ulcerul gastric
Helicobacter pylori si ulcerele gastrice: importanta diagnosticarii precoce
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Ce este ulcerul gastric? ulcerul gastric este o afectiune gastro-intestinala destul de comuna si aparent “benigna”, insa evolutia acestuia poate fi grevata de multiple complicatii potential amenintatoare de viata, motiv pentru care diagnosticul precoce si tratamentul adecvat, indicat de medicul specialist gastroenterolog, sunt esentiale. Conform studiilor ulcerele gastrice, cat si cele duodenale sunt asociate intr-un procent semnificativ (adesea depasind 50%) infectiei cu Helicobacter pylori, fie ca factor unic, fie asociat altor factori nocivi precum fumatul sau consumul abuziv de antiinflamatoare nesteroidiene. Ce este Helicobacter pylori? Helicobacter pylori este o bacterie care adesea se cantoneaza la nivelul stomacului si determina leziuni care variaza de la gastrita, la ulcer si chiar cancer gastric. Prevalenta sa este mai mare in tarile cu status socio-economic scazut, iar transmiterea se face pe cale fecal-orala, gastric-orala, oral-orala si extrem de rar, dar... [continuare]
Ulcerul gastroduodenal
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Ulcerul reprezinta o leziune a mucoasei gastrice sau duodenale, ce apare ca si consecinta a dezechilibrului intre factorii de aparare ai mucoasei digestive si factorii de agresiune. Cei mai importanti factori implicati in dezvoltarea ulcerului sunt infectia cu bacteria numita Helicobacter pylori (H. pylori) si abuzul de antiinflamatoare nestroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina. Desi majoritatea oamenilor sunt infectati cu H. pylori, doar cativa vor face boala ulceroasa peptica. Unii factori de risc la o persoana cu H. pylori dau o susceptibilitate crescuta pentru dezvoltarea ulcerului. Acesti factori, unii dintre ei prea putin cunoscuti, includ: - fumatul - abuzul de alcool - antecedente de ulcer - stresul fizic determinat de o boala severa sau accident grav (trauma majora, ventilatia mecanica, interventia chirurgicala majora, sepsis). Cauze Printre cauzele mai rare de ulcer se numara: - sindromul Zollinger-Ellison, caracterizat prin prezenta unei tumori... [continuare]
Ulcerul - o boala agravata de stres si de stilul de viata nesanatos
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Tot mai multe afectiuni sunt provocate sau agravate de alimentatia haotica, de stres, lipsa de somn si de abuzul de medicamente, tutun sau alcool. Printre ele se numara ulcerul gastric si ulcerul duodenal, doua boli cronice caracterizate prin aparitia unor eroziuni sau ulceratii la nivelul mucoasei stomacului, respectiv duodenului - primul segment al intestinului subtire. Cauzele ulcerului Specialistii atrag atentia ca alimentele "imbogatite" cu E-uri provoaca tot mai multe gastrite, a caror evolutie se poate indrepta spre ulcer, daca pacientii nu iau nicio masura de corectare a stilului de viata. Indiferent de tipul de ulcer, boala debuteaza prin inflamarea mucoasei gastrice sau duodenale, sub actiunea acidului gastric si enzimelor gastrice secretate in exces. Hiperaciditatea care duce in final la declansarea ulcerului poate fi cauzata de mai multi factori: - Infectia cu Helicobater pylori, responsabila pentru aproximativ 50% din cazuri; - abuzul de... [continuare]
Factorii declansatori ai ulcerului si gastritei
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Ulcerul gastro-duodenal este o afectiune des intalnita si se caracterizeaza prin episoade dureroase care alterneaza cu perioadele de remisie. In aparitia acestei boli sunt implicati diversi factori, precum genetici, alimentari sau de mediu. Ulcerul duodenal este mai frecvent decat cel gastric, fiind mai des intalnit la barbati, 10-15% din populatie avand ulcer de-a lungul vietii. De cele mai multe ori, afectiunea este declansata de infectia cu bacteria Helicobacter Pylori. Mai mult, aceasta bacterie produce peste 80% dintre ulcerele gastrice si peste 95% dintre ulcerele duodenale. Cea mai des intalnita manifestare a ulcerului este durerea, cu toate acestea sunt si ulcere care evolueaza asimptomatic. Factorii de risc ai ulcerului gastric Factori de mediu: Consumul exagerat de alcool; Fumatul; Anumite medicamente, ex.: aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii; Dieta neadecvata compusa din alimente care stimuleaza secretia gastrica precum:... [continuare]
Gastrita, ulcer sau doar o senzatie de arsura?
