Cefaleea: cauze, tipuri si tratament

Prin cefalee se intelege durerea localizata in extremitatea cefalica, respectiv la nivelul craniului, exceptand durerea de la nivelul fetei, faringelui si a regiunii cervicale si este rezultatul actiunii unor stimuli nocivi asupra structurilor sensibile de la nivelul craniului situate intracranian si/sau extracranian.

Calitatea durerii:
- profunda - sub forma de constrictie circulara, de presiune, pulsatila - sugereaza cefaleea din hipertensiunea arteriala, cefaleea de tensiune sau migrena;
- superficiala - sub forma de arsura - sugereaza cefaleea din spondiloza cervicala.

Localizarea durerii:
- hemicraniana - evocatoare pentru migrena;
- unilaterala si fixa - tumori cerebrale ce evolueaza cu sindrom de hipertensiune arteriala intracraniana; rar, imprecis localizata de bolnavi.

Durata si evolutie:

• durerea ce apare imediat dupa desteptare cu durata relativ scurta, evolutie in accese ce survin la intervale variabile de timp - sugereaza migrena;
• durerea ce trezeste bolnavul dis-de-dimineata - sugereaza hipertensiunea arteriala;
• durerea ce trezeste bolnavul din somn noaptea - sugereaza cefaleea histaminica.

In principiu, cu cat vechimea este mai mare (luni sau ani), cu atat suspiciunea unor leziuni grave este mai mica (cefalee psihogena).

Conditii de aparitie :

• cefaleea premenstruala;
• cefaleea din spondiloza cervicala - se intensifica dupa o perioada de inactivitate si are un caracter meteosensibil;
• cefaleea din intoxicatii (oxid de carbon) - este frecventa la marii fumatori;
• cefaleea din tulburari de vedere (citit) - apare de obicei spre seara.

Posibili factori declansatori ai cefaleei ar putea fi:

• consumul de alcool
• mese copioase
• emotii negative
• stres
• surmenaj
• oboseala.

Migrena este cea mai frecventa forma de manifestare clinica a cefaleelor vasomotorii, fiind estimata la aproximativ 10% din populatia Terrei.

Tratamentul migrenei cuprinde:

1. Regim igieno-dietetic:

• evitarea excesului de proteine, alimente bogate in amine: branzeturi fermentate, viscere, portocale, cacao, alcool, fumat;
• evitarea unor medicamente: antidepresive, rezerina, simpaticomimetice, parasimpaticolitice;
• psihoterapie - tehnici de relaxare, bio-feed-back;

2. Tratament medicamentos:

• profilaxie - propranolol, nifedipin etc;
• cuparea crizei: antialgice (algocalmin, antinevralgic), derivati de ergot (redergin), prednison metoclopramid, antiinflamatorii nesteroidieni (aspirina, paracetamol);
• faza post-cefalalgica: sulfat de Mg, diuretice;

Cefalee matinala: apare la trezirea din somn si se diminueaza in cursul diminetii, cu localizare in regiunea occipitala - senzatie de presiune in casca, uneori unilaterala. Rareori este pulsatila, insotita de greturi si vertij nesistematizat.

Localizare: regiunea occipitala sau cervicala;
Iradiaza spre: frunte, orbite, predominant unilaterala;
Caracter: sfredelitor sau de arsura;
Declansata de: miscarile corpului sau pozitii ale gatului, fenomene meteorologice;
Fenomene de insotire: nevralgia Arnold (tulburari de vedere, echilibru, parestezii, dificultati de concentrare); durerea poate iradia in umar si membru superior;
Tratament: aplicatii locale, masaje, antiinflamatoare nesteroidiene;

Dr. Silaghi Silvana Manuela
Medic specialist medicina muncii
Medcenter Cluj Napoca
0264.592.854