Durerea abdominala: simptome si diagnostic

Pentru a stabili cauza care declanseaza durerea, medicul specialist va lua in calcul mai multe aspecte:

1. Modul in care debuteaza durerea - De exemplu, durerile abdominale care apar brusc pot sugera intreruperea aprovizionarii cu sange a colonului (ischemie) sau obstructionarea canalului biliar de o piatra (colica biliara).

2. Localizarea durerilor - Un alt aspect important in determinarea cauzelor durerilor abdominale, il reprezinta localizarea durerii.

- De exemplu, apendicita provoaca durere in mijlocul abdomenului, iar apoi durerea se muta in partea dreapta jos, spre picior.

- In cazul diverticulitei, durerea provocata de aceasta conditie este situata in partea stanga, inferioara a abdomenului.

- Durerea de vezica biliara (colica biliara sau colecistita) este resimtita in mijlocul abdomenului si iradiaza catre partea dreapta.

- Durerea cu origine pancreatica debuteaza in epigastru (mijlocul abdomenului) si iradiaza catre stanga sau/si in spate.

- Durerea localizata pe o intreaga parte laterala a abdomenului sau care "se muta" din dreapta in stanga este, de obicei, cauzata de sasme su afectiuni ale intestinului.

3. Tipul de durere - Tipul durerii este important pentru descoperirea cauzei durerilor. Diverse afectiuni pot provoaca dureri de intensitate si frecventa diferite.

• Obstructia intestinului determina crampe abdominale intermitente si accentuate din cauza contractiilor muschilor intestinali si distensiei intestinului.
• Obstructionarea cailor biliare cauzeaza dureri constante in partea superioara a abdomenului, care dureaza intre 30 de minute si cateva ore.
• Pancreatita severa acuta declanseaza intodeauna dureri constante in partea superioara abdomenului, dar si a spatelui.
• Durerea provocata de apendicita acuta debuteaza initial in apropierea ombilicului, dar pe masura ce inflamatia progreseaza, durerea se deplaseaza in partea dreapta a abdomenului inferior.

In anumite cazuri, caracteristicile durerilor se modifica la persoanele care sufera de afectiuni inflamatorii.

4. Durata durerii - In cazul durerilor abdominale, perioada de timp pe parcursul careia se manifesta aceasta este foarte importanta. Iata cum difera aceasta durata, de la o conditie la alta:

• durerile pricinuite de colica biliara nu dureaza mai mult de cateva ore
• durerile abdominale determinate de sindromul de intestin iritabil pot sa apara si sa dispara la intervale scurte de timp si pot dura chiar si mai multi ani
• in cazul pancreatitei, durerile pot persista una sau mai multe zile
• durerea cauzata de boli asociate cu acidul gastric (boala de reflux gastroesofagian) se poate manifesta periodc si dureaza, de obicei, cateva saptamani sau luni.

Daca durerea abdominala este severa si este insotita de oricare din urmatoarele simptome, adresati-va imediat medicului:

• febra
• incapacitatea de a defeca
• varsaturi
• varsaturi cu sange
• scaune cu sange
• dificultati de respiratie
• urinare frecventa si prezenta durerilor in timpul urinarii
• abdomenul este sensibil la atingere.

De asemenea, trebuie sa consultati specialistul daca sunteti insarcinata si experimentati durere, daca durerea este cauzata de o leziune anterioara la nivelul abdomenului sau daca, indiferent de tipul durerii, aceasta persista mai mult de cateva zile.

Toate aceste manifestari pot fi indicii ale prezentei unei probleme interne, care necesita tratament specific.

Medicii pot determina cauza durerilor abdominale in functie de:

• caracteristicile durerii
• constatarile din cadrul examenului fizic
• testele de laborator, teste imagistice, endoscopie si explorare pe cale chirurgicala.

Examenul fizic

Examinarea pacientului va oferi medicului indicii suplimentare in a descoperi cauza durerilor abdominale. Medicul va incerca sa descopere:

• daca sunt prezente sunete in intestine care ar putea indica obstructia acestora
• locul de unde provine durerea
• daca este prezenta inflamatia (prin palpare)
• daca este prezenta o masa anormala in interiorul abdomenului, un organ intern care este marit sau prezenta unui abces
• daca sangele este prezent in scaun pentru a determina daca exista o problema intestinala, cum ar fi ulcer, cancer de colon, colita sau ischemie.

Teste de laborator

Pentru evaluarea durerii abdominale medicul va recomanda urmatoarele teste de laborator:

• hemoleucograma completa
• masurarea valorilor enzimelor produse de pancreas (amilaza si lipaza), dar si a celor hepatice
• sumar de urina.

- Un numar ridicat de celule albe in sange sugereaza prezenta inflamatiei sau a infectiei in organism.
- Valorile ridicate ale amilazei si lipazei indica probabilitatea prezentei pancreatitei.
- Enzimele hepatice pot fi crescute in cazul litiazei biliare.
- Prezenta sangelui in urina ar putea semnala aparitia de pietre la rinichi.
- Atunci cand exista diaree, celulele albe din scaun sunt semnul unei inflamatii intestinale.

Ecografia abdomino-pelvina este foarte utila, si de prima intentie. Ea ajuta atat pentru a stabili uneori cauza durerilor (ex: colecistita, colica biliara, pancreatita acuta, litiaza renala etc) cat si pentru excluderea unor astfel de diagnostice, atunci cand aceste organe apar normale la examenul ecografic, obligand medicul la orientarea spre alte metode de diagnostic.

Radiografia cu raze x este utilizata atunci cand sunt suspectate afectiuni ale rinichilor, ureterului si vezicii urinare. Cand este implicata o obstructie intestinala, in urma radiografiei se poate observa ca intestinele sunt extinse si umplute cu aer. Bolnavii diagnosticati cu ulcer perforat, pot inregistra scapari de aer din stomac in cavitatea abdominala. O radiografie abdominala poate releva prezenta unei pietre renale calcifiate care a ajuns in ureter.

Esofagogastroduodenoscopia este utila petnru detectarea gastritelor, ulcerelor sau cancerului de stomac. Colonoscopia este folosita pentru diagnosticarea colitei infectioase, colitei ulcerative sau a cancerului de colon.

Chirurgia sau laparoscopia pot fi necesare pentru examinarea cavitatii abdominale.