colon dilata

Cum sa tratati hemoroizii

Actualizat la data de: 01 Aprilie 2021

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Hemoroizii sunt vene dilatate localizate in partea inferioara a rectului si a anusului. Acestia se inflameaza din cauza presiunii crescute in interiorul acestora, ca urmare a efortului de eliminare a scaunului dar si din cauza presiunii exercitate de uterul marit din timpul sarcinii. Hemoroizii interni sunt localizati in interiorul mucoasei rectului si nu pot fi simtiti. Acestia sunt, de obicei, nedurerosi si isi fac simtita prezenta prin sangerari in timpul miscarilor intestinale. Hemoroizii interni se pot deplasa si pot iesi prin anus. Hemoroizii externi se afla sub pielea care inconjoara anusul. Acestia pot fi simtiti atunci cand se umfla si pot provoca mancarimi, sangerare sau durere in timpul miscarilor intestinale. Un hemoroid extern trombozat apare atunci cand se formeaza cheaguri de sange in vene, fapt ce poate provoca dureri semnificative. Cauzele hemoroizilor Hemoroizii sunt asociati cu constipatia si efortul sau incordarea in timpul eliminarii... [continuare]

Hemoroizii – informarea pacientului

Actualizat la data de: 28 Ianuarie 2019

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Hemoroizii reprezinta vene varicoase (inflamate sau dilatate) localizate in interiorul anusului (hemoroizii interni) sau in exteriorul anusului (hemoroizii externi). Este normal ca vasele sanguine sa fie localizate la acest nivel, dar nu se stie exact din ce cauza aceste vene se dilata sau se inflameaza, dar au fost stabilite cateva corelatii. Hemoroizii nu sunt foarte durerosi de obicei, dar pot sa fie suparatori (deranjanti). Hemoroizii interni Simptomele clasice ale hemoroizilor interni sunt reprezentate de prezenta sangelui in scaun. Sangele este observat atat in scaun, pe hartia igienica cat si in vasul de toaleta (closet). Hemoroizii interni ocazional se extind in exteriorul anusului. Diferite afectiuni pot determina hemoroizii interni sa se umfle sau sa se irite si sa sangereze, incluzand urmatoarele: - traumatizare in timpul travaliului - surplusul de greutate din timpul sarcinii - obezitatea - constipatia cronica (habituala sau pe termen lung) -... [continuare]

Hemoroizi

Actualizat la data de: 28 Ianuarie 2019

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Hemoroizii sunt dilatatiile venelor situate la nivelul canalului anal si rectului inferior, pachete hemoroidale ce pot atinge dimensiuni suparatoare si pot fi exteriorizati prin anus, complicandu-se in diverse moduri - sangerare prin fisura la baza acestora sau prin fistula venoasa, tromboza hemoroidala sau prolaps. Clasificare Hemoroizii sunt clasificati in functie de localizare in interni - situati in interiorul canalului anal si externi - iesiti afara din canalul anusului. Cauzele de aparitiei a acestora sunt multiple: - constipatia cronica - sarcina - imbatranirea - boli de ficat - tumori ale rectului ce apasa pe venele de la acest nivel. Simptome Prezenta acestora poate cauza numeroase probleme si inconveniente bolnavului: - fisurile anale ce pot provoca dureri intense si sangerari importante - abcese perianale (colectii de puroi situate in regiunea din jurul anusului cu posibilitatea agravarii acestora prin extensie in vecinatate sau cu... [continuare]

