membrana sinoviala
Chistul sinovial, depistat adesea accidental. care sunt simptomele?
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Ce sunt chisturile sinoviale membrana sinoviala este o foita subtire care acopera si protejeaza suprafetele articulare si produce lichid sinovial, cu rol in lubrifierea si protejarea de uzura a articulatiilor. Lichidul sinovial se poate forma uneori in aceasta membrana, producand astfel un chist sinovial. Chisturile sinoviale sunt mici formatiuni saculare umplute cu lichid sinovial, de natura benigna. Aceste cresteri sunt asimptomatice, dar uneori pot afecta nervul sciatic sau maduva si pot cauza durere. Chisturile sinoviale se pot dezvolta in jurul oricarei articulatii din organism, dar se estimeaza ca peste 90% din cazuri au fost prezente in regiunea coloanei vertebrale lombare. Este foarte important sa se faca diferenta dintre chisturile sinoviale si cele ganglionare. Afectiunile seamana foarte mult intre ele si pot fi usor confundate. Cu toate acestea, chisturile sinoviale afecteaza in principal coloana vertebrala, in timp ce chisturile ganglionare se dezvolta in alte... [continuare]
Generalitati Artrita reumatoida este cea mai frecventa boala reumatica de tip inflamator, ce afecteaza in principalarticulatiile, dar nu numai, ea fiind o boala sistemica. In aceasta afectiune se inflameaza membrana sinoviala ce delimiteaza articulatiile ,consecinta acestui proces cronic inflamator fiind distructiile oste-articulare care, netratate, in timp vor inainta ducand la aparitia deficitului functional (articulatia nu mai functioneaza normal). Manifestarile sistemice semnificative si variate care o insotesc si care ,in timp, vor duce la aparitia complicatiilor sunt responsabile de o reducere a sperantei de viata cu 5 pana la 10 ani. Boala afecteaza de obicei femeile cu varsta cuprinsa intre 50-75 de ani. Cauze Cauza bolii nu este cunoscuta in totalitate. La unii poate fi implicata o anomalie genetica (mostenita de la parinti) care creste probabilitatea de a dezvolta afectiunea. Aceasta mostenire genetica face posibil ca sistemul imunitar al bolnavului sa atace... [continuare]
Cum putem reduce riscul de aparitie a bursitelor
Dr. Bianca-Maia Sablici
Medic Rezident Medicina Fizica si de Reabilitare
Ce este bursita Bursele reprezinta formatiuni sub forma unui sac care contin o canitate mica lichid. Interiorul sacului este captusit de membrana sinoviala, iar lichidul este de fapt lichid sinovial care are rolul de a lubrifia articulatiile. Bursele au rolul de a reduce frictiunea dintre componentele articulare (oase, tendoane, ligamente, muschi). Bursita reprezinta inflamatia acestei structuri anatomice numita bursa. In corpul uman exista aproximativ 140 de burse. Astfel, bursitele pot aparea oriunde la nivelul corpului, insa cel mai frecvent afecteaza soldurile, umerii, genunchii si coatele. Multe patologii pot duce la aparitia bursitei precum trauma locala, infectia, poliartrita reumatoida, etc. Cum se manifesta Bursitele se manifesa cu durere la nivelul articulatiei afectate, senzatia de caldura locala si cresterea in volum a zonei afectate. Durerea poate sa fie accentuata la mobilizarea segmentului afectat. Este descrisa sensibilitate la palparea bursei de catre... [continuare]
Ce este hemartroza Hemartroza apare atunci cand ceva cauzeaza o sangerare ce strabate membrana sinoviala si ajunge in cavitatea articulara, unde se acumuleaza sangele. Desi poate afecta orice articulatie, sediile ce dezvolta mai frecvent hemartroza sunt genunchii, coatele, soldurile si umerii. Cum se manifesta Hemartroza este termenul medical ce descrie sangerarea ce apare in interiorul unei articulatii. Articulatiile sunt locul de intalnire a doua oase, fiind alcatuita din mai multe structuri. In interiorul articulatiei se pot acumula fluide, inclusiv sange. O structura importanta a oricarei articulatii este membrana sinoviala, o lama fina de tesut care asigura protectia oaselor din articulatie. Cauzele hemartrozei sunt multiple si necesita investigatii si diagnostic de specialitate. Prevalenta Hemartroza este frecventa la anumite categorii de pacienti, insa incidenta ei exacta nu este cunoscuta. Pacientii cu anumite boli de fond dezvolta mai des hemartroza: • Hemofilie:... [continuare]
