Tulburarile neurologice determinate de consumul de alcool

Actiunea toxica a alcoolului asupra sistemului nervos este mediate prin mai multe mecanisme.

Alcoolul interfereaza cu metabolismul vitaminelor, in special al tiaminei (vitamina B1), esentiala pentru functia neuronala.

In plus, consumul cronic de alcool produce stres oxidativ, inflamatia sistemica si alterari ale neurotransmitatorilor, in special GABA si glutamat.

Aceste modificari contribuie la degenerarea neuronala si la aparitia tulburarilor neurologice.

Neuropatia periferica alcoolica

Este una dintre cele mai frecvente complicatii neurologice ale consumului cronic de alcool.

Se manifesta prin durere, amorteala, senzatie de arsura si slabiciune musculara, predominant la nivelul membrelor inferioare.

Mecanismul principal este deficienta de tiamina, dar si efectul toxic direct al alcoolului asupra nervilor periferici.

Encefalopatia Wernicke

Reprezinta o urgenta medicala si este cauzata de deficitul sever de tiamina. Se caracterizeaza prin triada clinica: confuzie mentala, ataxie si oftalmoplegie.

Deficitul de tiamina afecteaza sever metabolismul neuronal, ducand la leziuni in zone ale creierului responsabile de memorie si invatare, in special in talamus si corpii mamilari.

La pacientii alcoolici, deficitul de tiamina este cauzat de aportul alimentar scazut, absorbtia intestinala redusa si utilizarea celulara afectata.

Daca encefalopatia Wernicke nu este tratata prompt, aceasta poate evolua catre sindromul Korsakoff, o forma cronica si adesea ireversibila.

Tratamentul consta in administrarea prompta si prelungita de tiamina, preferabil intravenos in stadiile initiale.

Cu toate acestea, raspunsul la tratament este adesea limitat daca afectiunea este deja avansata

Sindromul Korsakoff

Este o tulburare neuropsihiatrica cronica, apare adesea ca o complicatie a encefalopatiei Wernicke si este cel mai frecvent asociata cu alcoolismul cronic.

Se caracterizeaza prin amnezie anterograda marcata, confabulatii si deteriorare cognitiva. Afecteaza profund capacitatea de functionare a pacientului si este adesea ireversibila.

Spre deosebire de encefalopatia Wernicke, care poate avea un debut acut, sindromul Korsakoff este o tulburare cronica, persistenta si debilitanta.

Prognosticul sindromului Korsakoff este rezervat. Doar aproximativ 20% dintre pacienti se recupereaza complet, in timp ce majoritatea raman cu deficite cognitive semnificative.

Abstinenta si tratamentul precoce sunt esentiale pentru a preveni instalarea completa a sindromului.

Atrofia cerebeloasa

Consumul cronic de alcool poate duce la atrofie cerebeloasa.

Cerebelul este o structura esentiala a creierului responsabila pentru controlul echilibrului, coordonarea miscarilor si precizia motorie.

In cazul consumului cronic de alcool, neuronii cerebelosi in special cei din lobii anteriori sufera leziuni progresive.

Studiile arata ca alcoolul interfereaza cu metabolismul neuronal, induce stres oxidativ si favorizeaza moartea celulara.

In plus, deficitul cronic de tiamina (vitamina B1), frecvent intalnit la alcoolici, contribuie semnificativ la degenerarea cerebeloasa.

Clinic, pacientii prezinta tulburari de coordonare, mers instabil si tremor, dizartrie, nistagmus.

Cu toate acestea, in multe cazuri, leziunile cerebeloase sunt ireversibile, iar simptomele persista chiar si dupa abstinenta.

Prognosticul depinde de durata si severitatea consumului de alcool si de momentul la care se instituie tratamentul.

Epilepsia alcoolica

Se refera la crize epileptice declansate de sevrajul alcoolic, dar si la predispozitia crescuta pentru epilepsie la consumatorii cronici.

Crizele pot sa apara si la 6-48 de ore dupa intreruperea brusca a consumului si pot fi severe, necesitand tratament de specialitate.

Tulburari cognitive si dementa alcoolica

Alcoolismul cronic este asociat cu deteriorare cognitiva progresiva.

Pacientii pot dezvolta dificultati de memorie, concentrare si capacitate de invatare.

In cazurile severe, se instaleaza dementa alcoolica, o afectiune ireversibila cu impact major asupra vietii pacientului.

Miopatia alcoolica

Este o afectiune caracterizata prin slabiciune musculara si atrofie, mai ales la nivelul muschilor proximali. Poate fi acuta (rabdomioliza) sau cronica.

Mecanismul este legat de toxicitatea directa a alcoolului asupra fibrelor musculare.

Alcoolul actioneaza toxic asupra fibrelor musculare, interferand cu metabolismul proteinelor si sinteza ATP-ului.

In plus, produce stres oxidativ si afecteaza transportul calciului in celula musculara, ducand la necroza si degenerare musculara. Deficienta nutritionala, in special de vitamina D si tiamina, agraveaza aceste procese.

Tratamentul tulburarilor neurologice alcoolice include intreruperea consumului de alcool, suplimentarea cu tiamina si alte vitamine din complexul B, si reabilitarea medicala si psihologica.

Prevenirea consta in educarea populatiei cu privire la riscurile consumului excesiv de alcool si identificarea timpurie a pacientilor aflati in pericol.

Tulburarile neurologice determinate de consumul de alcool sunt numeroase, complexe si adesea subdiagnosticate.

Ele afecteaza semnificativ calitatea vietii si pot duce la invaliditate permanenta. Interventia precoce si tratamentul adecvat pot preveni evolutia catre forme ireversibile si pot imbunatati prognosticul pacientilor.

Bibliografie
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563903/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alcohol-use-disorder/symptoms-causes/syc-20369243
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22687-wernicke-korsakoff-syndrome