Ag HBs pozitiv: ce inseamna si care sunt pasii urmatori?

Hepatita B este o infectie contagioasa, cu o rata de infectare foarte mare in randul populatiei. Multi pacienti traiesc cu infectia cronica, altii nu stiu ca sunt infectati pana la testare. Complicatiile hepatitei B sunt periculoase si pot afecta functionarea normala a ficatului.

O analiza Ag HBs si rezultatele sale ar putea lamuri suspiciunea de infectare si ar fi primul pas spre obtinerea unui tratament adecvat.

In bolile hepatice, testarea ramane esentiala, fiind un instrument de preventie a complicatiilor si o modalitate simpla de a afla daca pacientul sufera de o anumita boala ale carei simptome nu erau atat de evidente. Testele nu sunt complicate, prelevarea probelor e simpla, iar rezultatele se dau in cel mai scurt timp pentru o interventie rapida.

Ce este hepatita?

Hepatita este o inflamatie si o iritare a ficatului. Afectiunea comuna nu are o singura cauza. Pacientii pot avea simptome asociate hepatitei dupa ce se infecteaza cu virusuri - exista 5 tipuri principale de virus al hepatitei, respectiv A, B, C, D si E. Diferentele dintre cele cinci infectii virale si simptomele lor constau in modul de transmitere, gravitatea bolii si raspandirea geografica.

Alte cauze ale hepatitelor ar putea fi: consumul prea mare de alcool, administrarea de medicamente care „ataca” ficatul si celulele sale, introducerea de substante toxice in organism, bolile autoimune, bolile rare mostenite in care corpul acumuleaza prea mult cupru sau fier, ori ingerarea de ciuperci toxice.

Hepatita poate fi de scurta durata sau poate dura mult timp; infectia poate fi acuta (de scurta durata) sau cronica (de lunga durata). Complicatiile sunt frecvente la hepatita cronica si includ ciroza, insuficienta hepatica si cancerul de ficat.

Hepatita B: cauze si simptome

Hepatita B este printre cele mai periculoase hepatite, fiind o infectie ce poate fi prevenita prin vaccin, provocata de virusul hepatitei B (HBV). Boala se transmite de la o persoana infectata la alta foarte usor, prin sange, lichid seminal si alte lichide corporale, doar la contact direct.

Evolutia hepatitei B este graduala. in prima faza boala este usoara, de scurta durata (cateva saptamani), dar poate deveni o infectie grava, pe termen lung. Foarte multi pacienti nu stiu ca sunt infectati si ca au hepatita B pana la testare si diagnosticare.

Virusul raspunzator de infectare intra in ficat prin sange, iar in ficat se va inmulti. El va infecta hepatocitul, celula principala a ficatului, dupa care se va raspandi in tot organul. De retinut un detaliu important: virusul nu va distruge direct celula infectata.

Deteriorarea ficatului apare din cauza raspunsului sistemului imunitar la celulele infectate. Deci sistemul imunitar e raspunzator de inflamatia si iritatia ficatului din cauza „luptei” cu virusul. Hepatita B ramane o boala a ficatului.

In lipsa unor tratamente pentru hepatita B se formeaza cicatrici in ficat si apare fibroza, care va evolua spre ciroza si insuficienta hepatica, avand risc de cancer la ficat, riscul e si mai mare pentru persoanele care sufera de diabet de tip 1 si 2.

Detectarea infectiei cu virusul hepatitei B: analize si teste specific

Medicii specialisti (hepatologul, gastroenterologul) vor recomanda un set de trei teste, analize de sange pentru hepatita: testarea pentru Ag HBs (analiza Ag HBs), anticorpi anti-HBs si anticorpi totali anti-HBc. Doar asa se va sti daca pacientul are o infectie activa, daca a trecut prin boala in trecut si are imunitate sau daca nu a existat niciodata o expunere si e nevoie doar de vaccinare.

Testele pentru hepatita virala sunt completate de investigatii imagistice: ecografia, tomografia (CT) sau rezonanta magnetica (RMN), dar si de o biopsie hepatica, pentru o diagnosticare clara. La rezultate modificate, medicii specialisti trimit pacientii la boli infectioase, daca e vorba de infectii severe.

Ag HBs (antigenul de suprafata al virusului hepatitei B) este o proteina de pe invelisul extern al virusului hepatitei B. Daca antigenul este prezent in sange, infectarea se va confirma. Este, de altfel, si primul semn imunologic care apare dupa infectare, cu 1-6 saptamani inainte de simptome.

Rezultatele testului Ag HBs

Spre deosebire de alte analize de sange, testul Ag HBs nu are un interval „normal”, cu valori „normale” exprimate in cifre, universal valabil. Unele tehnologii recente pot oferii si valori numerice, raportate insa la un prag de decizie (cutoff).

Un exemplu doar pentru o mai buna intelegere: o valoare sub 0,90 UI/mL inseamna „nereactiv” (fara antigen detectat), o valoare intre 0,90 si 1,0 UI/mL inseamna „la limita”, iar o valoare de 1,0 UI/mL sau mai mare inseamna „reactiv” (antigen prezent).

Un rezultat negativ inseamna ca persoana nu este infectata in prezent, dar infectia este posibila in continuare sau a existat deja si s-a instalat imunitatea. Protectia nu e garantata si e nevoie de teste suplimentare. Nivelurile de Ag HBs pot fi nedetectabile atat in fazele precoce ale infectiei, cat si la mult timp dupa infectie.

Un rezultat fals negativ la pacientii cu sistem imunitar slabit, care fac si dializa, ar insemna ca virusul a suferit mutatii si ca exista un rezultat fals negativ, desi persoana este de fapt infectata. Un rezultat pozitiv este semnalul pentru o infectie activa. Persoana testata este deja contagioasa, dar testul Ag HBs singur nu poate spune daca infectia este acuta (recenta) sau cronica (veche).

Ce inseamna un rezultat Ag HBs pozitiv?

Rezultatul pozitiv la analiza Ag HBs ii poate spune medicului ca o infectie recenta trebuie tratata sau ca exista ori a existat o infectie veche ce a lasat „urme” si in prezent. Foarte bine poate fi vorba despre o vaccinare recenta, care a continut chiar Ag HBs (deci un rezultat fals-pozitiv), sau despre interferente de laborator, cum ar fi factorii reumatoizi care altereaza rezultatul testului, fie in sens pozitiv, fie negativ.

Rezultatele nu se interpreteaza niciodata izolat. Se completeaza testarea initiala cu alte analize, prin observarea patologiilor, a istoricului medical complex si a simptomatologiei.

Daca testul Ag HBs iese pozitiv, medicul va verifica daca rezultatul initial este corect si daca nu este vorba de o eroare de laborator. Se incepe cu un test de neutralizare, de confirmare. Daca scaderea semnalului este de 50% sau mai mult, proba este confirmata pozitiva; daca scaderea este sub 50%, rezultatul este raportat ca negativ (fiind un fals pozitiv).

Mai departe se stabileste tipul de infectie (acuta sau cronica) cu un alt test: anticorpul IgM anti-HBc. Un rezultat pozitiv la noul test arata o infectie recenta, acuta. Absenta lui, combinata cu Ag HBs inca detectabil, arata o infectie cronica.

Pentru a se vedea cat de activ e virusul, se apeleaza din nou la testare. Un rezultat pozitiv la primul test sugereaza o activitate virala mai mare si un risc crescut de a transmite boala altora, iar rezultatul opus sugereaza o multiplicare mai redusa.

Masurarea cantitatii de virus ramase in sange se realizeaza printr-un test de ADN viral, care confirma multiplicarea activa a virusului. Un test de tip cantitativ masoara cantitatea exacta de virus din sange (incarcatura virala).

La final, medicii specialisti recomanda analize de sange pentru ficat si investigatii suplimentare. Cand infectia cu virusul hepatitei B e cronica, monitorizarea regulata a activitatii bolii e obligatorie; multiplicarea virusului si gradul de afectare a ficatului pot varia in timp. Markerul de activitate virala, testul de ADN viral, testul ALT si examinarea tesutului hepatic sunt pe lista discutata cu pacientul la consult.

Testul Ag HBs se repeta dupa sase luni, mai ales daca situatia nu este inca una clara. Daca rezultatul ramane pozitiv, infectia este clasificata drept cronica; daca virusul dispare, infectia a fost acuta si s-a vindecat intre timp.

Dincolo de cabinetul medical, pacientul cu rezultat pozitiv va informa persoanele apropiate pentru a se testa si va evita alcoolul si medicamentele care pot afecta ficatul si mai tare. Se va stabili planul de tratament pe termen lung, vaccinarea pentru membrii familiei si pacient, precum si programul de monitorizare, cu vizite regulate la cabinet sau in ambulatoriu, in scopul evitarii complicatiilor.

Testul anti-HBs (anticorpul de suprafata) va fi util pentru a se vedea daca persoana are deja imunitate si protectie.

Cine este mai predispus la un rezultat Ag HBs pozitiv?

Pacientii care folosesc droguri injectabile, cei care sunt infectati cu HIV, membrii familiei sau persoanele din aceeasi locuinta cu pacientul infectat cu HBV, cei care fac de ani de zile dializa (tratament pentru rinichi) in mod regulat sau au valori crescute ale enzimelor hepatice (ALT sau AST) ar putea avea rezultate pozitive Ag HBs.

Repetarea testarii Ag HBs este obligatorie la pacientii cu risc cunoscut care fac screening universal pentru hepatita B, cu risc continuu de expunere, la femeile gravide (la fiecare sarcina daca sunt suspiciuni), la pacientul care face dializa si la cei care incep tratamente ce slabesc sistemul imunitar.

Copiii nascuti din mame pozitive pentru Ag HBs se testeaza pentru Ag HBs si anti-HBs la 1-2 luni dupa finalizarea a cel putin trei doze din seria de vaccin autorizat pentru hepatita B. Testarea trebuie facuta dupa varsta de 9 luni sau la cel putin o luna dupa ultima doze de vaccin.

Pacientii cu hepatita B sau suspiciuni de hepatita B se pot testa si pot primi un diagnostic la MedLife. Se recomanda analize de sange, decontate si de CNAS cu bilet de trimitere, in limita fondurilor disponibile. Testele se vor realiza in laboratoarele din toata tara din reteaua nationala privata MedLife, dotate cu aparatura moderna pentru rezultate rapide si corecte de fiecare data.

Toate laboratoarele MedLife sunt acreditate RENAR si respecta cele mai noi si moderne standarde internationale de calitate.

Programari rapide (telefonice, online sau din aplicatia MedLife) pentru testare sau retestare Ag HBs, acces imediat la echipe multidisciplinare de medici si la echipamente de ultima generatie pentru diagnosticare, laboratoare moderne - de toate aceste avantaje se vor bucura pacientii care apeleaza la reteaua MedLife Romania in caz de rezultat pozitiv la testul Ag HBs sau de suspiciune de hepatita B.