Fisura anala

Actualizat la data de: 28 Ianuarie 2019

Dr. Laura Ghita
Medic specialist Chirurgie Generala

Generalitati Fisura anala este o ruptura in mucoasa care captuseste rectul inferior (anus) care provoaca durere in timpul tranzitului intestinal. Este o maladie frecventa. Fisurile anale nu conduc la maladii mai grave precum cancerul colorectal. Majoritatea fisurilor anale se vindeca cu tratament ambulator la domiciliu in cateva zile sau saptamani (fisuri anale acute). Ocazional o fisura anala necesita mai mult de 6 saptamani ca sa se vindece (fisura anala cronica), caz in care de obicei este necesar la recurgerea de medicamente pentru vindecare. Operatia este solicitata atunci cand fisura anala nu se vindeca doar cu medicamente. Fisura anala afecteaza persoane de toate varstele, in particular tineri si de altfel persoane sanatoase. Este comuna si pentru femei si barbati cu aceeasi frevcenta. Cateodata o fisura anala si hemoroizii se dezvolta in acelasi timp. Cauze Fisurile anale sunt cauzate de intinderea fortata a canalului anal. O fisura se poate dezvolta in cazul unei... [continuare]

Colita ulcerativa

Actualizat la data de: 26 Aprilie 2023

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Colita ulcerativa este o boala inflamatorie a intestinului, ce produce ulceratii la nivelul intestinului gros. Desi de cele mai multe ori afecteaza partea stanga a colonului (sigmoidul) si rectul, extensia bolii poate varia de la afectarea numai a rectului la afectarea intregului colon (colita extensiva, pancolita). Zona de colon afectata este un indicator pentru severitatea bolii. Colita extensiva se insoteste de simptome mai grave decat colita ce afecteaza numai rectul. Exista unele persoane ce au o portiune mare din colon afectata, dar nu au simptome. Cele mai frecvente boli inflamatorii intestinale sunt colita ulcerativa si boala Crohn. Colita ulcerativa este mai frecventa decat boala Crohn. Cauze Cauzele ce determina aparitia colitei ulcerative nu sunt cunoscute. Anumite studii au sugerat ca boala inflamatorie intestinala poate fi produsa de un raspuns anormal al sistemului imun la bacteriile intestinale. Alte afectiuni, ca de exemplu bolile produse de... [continuare]

Colon iritabil?

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Boli intestinale

Buna ziua.Din oct 2011 am fost diagnosticata cu colon iritabil.Intr-adevar ma constip,cam la 2-3 zile fac un scaun tare.As vrea sa va rog sa ma ajutati.Am luat ibutin,7 zile,2/1zi,duspatalin 2/1zi-15 zile,si o luna spasmomen 2 sau 3/zi.Prezint la nivelul abdomeniului superior o stare de dilatare pana sub coaste si in stg si in dr. impreuna cu durere ascutita.Ziua ma simt umflata,iar cand ma trezesc simt durerea si ca o apasare la nivelul sup al abdomenului.Mai vreau sa va zic ca orice as manca ma doare,daca nu mananc ma doare.As vrea sa-mi spuneti asa se manifesta colonul iritabil?Va multumesc [continuare]

Cancer la colon cu metastase la ficat

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Cancer

mama maea este operata la colon si la ficat are aceste analize ficat cu dimenisuni normale contururi regulate prezinta multiple leziuni circumscrise diseminate in ambii lobi,cea mai mare 4,5 hipodese ,hipocapsate ,cu aspect "cocarda" fara dilatatii de CBP sau CBIS colegistic exclus chirurgical ,ficat 57-130 mm,hipereogen neomogen cu multiple formatiuni chistice cu diametrul 22 mm LSH [continuare]

Fibrele si bolile diverticulare

Actualizat la data de: 02 Noiembrie 2010

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Adopatarea unei diete bogate in fibre (20-35 g fibre, zilnic) contribuie la stimularea eliminarii regulate a scaunului si creste excretia materiilor fecale. Aceasta dieta poate fi folosita pentru a controla simptomele specifice bolilor diverticulare, deoarece fibrele alimentare reduc presiunea de la nivelul colonului, prevenind astfel formarea de diverticuli. Diverticuloza (boala propriu-zisa) si diverticulita (inflamatia) sunt incluse in denumirea de boli diverticulare. Cauza principala a formarii diverticulilor este constipatia - presiunea exercitata in timpul defecatiei determina formarea unor dilatatii in colon, de obicei de marimea unui bob de mazare. Cand diverticulii deja s-au format se poate spune ca s-a instalatat diverticuloza. De regula, aceste afectiuni nu prezinta simptome specifice, iar in cazuri exceptionale diverticuloza se manifesta prin dureri abdominale, sange in scaun sau secretii mucoase abundente. Daca diverticulii se inflameaza, se... [continuare]

Colita cu clostridium difficile sau colita pseudomembranoasa

Actualizat la data de: 27 Ianuarie 2011

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Clostridium difficile este o bacterie care provoaca diverse simptome, care variaza de la diaree la inflamatie a colonului, care poate pune in pericol viata bolnavului. Colita cu clostridium difficile afecteaza persoanele in varsta internate in spital pe termen lung sau care urmeaza tratamente medicamentoase pe termen lung si apare, de obicei dupa utilizarea antibioticelor. In ultimii ani, infectiile cu aceasta bacterie au devenit din ce in ce mai frecvente, severe si dificil de tratat. In fiecare an, zeci de mii de oameni se imbolnavesc de aceasta boala. In forma sa usoara, boala se poate ameliora daca se opreste administrarea antibioticelor. Simptomele difera in functie de tipul de antibiotic utilizat. Aparitia a noi tulpini Una dintre tulpinile agresive ale bacteriei produce mult mai multe toxine decat alte tulpini. Noua tulpina este mai rezistenta la multe dintre medicamente si a fost descoperita la oamenii care nu au frecventat spitale sau care... [continuare]

Terminologie in domeniul oncologiei

Actualizat la data de: 03 Septembrie 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Pentru o mai buna intelegere a termenilor utilizati in domeniul oncologiei, si a sensului lor, in textul ce urmeaza ii vom explica pe cei mai uzuali dintre acestia. Multi dintre termenii utilizati actual pentru definirea anumitor forme de cancer sunt neclari pentru majoritatea oamenilor, termeni cum ar fi: carcinom, adenocarcinom, sarcom etc. Cunoasterea acestor termeni si a diferentelor intre diferitele tipuri de cancer pe care le reprezinta este de maxima importanta. Sarcomul este un tip de cancer cu punct de plecare din tesutul conjunctiv, cartilaginos, osos sau muscular. Carcinomul are punct de plecare din celulele epiteliale iar adenocarcinomul se refera la carcinoamele cu originea in celulele glandulare. Abces Reprezinta o cavitate inchisa incapsulata cu continut purulent. In general este usor de diagnosticat clinic, aceasta formatiune fiind dureroasa si cu semne de inflamatie (caldura locala, roseata, si exprimare in relief). Unele abcese cronice pot fi... [continuare]

Megacolon

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Constipatia si diareea copilului

Buna,am 14 ani si acum 10 luni am fost extrem de constipata (pana atunci nu avusesem o constipatie asa de grava) .chiar nu ma puteam duce deloc la toaleta asa ca mama mia luat dulcolax (dupa ce l-am luat am fost la toaleta ) si de acum 10 luni tot asa o tin in fiecare zi iau 4 pastile de dulcolax pt ca nu isi mai face efectul .Am fost la un doctor si mia spus ca este posibil sa am megacolon ,apoi am fost la spital si a acolo mi s-a spus ca megacolon nu au decat nou-nasuctii .Mi s-a facut o irigografie la care mi s-a spus ca nu am nimic. Mama mea a mai intrebat un doctor care nu avea nicio legatura cu spitalul respectiv ,iar acesta i-a spus ca am undeva colonul dilatat sau ceva de genul nu stiu exact) . Eu chiar as vrea sa fac o operatie si sa scap de toate acestea (nu am altfel cum sa ii spun decat ;chin) .Mama mia spus ca nu pote sa mi se faca o operatie pt ca sunt prea mica si ca ar trebui sa se mai repete operatia cand ma fac mai mare .Aceasta boala care nici nu stiu exact... [continuare]

Hemoroizi interiori de grad 2 cu fisura anala

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Hemoroizi

BUNA ma numesc stela ,referitor la hemoroizi şi fisura anala ,şi eu am dar sınt interiori.Am fost la un control şi mi-sa administrat VENORUTON forte pastile ,venoruton unguent şi supozitoare la fel (am uitat sa precizez ca sınt de gradul 2 hemoroizi).Nu am avut scaun cu sınge ,ın schımb aveam dureri care ma trezeau din somn noaptea,de 2 luni nu mai am aceste dureri.Tratamentul trebuie sa-l urmez timp de 6 luni .Vreau sa ıntreb daca are vreo legatura ca sınt operata de sın stıng (fibroadenom mamar,cu patoplogie benigna),Se poate transforma ın cancer de colon?,pentru ca medicul a spus ca sınt ın stare precanceroasa [continuare]

Interpretare rezultat biopsie

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Boli genitale feminine

rezultatul HISTOPATOLOGIC: MACRO: 1. Anexa dr.: ovar de 7,5/4,5/5,5 cm cu aspect pseudotumoral, culoare galbui-albicioasa prezentand multiple granulatii galbui pe suprafata. Pe sectiune se evidentiaza un aspect cenusiu-galbui cu o arie centrala de necroza.Salpingele dr.este identificat pe suprafata acestei mase ovariene pseudotumorale, pe alocuri fiind inglobat in aceasta. 2. Anexa stg: ovar de 3,5/1,5/1 cm. Fragment tubar de 2,5 cm lungime. 3. Piesa de rezectie salpingiana: fragment de 4 cm lungime. 4. Uter de 6,5/5,5/3,5 cm. 5. Mucoasa endocervicala: material de chiuretaj endocervical. 6. Apendice de 6,5 cm lungime MICRO: 1. Anexa dr.: examenul microscopic al masei ovariene dr.evidentiaza un parenchin ovarian ce prezinta un important infiltrat inflamator polimorf alcatuit din limfocite, plasmocite, histiocite, polimorfonucleare neutrofile, dispus difuz, cu realizarea a numeroase focare de abcedare. Procesul inflamator este acompaniat de un marcat edem cat... [continuare]

Boala parazitara datorata infestarii cu bilharzii (sau schistosomi). Bilharziile sunt viermi din clasa trematodelor, care traiesc in aparatul circulator al omului. Diferite tipuri de bilharzioze - Omul este afectat de patru tipuri principale de bilharzii: - Schistosoma mansoni si Schistosoma japonicum (care provoaca bilharziozele intestinale, prezente, pentru cea cauzata de S. mansoni, in Antile, in Brazilia, in Africa neagra, in Egipt si in Peninsula Arabica, si, pentru cea cauzata de S.japonicum, in China, in Filipine, in Indonezia si in Peninsula Indochineza); - Schistosoma intercalatum (la originea unei bilharzioze rectale, prezenta in Africa Centrala); - Schistosoma haematohillum (cauzand o bilharzioza urinara, prezenta in Africa si in Orientul Apropiat) Acesti viermi diferiti au acelasi ciclu de dezvoltare si de reproducere: fiecare specie de vierme paraziteaza o specie bine precizata de molusca de apa dulce. Transmiterea bolii se face la contactul cu apa care... [continuare]

cresterea presiunii sangvine in sistemul venos portal. vena porta conduce pana la ficat sangele venos ce provine din tubul digestiv subdiafragmatic (stomac, intestin subtire, colon), din splina si din pancreas. Dupa epurarea in ficat, acest sange este condus la inima prin vena cava inferioara. Cauze - O hipertensiune portala este semnul al numeroase boli, de origine hematologica, tumorala sau infectioasa. ciroza este cauza cea mai frecventa, dar compresiile exterioare (cancerul de pancreas), invaziile tumorale (cancerul primitiv al ficatului), trombozele venei porte (sindrom mieloproliferativ, focar infectios local), sunt, de asemenea, responsabile de o hipertensiune portala. Simptome si semne - O hipertensiune portala se traduce printr-o vizibilitate anormala a venelor subcutanate in regiunea superioara a abdomenului sau in regiunea toracica inferioara. Aceste vene corespund unei circulatii colaterale dezvoltate plecand de la caile de derivatie naturale, care in mod normal... [continuare]

