naloxona
Abuzul de narcotice
Din Articole
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Clinica: Spitalul de Psihiatrie Voila
Generalitati Durerea reprezinta unul din cele mai frecvente motive pentru care pacientul se prezinta la medic. Fie ca este vorba de durere acuta sau de cea cronica, indiferent de caracteristicile sale particulare sau de fondul patologic pe care survine, tratamentul durerii este adesea complex si multidisciplinar, incluzand atat metode farmacologice cat si nonfarmacologice si fiziologice. Metodele farmacologice sunt reprezentate in principal de administrarea analgezicelor (narcotice sau AINS) si a agentilor care pot modifica perceptia durerii, cum sunt anticonvulsivantele sau unele clase de antidepresivele. Medicamentele analgezice sunt capabile sa actioneze pe sistemul nervos central sau pe cel periferic si astfel interfera cu durerea. Printre cele mai potente substante antialgice sunt opioidele (narcotice). Administrarea lor trebuie facuta insa judicios datorita riscului de abuz si dependenta pe care il asociaza si doar in situatii speciale. De obicei, analgezicele se... [continuare]
Abuzul de barbiturice
Din ArticoleDr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Clinica: Spitalul de Psihiatrie Voila
Generalitati Barbituricele sunt substante cu actiune sedativ-hipnotica si au fost primii agenti farmacologici cu aceasta actiune. Ele influenteaza functia sistemului nervos central, determinand o varietate de efecte, de la sedare moderata la anestezie. Au si efecte anxiolitic, hipnotic si anticonvulsivant, acestea fiind motivele pentru care in trecut, in special abuzul de barbiturice era foarte des intalnit. Barbituricele au capacitatea de a determina dependenta, atat fizica, dar si psihica, insa in prezent se incearca inlocuirea lor cu benzodiazepine (substante mai putin periculoase), dar cu potential adictiv - de aceea, se recomanda utilizarea lor doar pe termen scurt si numai la indicatia medicului). In prezent, administrarea barbituricelor se face strict dupa reteta medicala speciala si doar daca sunt indeplinite anumite conditii. Barbituricele actioneaza central prin potentarea si prelungirea actiunii unor neurotransmitatori cu efect inhibitor pe sistemul nervos ... [continuare]
Tulburarile psihice (bolile mintale)
Din ArticoleDr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Clinica: Spitalul de Psihiatrie Voila
Generalitati Tulburarile mintale sunt conceptualizate ca fiind dereglari functionale ale creierului, care pot fi cauzate de procese de dezvoltare modelate de interactiunea complexa a geneticii cu experienta individuala. Cu alte cuvinte, bolile psihice ar avea la baza dezechilibre ale creierului determinate de influentele ereditare asupra dezvoltarii acestuia, in functie de contextele biologice si de mediu. Peste o treime din populatia totala a lumii sufera de tulburari mintale. Factorii declansatori sunt deseori explicati prin intermediul modelului diateza-stres (stresul survine peste o vulnerabilitate sau predispozitie genetica) si modelul biopsihosocial (care pune accent pe corelatia dintre dintre minte, organism si influentata factorilor sociali). Diagnosticarea bolilor psihice este realizata de catre medicul specialist psihiatru sau psiholog folosind diferite metode; in acest scop, importante sunt: istoricul medical al pacientului, observatia si chestionarele.... [continuare]
Cele 4 faze ale detresei respiratorii, afectiunea care pune viata in pericol
Din Articole
Ce este detresa respiratorie? Detresa respiratorie este o afectiune ce face referire la esecul plamanilor de a realiza schimbul gazos dintre dioxid de carbon si oxigen. Acest lucru inseamna ca rata si amplitudinea respiratiei persoanei in cauza devin lente si superficiale. Drept urmare a acestui mecanism, detresa respiratorie are ca rezultat niveluri scazute de oxigen si niveluri ridicate de dioxid de carbon in sange. In majoritatea cazurilor de detresa respiratorie, frecventa respiratorie este redusa la 8-12 respiratii pe minut. Astfel, organismul poate suferii acidoza respiratorie, o afectiune ce poate duce la insuficienta organelor. Fara tratament, complicatiile nu vor inceta sa apara, unele dintre ele punand in pericol viata. Care sunt cauzele detresei respiratorii? Cauzele detresei respiratorii sunt diverse, dar cel mai des incriminate sunt anumite medicamente (sedative) si afectiuni specifice de sanatate. Iata cele mai frecvente cauze ale detresei respiratorii: -... [continuare]
Durerea abdominala acuta
Din Articole
Ce este durerea abdominala Durerea abdominala este frecventa si deseori banala. Durerea abdominala acuta si severa este aproape intotdeauna un simptom de afectiune intraabdominala. Ea poate fi singurul indicator al necesitatii interventiei chirurgicale si trebuie diagnosticata foarte repede. Durerea abdominala este in mod particular grava la pacientii foarte tineri sau la cei foarte in varsta, la cei care au infectii cu HIV sau care iau medicamente imunosupresive. Descrierea in lucrarile de specialitate a durerii abdominale are limitari importante deoarece reactia individuala la durere difera. Pacientii varstnici tolereaza mai bine durerea, pe cand ceilalti isi exagereaza simptomele. Sugarii, copiii mici si unii varstnici pot sa aiba dificultati in localizarea durerii. Tipuri de durere Durerea viscerala isi are originea in viscerele abdomenului, care sunt inervate de fibre nervoase autonome si raspund in special la senzatia de distenise si la contractia musculara. Durerea... [continuare]
Cloralhidrat
Din ArticoleDescriere Cloralhidratul a fost descoperit in 1832 de Justus von Liebig prin clorurarea etanolului si introdus in 1869. In 1910 a fost descris ca fiind cel mai periculos dintre toate hipnoticele cunoscute in acel moment. Este folosit in tratamentul insomniei, pe termen scurt, si ca sedativ inainte de interventiile stomatologice. A fost folosit si inmedicina veterinara ca anestezic general. La inceputul secolului al XlX-lea, cloralhidratul a fost folosit in scopuri malefice sub forma de bauturi obtinute prin amestecarea acestuia cu alcoolul, cunoscute sub denumirea de "Mickey Finns" sau "Knout drops", bauturi folosite in scopuri criminale (cum ar fi talharirea persoanelor). Patrunde in organism pe cale digestiva, pentru a fi biotransformat prin reducere in ficat, creier si eritrocite in tricloretanol (TCE) de catre alcool dehidrogenaza si prin oxidare in ficat si rinichi la acid tricloracetic (TCA). Timpul de injumatatire este de 7-10 ore. Excretia se realizeaza prin bila,... [continuare]
Morfinomimetice
Din ArticoleDescriere Termenul de morfinomimetice se refera la alcaloizii naturali din opiu (morfina, codeina, tebaina), dar in mod curent se utilizeaza pentru toti compusii cu profil farmacologic asemenator morfinei, inclusiv opioide (substantele de semisinteza, sinteza si compusii similari endogeni, endorfinele morfinomimetice). Opioidele (generic vorbind orice compus ce se leaga de receptorii opioizi), in special heroina, constituie principala problema legata de droguri la nivel mondial. Heroina este un euforizant puternic si brutal. La fel ca si morfina, estompeaza activitatea intelectuala a omului si influenteaza starea sa psihica in sensul eliminarii fricii si relei dispozitii. Sub influenta heroinei, oamenii par a deveni foarte fericiti, iar nevoile lor par complet satisfacute. Capacitatea de a da dependenta a heroinei este extrem de mare, mai mare decat la oricare alt agent dependogen. Opiaceele, in general, determina instalarea unui comportament compulsiv de consum, a tolerantei... [continuare]
Cannabisul si cannabinoidele
Din ArticoleDescriere Cannabis este un termen generic atribuit diverselor forme ale drogurilor obtinute din specia Cannabis indica, fam. Moraceae-Urticaceae. Rasina de cannabis reprezinta rezina separata, bruta sau purificata, obtinuta de la planta Cannabis. Marijuana , termenul de origine mexicana care desemna tutunul ieftin (uneori amestecat cu cannabis), a devenit un termen general pentru cannabis sau frunzele de cannabis (in ziua de azi potenta marijuanei este 10 ori mai mare decat in anii 1970). Hashish candva termen utilizat in regiunea de est a Mediteranei pentru cannabis, se aplica acum rasinii de cannabis. Inflorescentele si frunzele plantei Cannabis indica secreta o rezina ce contine aproximativ 60 de compusi terpenofenolici denumiti cannabinoide (cantitati mici se gasesc si in tulpina, dar semintele nu contin cannabinoide). Constituentul principal psihoactiv din Cannabis este 9 THC (alte cannabinoide: 8 THC, canabidiolul, acidul canabidiolic, ultimele doua lipsite de proprietati... [continuare]
Lista cu medicamentele de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate
Din ArticoleH.G. nr. 720 din 09.07.2008 pentru aprobarea Listei cuprinzand DCI corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al ARTICOLUL 232 si 242 din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1. (1) Se aproba Lista cuprinzand denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sanatate, precum si denumirile comune internationale corespunzatoare medicamentelor care se acorda in cadrul programelor nationale de sanatate prevazute in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare. (2) Lista cuprinzand denumirile comune... [continuare]
Dextrometorfan
Din ArticoleDescriere Dextrometorfanul reprezinta izomerul dextrogir al metil-levorfanolului. Inhiba centrul bulbar al tusei ca si codeina (activitatea antitusiva fiind mai slaba decat a codeinei), insa, spre deosebire de aceasta, nu manifesta actiune analgezica si narcotica. Dextrometorfanul a fost folosit pentru prima data ca antitusiv in 1960. A substituit treptat codeina si a devenit, cel putin la nivelul Statelor Unite ale Americii, medicamentul antitusiv cel mai des folosit. Indicatii: Dextrometorfanul este un antitusiv non-narcotic cu actiune centrala, utilizat pentru tratamentul simptomatic al tusei uscate din cauza unei iritatii la nivelul laringelui, traheei sau bronhiilor. Mecanismul de actiune consta in ridicarea pragului de stimulare a centrului tusei, prin inhibarea stimulilor cailor aferente. Se utilizeaza mai ales in cazul tusei uscate cronice. In prezent se gaseste pe piata sub forma de sirop. Pentru a prezenta efecte psihoactive minore ar trebui sa se consume mai mult... [continuare]
Protocolul national de triaj al pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor
Din ArticoleOrdinul MS nr. 48/2009 privind aprobarea Protocolului national de triaj al pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor A fost publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 67 din 04.02.2009. Vazand Referatul de aprobare al subsecretarului de stat nr. R.A. 585 din 23 ianuarie 2009, avand in vedere prevederile titlului IV "Sistemul national de asistenta medicala de urgenta si de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, in temeiul prevederilor Hotararii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, ministrul Sanatatii emite urmatorul ordin: ARTICOLUL 1. Se aproba Protocolul national de triaj al pacientilor din structurile pentru primirea urgentelor, prevazut in anexa care face parte integranta din prezentul ordin. ARTICOLUL 2. Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I. Ministrul Sanatatii, Ion... [continuare]
Prim ajutor in caz de intoxicatie etanolica
Din ArticoleNu exista un antidot specific in intoxicatia cu etanol, masurile terapeutice bazandu-se in principal pe sustinerea functiilor vitale, mai ales combaterea deprimarii respiratorii (daca pacientul este in coma), reechilibrarea hidroelectrolitica (datorita efectului diuretic marcat al alcoolului) precum si administrarea de tonice si vitamine, in special a celor din complexul B, cum ar fi vitamina B1 (Tiamina) si vitamina B6 (Piridoxina). Se recomanda, de asemenea, administrarea de glucoza intravenos 50% si de naloxona + vitamina B1 (administrarea lor face parte din protocolul de tratament al tuturor intoxicatiilor ce afecteaza si sistemul nervos central). Daca pacientul este in coma, se recomanda intubarea orotraheala in vederea combaterii deprimarii respiratorii, precum si pentru a preveni aspiratia secretiilor (in special gastrice - regurgitatii sau voma) care pot determina, odata ajunse in plamani, aparitia unor bronhopneumonii deosebit de agresive, ce pot duce chiar la moartea... [continuare]
Clorpromazina
Din ArticoleDescriere Clorpromazina este un neuroleptic fenotiazinic. A fost sintetizata in laboratoarele Rhone-Poulenc in 1950, fiind pentru prima data comercializata in 1952 pentru proprietatile sale antiemetice. Dupa studiile clinice efectuate in 1954 a fost aprobata pentru tratamentele psihiatrice. Clorpromazina este primul medicament antipsihotic (1950-1960). Are proprietati sedative, anxiolitice, hipotensive, antiemetice, ca si efecte anticolinergice si antidopaminergice. Astazi, clorpromazina este considerata un antipsihotic tipic. Biodisponibilitatea este de 30-50%, metabolizarea se realizeaza hepatic. Timpul de injumatatire este de 16-30 ore in tratamentul de lunga durata, excretia este biliara si urinara sub forma de metaboliti (in urina sunt doar urme de medicament nebiotransformat). Actiune toxica La nivel central, neurolepticele (clorpromazina fiind prototipul clasei) se comporta ca antagonisti pe receptorii postsinaptici dopaminergici (D1, D2, D3, D4), serotoninergici... [continuare]
Morfina
Din ArticoleDescriere Morfina este principalul agent activ din opiu, concentratia sa in extractul de opiu fiind de 8-14%. Dupa extractie se prezinta ca prisme albe sau usor galbui fiind putin solubila in apa si eter, solubila in alcool amilic, etanol, benzen, cloroform, apa de var si mai putin solubila in amoniac. Morfina bruta de pe piata ilicita poate avea diferite concentratii, in functie de metodele de obtinere si procedeele de purificare. Morfina este absorbita rapid dupa administrarea parenterala (iv si/sausc), sau inhalatorie (pulberi). Dupa administrarea orala are loc un prim pasaj hepatic, cu o biodisponibilitate de 20-30% (potenta fiind mai mica po, doza orala echianalgezica fiind de 6 ori mai mare decat cea pe cale injectabila). Concentratia plasmatica maxima este atinsa la 10-20 minute de la administrarea iv sau sc. Morfina este legata de proteinele plasmatice in proportie de 35% si are un timp de injumatatire de 2-3 ore. Absorbtia de la nivelul intestinului este lenta si se... [continuare]
Menopauza si substitutia hormonala
Din ArticoleSimptome Media de varsta este 51 de ani. Simptomele apar in anul premenstrual, pe masura ce nivelul de estrogen si progesteron scade. Acestea pot fi: - simptome vasomotorii: bufeuri, transpiratii nocturne - simptome atrofice: uscaciune vaginala, prurit, iritatie si dispareunie (dureri la contact sexual); poliurie (urinari frecvente), disurie (jena la urinat), incontinenta urinara si frecventa crescuta a infectiilor urinare - simptome nervoase: labiliate emotionala, iritabilitate, depresie si insomnie - risc crescut pentru boli cardiovasculare - osteoporoza: 50% din pierderea osoasa postmenopauza are loc in primii 7 ani; fracturile (de sold si vertebrale) sunt principala cauza a morbititatii si mortalitatii crescute. Diagnostic - antecedente personale si familiale, atentia fiind concentrata pe ariile de risc sau de beneficii ale substitutiei hormonale - examen obiectiv, incluzand examenul glandelor mamare si a pelvisului - examen Papanicolau care trebuie repetat... [continuare]
Benzodiazepine
Din ArticoleDescriere Tranchilizantele au devenit la noi in tara drogul numarul doi, dupa alcool, probabil datorita faptului ca faciliteaza depasirea situatiilor neplacute si a stresului de la locul de munca sau din mediul familial, amelioreaza senzatiile de frica, de neliniste si de frustrare si permit relaxarea fizica si psihica. Dintre tranchilizante, benzodiazepinele sunt cele mai predispuse la abuz. Consumul cronic de benzodiazepine determina instalarea tolerantei si in final a dependentei, atat fizice cat si psihice. Benzodiazepinele sunt printre cele mai prescrise medicamente pe plan mondial. Sternbach, de la Laboratoarele Roche a deschis era benzodiazepinelor la sfarsitul anilor '50, cand a sintetizat clordiazepoxidul. Marea majoritate a benzodiazepinelor au fost sintetizate pentru inaltul lor potential anxiolitic . Popularitatea in lumea medicala se datoreaza capacitatii de a atenua manifestarile date de anxietate, cu minima interferenta cu procesele cognitive. Toate... [continuare]
Program national de asistenta medicala, psihologica si sociala a consumatorilor de droguri - 2009-2012
Din ArticoleHG nr. 1102/2008, hotarare privind aprobarea Programului national de asistenta medicala, psihologica si sociala a consumatorilor de droguri - 2009-2012 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 675 din 01/10/2008 In temeiul ARTICOLUL 108 din Constitutia Romaniei, republicata, tinand seama de prevederile ARTICOLUL 5 alin. (1) lit. e1) din Hotararea Guvernului nr. 1.489/2002 privind infiintarea Agentiei Nationale Antidrog, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare. ARTICOLUL 1 (1) Se aproba Programul national de asistenta medicala, psihologica si sociala a consumatorilor de droguri - 2009-2012, prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare. (2) Programul prevazut la alin. (1) se finanteaza de la bugetul de stat, prin bugetul aprobat Ministerului Internelor si Reformei Administrative pentru Agentia Nationala Antidrog la titlul VII "Alte transferuri", in limita fondurilor bugetare aprobate si in functie de... [continuare]
Antidepresive triciclice - imipramina, amitriptilina, etc.
Din ArticoleDescriere Imipramina este un antidepresiv triciclic cu componenta psihomotorie stabilizatoare (sedare slaba sau absenta). Exista un risc crescut de sinucideri mai ales la inceputul tratamentului deoarece inainte ca ideile delirante si anxietatea sa fi disparut apare actiunea dinamizanta care da bolnavului forta necesara sinuciderii. Absorbtia digestiva este intarziata de efectul anticolinergic. Fixarea tisulara este intensa si rapida (mai ales la nivelul SNC). Eliminarea se face pe cale urinara ca atare si ca metaboliti (eliminarea urinara este mai rapida la un pH acid al urinii); o parte se elimina prin bila urmand circuitul enterohepatic. Actiune toxica Actiunea terapeutica este variata: - asupra SNC: la doze moderate se manifesta actiunea antidepresiva, iar la doze mai mari se adauga si efectul sedativ (asemanator neurolepticelor); - asupra SNV simpatic: in doze moderate sunt simpatomimetice si in doze mari simpatolitice; - asupra SNV parasimpatic: actiune... [continuare]
Program de interes national de prevenire a consumului de tutun, alcool si droguri - 2009-2012
Din Articolehg nr. 1101/2008, hotarare privind aprobarea programului de interes national de prevenire a consumului de tutun, alcool si droguri - 2009-2012 publicat in monitorul oficial, partea i nr. 672 din 30/09/2008 tinand seama de prevederile articolul 5 alin. (1) lit. e1) din hotararea guvernului nr. 1.489/2002 privind infiintarea agentiei nationale antidrog, cu modificarile si completarile ulterioare, in temeiul articolul 108 din constitutia romaniei, republicata, guvernul romaniei adopta prezenta hotarare. articolul 1 se aproba programul de interes national de prevenire a consumului de tutun, alcool si droguri - 2009-2012, prevazut in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare. articolul 2 procedura de atribuire a contractelor de finantare nerambursabila din fonduri publice se realizeaza in conformitate cu prevederile legii nr. 350/2005 privind regimul finantarilor nerambursabile din fonduri publice alocate pentru activitati nonprofit de interes general, cu... [continuare]
Derivati barbiturici
Din ArticoleDescriere Compusii din clasa barbituricelor sunt derivati ai acidului barbituric, ureida ciclica a acidului malonic. Cercetatorul belgian, Adolf von Baeyer, sintetizeaza in 1863 acidul barbituric. Descoperirea a survenit in ziua de St. Barbara, asa ca el a ales numele "barbiturate" ca o combinatie dintre St Barbara si "ureea". Primul derivat barbituric introdus in terapeutica a fost sintetizat de E. Fischer si Joseph von Meering in1903, acesta fiind acidul dietilbarbituric (dietilmaloniluree, barbital, veronal). In 1912 a fost introdus, acidul feniletilbarbituric (luminal, fenobarbital). Mai tarziu au fost descoperiti derivatii acidului tiobarbituric, compusi cu liposolubilitate marcata, cu latenta si cu o durata de actiune mai redusa. In functie de durata de actiune, derivatii barbiturici se clasifica astfel: - durata foarte scurta (15-20 min.) – prezinta o liposolubilitate mare, penetreaza rapid in creier, apoi se redistribuie. Sunt utilizate ca anestezice (tiopental,... [continuare]
Narcanti, fiole
Din MedicamenteActiune terapeutica Narcanti este un antagonist pur al derivatilor din opiu si pentazocina. Nu are proprietati asemanatoare morfinei. Din acest motiv nu se instaleaza depresiune respiratorie, efecte psihomimetice sau mioza pupilara. In absenta derivatilor din opiu sau a unor efecte agoniste produse de alti antagonisti ai derivatilor din opiu, Narcanti nu exercita o actiune farmacologica proprie. In functie de doza, produce o anulare completa sau partiala a actiunii depresive asupra S.N.C., in primul rand depresiunea respiratorie a derivatilor din opiu si a pentazocinei in faza postoperatorie si in caz de supradozare. Se utilizeaza si pentru diagnosticul diferential in cazul suspiciunii depresiunii respiratorii cauzate de derivatii din opiu. Este ineficient fata de depresiuni respiratorii de alta natura. Doze si mod de administrare Poate fi administrat i.v., i.m. sau s.c. Instalarea si durata actiunii depind de doza si calea de administrare. La injectarea i.v. se instaleaza... [continuare]
Fosfat de codeina, comprimate
Din MedicamenteCe este Codeina fosfat LPH si pentru ce se utilizeaza Indicatii Codeina fosfat LPH se foloseste pentru: tratamentul simptomatic al tusei uscate si umede, pulmonara si extrapulmonara si diaree. Mod de administrare Codeina se administreaza in doze cat mai mici, la adult 15 mg o data, pentru a putea fi repetata la nevoie. Nu se repeta administrarea inainte de 4 ore. Doze peste 50 - 60 mg pot accentua tusea. Adulti: 1 comprimat de 3 ori pe zi. Copii: - intre 7-15 ani: 1-2 comprimate pe zi; - intre 3-6 ani: 1/2-1 comprimat pe zi. Varstnici cu afectiuni ale rinichilor sau ale ficatului Medicul dumneavoastra va poate recomanda o doza mai mica. Este foarte important sa administrati medicamentul exact asa cum v-a spus medicul. Daca luati mai mult din Codeina fosfat LPH decat trebuie Daca dumneavoastra (sau copilul dumneavoastra) ati utilizat mai mult Codeina fosfat LPH 15 mg decat doza recomandata, adresati-va imediat medicului dumneavoastra sau departamentului de primire... [continuare]
Doctor pentru dezintoxicare cu droguri
Din Comunitateintrebarecum pot sa -mi aduc baiatul sa nu mai consume droguri [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter