Anemia in sarcina: ce poate indica si cum se trateaza

Anemia de sarcina este o situatie speciala, in care pacienta anterior sanatoasa dezvolta anemie in timpul sarcinii.

Sinteza de eritrocite (globule rosii) si hemoglobina are nevoie de un aport suficient de fier si vitamine.

In lipsa acestor micronutrienti se instaleaza anemie, atat in populatia generala cat si in randul femeilor insarcinate.

In general, exista mai mult de 400 de tipuri de anemie.

Cele mai comune tipuri intalnite in sarcina sunt:

- Anemia feripriva, ce apare in deficitul de fier

- Anemia prin deficit de acid folic

- Anemia prin deficit de vitamina B12

Anemia din sarcina, desi este considerata normala, nu afecteaza toate pacientele insarcinate.

Riscul de anemie creste la pacientele care:

- Au sarcini multiple: gemeni sau mai multi feti

- Nu consuma suficient fier: dieta vegetariana, malnutritia, deficitul caloric

- Au sarcini succesive la distanta prea mica una de alta

- Au varsaturi frecvente, in hiperemesis gravidarum

Anemia este considerata o consecinta normala in sarcina, din cauza cresterii volumului sanguin in sarcina.

Acest lucru nu inseamna insa ca anemia nu poate avea consecinte severe si nu ar trebui corectata.

Intreaga dezvoltare fetala depinde in mod direct de cantitatea de fier, acid folic si B12 pe care le primeste prin intermediul mamei.

Astfel anemia poate duce la restrictie de crestere intra-uterina, in special daca apare in primul trimestru.

De asemenea, anemia mamei insarcinate creste riscul de anemie a fatului dupa nastere si de probleme de dezvoltare precum defectele de tub neural.

Nu exista insa un risc semnificativ de avort spontan dat de anemie.

In sarcina, in mod fiziologic, volumul sanguin creste.

Atunci cand volumul este crescut, dar nivelul de celule rosii ramane la fel, apare ceea ce se numeste anemie de dilutie: eritrocitele si hemoglobina nu au crescut o data cu volumul sanguin in care se afla.

Astfel sarcina in sine este o cauza de anemie. Pe locul 2 se afla in principal cauzele alimentare, in care exista deficit de fier sau vitamine.

Alte cauze includ:

- Anumite patologii preexistente precum siclemia sau talasemia

- Donarea de sange in sarcina

- Menoragii inainte de sarcina

- Ulcere, polipi sau alte formatiuni tumorale ce pot sangera

Anemia poate fi complet asimptomatica la inceput. In timp, pe masura ce nivelul de hemoglobina scade, puteti experimenta oboseala extrema, senzatie de frig, tulburari de respiratie.

Alte simptome, ce apar de regula in anemia severa, includ:

- Ameteala sau senzatie de slabiciune

- Tahicardie

- Cefalee

- Paloare, piele sensibila si uscata

- Contractii musculare involuntare

Desi anemia poate fi suspicionata clinic, aceasta trebuie confirmata prin analize de sange.

Hemoleucograma este analiza ce identifica numarul de celule rosii si nivelul hemoglobinei.

Aceasta se realizeaza de rutina pentru toate pacientele insarcinate, in cadrul primului consult.

Daca hemoleucograma arata anemie se vor doza si nivelul de fier, acid folic si B12 pentru a identifica o cauza si tipul anemiei.

Tratamentul anemiei in sarcina depinde de severitatea acesteia. In anemia usoara-moderata, medicul va va recomanda un mix de vitamine prenatale si/sau suplimente de fier, pentru a suplini microelementele deficitare.

Acidul folic poate fi administrat chiar si inainte de conceptie, cu 3-4 saptamani, pentru a asigura un nivel bun sanguin.

Anemia severa inseamna un nivel de hemoglobina mai mic de 7g/dl, caz in care poate fi nevoie de tratamente speciale precum transfuzia sanguina.

De asemenea, fierul, acidul folic si B12 pot fi suplimentate si prin reglarea alimentatiei.

Intrebati-va medicul sau nutritionistul in legatura cu alimentele bogate in aceste elemente si incercati sa le introduceti zilnic sau aproape zilnic in alimentatie.

Hidratarea corecta este de asemenea importanta pentru a promova normalizarea hemoglobinei si a numarului de eritrocite.

In plus, fata de consecintele potential grave pe care anemia mamei le poate avea asupra fatului, aceasta poate da si complicatii ale mamei.

Astfel pacientele anemice, in lipsa tratamentului, au risc mai mare de a dezvolta aritmii, insuficienta cardiaca si inima crescuta in dimensiuni.

In sarcina, cel mai bun lucru pe care il puteti face pentru a preveni anemia este sa consumati cel putin 30 mg de fier zilnic, sa aveti o dieta echilibrata non-restrictiva, ce include alimente din toate categoriile, si sa luati suplimente de acid folic.

Desi exista si alimente ce contin acid folic, studiile ne demonstreaza ca prea putine femei isi pot atinge necesarul doar prin alimentatie.

Astfel suplimentele alimentare special concepute pentru perioada sarcinii sunt importante si recomandate de catre medici.

Consecintele pe care le poate avea anemia asupra mamei si a fatului sunt mult mai severe decat eventuala supradozare a acestor microelemente.

Prognosticul pacientelor insarcinate ce dezvolta anemie este unul bun, in special cu ajutorul tratamentului.

Anemia de sarcina nu persista de regula dupa nastere si nici nu apar alte consecinte pe termen lung.

Suplimentarea si alimentatia sunt insa foarte importante pentru un prognostic bun al mamei si al fatului.

Nu ezitati sa mergeti la medic daca apar semne si simptome, indiferent de tratamentul pe care il urmati.

Uneori anemia se inrautateste in ciuda corectarii cauzei, iar transfuzia sanguina devine necesara.

Anemia in sarcina este relativ normala, datorita hipervolemiei fiziologice. Atunci cand exista insa un deficit vitaminic sau de fier, acesta trebuie corectat.

Dubla corectie, prin imbogatirea alimentatiei si administrarea de suplimente, este cea mai buna optiune de tratament si de preventie.

In anemia severa, medicii vor face o transfuzie de sange pentru a creste nivelul de eritrocite.

Prognosticul este in general foarte bun.

Bibliografie
https://www.webmd.com/baby/anemia-in-pregnancy
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/anemia-during-pregnancy/art-20114455