Discopatia lombara - lumbago si lombosciatica
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Anatomie coloanei vertebrale Coloana vertebrala ocupa o pozitie centrala in cadrul aparatului locomotor. "Doar acela care cunoaste in ce fel este angrenata coloana in jocul static si dinamic al fortelor organismului uman, va putea integra corect intreaga importanta a acestui organ central, in gandirea sa diagnostica si terapeutica" (Schmore-Iughanns). Functii Coloana vertebrala indeplineste in organismul omului urmatoarele functii: - functia de sustinere (sustine trunchiul imprimand individului o postura caracteristica); - functia de protectie (apara maduva spinarii impotriva agresiunilor mecanice, fizice sau infectioase); - functia de mobilitate (prin complexitatea constructiei sale confera corpului posibilitatea de a se misca si de a se deplasa in spatiu); - functia morfogenetica (particularitatile mecanicii coloanei vertebrale se rasfrang asupra formei si asezarii viscerelor toraco-abdominale). Coloana vertebrala este constituita din succesiunea a 33-34 piese osoase... [continuare]
Calitatea lichidului sinovial si reducerea durerilor articulare
Autor: SfatulMedicului
Lichidul sinovial este produs de membrana sinoviala, fiind o componenta importanta a articulatiilor si, alaturi de cartilaje, are rolul de a atenua socurile si de a impiedica uzura oaselor la imbinare. Lichidul sinovial este vascos si transparent si contribuie la umectarea suprafetelor articulatiilor mobile. Cum se reface lichidul sinovial? Din pacate, din cauza inaintarii in varsta si a alimentatiei gresite, lichidul sinovial isi pierde in timp calitatile si proprietatile, degradandu-se nu doar compozitia, ci si vascozitatea acestuia. Refacerea lichidului sinovial este primul pas catre o buna mobilitate, astfel sanatatea articulatiilor fiind mentinuta si bolile asociate fiind prevenite din timp. In acest caz este nevoie de suplimente alimentare care sa asigure nutritia membranei sinoviale si sa stimuleze productia naturala de lichid sinovial. Totodata, alimentele cu rol antioxidant si antiinflamator, alaturi de mas [continuare]
Lichid sinovial - determinari biochimice
Lichidul sinovial este un lichid cu aspect clar, vascos, ce este produs de membrana sinoviala, cu rol in atenuarea socurilor si impiedicarea uzurii articulatiilor. Odata cu inaintarea in varsta, lichidul sinovial isi pierde din calitati si proprietati. Analiza lichidului sinovial detecteaza schimbarile calitatii sau vascozitatii lichidului, ce poate indica prezenta unei afectiuni articulare. [continuare]
Sinoviala
Membrana care tapeteaza interiorul capsulei articulatiilor mobile. Sinoviala este inconjurata de capsula sinoviala si de ligamente. Ea contine si produce un lichid lubrifiant denumit sinovie, care faciliteaza alunecarea suprafetelor articulare. Atunci cand sinoviala este deteriorata, de exemplu, din cauza unei boli inflamatorii (poliartrita reumatoida), unei infectii, unei tumori etc. se pot practica o sinovectomie (ablatia sinovialei) sau o sinoviorteza (injectarea intraarticulara a unei substante care vizeaza distrugerea sinovialei. Franjele sinovialei sunt deformatii fiziologice care proemina in cavitatea articulara si acopera golurile care se formeaza in cursul anumitor miscari. Ele mai pot fi si patologice, hipertrofiate din cauza, de exemplu, a unui conflict mecanic sau consecutive unei proliferari a sinovialei, de origine tumorala sau inflamatorie. Teaca sinoviala - Aceasta este o membrana seroasa subtire care inconjoara tendoanele (indeosebi pe cele ale... [continuare]
Generalitati Toamna aduce cu sine fluctuatii de temperatura si umiditate dar si schimbarea presiunii atmosferice. Conform cercetatorilor, presiunea atmosferica poate influenta activitatea mentala umana, cauzand schimbari semnificative la nivelul atentiei si memoriei pe termen scurt. Factorii de mediu: schimbarea umiditatii si a temperaturii, cauzeaza mai mult de jumatate dintre durerile de cap si favorizeaza dezvoltarea virusurilor respiratori, migrenelor, afectiunilor reumatice, insomniei, etc. Racelile comune Ploile, vantul puternic si variatiile de umiditate contribuie la slabirea sistemului imunitar, favorizand contactarea racelilor. Cunoscute si sub denumirea de infectii virale ale tractului respirator superior, racelile pot fi cauzate de peste 200 de tipuri de virusuri si, de regula, nu au acelasi grad de severitate comparativ cu racelile specifice sezonului de iarna. Din cauza numarului foarte mare si in permanenta dezvoltare de virusuri care pot cauza raceala, ... [continuare]
Bursa seroasa
Punga limitata printr-o membrana de aceeasi natura cu o membrana sinoviala articulara si destinata facilitarii alunecarii pielii, unui muschi sau unui tendon pe un os. [continuare]
Infiltratie
1. Forma de reactivitate locala a unui tesut, consecutiva unor fenomene inflamatorii. 2. Infiltratie terapeutica - Procesul de introducere la nivelul unui tesut a unei substante medicamentoase, in vederea unei resorbtii de lunga durata. O infiltratie are drept scop a face ca substanta injectata, astfel concentrata pe regiunea de tratat, sa fie mai eficace decat daca ar fi administrata pe cale generala. Unele substante - ca acidul osmic sau substantele radioactive, utilizate pentru a distruge membrana sinoviala bolnava - nu pot fi administrate decat prin infiltratie. Infiltratiile sunt simplu de realizat atunci cand articulatia permite un acces usor (genunchi, cot, canal carpian etc.) Ele nu sunt dureroase, in general. O infiltratie in articulatia soldului sau in discurile intervertebrale, mai dificile ca acces, pot necesita un control radiografic, inaintarea acului fiind urmarita pe un ecran. [continuare]
Artroscopie
Examen endoscopic al interiorului unei articulatii ce permite stabilirea unui diagnostic, in general printr-o biopsie dirijata, si tratarea leziunilor. Artroscopia permite examinarea structurilor invizibile prin radiatii X: cartilagiu, membrana sinoviala, ligamente incrucisate si meniscuri. Artroscopia cea mai frecvent realizata este cea a genunchiului si umarului, dar toate celelalte articulatii pot, de asemenea, sa fie examinate si operate astfel. Tehnica - Dupa o deschidere minima a articulatiei, practicata sub anestezie locala, medicul introduce artroscopul, tubul rigid dotat cu aparatura optica si instrumentele care permit realizarea chirurgiei intraarticulare. Majoritatea componentelor articulatiei sunt accesibile sub artroscopie: un corp strain articulatiei poate fi indepartat, un cartilaj - remodelat, iar un menisc - recusut sau scos. In sfarsit, ligamentele pot face obiectul unor acte chirurgicale directe. Avantajul major al chirurgiei sub artroscopie este acela de a... [continuare]
Tendon
Tesut fibros prin intermediul caruia un muschi se prinde de un os. Tendoanele sunt formate din fibre de colagen, hranite prin vase sangvine foarte fine. Unele (cele ale mainilor, incheieturii mainilor, picioarelor) au in plus un invelis, teaca sinoviala, de aceeasi natura cu membrana sinoviala care tapeteaza capsula articulatiilor mobile. Ea secreta un lichid lubrifiant care permite o mai buna alunecare in aceste regiuni anatomice supuse unor importante frecari. Flexibil, dar putin elastic (muschiul este cel elastic), tendonul este foarte rezistent. Patologie - Rupturile tendinoase pot surveni ca urmare a unei tendinite cronice, din cauza fragilizarii tendonului, ori pe un tendon in prealabil sanatos, de exemplu in caz de efort violent fara practicarea unei incalziri sau in caz de plaga cutanata profunda. - Tendinitele sunt inflamatii ale unui tendon, de origine traumatica sau reumatismala. - Tenosinovitele sunt inflamatii ale tecii sinoviale, membrana seroasa care... [continuare]