inflamatie a mucoasei esofagiene care se traduce printr-o disfagie (deglutitie dificila si dureroasa). esofagita caustica - Aceasta inflamatie a mucoasei esofagiene este cauzata de ingestia accidentala sau voluntara a unui lichid caustic. In acelasi timp, cand mucoasa se regenereaza, esofagul se sclerozeaza si se ingusteaza. tratamentul consta in practicarea unor dilatatii repetate ale esofagului cu ajutorul unor aparate dilatatoare (sonde, bujii dilatatorii, balonase) sau prin imbinarea esofagului cu stomacul pe cale chirurgicala, sau prin inlocuirea unei portiuni de esofag cu un segment de colon. esofagita infectioasa - Aceasta inflamatie a mucoasei esofagiene poate fi virala (herpes, citomegalovirus), micozica (candida) sau, in mod exceptional, bacteriana. Esofagitele micotice sunt foarte sensibile la medicamentele antifungice. Esofagitele bacteriene, si uneori si esofagitele virale, sunt tratate prin antibioterapie. Esofagita peptica sau prin reflux - Aceasta... [continuare]

Anomalie intestinala congenitala ce consta in prezenta unei dilatatii (de forma unui sac) localizata pe intestinul subtire (ileon distal), la 70-90 de cm de valva ileo-cecala. Are de obicei aceeasi structura ca si ileonul, dar frecvent poate contine tesut gastric, pancreatic sau chiar colonic. [continuare]

Ce este Duodopa si pentru ce se utilizeaza Indicatii Duodopa apartine unui grup de medicamente utilizate pentru boala Parkinson. Duodopa este un gel care ajunge cu ajutorul unei pompe si a unui tub in intestinul dumneavoastra (intestinul subtire). Gelul contine doua substante active: - Levodopa - Carbidopa. In organism levodopa este transformata intr-o substanta numita ‘dopamina’. Aceasta se adauga la dopamina prezenta deja in creierul dumneavoastra si in maduva spinarii. Dopamina participa la transferul impulsurilor intre celulele nervoase. Cand exista prea putina dopamina, apar semnele bolii Parkinson precum tremorul, senzatia de rigiditate, greutatea in miscare si probleme in mentinerea echilibrului. Tratamentul cu levodopa creste cantitatea de dopamina din organismul dumneavoastra.Aceasta inseamna ca reduce aceste semne. Carbidopa imbunatateste efectul levodopei. De asemenea reduce efectele adverse ale levodopei. Mod de administrare Utilizati intotdeauna acest... [continuare]

Ce este Emselex si pentru ce se utilizeaza Indicatii Emselex apartine unei clase de medicamente care relaxeaza musculatura vezicii urinare. Acesta este utilizat in tratamentul simptomelor vezicii urinare hiperactive – precum nevoia imperioasa de a merge la toaleta, nevoia de a merge la toaleta in mod frecvent si/sau cazul in care nu reusiti sa ajungeti la toaleta la timp (incontinenta imperioasa). Dupa administrarea comprimatelor de Emselex, substanta activa, bromhidratul de darifenacin, este absorbita in organism. Bromhidratul de darifenacin este o substanta care reduce activitatea unei vezici urinare hiperactive. Aceasta va permite sa asteptati mai mult inainte de a va duce la toaleta si creste cantitatea de urina pe care vezica dumneavoastra urinara o poate retine. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Emselex exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Daca aveti impresia ca... [continuare]

Ce este DHC Continus si pentru ce se utilizeaza Indicatii Dihidrocodeina [(R,R) tartrat] - substanta activa din DHC Continus - este un analgezic cu actiune centrala si apartine grupei opioidelor. Efectul analgezic este obtinut prin actiunea asupra celulelor nervoase specifice de la nivelul maduvei spinarii si a creierului. Pentru tratamentul durerii de intensitate medie sau mare in afectiuni cronice. Mod de administrare Utilizati intotdeauna DHC CONTINUS exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Daca aveti impresia ca efectul DHC Continus este prea puternic sau prea slab adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului. Adulti si adolescenti peste 12 ani Un comprimat cu eliberare prelungita DHC Continus de doua ori pe zi, administrarea fiind recomandata dimineata si seara. Copii Nu exista suficiente date privind utilizarea DHC Continus 60 mg la copii. DHC Continus 90 mg si DHC Continus 120 mg nu sunt recomandate pentru administrarea la copii si adolescenti cu... [continuare]

Ce este Endofalk si pentru ce se utilizeaza Indicatii Endofalk este o pulbere alba disponibila in cutii a cate 15 plicuri pentru a prepara o solutie orala. Endofalk este utilizat pentru curatirea intestinului gros inainte de efectuarea colonoscopiei. Mod de administrare Luati intotdeauna Endofalk exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Pentru a asigura o curatire si golire completa a intestinului gros, trebuie sa beti 3 sau maximum 4 litri de solutie Endofalk. Din continutul fiecarui plic se poate obtine % litru de solutie. Solutia trebuie bauta in portii a cate 200-300 ml la intervale de 10 minute pana cand lichidul eliminat din rect este limpede. Solutia pentru curatire este administrata, de obicei, cu aproximativ 4 ore inainte de investigatie. De asemenea, cantitatea totala necesara poate fi administrata in seara dinaintea acesteia, sau o parte atunci si restul in dimineata... [continuare]

Indicatii: Flatulenta, dispepsie si insuficienta pancreatica. Doze si mod de administrare: Utilizati intotdeauna Zymogen Forte exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Doza recomandata este de doua comprimate filmate gastrorezistente, administrate oral, in timpul sau dupa fiecare masa, doza zilnica maxima recomandata fiind de 6 comprimate filmate gastrorezistente. Dozajul poate fi ajustat de catre medic in functie de starea pacientului. Datorita formei farmaceutice inadecvate, medicamentul nu este recomandat la copii cu varsta sub 6 ani. Daca aveti impresia ca efectul Zymogen Forte este prea puternic sau prea slab, adresati-va medicului dumneavoastra sau cu farmacistul pentru a primi lamuriri suplimentare. Daca apar reactii adverse, adresati-va imediat medicului dumneavoastra sau departamentului de primire urgente. Daca uitati sa utilizati Zymogen Forte Daca ati uitat sa luati o doza,... [continuare]

Servicii medicale Cardiologie: - asistenta cardiologica de urgenta, neinvaziva - defibrilari de necesitate si elective - fibrinoliza iv - adaptare pace-makere temporare si permanente - tratament anticoagulant minutat   Neurologie: - asistenta medicala pentru toate bolile neurologice in faza acuta (STI) sau subacuta - diagnosticul si tratamentul afectiunilor neurologice cu impact autoimun (laborator, STI, plasmafereza) - examenele medicale pentru Ambasada SUA Clinica medicala: - biopsie renala sub control tomografic - bronhoscopii - hemodializa acuta - plasmaforeza   Gastroenterologie: - diagnosticul si tratamentul bolilor digestive, hepato-biliare si pancreatice: - afectiuni eso-gastro-duodenale, boala hepatica, boala inflamatorie intestinala - bandaj elastic al hemoroizilor - biopsii de mucoasa rectocolonica - biopsii endoscopice - biopsii hepatice - colangiopancreatografie retrograda - coledoco-wirsungoscopie - colonoscopie - determinare... [continuare]

Servicii medicale   Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]