sarcina ectopica
Sarcina ectopica - simptome, complicatii si tratament
Dr. Razvan Pop-Began
Medic ginecolog
Generalitati sarcina ectopica reprezinta sarcina care s-a nidat, s-a fixat in afara locului sau fiziologic, adica in afara uterului. O astfel de sarcina care nu se poate dezvolta este asadar neviabila, dar pe langa aceasta poate produce o serie de complicatii nocive, printre care si ruperea sa, adica o sarcina ectopica rupta ce reprezinta o urgenta medicala. Ca si reprezentativitate, intre 3 si 6 procente din totalul numarului de sarcini, 3-6% sunt sarcini ectopice. Din acestea, un procent majoritar, de peste 95% dintre sarcinile ectopice sunt sarcini tubare, aproximativ 2% sunt reprezentate de cele cu localizare abdominala si in aproximare de 1% sunt cu localizare ovariana, iar sub 0,5% este localizat la nivelul colului uterin. Cauze, mod de aparitie In mod fiziologic in a 14-a zi sau la jumatatea ciclului menstrual un ovul complet maturat va fi eliminat de catre foliculul ovarian prin fimbriile ovariene in tubele Fallopiene sau tubul uterin. Aici localizat, ovulul poate fi... [continuare]
Sarcina - luna a ii-a
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati A doua luna de sarcina este o perioada plina de sentimente contradictorii, o perioada a certitudinilor dar si a incertitudinilor in acelasi timp. Certitudini pentru ca in aceasta luna afli sigur ca esti gravida, ori pentru ca doctorul tau ti-a confirmat acest lucru, ori pentru ca ti-ai facut acasa singura testul "barza" care a iesit pozitiv. Poate fi o perioada a incertitudinilor pentru ca pe parcursul acestei luni se petrec cele mai numeroase accidente care te pun in alerta nu numai pe tine dar si pe doctorul tau. Evenimentele acestea pot sa isi faca aparitia atat la nivelul sarcinii, unele avand chiar final tragic, cat si la nivelul organismului tau, survenind simptome care te fac uneori sa iti iei lumea in cap. Comparativ cu prima luna de sarcina, pe parcursul acestei luni vei observa si alte modificari ale corpului tau, dar si la nivelul psihicului. In aceasta luna de asemenea au loc evenimente majore din punctul de vedere al dezvoltarii embrionului. Simptomele... [continuare]
Generalitati In mod normal, la inceputul sarcinii, oul fertilizat calatoreste din trompa uterina catre uter, unde se implanteaza si creste. In aproximativ 2% din sarcini, oul fertilizat (zigotul), se implanteaza pe o suprafata din afara uterului determinand astfel dezvoltarea unei sarcini ectopice (cunoscuta si sub numele de sarcina extrauterina sau sarcina tubara). Aproape toate sarcinile extrauterine se dezvolta intr-una din trompele uterine dar se mai pot localiza si la nivelul ovarului, cervixului (partea inferioara a uterului) sau in interiorul abdomenului. O sarcina extrauterina nu poate sustine fetusul in viata foarte mult timp. Daca este lasata netratata, sarcina ectopica tubara poate determina ruptura trompei uterine si hemoragie masiva, complicatii ce pun in pericol viata gravidei. De aceea, in cazul unei sarcini extrauterine diagnosticate, care nu determina prin ea insasi avort spontan, este necesara intreruperea acesteia, fie prin metode medicale ce opresc... [continuare]
care sunt urmarile unei sarcini ectopice operate de 2 sapt pt. ca am unele simptome specifice unei sarcini normale insa menstruatia mi-a venit normal(greturi, nu suport anumite mirosuri,) s [continuare]
Nu-mi pot explica faptul ca cu 2 saptamani in urma am fost la doctorul ginecolog si i-am spus simptomele care le aveam si era clar ca sarcina pe care o purtam nu era una normala,cu toate ca m-a chiuretat iar peste o saptamana am ajuns la spital de urgenta cu dureri f mari de burta si m-a operat de urgenta constatandu-se ca aveam o sarcina extrauterina rupta.Va rog sa ma lamuriti ce mi-a chiuretat acel doctor? [continuare]
Sarcina ectopica amandoua tuburi blocate?
Buna ziua! Ma numesc Ionela si am 32 ani.Anul trecut in luna ianuarie am avut o sarcina extrauterina pe trompa dreapta,nu a fost nevoie sa elimine trompa ci doar injectie metotrexat pentru a intrerupe evolutia sarcinii.7 luni a durat pana am revenit la menstruatia periodica fiind in iulie. De atunci am mers luna de luna la medic ginecologist din ziua a11 zi pana in a 16 pentru ami verifica evolutia folicului..alte 7 luni nu s-a intamplat nimic pana cand doamna ginecolog mi-a facut o histerosalpingografie asta fiind in luna decembrie 2017. Dupa spusele dumneaei rezulta ca trompa dreapta este afectata avand trompa stanga buna.Mi-a precizat ca timp de 6 luni exista mai multe sanse de a ramane gravida avand aceasta procedura.Ceea ce s-a si intamplat..in 2 luni am ramas gravida adica in februarie,la 4 saptamani am fost la ea sa imi confirme si totodata sa ma asigure ca nu este iar ectopica.Dupa un consult ecografic m-a asigurat ca nu e extrauterina si mi-a dat poza cu ecografie cu ... [continuare]
Sarcina ectopica
sarcina care se dezvolta in afara cavitatii uterine. O sarcina extrauterina (S.E.U.) apare cam in 2% dintre sarcini. Diferite tipuri de sarcina extrauterina - In 96% dintre cazuri, oul se implanteaza in trompa lui Fallopio (sarcina tubara). Alte localizari, mai rare, sunt tuboovariene sau peritoneale (in cavitatea abdominala). Factori de risc - Factorii de risc care explica cresterea frecventei sarcinilor extrauterine se grupeaza in mai multe categorii: - Frecventa crescanda a bolilor cu transmisie sexuala (B.T.S.) este un factor important: un antecedent de infectie multiplica de 6 ori riscul de sarcina extrauterina prin suprimarea cililor care, in mod normal, tapeteaza trompa si faciliteaza deplasarea ovulului. - steriletul, desi atat de eficace in calitate de contraceptiv, creste de 3 ori riscul de sarcina extrauterina in raport cu metodele de contraceptie orala. Steriletele continand progesteron cresc riscul de 6 sau 7 ori. Acest risc, care creste dupa doi ani de... [continuare]
as dori sa stiu si eu ce sanse mai am sa raman ansarcinata dupa o extrauterina pe care am eliminato singura fara tratament daca mai este posibil sa raman ansarcinata , precizez ca sarcina a fost pe trompa dreapta ,iar pe stanga o am obturata [continuare]
am o nelemurire si anume...in urma unei sarcini extrauterine in urma cu 4 ani,cand am pierdut o trompa si ovarul drept ma gandesc ca functia glandelor sexuale-hormonii gonadotropi-s-a injumatatit.daca ar fi asa..ce efect ar purea avea in reglarea metabolismului celular?va multumesc pentru parere [continuare]
Simptome care pot fi periculoase in sarcina
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Simptomele de sarcina sunt o parte fireasca si de multe ori mai putin placuta a sarcinii. Nu toate sunt la fel de emotionante si benefice precum primele lovituri ale fatului in burta sau ca marirea sanilor. Unele semne din aceasta perioada pot fi periculoase pentru sanatatea ta si a fatului. Simptome care pot fi periculoase in sarcina Greturi matinale Greturile matinale care sunt insotite de varsaturi constante si severe pot duce la deshidratare si pot pune in pericol sarcina. Daca acestea sunt acompaniate de febra sau de lipsa mictiunilor ori imposibilitatea de a retine fluide in corp, trebuie sa mergi de urgenta la medic. Tulburari de vedere (ameteli, vedere incetosata) Este normal ca in [continuare]
Generalitati Sangerarile vaginale in timpul sarcinii pot sa apara fecvent in timpul primului trimestru de sarcina fara a semnala o situatie patologica. Hemoragiile care apar insa, in al doilea si al treilea trimestru de sarcina pot fi semnul unei posibile complicatii deoarece angerarea poate fi declansata de o serie de motive. Orice femeie ar trebui sa cunoasca cateva informatii esentiale despre sangerare: - Daca apare sangearea in timpul sarcinii, gravida trebuie sa monitorizeze cantitatea sa sange eliminata - In cazul oricarei sangerari vaginale in timpul sarcinii, mai ales daca este insotita si de orice alte simptome ingrijoratoare sau este abundenta se va consulta imediat medicul specialist. Menstruatie si sarcina? Credinta generala este ca o data ce a s-a instalat sarcina, ciclul menstrual se opreste imediat, acesta fiind primul indiciu ca femeia este gravida. Totusi nimic nu este ferm nici in aceasta directie. Atunci cand testele confirma prezenta unei sarcini,... [continuare]
Sensibilizarea la antigenul rh in timpul sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Sensibilizarea Rh in timpul sarcinii, apare atunci cand o gravida cu sange Rh-negativ este expusa la sange Rh-pozitiv care provine de la fat. Odata expus la sange fetal Rh-pozitiv, sistemul imun al mamei poate produce anticorpi care sa distruga celulele rosii (eritrocite) Rh-pozitive ale fatului. Acest raspuns imunologic prin anticorpi, este denumit sensibilizare Rh. Sensibilizarea Rh nu poate apare la persoanele care au sange Rh-pozitiv. Rh-ul este un antigen care se gaseste pe membrana hematiilor. Persoanele care au acest antigen se numesc Rh-pozitive, iar cele care nu il au Rh-negative. Cauze Sensibilizarea Rh apare atunci cand o persoana cu sange Rh-negativ este expusa la sange Rh-pozitiv. Aproximativ 90% din femeile care sunt sensibilizate, se sensibilizeaza la nastere, cand sangele lor se amesteca cu cel Rh-pozitiv al fatului. Dupa aceasta expunere, sistemul imun al mamei produce anticorpi impotriva eritrocitelor Rh-pozitive. Nu se cunoaste exact care... [continuare]
Generalitati Luna a treia pare a fi cea mai frustranta dintre toate lunile de sarcina: in prima parte a acestei luni nu te simti “foarte gravida”, cu siguranta nu arati inca gravida si este foarte posibil ca inca sa nu-ti vina sa crezi ca esti gravida; dar totusi observi cu groaza ca hainele stramte dinainte de sarcina nu te mai incap sub nici o forma, iar in hainele largi de sarcina simti ca ai deveni ridicola daca te-ai imbraca. Totusi spre sfarsitul acestei luni cochetaria va trebui sa cedeze locul pragmatismului, cel putin din punct de vedere vestimentar. In aceasta luna copilasul tau incepe sa capete un aspect din ce in ce mai uman. De asemenea vizita ta la doctor va lua intorsaturi interesante. Simptomele mamei Nivelele crescande ale hormonilor precum si fatul, care se afla in plin proces de crestere, vor continua sa-si faca simtita prezenta pe parcursul acestei luni. Greata, varsaturile, arsurile stomacale sau constipatia te pot supara deseori in aceasta perioada, dar... [continuare]
Avortul provocat - pierderea provocata a sarcinii
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Avortul este intreruperea prematura a sarcinii. Cand sarcina este intrerupta de o cauza naturala este vorba de avort spontan sau de pierderea sarcinii.Cand sunt luate intentionat masuri de intrerupere a sarcinii, medicamentoase sau chirurgicale este vorba de avort terapeutic sau avort produs/indus. Cel mai frecvent pentru a intrerupe o sarcina se recurge la avortul chirurgical. Totusi si avortul medicamentos este destul de raspandit mai ales dupa aprobarea folosirii RU-486 (Mifepristona) in 2000. Indiferent de metoda folosita, chirurgicala sau medicamentoasa, dupa avort se impun controale regulate la specialist si planning familial. Controlul include un examen fizic si pelvin pentru a vedea daca vindecarea este corespunzatoare. Cauze Motivele pentru care femeile aleg avortul Cele mai frecvente motive sunt: - contraceptie nereusita – mai mult de jumatate din femeile care au facut avort foloseau o metoda contraceptiva in perioada in care au ramas... [continuare]
Avortul medicamentos sau intreruperea sarcinii cu medicatie
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Avortul medicamentos este procedura prin care se folosesc diverse medicamente pentru a se intrerupe o sarcina confirmata si se poate realiza intr-o unitate medicala cat si la domiciliu. Avortul medicamentos nu necesita anestezie sau interventie chirurgicala, dar poate fi realizat doar in faza de inceput a sarcinii. Hotararea de a face un avort medicamentos este una majora care poate avea consecinte emotionale si psihice. Orice gravida care ia in calcul un avort medical trebuie sa se asigure ca a inteles ceea ce presupune procedura, reactiile adverse implicate precum si posibilele riscuri si complicatii. Decizia de a face avort Motivele pentru care o femeie va decide sa avorteze pot fi extrem de personale. Este posibil sa experimenteze sentimente amestecate atunci cand va afla ca este insarcinata, sa aiba probleme financiare, sa nu fie capabila sa ofere unui copil educatia de care aceasta are nevoie, din cauza unor probleme de sanatate mintala sau a altor... [continuare]
Generalitati si alte informatii Sarcina molara reprezinta o forma de boala trofoblastica gestationala. Ea este rezultatul unor erori genetice aparute in cursul fertilizarii ce determina dezvoltarea unui tesut anormal in uter. Sarcina molara nu contine un embrion viabil (decat in cazuri foarte rare) si datorita ritmului rapid de evolutie si modificarilor pe care le determina in organismul femeii, poate fi confundata in primele saptamani cu o sarcina relativ normala. Aspectul molei este particular: sunt de fapt foarte multe vezicule unite (numarul lor poate fi chiar de ordinul sutelor). Statisticile arata ca, in momentul actual, aproximativ 1 din 1000 de sarcini este sarcina molara. Exista doua tipuri: mola completa si mola partiala. Sarcina molara completa se caracterizeaza prin absenta embrionului si a unei placente normale si prin existenta in uter a tesutului placentar anormal, alcatuit din mole hidatiforme ce pot umple intreaga cavitate uterina. Apare in momentul in care... [continuare]
Generalitati O alternativa la interventia chirurgicala pentru intreruperea de sarcina este avortul medical, care utilizeaza medicamente pentru a se goli continutul uterului. Avortul medical implica folosirea a doua medicamente care vor fi administrate oral (prin inghitire), pentru a se intrerupe o sarcina. Medicamentele care induc avortul medical provoaca malformatii congenitale. O femeie care ia aceste medicamente trebuie sa fie pregatita inclusiv pentru un avort chirurgical, in cazul in care avortul medicamentos nu reuseste. Se va face un examen de evaluare a situatiei la una-doua saptamani dupa avortul medicamentos, pentru a se confirma/infirma reusita acestuia. Cine alege sa avorteze? O femeie poate alege sa faca un avort din mai multe motive, inclusiv: nu este pregatita sa devina parinte nu isi permite sa creasca un copil nu vrea sa fie un parinte singur nu vrea sa se afle ca a intretinut raporturi sexuale sau ca este insarcinata are mai... [continuare]
Generalitati Fie ca sunteti, fie ca nu sunteti insarcinata, ati auzit probabil de alte femei care au menstruatie in timpul sarcinii. Multe dintre femei pot experimenta episoade de sangerare sau chiar spotting (cateva picaturi de sange) cand sunt insarcinate. Sangerarea este frecvent intalnita pe parcursul primului trimestru si, aproximativ 30% dintre femeile insarcinate pot avea sangerari in acest interval. Desi tot mai putine femei sangereaza in timpul celui de-al doilea si al treilea trimestru de sarcina, spottingul este inca posibil si nu este neobisnuit. Totusi, chiar daca sangerarea seamana cu menstruatia, este un fenomen cu totul diferit. Cum se explica menstruatia in timpul sarcinii Unele femei au menstruatie in prima parte a sarcinii si, din greseala, confunda acest lucru cu ciclul menstrual obisnuit. Exista mai multe motive ale spottingului si sangerarii in timpul sarcinii, unele grave si altele mai putin serioase. Daca banuiti ca sunteti insarcinata, dar aveti o... [continuare]
Intrebarea mea este urmatoarea.Sunt insarcinata in 5 saptamani,in urma cu 5 luni am avut o alta sarcina extrauterina si am reusit sa raman din nou,insa intrebarea mea este sau curiozitatea,doctorii mi-au facut analizele in urma testului de sange mi-au spus ca sarcina mea este normala nu apare nici un semn de sarcina ectopica,insa de luni dupa amiaza 20.09.10 am inceput sa sangerez insa testulde sange mi l-au luat dupa ce am pornit sangerarea,si mi-au spus ca nu exista nici un risc,eu am avut ciclul menstrual luna trecuta pe 15 august luna aceasta pe data de 13 septembrie am avut o mica sangerare cum ar fii insemnarea unei sarcini,eu ma gandesc ca aceasta sangerare este ciclul meu care a mai ramas pe canale dupa care nu voi mai avea nimic deoarece ma simt ca si cum as fi la ciclul nu am alte dureri decat foarte putin din cand in cand mai simt o amorteala in partea dreapta sau chiar si stanga si foarte putin jos aceste dureri in timpul ciclului mesntrual le aveam tot timpul din cauza... [continuare]
Bună ziua,din strictă curiozitate mai există sansa de naturală sau ectopica?
Bună ziua,dacă mai am doar ovarul drept si trompa stângă mai exista șansă de sarcina naturală sau sarcina ectopica(extrauterina?) Si care ar fi șansa ? [continuare]
Sarcina extrauterina
sarcina care se dezvolta in afara cavitatii uterine. O sarcina extrauterina (S.E.U.) apare cam in 2% dintre sarcini. Diferite tipuri de sarcina extrauterina - In 96% dintre cazuri, oul se implanteaza in trompa lui Fallopio (sarcina tubara). Alte localizari, mai rare, sunt tuboovariene sau peritoneale (in cavitatea abdominala). Factori de risc - Factorii de risc care explica cresterea frecventei sarcinilor extrauterine se grupeaza in mai multe categorii: - Frecventa crescanda a bolilor cu transmisie sexuala (B.T.S.) este un factor important: un antecedent de infectie multiplica de 6 ori riscul de sarcina extrauterina prin suprimarea cililor care, in mod normal, tapeteaza trompa si faciliteaza deplasarea ovulului. - steriletul, desi atat de eficace in calitate de contraceptiv, creste de 3 ori riscul de sarcina extrauterina in raport cu metodele de contraceptie orala. Steriletele continand progesteron cresc riscul de 6 sau 7 ori. Acest risc, care creste dupa doi ani de... [continuare]
Buna ziua. Doresc foarte mult un bebe. Problema mea este ca am avut o sarcina ectopica, după care am tot pierdut 5 pierderi mai exact, ultima anul trecut. Suntem in luna mai, și țin sa Menționez ca am avut o stare de rău și sora mi-a mi-a luat un test de sarcina. Inițial am crezut total ca este negativ pentru ca pe data de 24 Aprilie am avut menstruație care mă ținut 4 zile.. pe data de 1 mai am făcut testul care a ieșit pozitiv astăzi 5 mai. Între timp in fiecare dimineața îmi fac un test care desigur ese pozitiv. La celalalte pierderi după menstruație la 3 8 zile numai era pozitiv testul. Acum nu știu ce sa cred. Sunt foarte anxioasa. Și cu stări de bucurie și dezamagire. Nu știu ce sa cred dacă draci exista sau nu. Menționez ca contact sexual am avut înainte de menstruație . Faptul ca menstruația a fost normala mă duce in eroare. Testele pozitive la fel😖 Și așteptarea asta este stresanta [continuare]
Buna, vreau doar sa specific ca am 16 ani, acum 6 luni am avut o sarcina ectopica tratata cu metrotrexat. In tot acest timp am fost in supraveghere faceam eco lunar... Acum e randul sa fac HSG si`mi este tare frica daca sunt trompele infundate, daca e vre`o problema ce voi face? Imi este foarte teama sotul, mama soacra toti vor un bebe de la mine si eu imi doresc foarte mult... Niste sfaturi va rog :( [continuare]
Buna ziua puteți sa ma ajutați și pe mine cu niste răspunsuri va rog pe data de 31 și 1 Ianuarie am avut contact neprotejat cu prietenul meu , ciclul meu menstrual este destul de neregulat , pe data de 13 mi a venit menstruația care a durat 5 zile , câteva zile după mi au crescut sânii , sunt mai sensibili la atingere deși nu ma dor am Avut mici dureri in partea de jos a abdomenului dar doar intr o zi și au durat câteva minute , câteodată ma doare capul , sunt destul de obosita și am Amețeli din când in când si crampe , poate sa fie și vorba de stres ? Am făcut 2 teste de sarcina barza pe data de 18 24 și 29 Ianuarie și toate au iesit negative , dar eu ma simt in continuare așa poate fi de la faptul ca trebuie sa mi vina Menstruația? Se mai pune problema de o sarcina ? Am citit și depsre sângerare peste sarcina și ma gândeam sa nu fie vorba de o sarcina ectopica . [continuare]
sarcina extrauterina se depisteaza la un test de sarcina? cum isi poate da seama o femeie ca are o astfel de sarcina? exista vreo metoda sau doar medicul o poate depista? [continuare]
Prin ce metoda se poate renunta la o sarcina extrauterina?Si cat de periculoasa poate fi aceasta metoda? [continuare]
Buna. Acum 2 ani am avut din pacate o sarcina extrauterina. Am fost operata, si de atunci iar anticonceptionale. Conform doctorului care m-a operat trebuie sa mai astept cel putin inca un an inainte de a incerca din nou sa fac un bebe, fiindca exista riscul sa fie din nou sarcina extrauterina. Este adevarat??? In plus avand deja o operatie(care poate fi considerata o cezariana nu?) nu voi putea naste normal, ci numai cezariana? Tinand cont de faptul ca nu sunt recomandate decat 2 cezariene, eu nu voi putea avea decat un bebe??? As vrea de asemenea sa stiu ce analize trebuie sa fac pentru a verifica ca totul este in regula cu ovarele, trompele,nu stiu, orice pentru a afla si preveni o alta asemenea sarcina. Pana acum nu am avut nici o problema, menstruatia este regulata(asta si de la pastile), fara dureri, nici in timpul actului sexual nu am nici o durere. Doctorul imi spune ca din moment ce nu am nici o durere inseamna ca totul e bine, dar vreau sa aflu si parerea... [continuare]
sunt in 3 luni si jumatate de sarcina si am dureri abdominale.uneori ma doare ca nu pot nici sa dorm alte ori nu sunt atat de dureroase.se poate intampla sa pierd copilul? [continuare]
Buna ziua. Am fost miercuri in vizita la un dr ginecolog pentru a-mi confirma sarcina. La ecografia transvaginala nu s-a putut vedea fatul deoarece ar avea o varsta prea mica, in schimb mi-a zis ca peretii uterului s-au ingrosat si ca e pare a fi o sarcina incipienta. Problema e ca astazi mi-a aparut o scurgere maronie, in mica cantitate si am mici dureri de burta. Ma sfatuiti sa apelez de urgenta la medic? Ce credeti ca se poate intampla? Sunt foarte nelinistita si mi-e teama pentru bebe. Multumesc! [continuare]
Buna ziua! As dori un sfat, daca se poate. Dupa calculele mele, menstruatia mea intarzie de 5-6 zile (ultimile CM au fost de 28 de zile fiecare). In general nu mi s-a intamplat sa intarzie, cel mult venea mai devreme decat prognozam. In ultimile 2 saptamani am avut secretii mai pronuntate decat de obicei (culminand cu perioada ovulatiei, cand erau mult mai fluide si abundente). Mentionez ca au fost albicioase(mai mult transparente in perioada ovulatiei), si nu au prezentat niciun miros. De asemenea am constatat ca frecventa urinarii a mai crescut fata de cat era in mod normal (beau intradevar multe lichide insa nu mi s-a parut atat de des ca pana acum). Astazi am avut de asemenea picioarele foarte umflate. Acum 2 zile am facut un test de sarcina, insa acesta a iesit negativ. Ultimul contact sexual ar putea fi plasat in jurul zilelor 28-29 ale lunii trecute, insa am avut grija ca absolut toate sa fie sigure si protejate(am inspectat cu atentie prezervativul inainte si dupa... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ginecologie , Ecografie , Mamografie , Infertilitate .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter