Hipertermia maligna

Generalitati

Sus
Hipertermia maligna

Hipertermia maligna reprezinta o tulburare genetica cu transmitere autozomal dominanta, in cadrul careia indivizii afectati sunt susceptibili la a dezvolta diverse efecte adverse, de intensitate mai mare sau mai mica, la anumite anestezice. Se considera ca hipertermia maligna apare ca urmare a unor mutatii pe o gena a cromozomului 19 (bratul sau lung).

Cel mai adesea, substantele care declanseaza hipertermia maligna sunt agenti inhalatori volatili, inclusiv sevofluran, desfluran, izofluran, halotan, enfluran, metoxifluran, dar si relaxante musculare cum este succinilcolina.
Incidenta bolii variaza foarte mult, intre 1:5000 pana la 1:60000, si este mai frecventa in cazul copiilor si adultilor tineri. O parte din pacientii susceptibili la a dezvolta episoade de hipertermie maligna de-a lungul vietii pot prezenta si alte probleme de sanatate sau anomalii care pot insoti acest teren genetic, cum ar fi: miopatie, inaltime redusa (retard in crestere), criptorhidism, torace (stern) in carena, lordoza lombara, cifoza toracala, si diverse particularitati la nivelul fetei (faciesuri specifice).

Episoadele de hipertermie maligna au caracteristici variate si includ rigiditate musculara, hipertensiune, cresterea nivelului de monoxid de carbon din sange sau din gazele expirate, aritmii cardiace, episoade de dispnee, cianoza, rabdomioliza, importanta afectare musculara si stare de acidoza.
Temperatura corporala poate sa creasca foarte mult (hipertermie), insa acest lucru nu apare constant si nici precoce.
In cazul in care episodul de hipertermie maligna nu este recunoscut din timp si pacientul nu este tratat imediat, se pot instala complicatii grave: hemoragii interne, leziuni cerebrale, degenerarea musculaturii scheletice si aparitia insuficientei de organ, dintre care cele mai grave sunt insuficientele renale si cardiace.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Diagnostic
  3. Tratament
  4. Articole similare

Diagnostic

Sus

Hipertermia maligna se diagnosticheaza in special pe criterii clinice, insa acestea sunt sustinute si de investigatii paraclinice - cele mai frecvent cerute analize in astfel de situatii sunt hemoleucograma completa, enzimele serice, ionograma, echilibrul acido-bazic (poate indica existenta unei acidoze mtetabolice sau acidoze respiratorii).
In anumite cazuri este indicata si explorarea functiei renale deoarece starea pacientului cu rabdomioliza intensa se poate complica cu insuficienta renala acuta.

Criteriile utilizate in diagnosticul pacientilor cu hipertermie maligna includ:
- acidoza respiratorie, acidoza metabolica
- afectare cardiaca (fibrilatie ventriculara, tahicardie)
- rigiditate musculara (inclusiv rigiditatea muschilor maseteri)
- afectare musculara grava
- cresterea accelerata a temperaturii (peste 38,8 grade)
- antecedente heredocolaterale de hipertermie maligna.

Tratament

Sus

Tratamentul acestei stari include administrarea intravenoasa de dantrolen (singurul antidot eficient), intreruperea utilizarii agentilor anestezici declansatori si asigurarea masurilor suportive corespunzatoare care sa impiedice aparitia complicatiilor amenintatoare de viata.

Dantrolenul este un relaxant muscular iar utilizarera lui a redus mortalitatea hipertermiei maligne de la 80% (cat era in trecut, acum 40-50 de ani) la 10% cat este in prezent. Tratamentul trebui instituit cat mai rapid, imediat ce exista suspiciunea clinica de hipertermie maligna.

Citeste si

Arhiva
  • Sindromul Schwartz–Jampel Sindromul Schwartz–Jampel

    Sindromul Schwartz–Jampel este o tulburare genetica rara ce se caracterizeaza prin anomalii ale musculaturii scheletice (inclusiv tulburari ale tonusului muscular cu existenta miopatiei mioclonice), displazii osoase (dezvoltari anormale ale oaselor), contracturi...citeste mai mult

  • Terorismul si alte amenintari asupra sanatatii publice Terorismul si alte amenintari asupra...

    Pregatirea in cazul unui dezastru Calamitatile naturale, epidemiile, accidentele cu substante periculoase, atacuri teroriste care folosesc arme biologice si chimice sunt realitati nefericite in viata moderna de azi. Aceste dezastre pot afecta calitatea...citeste mai mult

  • Abuzul de barbiturice Abuzul de barbiturice

    Generalitati Barbituricele sunt substante cu actiune sedativ-hipnotica si au fost primii agenti farmacologici cu aceasta actiune. Ele influenteaza functia sistemului nervos central determinand o varietate de efecte, de la sedare moderata la anestezie. Au si efecte...citeste mai mult

Inchide recomandarile
Vezi recomandarile noastre
Clinici, Medici si Servicii specializate
Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Clinici recomandate
Servicii specializate
+1
Vezi toate serviciile
Mai putin
Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK