Managementul greturilor si varsaturilor la pacientii oncologici

Pacientii oncologici se confrunta adeseori cu greata si varsaturile.
Acestea apar ca urmare a tratamentului citostatic, dar se pot datora si cresterii presiunii intracraniene (in cazul tumorilor cerebrale), anxietatii, obstructiei intestinale, constipatiei, tratamentului cu antalgice opioide (Tramadol, DHC, etc.) sau cu antiinflamatorii nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, etc.), dezechilibrului hidro-electrolitic (hipercalcemie).
Varsaturile post-chimioterapie se pot clasifica in:
- Acute – apar la 1-2 ore dupa administrarea chimioterapiei si pot dura pana la 24 ore
- Subacute – apar la 8-9 ore dupa chimioterapie
- Tardive – apar dupa 48-72 de ore de la administrarea chimioterapie si pot dura 1-3 zile
Preventia gretei si varsaturilor se face in cazul tuturor medicamentelor despre care se stie ca au potential emetogen. Se folosesc urmatoarele tipuri de medicamente:
- Antagonisti ai receptorilor serotoninergici
- se administreaza cu 30-60 minute inainte de citostatice
- controleaza greata la 75% dintre pacienti
- efecte secundare:cefalee, constipatie
- exemple:
- Ondansetron (Zofran) 1-4 fi, i.v.
- Granisetron (Kytril) 1 fi i.v., sau 1 cp p.o.
- Palonosetron (Aloxi) 1 fi i.v.
- 1-3 mg/kgc i.v., cu 2 ore inainte de administrarea chimioterapiei
- efecte secundare: sedare usoara, diaree, sdr. extrapiramidal
- Corticosteroizi (Dexametazona)
- 1-3 fi i.v. cu 30 de minute inainte de administrarea chimioterapiei
- efecte secundare: disconfort gastric, HTA, reactii alergice
Tratamentul propriu-zis al gretei si varsaturilor consta in administrarea urmatoarelor medicamente:
- Dexametazona 1 fi de 2-3 ori/zi pentru 2 zile, apoi 1 fi/zi (atentie – risc de aparitie a gastritei); in Romania nu exista preparatul cu administrare orala
- Metoclopramid 1-2 cp p.o. la 4-6 ore, cu / fara Dexametazona
- Ondansetron (Zofran) 1-2 fi x 2-3/zi, cu / fara Dexametazona
- Aprepitant (Emend), Casopitant – nu sunt inca disponibile in Romania
Emeza anticipativa consta in aparitia gretei si varsaturilor inainte de inceperea chimioterapiei. Tratamentul consta in administrarea unor cantitati crescute de antiemetic, medicatie sedativa, intarzierea pe cat posibil a administrarii citostaticelor, dar si consiliere psihologica, utilizarea tehnicilor de relaxare, hipnozei, schimbarea salonului.
Medici specialisti Oncologie
- Dr. Mihai Lesaru - Institutul clinic Fundeni
- Dr. Mircea Dragos Median - Spitalul clinic FILANTROPIA
- Conf. dr. Alexandru Blidaru - Institutul oncologic prof. dr. ALEXANDRU TRESTIOREAN
- Dr. Radu Iulian Mitrica - Institutul oncologic prof. dr. ALEXANDRU TRESTIOREAN
- Dr. Renata Dediu -
Articole recomandate
-
Limfomul Hodgkin in timpul sarcinii
-
Cancerul renal
-
Starile de greata - particularitati medicale
-
In care cartier din Bucuresti iti recuperezi cel mai repede investitia intr-un apartament
-
Test de gramatica: Poti obtine punctaj maxim?
-
Un copil nu spune ca sufera de anxietate, ci Ma doare burtica
-
Greata si varsaturile in sarcina
-
Inflamatiile si nodulii din zona testiculelor
-
Pofta scazuta de mancare
Citeste pe aceeasi tema
Articole recomandate
-
Ai imunitate, reusesti in toate! - Ghidul obiceiurilor sanatoase pentru imunitate
-
Colesterol crescut la 20 de ani? Dr. Irina Macovei-Dorobantu, cardiolog: In cazul pacientilor cu dislipidemii genetice este necesar screening-ul rudelor de gradul I
-
Top nutrienti care te vor face mai fericit si mai sanatos
Citeste si
Arhiva-
Emotiile din timpul sarcinii
Generalitati Desi fiecare sarcina este unica, anumite modificari sunt comune tuturor sarcinilor normale. Cunoasterea modificarilor fizice si emotionale care apar, ajuta femeile sa inteleaga sarcina si sa aiba o atitudine pozitiva. Primul trimestru...citeste mai mult
-
Hiperemeza de sarcina - greturi si...
Generalitati Greturile matinale din timpul sarcinii sunt firesti si reprezinta un simptom care apare la aproape 80% dintre gravide. Atunci cand acestea devin intense, frecvente si sunt insotite mereu de varsaturi cantitative si deshidratare, ele se transforma intr-o...citeste mai mult
-
Tehnici de reproducere asistata (ART)...
Indicatii Exista cazuri extreme in care o femeie nu poate ramane insarcinata sau nu poate duce sarcina la capat: - afectiuni congenitale majore ale organelor genitale interne; - lipsa chirurgicala a uterului; - uter fibromatos; - boli neoplazice care...citeste mai mult