Pletal, comprimate

Informatii prospect Pletal, comprimate

Actiune terapeutica
Antiplachetar. Mesele cu continut mare de grasimi cresc semnificativ absorbtia. Se leaga in proportie mare de proteinele plasmatice. Este metabolizat extensiv de ficat, iar 2 din metaboliti sunt activi. Este eliminat in principal prin urina (76%), iar restul prin fecale.

Indicatii
Ameliorarea simptomelor claudicatiei intermitente.

Doze si mod de administrare
Comprimate: claudicatie intermitenta: 100 mg de 2 ori pe zi cu cel putin 30 min inainte sau 2 ore dupa micul dejun si cina. Se poate folosi o doza de 50 mg de 2 ori pe zi daca se administreaza concomitent cu diltiazem, ertromicina, itraconazol sau ketoconazol.

Contraindicatii
Utilizarea concomitenta a sucului de grapefruit. Lactatia.

Masuri de precautie
Cilostazolul si cativa dintre metabolitii sai sunt inhibitori ai fosfodiesterazei II. Acesti compusi au determinat o scadere a ratei de supravietuire la cei cu ICC clasa III-IV, de aceea sunt contraindicati. Doza de cilostazol poate fi redusa sau intrerupta fara aparitia hiperagregabilitatii plachetare.
Observatii pentru pacient – familie: administrati cu 30 min inainte sau 2 ore dupa mese. Evitati consumul se suc de grapefruit. Pot apare dureri de cap, tulburari GI; anuntati medicul daca devin deranjante. evitati fumatul. Continuati mersul pana la aparitia durerii severe, inainte de a va odihni, apoi reluati mersul, pentru ameliorarea simptomelor. Efectele benefice pot apare in 2-4 saptamani, dar pot fi necesare pana la 12 saptamani pentru a deveni evidente.
Evaluarea si controlul terapiei: stabiliti distanta parcursa inainte de aparitia durerii. Evaluati medicamentele prescrise pentru a va asigura ca nu interactioneaza. Determinati antecedentele de boli cardiovasculare sau ICC. Monitorizati hemoleucograma, testele functionale hepatice si renale. Determinati indexul brat/glezna al TA. Evaluati durata si cantitatea de nicotina ingerata. Testele de laborator: cresc GGT, creatinina. Albuminurie, hiperlipidemie, hiperuricemie.
Supradozarea: simptome: cefalee severa, diaree, hipotensiune, tahicardie, posibile aritmii cardiace. Tratament: monitorizati cu atentie pacientul si asigurati tratamentul simptomatic.
Interactiuni medicamentoase: urmatoarele medicamente determina cresterea nivelului plasmatic, ca urmare a inhibarii enzimelor hepatice ce metabolizeaza cilostazolul: diltiazem, eritromicina, suc de grapefruit, itraconazol, ketoconazol, antibiotice macrolidice si omeprazol. Reduceti doza acestor medicamente daca sunt utilizate in asociatie.

Reactii adverse
Gastro-intestinale: diaree, dispepsie, greata si varsaturi, dureri abdominale, anorexie, litiaza biliara, colita, ulcer doudenal, duodenita, hemoragii esofagiene, esofagita, gastrita, gastroenterita, hematemeza, melena, ulcer gastric, abces periodontal, hemoragii rectale, edem lingual. SNC: cefalee, ameteli, anxietate, insomnie, nevralgie. Cardiovasculare: palpitatii, tahicardie, hipertensiune, angina pectorala, fibrilatie / flutter atrial, infarct cerebral, ischiemie cerebrala, infarct miocardic, stop cardiac, hemoragii, hipotensiune, IM, aritmie nodala, hipotensiune posturala, tahicardie supraventriculara, sincopa, extrasistole ventriculare sau tahicardie ventriculara. Respirator: rinita, faringita, tuse, dispnee, bronsita, astm, epistaxis, hemoptizie, pneumonie, sinuzita. Musculoscheletal: dureri de spate, mialgie, astenie, crampe, artrita, bursita. Dermatologic: rash, furunculoza, hipertrofia pielii, urticarie. Genito-urinare: hematurie, IU, cistita, poliurie, hemoragii vaginale, vaginita. Hematologic: anemie, echimoze, policitemie, purpura. Oftalmic: ambilopie, orbire, conjunctivita, diplopie, hemoragii retiniene. Altele: infectii, edem periferic, hiperestezie, parestezie, dureri otice, tinitus, frisoane, febra, edem generalizat, dureri pelvine, hemoragii retroperitoneale, DZ.