologie Temperatura corporala normala, in randul pacientilor sanatosi, este de 37° C, cu mici variatiuni interindividuale. La nivelul sistemului nervos central exista un centru termoreglator care este responsabil de reglarea temperaturii. Orice intrerupere sau alterare a procesului de termoreglare poate induce febra sau hipertermie, definita prin cresterea temperaturii peste 38° C. Mecanismul exact prin care patologiile infectioase sau non-infectioase deregleaza temperatura nu sunt insa pe deplin cunoscute. Cauze Cauzele non-infectioase ale febrei includ boli autoimune, traumatisme, patologii inflamatorii sau vasculare, dar si unii factori... [continuare]
Terapia ocupationala in reabilitarea pacientilor cu afectiuni neurologice
Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare
Ce este terapia ocupationala? Terapia ocupationala reprezinta o forma de tratament ce foloseste diverse activitari si metode specifice pentru a ajuta pacientul sa isi recastige independenta functionala in activitatile zilnice necesare vietii. Prin acest tip de terapie se pot compensa anumite disfunctii si se poate diminua impactul pe care il lasa boala. Cand se recomanda? Este esentiala in reabilitarea pacientilor cu afectiuni neurologice. Prin utilizarea unor tehnici specifice adaptate, terapia ocupationala sprijina pacientii sa isi depaseasca dizabilitatile ce pot aparea in cadrul bolilor neurologice. De fapt, se iau anumite masuri ce ajuta pacientul sa isi compenseze disfunctiile si sa obtina un grad cat mai mare de independenta. Trebuie facuta o evaluare initiala care sa identifice problemele pe baza carora se iau decizile terapeutice. Trebuie observate activitatile pe care bolnavul le poate desfasura in comparatie cu starea lui de dinaintea problemei... [continuare]
Ecografia doppler a arterelor cervicale
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Ecografia doppler a regiunii cervicale, permite, cu ajutorul ultrasunetelor, vizualizarea si explorarea arterele carotide comune, arterele carotide externe/interne si arterele subclavii. Cele doua artere carotide interne (dreapta si stanga) iriga cea mai mare parte a creierului in portiunea anterioara (din fata) si cele doua artere vertebrale (dreapta si stanga) iriga portiunea posterioara (din spate) a creierului, cat si cerebelul (creierul mic) si trunchiul cerebral (portiunea sistemului nervos care face legatura dintre maduva spinarii si creier). Metoda de exploarare ultrasonica In prezent, ultrasonografia, reprezinta investigatia folosita initial pentru evaluarea vaselor, atat din punct de vedere morfologic, cat s hemodinamic. Ecografia doppler este o investigatie neinvaziva, fara riscuri si poate fi efectuata cu usurinta in cabinetul medical. Din punct de vedere tehnic, ecograful emite ultrasunete care au o anumita frecventa, acestea strabat... [continuare]
Trombocitoza - cresterea trombocitelor
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Trombocitoza este acea patologie care semnifica in analiza paraclinica (de laborator prin recoltare sanguina) cresterea plachetelor/trombocitelor peste valoarea fiziologica de 430.000-450.000. Sangele uman este alcatuit din plasma si elemente figurate. Din cadrul elementelor figurate fac parte mai multe elemente, dar principalele sunt: hematiile (cu rolul de a transporta nutrienti, oxigen si dioxid de carbon), leucocitele (ce au rolul de a ne asigura sistemul nostru de aparare – sistemul imunitar) si trombocitele (ce au un rol esential in coagulare). In momentul lezarii unui tesut sau al unui vas de sange, trombocitele au rolul de a se cumula la locul leziunii si, sub actiunea altor factori ai coagularii, vor forma trombul sau cheagul de sange care va proteja sectiunea tisulara lezata pana ce se reuseste o refacere a tesutului in spatele acestui cheag. Valoarea normala a trombocitelor in sange este de 150.000/180.000-430.000/450.000 de trombocite per mmc... [continuare]
Stenoza mitrala
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Stenoza mitrala este o afectiune cardiaca care consta in ingrosarea valvei mitrale. Aceasta devine rigida, nu se mai poate deschide in totalitate, astfel ca sangele trece cu greutate in timpul diastolei prin orificiul stenozat. Afectiunea poate cauza diferite complicatii, precum aritmii cardiace (anomalii ale activitatii electrice, care sunt percepute de pacient sub forma palpitatiilor cardiace), insuficienta cardiaca, edem pulmonar sau accident vascular cerebral (prin formarea de emboli la nivelul atriului stang, cu mobilizarea ulterioara a acestora). Anatomia si fiziologia valvei mitrale Valva mitrala este una din cele 4 valve ale inimii. Aceasta este un inel conjunctiv-fibros care separa atriul stang de ventriculul stang (camerele inimii drepte) si care pompeaza sange spre restul organismului. O valva mitrala sanatoasa are 2 valve mici (bicuspida) care se deschid in momentul in care sangele trece spre ventricul (camera inferioara a inimii, din care sangele... [continuare]
Riscurile asociate si contraindicatiile utilizarii anticonceptionalelor
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Metodele contraceptive reprezinta diversele metode de prevenire a conceptiei, adica de evitare a fecundarii ovulului de catre spermatozoid in timpul actului sexual. In general, anticonceptionalele au doar un efect temporar, astfel incat, imediat ce se renunta la utilizarea acestora, poate avea loc conceptia. Anterior initierii contraceptiei orale, femeile trebuie prevenite asupra posibilelor sangerari neprogramate, care pot aparea pe parcursul administrarii atat initial, cat si pe termen mai lung. Femeile trebuie informate in legatura cu modificarile de dispozitie ce pot aparea, insa nu exista dovezi pentru asocierea depresiei. Din datele disponibile in prezent, nu exista o asociere cauzala intre utilizarea anticonceptionalelor si cresterea ponderala. Totodata, medicul trebuie sa se asigure ca femeia nu este insarcinata. Administrarea corecta a contraceptivelor orale Pentru a fi siguri de efectul maxim al contraceptivelor, acestea trebuie luate in fiecare zi... [continuare]
Buna ziua ,va rog ,ma poate ajuta cineva specialist in neurologie cu o interpretare ?
Sunt foarte speriata ,și am și simptome ,amețeli ,stări de anxietate ,frica și senzație de mâncărime pe care nu știu s o descriu ,în creier parca ,pe partea stânga sau dreapta .Ma calmez cu anxiolitice .Mi a ieșit la RMN cerebral și gât :Câteva arii in hipersemnal T2 și FLAIR localizate in subst alba frontala ,bilateral ,cum dimensiuni MAX de 6,5mm pe Dr,fără restricții de difuzie ,sugestive pt leziuni demielinizante.Conflict neurovascular in unghiul pontocerebelos Dr,prin artera cerebeloasa anterioară inf. ce realizează o bucla ce amprentează nr 7,8 in segmente cisternale.(astea s concluziile ,in rest toți parametrii normali ).Va rog ,Spuneti mi cât de grav e ..am stări f ciudate la orice emoție mai puternica ,înfierbântare cap ,sunt f speriata .. voi face intr o sapt și cu subst de Contrast..dar pana la programare vreau sa știu o părere .Exista la vreo pers RMN normal?E frecvent ce am eu?Am și anxietate ,in rest toate analize perfecte ..absolut... [continuare]
ce medicamente se administreaza la accidentul vascular cerebral mentionez ca nu mai poate vorbi decit un da sau nu siinca ceva care numai ia intelege cum ar fi ,cuecu.cuecu [continuare]
tatal; meu a avut multiple avc uri ischemice doua la nivelul cerebelului mic iar restul la nivelul trunchiului cerebral, a primit ca si medicamentatie pramistar, sistar, plavik, iar pentru halucinatii Haloperidol picaturi, este corect tratamentul Florica, Barlad [continuare]
aas dori sa stiu daca se trateazain strainate si unde ? [continuare]
Iau de ceva vreme Piracetam in vederea imbunatatirii cognitiei, atentiei, memoriei. Am tot citit pe forumurile straine ca ar fi bine a fi combinat cu un anume medicament/suplement numit Citicoline. Am tot cautat pe site-urile romanesti un eventual medicament care sa contina aceasta substanta insa nu am gasit nimic. Sunt interesat de numele medicamentului disponibil in Romania. Daca as merge la farmacie si ii spun farmacistei Citicoline s-ar putea sa dea din umeri http://en.wikipedia.org/wiki/Citicoline Va multumesc. [continuare]
As dori sa stiu ce inseamna valorile mari ale CK la ce anume se refera afectiune,organele,medic specialist,tratament . [continuare]
Folosirea Omeranului,o tableta pe zi,perioade indelungate,este daunatoare? [continuare]
Accident vascular- medici in cluj
Buna ziua, as avea si eu o intrebare despre accidentul vascular. Bunicul meu,acum in varsta de 80 de ani a avut in 1999 un accident vascular. Atunci a stat mai multe luni in spital, era la inceput paralizat pe partea dreapta. Dupa recuperare si-a revenit cat de cat. Putea sa mearga, vorbea normal, numai ca se vedea ca umbla mai greu, deci nu si-a revenit total. Acum insa starea lui se inrautateste cu zi ce trece. De aprox. un an de zile este incontinent, si acum de scurt timp nu mai tine nici scaunul. MAi ales noaptea este problematic pt ca se trezeste tot timpul, geme si trebuie spalat pt ca face pe el de multe ori. Acestea nu sunt semne bune, si as dori sa stiu acum daca cunoaste cineva vreun medic specialist sau vreo clinica, preferabil din cluj unde as putea sa il duc, ca sa primeasca evtl un tratament adecvat sau niste analize mai detaliate, ca sa se simta mai bine... In momentul de fata ia o groaza de medicamente: sintrom, aspenter, piracetam, sermion, prestarium,... [continuare]
Ce pot face? tatalui meu a inceput sai amorteasca mina stanga?
Tatal meu are o artera de la cap pe jumatate infundata Acum a inceput sai amorteasca mina stanga.Va rog din suflet puteti sami spuneti ce sa fac.A fost internat la spital .Uita foarte mult .Am intrebat medicul daca are cumva alzheimer si mia spus ca nu poate sa se pronunte inca.Va rog daca poate cineva sa ma ajute.Va multumesc [continuare]
Este periculos un chist arahnoidian occipital stăng? [continuare]
Encefalopatia spongiforma bovina - boala vacii nebune
Sufar de diagnosticul:Tetrapareza cu predominanta paraparezei spastice Encefalopatie sehelara cu tulburare de somatizare.Ce tratament se face si recuperarea acestei boli va rog dati-mi o indrumare ce sa fac.Va multumesc cu speranta ca voi primi un raspuns de la dumneavoastra incodata Multumesc cu stima Cristof. [continuare]
Am avut fibrilatie atriala paroxistica,tensiunea 14/10,puls 150.Asta, mi s-a intamplat in ziua de Craciun,cand am baut vin intr-o cantitate mai mare(fireste,nu ca sa ma imbat).Am fost internat in Spital, la Cardiologie,fiind monitorizat de aparate.In cca. 5 ore fibrilatia a disparut, dar am fost tinut sub observatie pana a doua zi de Craciun,cand am fost externat. Am facut tratament cu enalapril,metoprolol,betablocante si un medicament care inbunatatea circulatia cu oxigen la inima.Am 55 ani si dupa acest tratament ma simpt bine;EKG-ul arata intrarea in normalitate a inimii, fara fibrilatie.Intrebare:poate sa mai apara fibrilatia daca iau numai captopril si aspirina?Tatal meu are 84 de ani,a avut si el fibrilatie cand era mai tanar.A luat propanolol si a dus o viata normala, chiar daca a mai tras cate un pahar cu vin.Puteti sa-mi dati un sfat?Multumesc! [continuare]
Buna. Am avut acum un an un sindrom vestibular central. De atunci am facut zeci de analize, rmn-uri, ct, eco, sange... Tot, inclusiv psihoterapie, dar degeaba. Contrar analizelor perfecte, eu sunt permanent ametit, parca mi se inmoaie picioarele si lesin, imi e greata foate des, ma dor ochii uneori, vad mai greu si in ceata, parca vad cu incetinitorul. Va rog daca aveti rezolvari sa imi scrieti. Multumesc! [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Neurologie , Neurologie pediatrica , Neurochirurgie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter