testul babes papanicolau celule modificate
Testul babes-papanicolau si importanta lui
Dr. Razvan Pop-Began
Medic ginecolog
Generalitati Testul Babes-Papanicolau reprezinta un examen citologic (de analiza a celulelor) din colul uterin pentru depistarea anumitor anomalii structurale la nivelul acestui testut si prin care se realizeaza posibilitatea depistarii atat a cancerului de col uterin dar si depistarea daca la acest nivel exista o infectie: bacteriana, virala (HPV) ori parazitara sau fungica. Ce inseamna testul Babes-Papanicolau Testul Babes Papanicolau sau citologia cervico-vaginala ori PAP test reprezinta un test de screening ce ar trebui efectuat o data pe an, sau la orice indicatie a medicului specialist obstetrician (ori de cate ori acesta il recomanda), in special la femeile intre 35-50 de ani, dar recomandarea face referire la orice femeie care are o viata sexuala activa si nu inseamna ca dupa instalarea menopauzei nu ar trebui sa se efectueze in continuare acest tip de testare. Este adevarat ca odata cu instalarea menopauzei acest fapt poate modifica testutul, dar in momentul... [continuare]
Testul babes papanicolau - cand, cum si de ce se face?
Dr. Razvan Pop-Began
Medic ginecolog
Generalitati Asocierea intre testul Babes-Papanicolau si HPV este foarte des intalnita in orice stire, iar in timp ce aceasta asociere are o logica, nu reprezinta intocmai exactitatea acestui fapt. Testul Babes Papanicolau apare tot mai des in discutie, mai ales in perioada in care populatia constientizeaza tot mai mult despre necesitatea vaccinarii, iar propunerea este de a se efectua vaccinarea la fete dupa varsta de 16 ani, vaccinul reprezentand imunizarea impotriva HPV. Cum se efectueaza testul Babes Papanicolau? Cum se efectueaza aceasta testare, este o prima intrebare pe care femeile si-o adreseaza. Ingrijorarea legata de faptul ca ar putea fi o procedura dureroasa le sperie pe multe dintre femeile care ar trebui sa mearga anual pentru un astfel de test. Testul Babes Papanicolau dureaza in medie cateva minute si poate fi efectuat dupa un examen clinic ginecologic obisnuit. Prelevarea se va face pe un frotiu, in mediu lichid sau frotiul clasic. Prelevarea se va efectua... [continuare]
Anticonceptionalele orale si riscul aparitiei cancerului
Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala
Generalitati Anticonceptionalele orale (pilulele contraceptive) sunt medicamente cu un continut de hormoni (progesteron si estrogen), folosite pentru a preveni sarcina. Efectul de contraceptive se produce din cauza faptului ca, pilulele contraceptive impiedica ovulatia, si, de asemenea, impiedica trecerea spermatozoizilor in cavitatea uterina si trompele uterine. Au fost facute numeroase studii observationale, atat studii de cohorta, cat si studii bazate pe populatie, privind legatura dintre contraceptivele orale si riscul de cancer. Aceste studii au adus dovezi coerente ca riscul de cancer mamar si de col uterin este mai mare la femeile ce folosesc pilulele contraceptive, in timp ce riscul de cancer endometrial, ovarian si colorectal este redus. Cancerul mamar S-au realizat peste 50 de studii epidemiologice, la care au participat peste 150.000 de femei, ce au aratat faptul ca femeile care au utilizat vreodata pilule contraceptive au avut o crestere cu 7% a riscului de... [continuare]
Ce este testul Papanicolau Testul Papanicolau (care se mai numeste si frotiul Papanicolau) face parte din examenul ginecologic de rutina. Testul Papanicolau este folosit cu scopul identificarii modificarilor celulare anormale de la nivelul cervixului si pentru screeningul cancerului de col uterin. Un test Papanicolau anormal arata ca celulele din cervix sunt modificate. Un rezultat anormal la acest test nu este neobisnuit, intrucat in mod normal celulele din cervix sufera in permanenta modificari. Aproximativ 5% pana la 10% din femeile care fac anual un test Papanicolau au un rezultat anormal, dar numai un mic procent din aceste rezultate anormale arata modificari care ar putea evolua spre cancer de col uterin. Cauze Multe teste Papanicolau anormale sunt cauzate de infectii virale, cum ar fi infectia cu papilomavirusul uman (HPV) sau alte tipuri de infectie, precum cele determinate de bacterii, fungi sau protozoare (Trichomonas). Cea mai frecventa cauza este... [continuare]
Testul babes papanicolau - o investitie in sanatate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Alegerile intelepte Pe parcursul vietii noastre, sunt multe alegeri de facut. Aceste alegeri ne afecteaza familia, prietenii, angajatii si in cele din urma pe noi insine. Alegerile pe care le facem astazi, ne afecteaza alegerile pe care le vom face in viitor. Cele mai importante alegeri legate de sanatate sunt dieta, exercitiul fizic, obiceiurile sanatoase si controalele medicale. Sanatatea este cel mai de pret bun pe care il avem si totusi, prea des o neglijam sau dezvoltam obiceiuri care ne pot face rau. Controlul anual O alegere inteleapta pe care o putem face pentru a ne asigura o stare de sanatate este efectuarea anuala a unui test Papanicolau. Testul este simplu si nu solicita foarte mult timp si nu implica aparitia unei stari de disconfort. Cu ajutorul acestui test poate fi evaluata starea de sanatate a colului uterin sau a vaginului, astfel incat orice problema ar aparea sa poata fi diagnosticata si tratata cat mai rapid... [continuare]
Importanta examinarilor anuale
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Este indicat ca o data pe an toate persoanele incepand de la varsta adulta sa isi efectueze o examinare anuala de rutina , care sa identifice la modul general posibilele modificari in starea de homeopatie a organismului. Aceste analize de rutina sunt indicate fie ca exista o patologie fie ca nu, ca si un test de screening. Prin acest examen anual pot fi depistate din timp orice fel de patologii si astfel ca este mult mai usor a fi tratate odata diagnosticate de la debut decat in pasii evolutivi ulteriori. In special daca exista si suspiciunea de anumite patologii, data fie de simptome ce incep sa isi faca simtita prezenta, sau daca exista antecedente in familie de patologii cu corespondenta ereditara. Ca si exemplu, un istoric al mamei, bunicii de cancer ovarian sau mamar, ori parinti cardiaci sau diabetici sunt indicatori pentru o precautie sporita ca si descendentii sa se focuseze in depistarea acestor patologii din timp. Aceasta nu inseamna ca daca ambii... [continuare]
Screeningul ca parte din preventia bolilor
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Medicina preventiva Unul din cele mai importante aspecte al medicinei secolului 21 ar trebui sa fie preventia, deoarece orice pacient ar prefera sa nu aiba boala decat sa se trateze de ea. Totusi preventia nu se opreste aici, ci ea include si prevenirea formelor severe de boala. Astfel un aspect esential al preventiei este screeningul. Acesta include metode mai mult sau mai putin invazive pentru a descoperi anumite boli inca din stadiile incipiente, asimptomatice, cand tratamentele au cea mai mare eficienta. Beneficii screening Datorita numeroaselor studii din ultimii ani s-au creat recomandari legate de anumite grupuri populationale, care ar beneficia de pe urma screeningului. Este esential ca screeningul sa poata sa fie aplicat usor, sa fie acceptat de pacient si sa fie sigur. De asemenea ar trebui sa si creasca cu adevarat perioada de supravietuire a pacientului prin implementarea unui tratament, nu doar sa dea o falsa impresie de supravietuire prelungita. Screeningul incepe... [continuare]
La efectuarea unui test babes-papanicolau au reiesit urmatoarele concluzii:ASC-US- celule scuamoase atipice cu semnificatie nedeterminata, modificari celulare reactive asociate inflamatiei. In afara acestor concluzii vad bifat la : celule endocervicale/metaplaziate prezente. Mi s-a recomandat tratament de specialitate cu reevaluare citologica la 6 luni, testare HPV, examen colposcopic. Nu cunosc ce ar putea insemna aceste concluzii (la medic ajung abia in aprilie),ar putea fi ceva grav , o inflamatie sau nu e nimic cert? [continuare]
Babes-papanicolau (test)
Test diagnostic pentru afectiunile maligne sau premaligne ale colului uterin prin examenul citologic exfoliativ. Se disting cinci clase: - I: frotiu normal; - II: frotiu inflamator; - III: frotiu suspect cu celule modificate; - IV: frotiu tipic neoplazic, cu celule atipice si celule normale; - V: frotiu neoplazic cu un mare numar de celule atipice. Sinonime : papanicolau, frotiu papanicolau. [continuare]
care este pretul unui test babes-papanicolau? multumesc [continuare]
Buna seara, Am primit rezultatul testului Papanicolau si sunt ingrijorata, am programare la medic la jumatatea lunii decembrie abia. Citologie cervico- vaginala Babes Papanicolau in mediu lichid: Scanare computerizata:da Interpretare manuala: da Satisfacator: da Satisfacator celule endocervicale: da Satisfacator metaplaziate: da ASC-US: da Rep la 6 luni: da Rep testare HPV: da Rep. colposcopie: da Frotiu cervical ce contine celule scuamoase intermediare cu nuclei mariti, neregulati, usori hipercromi si frecvente celule scuamoase intermediare binucleate pe fond inflamator nespecific. Citoliza prezenta. Scuamoase: da Va multumesc pentru ajutor! [continuare]
Buna seara! Am efectuat testul Papanicolau, si genotipare HPV. Am primit rezultat momentan doar la Papanicolau, urmand sa merg la interpretare si consult cand voi avea si cel de la HPV, insa sunt ingrijorata. La Papanicolau mi-a iesit: Modificarea florei vaginale Hematii rare Inflamatie GRANULOCITARA Ce reprezinta acestea? In momentul in care am efectuat aceste teste si eco, la Eco doamna doctor a observat uterul inflamat. Am luat multe antibiotice suferind de probleme la nivelul gatului si m-am confruntat cu candidoza, le tratam cu Flucovim prescris sau medicamente naturiste. Doamna doctor a spus cand a vazut uterul inflamat ca am Vaginoza Bacteriana, intrucat nu am tratat bine o raceala alegand metode naturiste intrucat am organismul si imunitatea slabite datorita administrarilor de antibiotice frecvent. Dansa mi-a prescris atunci TERGYNAN OVULE 10 zile si AFLAMIL pastile 7 zile. Este grav rezultatul meu? Sau se leaga de acea infectie deja depistata pentru care... [continuare]
mi-am facut un astfel de test pentru prima data si am primit rezultatul, din pacate urmatoarea progamare la doctor este peste o saptamana si as dori sa stiu daca am motiv de ingrijorare sau nu. Rezultatul suna cam asa: frotiu pavimentos superficial si intermediar, rare celule parabazale, celule metaplazice prezente, nuclei denudali( cred ca denudali scrie) tip II. va multumesc mult [continuare]
Luna trecuta mi s-a descoperit o rana pe col cauzata de infectia cu trichomonas. La testul PAP au iesit celule tip 3. Am urmat tratament cu Atrican(eu si sotul), ovule Fluomizin si antiiflamatoare. Luna aceasta am repetat testul, trichomonas absent, insa citologia consta in C3 si pe o sectiune C4. Mi s-a prescris Cervugid, Tratul fiole(antiinflamator) si amoxicilina(eu si partenerul). Nu mi s-a recomandat colposcopie sau biopsie. Am 24 de ani. Este posibil sa fie vorba despre cancer sau citologia este modificata datorita infectiei cu trichomonas? [continuare]
Cum pot afla ce sunt celule endocervicale metaplaziate?
Papa Nicolau ,mi a iesit modification cellular e reactive si celule endocervicale- metaplaziate reactive,ce inseamna?Multumesc [continuare]
Bună, aș dorii să mă ajutați cu interpretarea testului papanicolau ?
CII Flora grad III Clasificarea Munchen II Clasificarea Bethesda actualizată: frotiu inflamator, NILM Valoarea diagnostică a frotiului: inflamație marcată, citoliză marcată [continuare]
Generalitati Colposcopia este o investigatie cu ajutorul careia se poate examina suprafata vulvei, vaginului si colului. Daca se observa unele modificari in timpul investigatiei se poate preleva o mica portiune de tesut (biopsie) de la nivelul colului sau de la nivelul canalului endocervical. Mostra de tesut se examineaza apoi la microscop pentru a cauta eventualele celule modificate. Colposcopia se practica atunci cand testul Babes Papanicolau iese modificat. In timpul colposcopiei, medicul foloseste un instrument, numit colposcop. Colposcopul mareste imaginea de 2 pana la 60 ori, astfel ca permite doctorului sa vada anomalii ce nu le-ar fi vazut cu ochiul liber. O camera poate fi atasata la colposcop, care poate prelua imagini sau poate face inregistrari video. Uneori, doctorul poate folosi o substanta iodata la nivelul vaginului si al colului, pentru a face cat mai vizibila suprafata care i se pare medicului ca prezinta celule anormale. Daca sunt prelevate si biopsii,... [continuare]
Screeningul cancerului de col uterin
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Screeningul consta in cautarea cancerului inainte de aparitia simptomelor. Acesta poate detecta cancerul intr-un stadiu precoce. Cand celulele tumorale sunt detectate precoce, cancerul este mai usor de tratat. La momentul aparitiei simptomelor este posibil ca celulele maligne sa fie deja raspandite. Oamenii de stiinta incearca sa inteleaga mai bine predispozitia unor persoane la anumite tipuri de cancere. De asemenea se studiaza ce fel de lucruri din jurul oamenilor si faptele acestora pot duce la cancer. Aceasta informatie ajuta medicii sa cunoasca caror persoane li se recomanda sa faca teste screening pentru cancer, ce teste trebuie folosite si cat de des trebuie facute. Este important de retinut ca medicul care recomanda un test screening pentru cancer nu se gandeste ca pacientul are cancer. Testele screening se fac in momentul in care pacientul nu prezinta simptomatologie. Daca rezultatul unui test screening este anormal este nevoie de mai multe... [continuare]
Sida - infectia cu virusul imunodeficientei umane (hiv)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Virusul Imunodeficientei Umane (HIV) este un virus care ataca sistemul imun, si ingreuneaza lupta organismului cu infectiile si cu bolile. HIV este virusul care produce Sindromul Imunodeficientei Dobandite (SIDA). Totusi a fi infectat cu virusul HIV nu inseamna a avea SIDA. SIDA este ultimul si cel mai sever stadiu al infectiei cu virusul HIV. Unii oameni traiesc cu infectia cu virusul HIV multi ani, chiar zeci de ani pana la a avea SIDA. Odata cu patrunderea virusului HIV in organism, acesta infecteaza un grup de celule albe din sange, celule numite limfocite CD4+. Aceste celule albe sanguine reprezinta o parte importanta a sistemului imunitar, care ajuta organismul in lupta cu infectiile. Prin infectarea si distrugerea limfocitelor CD4+ de catre HIV, sistemul imunitar devine mai putin capabil sa lupte impotriva infectiilor si a bolilor. Cauze Infectia este cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV).Odata ajuns in organism, HIV ataca si distruge... [continuare]
Generalitati Ciclul menstrual al femeii mature este un indicator relativ fidel al echilibrului dinamic dintre uter, ovare,hipofiza si hipotalamus, datorita sensibilitatii receptorilor uterini la variatia concentratiilor sangvine ale hormonilor ovarieni; astfel modificari ale ciclului menstrual constituie un semnal de alarma usor de observat atat de catre femeie cat si de catre medic. Dar tulburarile ciclului menstrual pot fi provocate si de o serie de afectiuni proprii uterului sau cailor genitale, independente de secretia hormonala si care pot afecta functia reproductiva a femeii fara alterarea celei endocrine. Eliminarea lunara din ovar a unui ovul matur, apt pentru fecundatie, pregatirea uterului pentru o eventuala sarcina si declansarea menstruatiei in lipsa fecundatiei, sunt procese care au loc ca urmare a functionarii unui sistem format din mai multe organe numit gonadostat: sub actiunea neuro-hormonilor hipotalamici hipofiza secreta gonadotropine care stimuleaza... [continuare]
Generalitati Vaginita bacteriana determina simptome specifice care sunt diferite de cele ale altor doua tipuri de infectie vaginala frecvente, infectia vaginala si cu trichomonas. Exista posibilitatea de a avea mai mult de un tip de infectie vaginala in acelasi timp. Vaginita bacteriana este o schimbare in balanta bacteriilor care sunt prezente in mod normal in vagin, care poate duce la aparitia unor simptome suparatoare. Vaginita bacteriana este cea mai frecventa cauza de simptome vaginale la femeile aflate la varsta fertila. Simptome Cel mai important simptom al vaginitei bacteriene este eliminarea unei secretii in cantitate excesiva, urat mirositoare, de culoare alb-cenusie, diferita de secretia vaginala normala. Una din trei femei cu vaginita bacteriana descriu o secretie galbena. Un miros de "peste", suparator, care este de obicei mai urat dupa contactul sexual, este semnalul de alarma al vaginitei bacteriene. Totusi, aproape jumatate din femeile cu vaginita... [continuare]
Organizarea si desfasurarea screening-ului in cancerul de col uterin
Autor: SfatulMedicului
Proiect de ORDIN pentru aprobarea normelor metodologice privind organizarea si desfasurarea screening-ului in cancerul de col uterin Avand in vedere prevederile: .................................................... In temeiul - ARTICOLUL 7 alin. (4) din Hotararea Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice; - ARTICOLUL 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare; - ARTICOLUL 17 alin. (5) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 972/2006, vazand Referatul de aprobare al Directiei generale politici, strategii si managementul calitatii in sanatate nr. ......................... si al directorului general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. D.G. ........................., ministrul Sanatatii Publice si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ORDIN ARTICOLUL 1 Se... [continuare]
am 41 de ani, in octombrie 2012 am facut pt prima oara testul Babes Papanicolau. rezultatul a fost C3. de atunci am repetat la 6 luni si nu s-a modificat deloc. pe 3 iunie 2015 am facut ultimul test si mi-au iesit urmatoarele: prelevare de la nivelul: -exocervical, endocervical. anomalii celulare epiteliale: ASC-US (celule epiteliale pavimentoase atipice cu semnificatie nedeterminata). CONCLUZII: - anomalii celulare epiteliale, ASC-US, Babes Papanicolau: clasa 3. Recomandari de catre medic anatomo-patolog: examen citologic la 6 luni, dupa terapie antiinflamatorie, examen colpiscopic+ determinare HPV. credeti ca va fi necesara o conizatie sau histerectomie? sunt foarte speriata. ar putea fi vorba de cancer? [continuare]
In urma unui test babes-papanicolaou mi-a iesit de clasa II si fara anomalii ale celulelor epitaliale, doar o inflamatie. Dar in urma testului de genotipare HPV mi-au iesit 8 tulpini active printre care si tulpina 16. Nu mai inteleg. Nu trebuia sa iasa si papanicolau suspect daca HPV-ul a iesit atat de prost? Sau inseamna ca eu am hpv in corp, dar nu a provocat leziuni pe col? Tin sa mentionez ca mi s-a depistat si o rana pe col si am avut si papiloame care de ceva timp nu mi-au mai aparut. Si stie cineva ce inseamna beta-globina low si high pozitiv? Sunt suspecta de cancer? [continuare]
am primit rezultatul de la genotipare - hpv 52 pozitiv si rezultatul pap: - l-sil cu atipi datorate infectiei hpv - pozitiv pentru leziuni intraepiteliale sau maligne, Diagnostic si observatii: celule scuamaoase, unele cu nuclei crescuti (x3-4), hipercromi, neregulati, halou perinuclear, granulocite, celule precanceroase - celule endocervicale prezente - celule metaplaziate pavimentos prezente Mi s-a recomandat conizatie. Problema este ca eu doresc sa fac un copil intai. Pana acum nu am ramas insarcinata dupa (6 ani de asteptare). Mai exista o alta varianta de tratament in afara de conizatie (nu as dori sa fac inca tocmai de teama de a nu pierde orice sansa de a raman ulterior insarcinata). Probabil la conizatie se va scoate un sfert din col prezenta o rana sau ectopie. practic papa anormal este din cauza hpv-ului? daca da nu as putea cumva sa mi cres imunitatea si asta ar atrage si normalizarea pap-ului? Multumesc [continuare]
Buna dimineata, va rog din suflet sa ma ajutati cu interepretarea unui rezultat la colposcopie, deoarece sunt foarte speriata! Suna cam asa:"pe buza anterioara a colului prezinta numeroase glande inchise si deschise, unele cu guleras, TL: negativ, colpita difuza, glandele cu guleras si zona acetofila pot indica prezenta virusului HPV; se recomanda genotiparea HPV" Nu mai inteleg nimic! Am cancer? Mentionez ca in luna august mi-am facut 2 Papanicolau, la 2 medici si ambele au iesit clasa II (la unul din ele eram doar suspecta de HPV, dar la ultimul nu aveam nici macar o infectie care sa indice ca as avea HPV). Sper ca m-am facut inteleasa. Doctorul m-a trimis la colposcopie pentru a-mi vedea mai bine rana de pe col (cervicita cronica), atat! Va rog din suflet sa imi spuneti daca e posibil sa fie cancer! Sunt terminata, am doar 22 de ani, nu mai dorm noptile...sunt constienta ca acum foarte grav nu are cum sa fie, dar ma ingrijoreaza glandele alea cu guleras! Va multumesc anticipat! [continuare]
> > frotiul comporta celule malpighiene superficiale si intermediare fara anomalii nucleare. > Sunt prezente celule cilindrice endocervicale normale. > Notam prezenta se scuame keratinizate cu nucleu picnotic. > CONCLUZIE > Frontiu negativ pentru o leziune piteliala sau maligna. > Modificari celulare reactive non-neoplazice de tip parakeratozic.MULTUMESC! [continuare]
Bună ziua! Acum un an am făcut un test Papanicolaou! Diagnostic citopatologic: modificări celulare reactive, relativ intense în zona de joncţiune şi endocervicala ce pot fi asociate cu inflamaţia acută nespecificată! Tratament: cervugid! În luna august am repetat testul Papanicolaou! Diagnostic citopatologic : frotiu cu unele anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase -LSIL -cu atipii HPV! În luna noiembrie mi s-a prelevat biopsie! Diagnostic : displazie uşoara a epiteliului pavimentos stratificat cervical (NIC1). cervicită cronică. Tratament: cauterizare în luna decembrie! În luna ianuarie 2010 mi s-a prelevat din nou CITO! Rezultat : doctorita mi-a spus ca neapărat trebuie sa îmi facă operaţie! În ce constă aceasta şi e posibil sa fi înaintat acele celule? Mulţumesc! [continuare]
buna ziua. numele meu este Andy. am 38 de ani si am o fetita d 7 ani. as vrea sa intreb ce modalitati exista de transmitere a virusului HPV? mentionez ca de 3 ani sunt divortat si fetita mi-a ramas in custodie. din luna febroarie vorbesc cu cineva care eu in luna iulie am depistat ca are hpv. am fost cu ea la medic si ia dat tretament cu condyline. ea nu pra respecta tratamentul. as vrea sa stiu daca si eu sunt infectat si daca exista vre-o posibilitate ca si fetita mea sa se infecteze cu acest virus. fata cu care vorbesc are o vegetatie abundenta (negi ) in zona pubiana si anala. in ultima discutie a mea cu ea mi-a raspuns ASTA ESTE DACA NU VOM FI IMPREUNA EU O SA IMBOLNAVESC PE ALTU TU PE ALTA. as vrea sa stiti ca sunt un tata disperat. i-mi iubesc enorm de mult fetita si i-mi doresc sa aflu ct mai multe despre modul de transmitere. in perioada acesta am aflat ca defapt aceasta persona este casatorita locuieste cu sotul dar va divorta cand va vrea ea. as vrea sa stiu daca exiista... [continuare]
Cine imi poate spune ca idee, ce tratament a urmat pt a vindeca o rana pe col? si daca a dat rezultat. [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter