Disfunctii ovariene

Ovarele sunt glande pereche, de dimensiuni mici si forma ovala, situate de-o parte si de alta a uterului, ce detin dubla functie: reproductiva si endocrina.

Ovarele sunt responsabile de producerea si depozitarea ovulelor precum si de sinteza si eliberarea in circulatie a unor hormoni responsabili de reglarea menstruatiei si a ciclului reproducator (estrogen si progesteron).

Lunar, la jumatatea ciclului menstrual (ziua 14) unul dintre ovare va elibera un ovul (proces cunoscut sub numele de ovulatie), care daca va fi fecundat, va determina aparitia unei sarcini (uneori se pot elibera mai multe ovule cu aparitia sarcinilor multiple). Acest proces are loc lunar, pana la aparitia menopauzei cand inceteaza.

Insuficienta ovariana primara

Ovarele unei femei sanatoase, aflata la varsta fertila, sintetizeaza si elibereaza estrogen (hormon implicat in reglarea ciclurilor menstruale si responsabil de fertilitate). Sinteza si secretia hormonala este sistata odata cu aparitia menopauzei (varsta medie de aparitie fiind de 51 de ani).

Exista situatii in care functia ovariana inceteaza cu mult inainte de aparitia fiziologica a menopauzei. Intreruperea sintezei de estrogen inaintea varstei de 40 de ani poarta denumirea de insuficienta ovariana prematura.

Cauze ce predispun la aparitia insuficientei ovariene premature:
• Antecedente heredo-colaterale (prezenta insuficientei ovariene premature la unul sau mai multi dintre membrii unei familii- sora, mama)
• Bolile autoimune
• Infectii virale
• Anumite sindroame genetice- sindrom Turner, sindrom X fragil;
• Chimioterapie sau radioterapie

Cel mai frecvent, insuficienta ovariana prematura se manifesta prin neregularitatea ciclurilor menstruale (absenta aparitiei lunare a menstruatiei). Pacientele pot manifesta semne si simptome asemanatoare celor specifice menopauzei:
• Bufeuri;
• Transpiratii nocturne;
• Uscaciune vaginala;
• Anxietate, depresie, modificari de dispozitie si comportament;
• Scaderea libidoului;
• Insomnii;
• Tulburari de memorare si de concentrare;

Boala inflamatorie pelvina

Boala inflamatorie pelvina este causata de aparitia unei infectiei ce intereseaza organele genitale feminine (infectia pleaca de la nivelul vaginului si se propaga la nivelul aparatului reproducator, interesand uter, ovare si trompe uterine). Cel mai frecvent, infectiile sunt cauzate de bacterii ce se transmit in timpul actului sexual.

Semnele si simptomele variaza de la usoare la severe. Unele persone pot sa nu resimta niciun fel de simptomatologie, fiind diagnosticate in stadiul in care au aparut deja complicatii (infertilitate, durere abdominala cronica).
• Durere la nivelul abdomenului inferior;
• Durere resimtitia la nivelul pelvisului;
• Scurgeri vaginale anormale ce pot asocia miros neplacuta;
• Durere in timpul actului sexual;
• Sangerari vaginale anormale, in timpul sau dupa actul sexual precum si intre menstruatii;
• Febra, frison;
• Greata, varsaturi;
• Neregularitate menstruala;
• Mictiuni frecvente, dureroase sau cu dificultate;

Factori de risc:
• Debutul vietii sexuale la varste tinere;
• Lipsa utilizarii mijloacelor de protective;
• Mai multi parteneri sexuali;
• Dusuri intravaginale frecvente (perturbarea florei bacteriene normale)
• Istoric de boala inflamatorie pelvina sau de infectii cu transmitere sexuala;

Sindromul ovarelor polichistice

Sindromul ovarelor polichistice este caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni masculini (hormonii masculine sau androgeni, in mod fiziologic, se gasesc in cantitate mica in organismul unei femei) si prin aspectul polichistic al ovarelor.

Factori de risc:
• Antecedente heredo-colaterale de sindrom ovarian polichistic (mama, sora)
• Obezitate
• Rezistenta la insulina

Semne si simptome:
• Menstruatii neregulate
• Amenoree-lipsa menstruatiei
• Acnee
• Infertilitate
• Ovare de dimensiuni mari sau aspect polichistic al ovarelor
• Hirsutism-prezenta parului la nivelul abdomenului, toracelui posterior, piept si fata
• Obezitate (in mod particular obezitate abdominala)
• Rezistenta la insulina

Exista o serie de afectiuni ce pot interfera cu buna functionarea a ovarelor. Dintre acestea, cel mai frecvent intalnite sunt:
• Chisturile ovariene
• Boala inflamatorie pelvina
• Endometrioza
• Cancerul ovarian
• Tumori ovariene
• Sindromul ovarelor polichistice
• Insuficienta ovariana primara

Ovarele sunt responsabile de producerea si eliberarea ovulelor si hormonilor sexuali. Estrogenul este sintetizat de ovar, fiind implicat

Simptomele sunt variate si pot fii percepute diferit in functie de persoana in cauza si de patologie.
• Uscaciune vaginala
• Scurgeri vaginale
• Sangerare vaginala
• Anovulatie (lipsa eliminarii unui ovul la jumatatea ciclului menstrual)
• Dismenoree (durere menstruala)
• Neregularitatea ciclurilor menstruale
• Durere la nivelul pelvisului
• Balonare
• Presiune resimtitia la nivel abdominal
• Greata, varsaturi
• Diaree
• Cefalee (durere de cap)

Pentru a pune diagnosticul corect, medicul curant poate utiliza mai multe instrumente diagnostice:
• Examen clinic complet
• Examinarea pelvina
• Ecografie
• IRM
• CT
• Punctie biopsie
• Analize de sange
• Analize de urina

Tratamentul patologiei ovariene este amplu si foarte diferit in functie de boala in cauza. Acesta poate varia de la simpla urmarire in evolutie, fara a interveni la momentul diagnosticului (anumite tipuri de chisturi ovariene), pana la indepartarea chirurgicala a ovarelor si a altor structure invecinate la care se adauga chimioterapie sau radioterapie (anumite forme de cancer ovarian).

Desi unele dintre cele mai frecvente patologii ovariene nu au pana astazi un tratament curativ ( sindromul ovarian polichistic), exista insa terapie medicamentoasa capabila sa amelioreze consistent simptomatologia.

Desi nu exista un mijloc de preventive general valabil si majoritatea patologiei ovariene nu poate fii anticipata, abordarea precoce a acestor afectiuni imbunatateste semnificativ prognosticul pacientei.

Este recomandat sa solicitati un consult de specialitate in urmatoarele situatii:
• Menstruatia a fost absenta in ultimele 90 de zile
• Menstruatiile devin brusc neregulate
• Sangerarea dureaza mai mult de 7 zile
• Menstruatiile apar la mai putin de 21 de zile sau la mai mult de 35
• Apar sangerari anormale intre menstruatii
• Durerile din timpul menstruatiei sunt severe
• Menstruatia nu a aparut pana la varsta de 16 ani
• Dupa 12 luni de contact sexual neprotejat nu reusiti sa ramenti insarcinata
• Apare pilozitate la nivelul fetei, abdomenului sau a spatelui
• Apare o durere puternica, brusc instalata, la nivelul abdomenului inferior

Patologia ovariana cuprinde un spectru larg de afectiuni. Disfunctiile ovariene scad calitatea vietii unei paciente si pot manifesta o constelatie larga de simptome. Diagnosticarea precoce si initierea unui tratament adecvat trebuie sa reprezinte o prioritate, de aceea, recunoasterea simptomatologiei de catre pacient trebuie sa il determine sa apeleze la un medic specialist, cat mai devreme in evolutia bolii.

https://my.clevelandclinic.org/health/body/22999-ovaries
https://www.webmd.com/menopause/premature-ovarian-failure
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/symptoms-causes/syc-20352594
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9129-pelvic-inflammatory-disease-pid