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Simptomele de natura digestiva au de multe ori dezavantajul de a fi nespecifice, prezenta lor putand fi cauzata nu doar de afectarea unor organe diferite, ci chiar si de afectiuni diferite la nivelul aceluiasi organ, motiv pentru care adresarea catre medicul gastroenterolog este utila in elucidarea provenientei acestora. De asemenea aceste manifestari se pot suprapune, creand confuzie si, in absenta unui consult medical de specialitate, generand abordarea tratamentului "dupa ureche", lucru care nu doar ca nu trateaza cauza adevarata, ci poate chiar avea efecte nocive. Simptome Care sunt simptomele principale ce ne pot duce cu gandul la o afectiune a tractului digestiv superior? Principalele simptome pe care pacientul le afirma in cadrul anamnezei sunt: durerea in etajul abdominal superior- trebuie stabilite toate caracterile durerii: localizare, iradiere, daca este agravata sau ameliorata de anumiti factori, debutul si periodicitatea ei, intensitatea,... [continuare]
Totul despre ulcerul duodenal. cauze si tratament
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Ulcerul duodenal, anterior incadrat alaturi de ulcerele gastrice sub termenul umbrela de "ulcer peptic", este o leziune a mucoasei duodenului cu comportament diferit fata de ulcerul gastric. Duodenul este portiunea de intestin care realizeaza comunicarea intre stomac si intestinul subtire si la nivelul caruia se continua digestia realizata in stomac. In mod normal, similar stomacului, duodenul prezinta la suprafata mucoasei mecanisme de apararea impotriva hiperaciditatii. Perturbarea acestor mecanisme duce la formarea ulcerului duodenal, o discontinuitate la nivelul mucoasei, ce se extinde dincolo de aceasta, in profunzime. Cauzele ulcerului duodenal Principalele cauze de aparitie a ulcerelor duodenale sunt reprezentate de infectia cu Helicobacter pylori si consumul abuziv de antiinflamatoare nonsteroididene, precum aspirina si ibuprofenul. Alti factori care contribuie sunt fumatul, alimentatia bogata in grasimi, prajeli si condimente picante, precum si... [continuare]
7 obiceiuri nepotrivite care duc la aparitia gastritei si a ulcerului
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Gastrita si ulcerul gastro-duodenal sunt doua dintre cele mai comune afectiuni gastroenterologice, aflate in stransa legatura cu stilul de viata al pacientului. Simptomatologia cauzata de acestea poate fi deranjanta pentru pacient si adesea poate persista chiar sub tratament sau dupa sistarea acestuia, atunci cand nu se asociaza o schimbare a comportamentului alimentar si al obiceiurilor nocive. afectiuni tot mai raspandite. Obiceiuri nepotrivite Care sunt obiceiurile inadecvate care contribuie la aparitia gastritei si a ulcerului si cum le putem elimina? 1. Fumatul, consumul excesiv de alcool si consumul de cafea pe stomacul gol Fumatul sta la baza alterarii a numeroase procese fiziologice din organism, inclusiv la nivel gastric. Astfel, consumul de tutun predispune la formarea gastritei si a ulcerului gastric prin iritatia directa a mucoasei, cresterea sarurilor din secretiile digestive, reducerea cantitatii de mucus cu rol protector la nivelul stomacului si... [continuare]
Ulcerul gastroduodenal, rezultatul lezarii mucoasei gastrice
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Ulcerul gastroduodenal este o leziune situata la nivelul peretelui stomacului sau al duodenului, ce nu are tendinta de a se vindeca spontan. Daca nu este depistata la timp si tratata corespunzator, aceasta afectiune poate avansa, putand determina complicatii. Se disting mai multe tipuri de ulcere: ulcerul gastroduodenal acut, cauzat cel mai frecvent de ingestia medicamentelor gastrotoxice (antiinflamatoarele), dar si de alti factori, cum ar fi: alcoolul, fumatul, alimente afumate, condimentate, gastrite netratate etc. In cazul ulcerului gastroduodenal cronic, pe langa factorii incriminati in cadrul afectiunii acute se mai adauga si infectia cu Helicobacter pylori, un germen localizat la nivelul stomacului, foarte rezistent la aciditatea sucului gastric, care poate determina in timp leziuni ulcerative. Tratamentul infectiei cu Helicobacter pylori include doua tipuri de antibiotice administrate concomitent, la care se adauga un medicament antisecretor pentru a reduce... [continuare]
Ulcerul peptic, o afectiune de cele mai multe ori ignorata
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Boala ulceroasa este una dintre afectiunile frecvente ale tubului digestiv, al carei rasunet clinic este de cele mai multe ori ignorat sau manageriat de pacienti acasa, prin intermediul medicamentelor eliberate fara retete, fara a constientiza riscurile asociate netratarii corespunzatoare la indicatia unui medic gastroenterolog. In trecut cunoscute ca ulcere peptice din cauza agresiunii clorhidropeptice (acid clorhidric si pepsina sau enzime gastrice), actual acestea prezinta cauze variate care determina agresiunea mucoasei tubului digestiv. In functie de localizare, acestea pot afecta: esofagul stomacul duodenul proxixmal- ulcerele duodenale sunt de patru ori mai frecvente decat ulcerele gastrice Cauze Cele mai comune cauze responsabile de aparitia bolii ulceroase sunt infectia cu Helicobacter pylori si antiinflamatoarele nesteroidiene. Infectia cu Helicobacter pylori. H. pylori este o bacterie curbata sau spiralata care se cantoneaza la... [continuare]
Obiceiuri ce duc la aparitia ulcerului
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este ulcerul gastric Ulcerul de stomac, cunoscut si sub denumirea de ulcer gastric, este o afectiune medicala caracterizata prin formarea de leziuni deschise pe mucoasa interioara a stomacului. Aceste leziuni sunt rezultatul eroziunii cauzate de acizii din stomac, creand o zona dureroasa si sensibila. Simptomele pot varia de la usoare la severe si este crucial sa le identificati rapid pentru a evita orice complicatii. Durerea abdominala, arsurile la stomac si senzatia dureroasa de foame sunt semne revelatoare ale acestei afectiuni. Este important de retinut ca ulcerul gastric poate afecta persoane de toate varstele si mediile, necesitand ingrijiri medicale adecvate. Recunoasterea simptomelor ulcerului gastric Un ulcer de stomac se manifesta printr-o serie de simptome pe care este crucial sa stitii sa le identificati pentru un tratament rapid si eficient. Cel mai frecvent semn este durerea ascutita, persistenta in abdomenul superior. Aceasta durere, adesea descrisa ca o... [continuare]
Stresul si stilul de viata nesanatos pot provoca ulcer?
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Ce este ulcerul Din pricina obiceiurilor nesanatoase si a cresterii stressului fizic si psihic, ulcerul gastro-duodenal a devenit o afectiune digestiva cu care se confrunta tot mai multe persoane si care isi face simtita prezenta atunci cand acesti factori determina o hiperaciditate, care in o lezare a mucoasei stomacului sau duodenului. Absenta modificarilor stilului de viata poate genera aparitia ulcerului, poate intretine simptomatologia asociata acestuia, de multe ori deranjanta pentru pacient, si poate duce la dezvoltarea de complicatii, precum sangerare sau perforatie. In cele ce urmeaza vom detalia care sunt principalii factori de risc ai aparitiei ulcerului gastro-duodenal si cum putem preveni formarea acestuia. Care sunt cauzele aparitiei ulcerului? De cele mai multe ori, ulcerul gastro-duodenal apare ca si consecinta a unui cumul de factori care determina in timp agresiunea mucoasei gastrice sau duodenale. Factorii listati mai jos nu determina obligatoriu ulcer... [continuare]
Diferenta dintre ulcer si gastrita
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Ulcerul sau boala ulceroasa este o afectiune caracterizata de aparitia unei leziuni rotund-ovalara la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale, in urma agresiunii acidului gastric sau a sucurilor digestive. Gastrita este tot o afectiune gastrica destul de frecventa atat la tineri, cat si la adulti, si se caracterizeaza prin inflamatia mucoasei stomacului din cauza diversilor agenti etiologici, iar daca nu se actioneaza la timp, poate preceda aparitia ulcerului. Cauzele ulcerului gastric Poate aparea pe fondul unei gastrite cronice netratate sau tratate insuficient, dar si cand mucoasa este expusa la diversi agenti iritanti cum ar fi: hipersecretie de acid gastric sau pepsina, fumat, alcool, infectia cu Helicobacter pylori de care pacientul poate sa nu stie ca o are. Unele medicamente pot, de asemenea, determina aparitia ulcerului gastric, precum: aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, corticoizii, antibioticele etc. Afectiuni precum: BPOC-ul, ciroza... [continuare]
Generalitati Ulcerul apare atunci cand tesutul dintr-o zona a gurii, stomacului, esofagului sau alte parti ale sistemului digestiv se deterioreaza. Zona devine iritata si inflamata si creeaza o rana dureroasa. Ulcerele sunt expuse riscului de sangerare, astfel ca acestea trebuie sa fie monitorizate, in special daca se regasesc in stomac sau in tractul intestinal. Relatia dintre stres si mai multe tipuri de ulcere: • ulcere de stres: mai frecvente in zonele tractului digestiv (stomac, esofag) • ulcere peptice: se gasesc in stomac si in zona superioara a intestinului subtire • ulcere la nivelul gurii: regasite la nivelul buzelor, pe gingii sau pe limba (ulcerul la nivelul gurii difera de ranile la nivelul buzelor) Stresul si ulcerul Stresul vine in doua forme. Exista stres mental sau psihologic si exista si stres fizic. Anumite tipuri de stres pot fi mai susceptibile de a produce diferitele tipuri de ulcere. Multi medici nu sunt de acord cu legatura dintre stres si... [continuare]
Afla cum poti evita aparitia ulcerului gastric
Autor: SfatulMedicului
Ce este ulcerul si cum se manifesta? Medicamentele prescrise pentru tratarea unei boli pot contribui la declansarea alteia: ulcerul. Nu exista dovezi clare care sa ateste faptul ca stresul sau o dieta neadecvata sau fast-food contribuie la dezvoltarea ulcerului in stomac sau intestinul subtire, insa in multe cazuri pacientii diagnosticati cu ulcer prezentau acesti factori de risc. Nimeni nu cunoaste cu exactictate modul de raspandire al H. pylori sau de ce anumite persoane dezvolta ulcer gastric fara a fi infectate cu acest virus, astfel incate prevenirea este destul de dificila. Chiar si in cazul in care ulcerul este deja instalat, pot fi luate masuri pentru a preveni agravarea bolii sau a ameliora simptomatologia, cum ar fi evitarea alimentelor care irita stomacul: alimentele condimentate si grase sunt cei mai comuni iritanti; ulcerul gastric reprezinta lezarea localizata a mucoasei stomacului si duodenului. Simptome Principalele simptome ale ulcerului... [continuare]
Care este diferenţa între simptomele gastritei şi ulcerului gastric? Care este diferenţa între simptomele duodenitei si ulcerului duodenal? Prin alte cuvinte, cum putem diferenţia exact un ulcer gastric de un ulcer duodenal, de o gastrită sau de o duodenită, doar prin intermediul simptomelor. Mulţumesc anticipat. [continuare]
Am fot diagnosticata cu Ulcer gastric si cu bacteria helicobacter pylori.Mi s-a prescris exomeprazol 30 zile siantibiotic :claritromicina +duomox(7 zile).Dupa tratament trebuie sa fac din nou endoscopie +test helicobacter pylori.Este indicata endoscopia atat de des? Si inca o intrebare este bacteria transmisibila la alte persoane(sot,copil)? Va multumesc si astept raspunsul Dvs. [continuare]
Complicatii in urma operatiei de ulcer gastric perforat cu peritonita
a trecut o luna si jumatate de la operatia de ulcer gastric perforat cu peritonita si am arsuri in spate si in zona pieptului de nu mai pot sta nici in pat. Apoi am dureri de cap am ajuns si la urgenta intr-o seara dimteam ca imi amorteste partea stanga a capuli. Ce inseamana aceste simptome? Am fost in spitalul de la timisoara si toate analizele sunt bune dar eu inca sunt cu dureri, mi-au facut examinarea radilologica cu bariu a stomacului dar eu am inteles ca in ziua de zi aceasta examinare se face rar. Va rog sa imi raspundeti ma simt rau ce poate fi de data asta si cat mai trebuie sa stau fara efortul fizic - sunt forbalist si as vrea sa stiu la cat timp pot sa incep antrenamentele? [continuare]
Originea durerii în gastrită şi ulcer gastric. pirozisul.
Am unele presupuneri referitor la originea durerilor în gastrită şi ulcer gastric, vă rog să mă ajutaţi să înţeleg de sunt adevărate. Presupun că durerea poate apărea datorită a 3 consecinţe principale: iritarea locală de către alimente, de către sucurile gastro-intestinale şi de către peristaltismul gastric (în timpul senzaţiei de foame, amestec şi propulsaţie). Diferenţa pe care o găsesc e: în gastrită se simte durere datorita iritării alimentelor şi motilităţii, pe cînd în ulcer - datorită sucurilor şi motilităţii. De nu am dreptate sau de mai sunt cauze majore, vă rog să mă elucidaţi. Pirozisul apare datorită hiperacidităţii sau e şi o consecinţă a senzaţiei de calor a inflamaţiei? [continuare]
În tratamentul ulcerului epicogelul ajută la ceva? [continuare]
Cum se manifesta ulcerul gastric infectat cu helicobacter?
Constipație functionala [continuare]
Generalitati Sindromul dispeptic de tip ulceros este un sindrom clinic dominat de durere epigastrica cu anumite caractere specifice, sugerand in primul rand ulcerul gastric si duodenal. Explorarea endoscopica sistematica a dovedit faptul ca simptomatologia ulceroasa poate sa apara si in alte afectiuni gastrice, ca de exemplu cancerul, gastrita si tulburarile de motilitate. Mai mult, s-a dovedit ca leziunea anatomica, ulcerul, poate evolua asimptomatic sau se poate manifesta numai prin complicatiile ulcerului (perforatii, hemoragii). Ulcerele gastrice si duodenale sunt afectiuni foarte frecvente fiind considerate ca doua entitati distincte, desi problemele de diagnostic, evolutie si tratament sunt asemanatoare. Simptome Sindromul dispeptic ulceros tipic la cazurile fara complicatii este sugerat de aparitia durerilor epigastrice cu anumite aspecte evocatoare, dar influentate de psihicul si cultura pacientului. Durereea poate fi descrise ca torsiune sau arsura epigastrica, foame... [continuare]
Ulcer gastroduodenal
Distrugere localizata a mucoasei stomacului si duodenului (segmentul initial al intestinului subtire). Diferite tipuri de ulcer gastroduodenal - Ulcerul duodenal este cel mai frecvent si afecteaza mai ales prima parte a duodenului. El survine de preferinta la barbat, iar aparitia sa este favorizata de numerosi factori: o secretie gastrica crescuta de acid clorhidric, hipergastrinemie (nivel excesiv de gastrina in sange din cauza unei hipersecretii de gastrina, hormon secretat de antrul gastric), infectie locala cu un germene, helicobacter pylori, tabagism, stres fizic sau psihic, medicamente (aspirina, corticosteroizi) etc. - ulcerul gastric sau ulcerul stomacal este de trei ori mai putin frecvent decat ulcerul duodenal. El este legat mai ales de o fragilitate a mucoasei gastrice, de cele mai multe ori consecutiva unor agresiuni, indeosebi medicamentoase (antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi). Simptome si semne - Simptomul major al ulcerului gastroduodenal este... [continuare]
buna ziua am 46 de ani si anul acesta am fost diagnosticat in urma analizei endoscopice,cu ulcer gastric si helicobacter pylori ,am urmat tratament 10 zile cu antibiotice(amoxicilina,claritromicina )si controloc timp de doua luni,dar din cate imi dau seama fara efect.Credeti ca tinctura de propolis ajuta mai mult ? sau daca stiti altceva...Multumesc ! [continuare]
Buna ziua , Mama mea a inceput sa aiba dureri de stomac ,la ceva timp dupa ce mananca alimente solide .A facut un ecograf si toate organele sunt in regula doar la stomac a primit rezultatul de mai sus.Urmeaza sa mearga maine la endoscopie -biopsie si CT ,iar dupa analize de sange. Din ce am citit 17mm este o valoare destul de mare pentru peretele gastric ,tinand cont ca in mod normal acesta/acestia au o grosime intre 3-5mm. Sunt foarte ingrijorata .Nu am gasit nicaieri informatii cu privire la cat este ingrosarea maxima ,in mod normal pentru ulcerul gastric si imi este foarte teama sa nu fie ceva mai grav .Multumesc [continuare]
Buna seara! As vrea daca se poate sa-mi indicati si mie un regim pentru ulcer, in sensul alimentelor pe care am voie sa le manac si pe care nu. Stiu ca e destul de relativ in functie de persoana, insa e bine de stiut ce sa evit. Simt care imi fac rau si care nu, insa as vrea sa stiu mai in detaliu ca despre cele mai importante cunosc. De exemplu, am voie sa manac seminte de floarea-soarelui, alune, fructe confiate, mere, pere, supa de pui, ( am auzit ca nu am voie supa de carne), legume crude, miere, iaurt, paine prajita etc? :) Multumesc [continuare]
Am facut un CT, in urma caruia mi s-a comunicat ca pe mica cubura gastrica am o inflamatie/adenopatie de maxim 1 cm, vreau sa intreb( deoarece nu am reusit sa fac endoscopia, defapt am incercat dar fara rezultat pentru ca nu am reusit sa inghit acel tub al endoscopului,) daca este vorba de un ulcer , sau mai rau ,,,poate fi vorba de un cancer, pot sa va spun ca nu tot timpul am arsuri la stomac si uneori durerea radiaza in spate mai mult in partea dreapta, ce altceva as putea faca ca sa nu mai fiu nevoita sa fac endosopia, pentru a fi diagnostica cu multumiri [continuare]
as dori sa stiu daca am ulcer sau nu de aprox o saptamana ma doare stomacul, senzatie de foame, dar lipseste pofta de mancare, greturi dimineata, un miros urat in gura, exces de saliva, si o senzatie ciudata pe esofag, astept raspuns multumesc [continuare]
buna ziua! ma numesc cristina sunt din sibiu, am 21 ani si anul trecut in vara am fost diagnosticata cu ulcer gastroduodenal.am facut tratament cu nexium 2 sapt. , am tinut regim toata vara dar dupa o vreme am mancat fructe si legume crude si iar au inceput durerile. am auzit de omeran si am luat omeran cand ma durea stomacul .am auzit ca ulcerul este ereditar, a avut bunicul, tata, fratii tatei si fratele meu si deci si eu. eu am lipsa de calciu si orice pastile as lua imi afecteaza stomacul, am dureri foarte mari, as vrea sa stiu daca exista un tratament prin care sa pot scapa de ulcer definitiv, sa nu recidiveze. As ruga un medic sa mi dea niste sfaturi daca se poate... Va multumesc anticipat! [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Gastroenterologie , Hepatologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter