afectiuni renale cronice

Afectiuni care se manifesta prin durere articulara

Actualizat la data de: 17 Octombrie 2023

Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare

Ce este durerea articulara Durerea articulara, denumita medical artralgie, este una dintre cele mai des intalnite tipuri de durere pe care o persoana o poate resimti in timpul vietii. Durerea descrisa in mai multe articulatii se numeste poliartralgie. Cum se manifesta Articulatia reprezinta un spatiu virtual care cuprinde ansamblul de elemente de tesut moale si care, contribuie la unirea a doua sau a mai multor oase aflate in vecinatate. Principalul rol al unei articulatii este de a permite miscarea unui segment anatomic fata de altul. Corpul nostru este format din mai multe tipuri de articulatii. Simptome Durerea poate fi acuta, sa dureze cateva zile, subacuta sau cronica si sa persiste luni sau chiar ani de zile. In functie de patologia asociata, ea poate fi resimtita intr-o singura articulatie, lucru frecvent intalnit dupa un traumatism sau in afectarile artrozice sau poate fi prezenta in mai multe articulatii, ceea ce ne duce cu gandul la o patologie reumatismala... [continuare]

Informatii esentiale despre hemodializa

Actualizat la data de: 10 Ianuarie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Hemodializa este una din cele mai eficiente metode pentru tratamentul insuficientei renale avansate. Aceasta procedura terapeutica este foarte populara si ajuta sute de mii de pacienti sa isi desfasoare activitatile curente, sa se bucure de viata si sa isi exercite profesiile si hobby-urile, in ciuda suferintei renale cronice. Boala renala cronica si insuficienta renala acuta sunt afectiuni care reduc capacitatea rinichilor de a-si indeplini in mod corespunzator functiile in organism, in principal cele de metabolizare si excretie a unor substante cu potential toxic. Daca aceste substante sau metabolitii lor nu sunt eliminati prin urina, se pot acumula in interiorul organismului si pot influenta nefavorabil alte organe si sisteme. Hemodializa este un proces care foloseste o membrana artificila (facuta de om) pentru a: - Elimina din organism produsi metabolici precum uree; - Restabili echilibrul electrolitic in sange; - Elimina fluidele in exces din... [continuare]

Uremia

Actualizat la data de: 25 Martie 2010

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Uremia, sau sindromul uremic, este o afectiune complexa ce insoteste insuficienta renala si care asociaza existenta unor dezechilibre electrolitice, hormonale si metabolice, care se dezvolta in paralel cu deteriorarea functiei renale. Desi ea apare in mod caracteristic in ultimele stadii de evolutie ale insuficientei renale cronice, poate sa fie diagnosticata si in insuficienta acuta (daca functia renala se pierde rapid) sau in alte boli renale cu evolutie cronica. Uremia presupune existenta in sange a unor produsi metabolici care se elimina de obicei pe cale renala, cum ar fi in principal ureea, prezenta lor fiind insotita si de simptome clinice. Simpla prezenta a produsilor metabolismului azotului in sange se numeste azotemie si poate fi o descoperire paraclinica comuna multor afectiuni, renale sau nu. Pacientii uremici pot prezenta ca manifestari precoce anorexie, letargie, iar ca simptome tardive (aparute in cursul evolutiei bolii de baza) reducerea acuitatii... [continuare]

Calciul reprezinta unul dintre cele mai importante minerale din organism. Aproximativ 1-1,3 kg de calciu se intalneste in corpul uman, 99% dintre acesta sub forma de hidroxiapatita in tesutul osos, 1% fiind intalnit in lichidul extracelular. Calciul seric se gaseste in 3 forme: aproximativ 15 % este legat de anionii organici si anorganici, 40% este legat de albumina, iar restul de 45% se gaseste sub forma ionica. Exista doua teste care masoara nivelul de calciu seric: testul utilizat pentru determinarea calciului total, ce masoara atat calciul liber, cat si forma neionizata si testul pentru determinarea calciului ionic, ce masoara doar forma libera. Calciul este eliminat zilnic, fiind filtrat de catre rinichi. Masurarea nivelului de calciu in urina este utila pentru determinarea excretiei de calciu. Concentratia calciului seric este strict reglata de parathormon (PTH) si de 25-dihidroxivitamina D3. Masurarea nivelului de calciu total nu este intotdeauna suficienta, intrucat... [continuare]

Micsorare anormala a cantitatii de calciu excretata in urina. Hipocalciuria se observa in caz de steatoree (prezenta unei cantitati excesive de materii grase in scaun), de hipoparatiroidie (defect al secretiei glandelor paratiroide), de afectiune renala cronica si, la copil, in caz de rahitism. Tratamentul sau este cel al bolii responsabile de hipocalciurie. [continuare]

Compozitie Descriere Norditropin Norditropin Penset 12 UI Pudra sterila continand: flacon flacon Somatropin uman 12 UI 6 UI/ml Glicina 60 - 80 mg 20 - 25 mg/ml Carbonat de sodiu 7,5 - 10 mg 2,5 - 3,1 mg/ml Manitol 6 - 8 mg 0 - 2,5 mg/ml Alcool benzilic 7 mg 9 mg/ml Solvent flacon cartus Alcool benzilic(conservant) 27 mg 9 mg/ml Apa pentru injectare 3 ml 2,2 ml Indicatii Deficienta de crestere datorata insuficientei de hormon de crestere. Sindrom Turner. Intarzierea de crestere in perioada prepubertara la copiii cu insuficienta renala cronica. insuficienta hormonului de crestere la adult. Doze si mod de administrare Doza este individuala; in general se recomanda administrarea zilnica, subcutanata, seara. Locul injectiei trebuie schimbat frecvent pentru a preveni lipodistrofia. Dozele recomandate sunt: insuficienta de hormon de crestere la copil: 0,07-0,1 Ui/kg corp/zi s.c. de 6-7 ori/saptamana sau 2-3 Ui/mp suprafata corporala, s.c. de 6-7 ori/saptamana. Sindrom... [continuare]

Indicatii: Furomex este un diuretic puternic utilizat in tratamentul acumularilor excesive de fluide si/sau umflarea corpului cauzat de: afectiuni ale inimii, ciroza, afectiuni renale cronice si de sindromul nefrotic. In unele cazuri este administrat singur sau impreuna cu alte medicamente pentru presiunea arteriala (pentru a trata hipertensiunea). Contraindicatii: Inainte de a lua acest medicament spuneti medicului daca sunteti alergic, aveti probleme renale, hepatice, guta, lupus, probleme de urinare. Reactii adverse: Efecte adverse semnalate: ameteli, dureri de cap sau vedere incetosata. Daca oricare dintre aceste efecte persista sau se inrautatesc adresati-va imediat medicului. De asemenea, contactati medicul daca observati: crampe musculare, slabiciune si oboseala neobisnuita, confuzii, ameteli severe, lesin, somnolenta, gura uscata, greata, varsaturi, batai neregulate ale inimii sau scaderea neobisnuita a cantitatii de urina. [continuare]

Indicatii: Frusemide este un diuretic puternic utilizat in tratamentul acumularilor excesive de fluide si/sau umflarea corpului cauzat de: afectiuni ale inimii, ciroza, afectiuni renale cronice si de sindromul nefrotic. In unele cazuri este administrat singur sau impreuna cu alte medicamente pentru presiunea arteriala (pentru a trata hipertensiunea). Administrare: Pentru inceput, doza obisnuita in tratamentul edemei, la adulti este de 20-80 mg (o singura doza).Aceeasi doza se poate adminstra si dupa 6-8 ore. Dozele se pot mari cu 20-40 mg la fiecare 6-8 ore. Pentru unii pacienti este necesar 600 mg zilnic. Pentru copii, doza initiala este 2mg/kg. In acest caz, doza se poate mari cu 1-2 mg/kgla fiecare 6 ore. Dozale mari de 6mg/kg nu sunt recomandate. Doza recomandata pentru a trata hipertensiunea este de 40 mg pe zi. Precautii: Inainte de a lua acest medicament spuneti medicului daca sunteti alergic, aveti probleme renale, hepatice, guta, lupus, probleme de urinare. [continuare]

Indicatii: Deficienta de crestere datorata insuficientei de hormon de crestere. Sindrom Turner. Intarzierea de crestere in perioada prepubertara la copiii cu insuficienta renala cronica. Insuficienta hormonului de crestere la adult. Contraindicatii: Hipersensibilitate cunoscuta la preparatele de Norditropin. Hipersensibilitate la alcool benzilic.Tumora maligna activa. Terapia antitumorala trebuie terminata inaintea inceperii tratamentului cu hormon de crestere. Tratamentul trebuie intrerupt la reaparitia semnelor de crestere tumorala. La copii cu afectiune renala cronica tratamentul trebuie intrerupt cand se efectueaza transplantul renal. Tratamentul in timpul sarcinii si alaptarii nu este recomandat. Administrare: Doza este individuala; in general se recomanda administrarea zilnica, subcutanata, seara. Locul injectiei trebuie schimbat frecvent pentru a preveni lipodistrofia. Dozele recomandate sunt: Insuficienta de hormon de crestere la copil: 0,07-0,1 UI/kg... [continuare]

Indicatii: Este un diuretic puternic utilizat in tratamentul acumularilor excesive de fluide si/sau umflarea corpului cauzat de: afectiuni ale inimii, ciroza, afectiuni renale cronice si de sindromul nefrotic. In unele cazuri este administrat singur sau impreuna cu alte medicamente pentru presiunea arteriala (hipertensiunea). Contraindicatii: Inainte de a lua acest medicament spuneti medicului daca sunteti alergic, aveti probleme renale, hepatice, guta, lupus, probleme de urinare. Reactii adverse: Efecte adverse semnalate: ameteli, dureri de cap sau vedere incetosata. Daca oricare dintre aceste efecte persista sau se inrautatesc adresati-va imediat medicului. De asemenea, contactati medicul daca observati: crampe musculare, slabiciune si oboseala neobisnuita, confuzii, ameteli severe, lesin, somnolenta, gura uscata, greata, varsaturi, batai neregulate ale inimii sau scaderea neobisnuita a cantitatii de urina. [continuare]

Indicatii: Furix Retard este un diuretic puternic utilizat in tratamentul acumularilor excesive de fluide si/sau umflarea corpului cauzat de: afectiuni ale inimii, ciroza, afectiuni renale cronice si de sindromul nefrotic. In unele cazuri este administrat singur sau impreuna cu alte medicamente pentru presiunea arteriala (pentru a trata hipertensiunea). Contraindicatii: Inainte de a lua acest medicament spuneti medicului daca sunteti alergic, aveti probleme renale, hepatice, guta, lupus, probleme de urinare. Reactii adverse: Efecte adverse semnalate: ameteli, dureri de cap sau vedere incetosata. Daca oricare dintre aceste efecte persista sau se inrautatesc adresati-va imediat medicului. De asemenea, contactati medicul daca observati: crampe musculare, slabiciune si oboseala neobisnuita, confuzii, ameteli severe, lesin, somnolenta, gura uscata, greata, varsaturi, batai neregulate ale inimii sau scaderea neobisnuita a cantitatii de urina. [continuare]

Indicatii: Este un diuretic puternic utilizat in tratamentul acumularilor excesive de fluide si/sau umflarea corpului cauzat de: afectiuni ale inimii, ciroza, afectiuni renale cronice si de sindromul nefrotic. In unele cazuri este administrat singur sau impreuna cu alte medicamente pentru presiunea arteriala (hipertensiunea). Contraindicatii: Inainte de a lua acest medicament spuneti medicului daca sunteti alergic, aveti probleme renale, hepatice, guta, lupus, probleme de urinare. Reactii adverse: Efecte adverse semnalate: ameteli, dureri de cap sau vedere incetosata. Daca oricare dintre aceste efecte persista sau se inrautatesc adresati-va imediat medicului. De asemenea, contactati medicul daca observati: crampe musculare, slabiciune si oboseala neobisnuita, confuzii, ameteli severe, lesin, somnolenta, gura uscata, greata, varsaturi, batai neregulate ale inimii sau scaderea neobisnuita a cantitatii de urina. [continuare]

Ce este Ketosteril si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ketosteril este un medicament pentru nutritia terapeutica la pacientii cu functie renala afectata (insuficienta renala cronica). Ketosteril este utilizat pentru: Prevenirea si tratamentul tulburarilor cauzate de deficienta metabolismului proteinelor in afectiunea renala cronica, in asociere cu o ingestie limitata de proteine din alimentatie, de cel mult 40 g/zi (la adult). De obicei, aceasta se aplica pacientilor a caror rata a filtrarii glomerulare (RFG) este mai mica de 25 ml/min. Mod de administrare Luati Ketosteril intotdeauna exact asa cum v-a recomandat medicul. Daca nu sunteti sigur, trebuie sa va adresati medicului dumneavoastra sau farmacistului. Daca medicul dumneavoastra nu v-a prescris altfel, doza obisnuita este Adulti (cu greutatea de 70 kg) Luati cate 4-8 comprimate de 3 ori pe zi, in timpul meselor. Nu mestecati comprimatele. Mod de administrare Pentru administrare orala. Inghititi comprimatele cu o... [continuare]

Compozitie Descriere Norditropin Norditropin Penset 12 UI Pudra sterila continand: flacon flacon Somatropin uman 12 UI 6 UI/ml Glicina 60 - 80 mg 20 - 25 mg/ml Carbonat de sodiu 7,5 - 10 mg 2,5 - 3,1 mg/ml Manitol 6 - 8 mg 0 - 2,5 mg/ml alcool benzilic 7 mg 9 mg/ml Solvent flacon cartus alcool... [continuare]

Potasiul este un mineral esential pentru organismul uman. Este un electrolit localizat cu preponderenta intracelular si care sustine buna functionare a muschilor.. 90% din potasiul din organism se gaseste in citoplasma celulelor, in special in musculatura striata. Potasiu se gaseste si extracelular, dar si in plasma. Potasiul echilibreaza efectele sodiului si ajuta la osmolaritatii. Nivelul normal de potasiu in sange variaza de la 3,6 pana la 5,2 milimoli pe litru (mmol/l). O dieta bogata in potasiu ajuta, asadar, la compensarea unor efecte nocive ale sodiului asupra tensiunii arteriale. Potasiul necesar organismului este obtinut din alimentatie. Alimentele bogate in potasiu includ: legume cu frunze verzi, precum spanacul, strugurii, murele, legumele radacinoase, citricele, bananele, avocado, sfecla, dovleacul. Rinichii ajuta la pastrarea cantitatii potrivite de potasiu in organism. Persoanele care sufera de afectiuni renale cronice intampina dificultati in eliminarea... [continuare]

Proteinuria este o afectiune caracterizata prin prezenta proteinelor in urina. Acesta este de obicei asociata cu un anumit tip de boala sau anormalitate, dar poate fi intalnita ocazional si la persoanele sanatoase. Plasma, portiunea lichida din sange, contine multe proteine diferite. Una dintre multiplele functii ale rinichilor este aceea de a conserva proteina din plasma, astfel incat sa nu fie eliminata impreuna cu deseurile atunci cand se produce urina. Exista doua mecanisme care, in mod normal, impiedica excretia proteinelor in urina: - glomerii asigura o bariera care mentine cele mai mari proteine plasmatice in interiorul vaselor de sange; - proteinele mici care trec sunt aproape in intregime reabsorbite de tubulii renali. In timp ce o cantitate mica este normala, o cantitate crescuta de proteine in urina poate indica boala renala. Proteinuria apare cel mai frecvent atunci cand glomerulul sau tubulii din rinichi sunt afectati. Inflamatia si/sau cicatrizarea glomerulilor... [continuare]

Hormonul paratiroidian (PTH) este un hormon proteic eliberat de glandele paratiroide. Hormonul paratiroidian controleaza nivelurile de calciu, fosfor si vitamina D in sange.. In mod normal, glandele paratiroidie secreta PTH, ca raspuns la nivelurile scazute de calciu din sange. Hormonul functioneaza in trei moduri pentru a ajuta la cresterea nivelului de calciu din sange la normal: - PTH promoveaza eliberarea de calciu din oase in sange; - stimuleaza rinichii sa transforme vitamina D de la forma inactiva la cea activa, ceea ce la randul sau creste absorbtia calciului din alimente; - actioneaza asupra rinichilor pentru a suprima excretia de calciu in urina, incurajand in acelasi timp excretia fosforului. Atunci cand concentratiile de calciu incep sa creasca in sange, PTH in mod normal scade. Odata eliberat in fluxul sanguin, PTH are o durata de viata foarte scurta, nivelurile sale scad la jumatate in mai putin de 5 minute datorita absorbtiei si scindarii in ficat si rinichi. PTH... [continuare]

Eritrocitele sunt celule care circula in sange si transporta oxigen in organism. Acestea sunt produse de maduva osoasa si apoi sunt eliberate in fluxul sanguin in timp ce se maturizeaza. Celulele rosii din sange au o durata de viata de aproximativ 120 de zile si sunt inlocuite continuu pe masura ce imbatranesc si se degradeaza. Daca celulele rosii sunt distruse mai repede decat pot fi inlocuite, atunci persoana devine anemica, insa daca se produc prea multe, persoana poate dezvolta policitemie. Analiza este recomandata in cazul prezentei anemiei sau policitemiei, pentru a evalua numarul de celule rosii din sange. Testul poate fi facut si persoanelor care au fost diagnosticate cu afectiuni renale, anemie cronica, tulburari de sange. Modificarile numarului de celule rosii reflecta modificari ale nivelului hematocritului si hemoglobinei. Cand valorile numarului de celule rosii, hematocrit si hemoglobina scad sub intervalul de referinta, se considera ca persoana este... [continuare]

Servicii medicale oferite: 1 . Medicina Interna: Studii clinice (faza II si III) cu cele mai noi produse terapeutice in: - Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida); - Boli renale; - HTA; - Dislipidemii; - Tromboze; - Boli hematologice. Afectiuni hematologice: - Anemii – feriprive, megaloblastice (deficit de B12, acid folic); - Anemii hemolitice; - Bolile tronbocitelor: trombocitoze, trombocitopenii (de diverse cauze); - Bolile leucocitelor (anomalii de numar si formula leucocitara); - Sindrom hipereozinofilie; - Aplazie medulara; - Sindroame mielodisplazice; - Sindroame mieloproliferative cronice: LGC, TE, PV, MMM; - Mielom multiplu, Waldenstrom; - Limfoame; - Leucemii cronice; - Gamapatii monoclonale; - Coagulopatii – in special experienta in domeniul trombofiliei. Afectiuni renale: - Infectii urinare joase; - Infectii urinare joase; - Pielonefrite acute, cronice; - Glomerulopatii acute si cronice; - Sindrom nefrotic; - Insuficienta... [continuare]

Servicii medicale     In Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti se pot trata un mare numar de afectiuni, spitalul acoperind intreaga paleta de specialitati medicale : - medicala - cardiologie - gastroenterologie - neurologie - neurochirurgie - chirurgie generala - ortopedie - ginecologie - chirurgie cardio-vasculara Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti este clinica universitara cu o activitate stiintifica sustinuta, in care pacientii primesc o ingrijire medicala adecvata. Investigatiile medicale posibile sunt foarte numeroase si complexe. Dintre ele enumeram: analize de laborator, ecografii cardiace/generale/ginecologice/ intravasculare, radioscopii si radiografii, tomografii, CT, MRI, angiografii, scintigrafii, endoscopie / bronhoscopie, probe functionale (ecg, eeg, emg, test de efort, test Holter) etc.   Chirurgie I Dotare: - bloc operator dotat modern (filtre, insonorizare, aer conditionat, iluminare) - spatiu de preanestezie si trezire amenajate... [continuare]

Servicii medicale   Pediatrie: - servicii medicale si tratamente - asistenta medicala (diagnostic si tratament) a copiilor cu suferinte neurologice acute sau cronice (epilepsie, paralizii cerebrale, boli degenerative de sistem nervos, boli neuromusculare, etc.) - asistenta medicala a copiilor cu patologie pediatrica (boli acute respiratorii, digestive, afectiuni renale, cardiace, hepatice, hematologice, etc. - asistenta copiilor cu patologie pediatrica acuta sau cronica (boli acute respiratorii sau digestive, astm bronsic, patologie gastrointestinals cronica, afectiuni hematooncologice, afectiuni renale, hepatice, cardiace, etc.)   O.R.L.: - asistenta copiilor cu afectiuni acute si cronice in sfera ORL (angine, otite acute si cronice, otomastoidite acute si/sau cronice, laringite,etc. ) - interventii chirurgicale (amigdalectomie, adenoidectomie, extractie de corpi straini, otomastoidectomie, lavaj bronhoalveolar, etc.) - testari audiometrice   Alte servicii... [continuare]

Servicii medicale   Psihiatrie II: - diagnosticul si tratamentul afectiunilor psihiatrice predominant acute - sistem de asistenta psihiatrica integrata, terapie psihotropa, psihoterapie suportiva, psihoterapie comportamental-cognitiva, psihoterapie familiala, psihoterapii de grup - evaluarea simptomatologiei psihotice din cursul evolutiei dementelor cu stabilirea strategiei terapeutice (in cadrul unor internari de scurta durata la recomandarea Centrului Memoriei) - activitati de educatie medicala continua in domeniul gerontopsihiatriei - psihoeducatie pentru pacienti si familiile lor, interventii de sprijin social, in colaborare cu Fundatia Estuar - programe de terapie ocupationala: artterapie, meloterapie, dansterapie - precizari de diagnostic si evaluare a starii psihice actuale, necesare la expertizele de psihiatrie judiciara - activitati de consiliere a pacientilor postperioada acuta prin consultatii periodice si invoiri terapeutice - activitati de nursing... [continuare]

Servicii medicale   Laboratorul de Ultrasonografie: - ecografie abdominala - ecografie cardiovasculara - ecografie genitala - ecografie parti moi (tiroida, paratiroida, san)   Laboratorul de Endoscopie Digestiva: - biopsii de mucoasa pentru precizarea diagnosticului morfologic - diagnosticul endoscopic al afectiunilor organice esogastroduodenale si rectocolonice - testul rapid pentru Helicobacter pylori cu confirmare bacteriologica prin amprenta de mucoasa   Radiologie: - radiografii si radioscopii de tub digestiv - investigarea pulmonara si renala (radiografii, tomografii), spitalul avand profil de nefrologie predomina urografiile - investigarea aparatului cardio-vascular si a structurilor osteo-articulare (radiografii, tomografii) - scintigrafii statice si dinamice: renale, hepatice, osoase, de cai biliare, tiroidiene, pulmonare, pentru hemoragii digestive, pentru diverticul Meckel, cu hematii marcate pentru hemangiom hepatic.   Cardiologie: - EKG de... [continuare]

Servicii medicale   Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]

Servicii medicale   Chirurgie cardiaca: - by-pass aorto-coronarian - chirurgia hipertensiunii arteriale reno-vasculare - chirurgie de angioacces - chirurgie mediastinala, tumori mediastinale - chirurgie vasculara: by-pass aorto-bifemural, iliofemural, femuro-popliteu - cura chirurgicala a anevrismelor de aorta abdominala si artere periferice, a sindromului de arc aortic, precum si a malformatiilor congenitale arteriale si venoase - cura chirurgicala a anevrismului de ventricul stang - cura chirurgicala a cardiopatiilor congenitale - cura chirurgicala a tumorilor intracardiace - cura chirurgicala a varicelor membrelor inferioare - drenaj pericardic subxifoidian - fistule arterio-venoase pentru dializa - interventii chirurgicale curative in afectiunile vasculare cronice si acute la adulti - operatii pe cord deschis - pericardectomie anterioara subtotala interfrenica - protezari mono-, bi- si trivalvulare - reconstructie geometrica de ventricul stang -... [continuare]