Bună ziua. Mă puteți ajuta cu o interpretare a Rmn ului? Examinarea IRM nativa a genunchiului stang evidentiaza: -piese scheletice cu raporturi normale; encondrom metafizar femural medial cu diametrul maxim 5 mm; - patela tip Wiberg II; reducerea spatiului femuro-patelar lateral; cartilajul de acoperire al suprafetei portante condil femural medial cu grosime discret neuniforma; menisc intern cu discret hipersemnal triunghiular corual posterior; minime modificari edematoase perimeniscale postero-mediale; LIA continuu, cu grosime discret crescuta si semnal mai neomogen, corespuznator insertiei tibiale; LIP, ligamente colaterale cu aspect IRM in limite normale; - lichid intraarticular in cantitate mica; fara ingrosari sinoviale; chist popliteu postero-medial (1/2.3/4 cm). CONCLUZII: Discreta condropatie femurala intemna Usoara degenerescenta corn posterior MI. Modificari degenerative LIA corespunzator insertiei tibiale.. Mulțumesc [continuare]
Poliartrita reumatoida
boala reumatismala inflamatorie caracterizata printr-o atingere a sinovialei (membrana conjunctiva care captuseste fata interna a articulatiilor). Poliartrita reumatoida este o boala frecventa (1 % din populatie este afectata), cu predominanta net feminina (3 bolnavi din 4 sunt femei). De cauza necunoscuta, face parte din bolile autoimune in cursul carora organismul produce anticorpi (factor reumatoid) indreptati impotriva propriilor tesuturi. Simptome si evolutie - poliartrita reumatoida debuteaza, in general, intre 40 si 60 de ani, fara vreun factor declansant cunoscut. Ea afecteaza indeosebi articulatiile membrelor, in particular pe cele ale mainilor, incheieturii mainii, antepiciorului; aceste atingeri, de gravitate foarte variabila, sunt, in general, bilaterale si simetrice. Se intampla rar ca leziunile sa afecteze coloana vertebrala, cu exceptia articulatiei dintre primele doua vertebre cervicale, care poate fi luxata. Articulatiile sunt inflamate, intepenite, deformate,... [continuare]
Genunchi
Regiune articulara situata la jonctiunea coapsei cu gamba. articulatia genunchiului uneste femurul cu tibia si cu rotula. adaptarea perfecta a suprafetei articulare a femurului cu cea a tibiei este asigurata prin existenta a doua formatii fibrocartilaginoase, denumite meniscuri. ligamentele foarte puternice garanteaza o stabilitate perfecta a acestei articulatii. Patologie - Entorsa genunchiului este o leziune a ligamentelor genunchiului, mergand de la simpla intindere (entorsa benigna) la ruptura completa (entorsa grava). Ea este adesea cauzata de o miscare de torsiune fortata a piciorului, survenind indeosebi in timpul practicarii anumitor sporturi ca fotbalul sau schiul. Entorsele benigne se traduc printr-o durere si o umflare a articulatiei. Purtatul unui simplu bandaj sau a unui gips timp de 3 saptamani permite calmarea durerii. Entorsele grave se caracterizeaza printr-o durere vie si hemartroza (sangerare in cavitatea articulara). Subiectul, cand sta in picioare, are... [continuare]
Sinoviorteza
Injectare intraarticulara a unei substante, care are drept scop distrugerea unei sinoviale (membrana care tapeteaza in interiorul capsulei articulatiilor mobile) patologice. O sinoviorteza se practica atunci cand o sinoviala este inflamata din cauza unei artrite; aceasta tehnica face parte indeosebi din tratamentul poliartritei reumatoide, boala in cursul careia sinoviala se ingroasa, constituind veritabili noduli inflamatorii (panus) care distrug treptat cartilagiile, oasele si ligamentele. Sinoviala se reconstituie in 2 luni. [continuare]
Hidartroza
Efuziune de lichid seros in interiorul unei articulatii. Lichidul seros serveste la lubrifierea interiorului unei articulatii. El este secretat de catre sinoviala (membrana care captuseste fata interna a unei capsule articulare). Hidartroza, impropriu denumita in limbajul curent scurgere de sinovie, poate fi consecutiva unei leziuni traumatice cu o vechime de cateva zile (fractura articulara, entorsa grava, leziune meniscala), unei artroze sau unei boli inflamatorii a articulatiei (poliartrita reumatoida, spondilartrita anchilozanta, condrocalcinoza articulara). O punctionare a articulatiei permite calmarea durerilor pacientului si determinarea cauzei hidartrozei (prin analizarea lichidului seros prelevat astfel), articulatia fiind ulterior tratata. Sinonim : hidrartroza. [continuare]
Hidrartroza
Efuziune de lichid seros in interiorul unei articulatii. Lichidul seros serveste la lubrifierea interiorului unei articulatii. El este secretat de catre sinoviala (membrana care captuseste fata interna a unei capsule articulare). Hidartroza, impropriu denumita in limbajul curent scurgere de sinovie, poate fi consecutiva unei leziuni traumatice cu o vechime de cateva zile (fractura articulara, entorsa grava, leziune meniscala), unei artroze sau unei boli inflamatorii a articulatiei (poliartrita reumatoida, spondilartrita anchilozanta, condrocalcinoza articulara). O punctionare a articulatiei permite calmarea durerilor pacientului si determinarea cauzei hidartrozei (prin analizarea lichidului seros prelevat astfel), articulatia fiind ulterior tratata. Sinonim : hidartroza. [continuare]
Hidrartoza
Efuziune (exteriorizare) de lichid seros in interiorul unei articulatii. Lichidul seros lubrifiaza interiorul unei articulatii. El este secretat de catre sinoviala (membrana care captuseste fata interna a capsulei articulare). Hidartroza poate fi consecutiva unei leziuni traumatice cu o vechime de cateva zile (fractura articulara, entorsa grava, leziune meniscala), unei artroze sau unei boli inflamatorii a articulatiei (poliartrita reumatoida, spondilita anchilozanta). Sinonim : hidartroza. [continuare]
Sinovita
Stare patologica constand in inflamarea membranei sinoviale, impiedicand functionarea articulatiei pe care o captuseste membrana respectiva. [continuare]
Sinovectomie
Ablatie chirurgicala, partiala sau totala, a unei sinoviale (membrana care tapeteza cavitatea articulatiilor mobile) atinsa de o afectiune articulara. Excizie chirurgicala totala sau partiala a sinovialei unei articulatii. Se recurge la sinovectomie atunci cand alte metode terapeutice locale (corticosteroizi, izotopi radioactivi, antibiotice etc.) au facut dovada ineficacitatii lor si cand articulatia ramane dureroasa si invalidanta. Tehnica - Sinovectomia se practica sub anestezie locoregionala sau generala dupa deschiderea chirurgicala larga a articulatiei si sub artroscopie. In ambele cazuri, bolnavul trebuie sa fie spitalizat. artroscopia nu permite o sinovectomie tot atat de completa ca si chirurgia conventionala, dar ea este mai putin grea ca act chirurgical si da posibilitatea, atunci cand operatia priveste o articulatie a membrului inferior, reluarii mai rapide a mersului. [continuare]
Celestone (diprophos solutie), fiole
Ce este Celestone si pentru ce se utilizeaza Indicatii Celestone solutie injectabila prezinta puternice efecte antiinflamatorii, antireumatice si antialergice in tratamentul afectiunilor care raspund la corticosteroizi. glucocorticoizii, precum betametazona, produc efecte metabolice profunde si variate si modifica raspunsul imun al organismului la diversi stimuli. Betametazona are activitate gluco-corticosteroida ridicata si mineralo-corticosteroida redusa. Celestone solutie injectabila este indicat in tratamentul diferitelor boli endocrine, reumatice, de colagen, dermatologice, alergice, oftalmologice, gastrointestinale, respiratorii, hematologice, afectiunilor de alta natura despre care se cunoaste ca raspund la tratamentul cu corticosteroizi. Terapia cu hormoni corticosteroizi este un tratament adjuvant si nu un inlocuitor al terapiei conventionale. Acest medicament este indicat atunci cand se urmareste obtinerea unui efect corticosteroid rapid si intens. Boli endocrine:... [continuare]
Ampiclox, capsule
Ce este Ampiclox si pentru ce se utilizeaza Indicatii Produsul este indicat intr-o sfera larga de afectiuni: infectii respiratorii, biliare, urinare si digestive; gonoree, meningita cu Haemophilus influenzae, pneumococ sau meningococ, sinuzita, otita medie; infectii cu stafilococi penicilinazo-secretori: infectii cutanate si ale tesuturilor moi (dermatite, furunculoze, antrax, flegmoane, limfadenite, mastite, plagi si arsuri infectate); infectii mixte produse de streptococi si stafilococi penicilinazo-secretori; infectii ORL: abcese dentare, otite externe; alte infectii: osteomielite, artrite purulente. Ampiclox-ul asociaza doua antibiotice din clasa penicilinelor - ampicilina si cloxacilina - in vederea extinderii activitatii antibacteriene. Ampicilina este o penicilina semisintetica, derivata din acidul 6-aminopenicilanic, eficace fata de bacteriile grampozitive si gramnegative, dar inactiva fata de stafilococii penicilinazo-secretori. Cocii grampozitivi prezinta o sensibilitate... [continuare]
Oxacilina forte, capsule
Indicatii Este antibioticul de electie in infectiile stafilococice localizate la diferite nivele: tesut cutanat, tesut osos, tract respirator, urechea medie, tract urinar, organe urogenitale. Este recomandat in infectii stomatologice cu stafilococ, infectii mixte cu streptococ si stafilococi penicilinazo-rezistenti. In asociere cu ampicilina se poate folosi in tratamentul infectiilor cu gramnegativi pentru a proteja ampicilina de inactivare. Calea parenterala se utilizeaza de regula pentru septicemii si endocardite. Se poate folosi ca tratament preventiv de scurta durata in interventiile chirurgicale, cu risc inalt (interventii ortopedice, cardiovasculare). Se recomanda evitarea utilizarii in infectii cu germeni sensibili la penicilina G, in sifilis, gonoree. Doze si mod de administrare Adulti: oral 500 mg la fiecare 6 ore, minim 5 zile, cu o ora inainte sau doua ore dupa mese. Doza maxima este de 6 g in 24 de ore. Parenteral 1 g la 12 ore. Maxim 12 g/zi. Copii: 50 mg/kg... [continuare]
Vancoled, pulbere liofilizata
Compozitie Vancoled, vancomicina clorhidrat sterila, de uz intravenos, este un antibiotic de tip glicopeptid triciclic derivat din Amycolatopasis orientalis (initial Streptomyces orientalis; nocardia orientalis) si are formula chimica CHClNO. greutatea moleculara este 1 449; 500 mg din substanta de baza sunt echivalente cu 0,35 mmoli. Flacoanele contin 512,6 mg vancomicina clorhidrat sterila echivalenta cu 500 mg Vancomicina activa in atmosfera de azot. Forma farmaceutica (inclusiv calea de administrare): Vancoled, vancomicina clorhidrat sterila, de uz intravenos, este o pulbere de culoare alb-cenusie, liofilizata. Reconstituita cu apa distilata, pentru injectare, formeaza o solutie clara cu un pH intre 2,5 si 4,5. Este administrata in perfuzie intravenoasa. Actiunea terapeutica Actiunea bactericida a Vancoled, vancomicina clorhidrat sterila, de uz intravenos, rezulta in principal din inhibarea biosintezei peretelui celular. In plus, vancomicina afecteaza permeabilitatea... [continuare]
Cloracef forte 500, capsule
Indicatii: infectii ale tractului respirator superior si inferior, infectii din sfera orl, infectii ale tractului genito-urinar, ale pielii si tesuturilor moi, infectii osoase si articulare, infectii de tract biliar si intraabdominale. Precautii: Exista sensibilitate incrucisata intre penicilina si cefalosporine, de aceea se recomanda precautii la administrarea cefalosporinelor la pacientii care au avut reactii anafilactice la penicilina. Cefalosporinele sunt excretate in laptele matern si raportul risc/beneficiu trebuie apreciat corect in cazul administrarii la femeile care alapteaza. in timpul tratamentului se evita consumul bauturilor alcoolice. La pacientii diabetici pot aparea reactii fals pozitive la testul glucozei urinare. Reactii adverse: Ca si in cazul celorlaltor cefalosporine, majoritatea reactiilor secundare sunt legate de tractul gastrointestinal si au intensitate medie: greata, voma, diaree, senzatie de sete. Mai pot aparea oboseala, senzatie de slabiciune... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter