Blocante ale canalelor de calciu
Descriere
SusBlocantele canalelor de calciu au fost preconizate initial pentru terapia antianginoasa si antiaritmica, dar actualmente indicatiile acestora vizeaza reperfuzia cerebrala, astmul bronsic, dismenoreea, cefaleea, reactiile alergice, hipertermia maligna, agregarea plachetara.
Calciu-blocantele fac parte din grupa IV de medicamente antiaritmice, fiind utilizate, de asemenea, si ca antihipertensive si antianginoase. Principalii reprezentanti sunt verapamilul (din grupa fenil-alchilaminelor), diltiazemul (din grupul benzotiazepinelor) si nifedipina (o dihidropiridina). De fapt acesti compusi sunt reprezentantii primei generatii de calciu-blocante. Din a doua generatie de calciu-blocante fac parte amlodipina, felodipina, isradipina, nicardipina, nimodipina, etc.
In ceea ce priveste farmacologia acestor substante, absorbtia digestiva este buna, volumul de distributie este mediu (fiind legate semnificativ de proteinele plasmatice). Debutul actiunii este rapid (1-2 ore) pentru preparatele obisnuite, dar poate fi intarziat pana la 18 ore pentru preparatele cu eliberare retard.
Cuprins articol
Efecte
SusDiltiazemul are un efect usor deprimant asupra frecventei cardiace, contractilitatii cardiace sipresiunii sanguine; efectul asupra conduceriiatrioventriculare si rezistentei vasculare este moderat.
Nifedipina are un efect moderat deprimant asupa presiunii sanguine si marcat asupra rezistentei vasculare.
Nifedipina este ceva mai selectiva decat verapamilul, in contrast cu acesta creste conducerea atrio-ventriculara si scurteaza perioada refractara. Problemele functionale principale in intoxicatia acuta cu calciu blocante sunt generate de vasodilatatie si hipotensiune, care se pot complica cu soc cardiogen si ritm idioventricular.
Intoxicatia acuta
SusExceptie fac dihidropiridinele care produc hipotensiune severa, dar care, datorita afinitatii reduse pentru canalele de Ca miocardice, au efect cronotrop negativ redus. De fapt acesti paciennti prezinta de obicei vasodilatatie periferica cu tahicardie reflexa.
Verapamilul poate determina hiperglicemie si acidoza metabolica.
Diagnosticul diferential al intoxicatiilor cu calciu-blocante se face cu intoxicatia acuta cu beta-blocantele adrenergice. In acest sens exista unele diferente:
- blocantele canalelor de calciu sunt bronhodilatatorii medii;
- antagonistii canalelor de calciu pot avea un rol in protejarea SNC impotriva hipotensiunii prelungite - adesea raman constienti chiar in caz de hipotensiune severa;
- blocantele canalelor de calciu nu afecteaza nivelul potasiului.
Tratamentul intoxicatiei acute
SusAntidotul in aceasta intoxicatie este calciul sub forma de clorura de calciu sau gluconat de calciu administrat i.v. Astfel calciul extracelular creste si creeaza un gradient de concentratie de-a lungul membranei celulare, promovand patrunderea calciului in celule (exista mai multe tipuri de canale si doar unul este blocat de blocantele canalelor de calciu). Calciul combate hipotensiunea, adesea amelioreaza conducerea atrioventriculara si creste frecventa sinusala. Dozele depind de tipul de sare utilizata: clorura de calciu furnizeaza de trei ori mai mult calciu decat gluconatul de calciu. Initial se administreaza 1 fiola de clorura de calciu (10 ml solutie 10% CaCl2) sau 2-3 fiole de gluconat de calciu (20-30 ml solutie gluconat de calciu) in bolus i.v. lent timp de 3-5 minute. In cazul copiilor se utilizeaza 10-20 mg/kg gluconat de calciu i.v. deoarece CaCl2 produce scleroza vaselor (o solutie 10% reprezinta 0.1 ml/kg per doza).
Asigurati-va ca nu digoxinul este agentul responsabil de bradidisritmii inainte de administrarea calciului deoarece toxicitatea digoxinului este agravata de hipercalcemie!
In cazul in care bradiaritmia nu poate fi corectata este necesara implantarea unui pacemaker cardiac.
-
Cere SfatulMedicului
afla raspunsurile la problemele tale
-
Interpreteaza-ti analizele
afla parerea medicului despre analizele tale
-
Intreaba Comunitatea
vezi cum au rezolvat altii problemele lor
-
Evalueaza-ti Sanatatea
afla semnificatia simptomelor tale
Discuta despre Intoxicatii acute clinice
-
Intoxicare cu fenciclidina
4 luni si 15 zile
1) ii poate fi dat cuiva fara sa stie fenciclidina , 2) in cat timp de la administrare isi face efectul 3) dupa o...
-
Help
7 luni si 3 zile
Help acum 8 luni am fumat cv naspa de la legale f.puternic nu am devenit inconstienta dar m-am simtit ff rau si am...
-
Droguri
7 luni si 14 zile
Buna ziua. in trecut prietenul meu a avut o perioada in care era ''''oarecum'''' dependent de anumite droguri...
-
Abuz
8 luni si 28 zile
Cum sa scap de abuzul de tralgit tramadol cu care m-am obijnuit de citeva luni bune neinlocuindul cu nimic psihotropic...
Citeste si
Arhiva-
Recoltarea produselor biologice...
Recoltarea urinei Pentru precizarea diagnosticului, medicul consultant recomanda aproape totdeauna si un examen de urina. Analiza urinei se face nu numai in bolile aparatului urinar ci si in bolile altor organe. Recoltarea urinei se poate face atat la nivelul...citeste mai mult
-
Hipertensiunea - Valori crescute ale...
Generalitati Cand presiunea arteriala are valori crescute, afectiune numita hipertensiune, presiunea exercitata de fluxul sangvin asupra peretilor arteriali este prea mare. Valorile crescute ale presiunii arteriale pot produce leziuni la nivelul arterelor, inimii si...citeste mai mult
-
Metildopa - un antihipertensiv...
Generalitati Hipertensiunea arteriala este una dintre cele mai frecvente complicatii sistemice care apar in timpul gestatiei, afectand 3% din toate sarcinile. Specialistii au grupat afectiunile de natura hipertensiva care apar in sarcina in 4 categorii, anume:...citeste mai mult
