ce sa faci cand ai febra mare 40
Febra la copii - semnal de alarma?
Dr. Butila Liana Maria
Medic Specialist in Pediatrie
Ce este febra? O temperatura ridicata (febra) este foarte frecventa la copiii mici. Temperatura revine de obicei la normal in 1 pana la 4 zile. O temperatura normala la bebelusi si copii poate varia usor de la copil la copil. O temperatura ridicata este de 38 de grade C sau mai mult. Febra este un mecanism natural al corpului pentru a combate infectiile, dar monitorizarea atenta si interventia adecvata sunt cruciale pentru a asigura sanatatea si confortul copilului. Semne si simptome Daca copilul dumneavoastra are o temperatura ridicata, semnele ar putea fi: - copilul este mai cald decat de obicei cand ii atingeti spatele sau pieptul; - transpiratii - stare generala alterata - o criza sau o convulsie, numita criza febrila. Foloseste un termometru digital, pentru a lua temperatura copilului tau. Cauze Febra este una dintre modalitatile prin care corpul tau lupta impotriva infectiilor. Infectiile sunt de departe cea mai frecventa cauza de febra la copii.... [continuare]
Convulsiile febrile la copil
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Ce este convulsia? Convulsia este produsa de un ”scurt-circuit” al activitatii electrice a creierului care poate provoca modificari ale comportamentului, miscarilor sau psihologice, precum si ale nivelului de constiinta. A avea doua sau mai multe crize la cel putin 24 de ore distanta intre ele, care nu sunt provocate de o cauza identificabila, este in general considerata a reprezenta o forma de epilepsie. Tipologie Exista mai multe tipuri de convulsii, care variaza in functie de simptome si gravitate. Tipurile de crize variaza in functie de locul din creier in care incep si de cât de departe se raspandesc. Cele mai multe crize dureaza intre 30 de secunde si doua minute. O criza care dureaza mai mult de cinci minute reprezinta o urgenta medicala. Convulsiile sunt mai frecvente decat ati putea crede. Convulsiile pot aparea dupa un accident vascular cerebral, un traumatism cranian inchis, o infectie, cum ar fi meningita sau o alta boala. De multe ori, insa,... [continuare]
Rinita alergica sau raceala? afla cum poti face diferenta intre cele doua afectiuni
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati In fiecare an, aproape fiecare persoana va suferi unul sau mai multe episoade de raceala. Totusi, atunci cand apare tusea, congestia nazala, rinoreea si stranutul, nu este obligatoriu ca raceala sa fie afectiunea existenta. Toate aceste simptome ar putea indica o rinita alergica, dar si alte afectiuni, precum gripa sau sinuzita. Diferentierea acestor afectiuni respiratorii este foarte importanta, tocmai pentru ca persoana afectata sa primeasca un tratament potrivit. Rinita alergica si raceala pot fi usor de confundat, mai ales pentru ca impartasesc multe simptome ce implica iritarea si inflamatia cavitatii nazale. Mecanisme de functionare a celor doua boli Raceala reprezinta o infectie virala a tractului respirator superior, cauzata de obicei de rinovirusuri. In plus, racelile se raspandesc cu usurinta de la o persoana la alta prin tuse, stranut si contactul cu suprafetele infectate. Pe de alta parte, rinita alergica este un raspuns alergic la un iritant... [continuare]
Bruceloza poate fi confundata cu gripa. afla cum faci diferenta!
Autor: SfatulMedicului
Ce este bruceloza Bruceloza este o infectie bacteriana ce se raspandeste de la animale la oameni. Mai frecvent, modalitatea de contaminare este prin consumul de produse lactate nepasteurizate. Uneori, bacteria ce cauzeaza bruceloza se poate raspandi pe calea aerului sau prin contactul direct cu animalul infectat. Desi exista tratament eficient, acesta poate dura cateva saptamani sau chiar luni, iar riscul de recurenta al infectiei este mare. Bruceloza afecteaza sute de mii de oameni si animale din intreaga lume. Semne si simptome Simptomele brucelozei pot debuta oricand la cateva zile, pana la cateva luni de la momentul infectiei. Acest lucru poate face afectiunea greu de diagnosticat, pacientii nefacand legatura cu un consum nesigur de lactate. Semnele si simptomele sunt asemanatoare celor din gripa, si includ: • Febra • Frisoane • Transpiratii abundente (diaforeza) • Pierderea apetitului • Fatigabilitate • Dureri musculare si articulare • Dureri de... [continuare]
Febra la copii: ce trebuie sa stii
Dr. Ioana Felicia Mihaescu
Medic primar Pediatrie
Despre febra la copii Febra ramane cel mai frecvent simptom care ii determina pe parinti sa duca copilul la camera de garda si este, de obicei, definita ca o crestere a temperaturii centrale a organismului (masurata rectal) la peste 38°C. Temperatura normala variaza atat de la o persoana la alta (cea mai ridicata se inregistreaza la copiii de varsta prescolara), cat si pe parcursul unei zile (temperatura maxima apare dupa-amiaza). Febra, in sine, nu este o boala, ci un semn ca organismul se lupta cu o afectiune sau o infectie. Hipotalamusul este responsabil de controlul temperaturii, iar febra stimuleaza apararea organismului, trimitand celule albe din sange si alte celule „luptatoare” sa distruga cauza infectiei. Febra nu pune viata in pericol decat daca este extrem de ridicata, adica mai mare de 41.5°C (masurata rectal) si devine persistenta. Semnificatia ei depinde mai degraba de contextul clinic decat de temperatura masurata; unele boli minore pot provoca febra... [continuare]
Febra de fan sau rinita alergica
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce este rinita alergica Rinita alergica sau febra fanului este o reactie alergica la particulele minuscule di aer, numite alergeni. In momentul cand inhalam aer, particulele de alergeni din atmosfera patrund in organism pe cale nazala sau orala iar coprul nostru reactioneaza la acesti alergeni eliberand histamina ( o substanta chimica si naturala a organismului). Cu toate ca rinita alergica mai este numita popular si febra fanului, fanul nu produce astfel de reactie alergica. Deseori atunci cand o persoana sufera de alergii, acest lucru este evident. Printre indicii se enumera: mancarimea, ochii umflati, rosii si lacrimosi, nasul infundat. Acesti oameni sufera de rinita alergica sau febra de fan sau febra fanului. Denumirea medicala a acestei conditii provine de la nasul infundat si senzatia de mancarime (rino-), cea mai frecventa dintre manifestari. Febra fanului Febra fanului este o reactie alergica, raspunsul sistemului imunitar la particule straine existente in... [continuare]
Febra
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Febra (cunoscuta si sub numele de hiperpirexie sau raspuns febril) este un simptom medical frecvent care descrie o crestere a temperaturii interne a corpului deasupra nivelului normal. Febra este in mod corect caracterizata de o crestere a temperaturii corpului cu 1-2 grade deasupra punctului de termoreglare. Febra este determinata de o modificare a punctului termoreglarii, determinand cresterea temperaturii corpului (care de obicei este in jur de 37 grade Celsius), iar mecanisme efectorii sunt declansate ca raspuns la aceste modificari. O persoana cu febra are de obicei o senzatie de frig in ciuda temperaturii corporale in crestere, o crestere a pulsului, tonusului muscular si tremuraturi, toate acestea fiind determinate de incercarile de a contracara nou-perceputa hipotermie si atingerea unui nou punct termoreglator. Febra difera de hipertermie in aceea ca hipertermia este o crestere a temperaturii corpului peste punctul termoreglator, datorate producerii in... [continuare]
Buna seara...Copilul meu de 1 an si 2 luni are rosu in gat si nu ia scazut febra dupa ce am pus un supozitor de paracetamol..Ce as putea sa-i mai dau acum?AM PUS SUPOZITORUL DE O JUMATE DE ORA...Sa-i dau algocalmin fiola o jumate...?I-AM DAT SI eritomicina sirop si nurofen.. [continuare]
buna seara.am un baiat in virsta de 4 ani si de aproximativ 2 luni a inceput sa faca febra care ajunge chiar si la 39-40 insotita de vomit.Tind sa precizez ca de fiecare data a fost internat la spital pentru ca sa deshidratat prin vomit,i s-au facut analize,dar,nu au reusit sa-i gaseasca nimic si odata hidratat totul reintra in normalitate iar normalitate aceasta dureaza intre 6 zile si 2 saptamini dupa care noaptea iar se reintoarce febra alta(care nu scade cu nimic si dureaza 2 zile) insotita de vomit pina la deshidratare.Este a 3-a orara cind se intimpla in 2 luni si imi este teama sa nu fie ceva mai grav.Va rog ajutatima cu sugestii sau cu un raspuns.mii de multumiri...PS.ziua respira normal iar in timpul somnului respira cu greu [continuare]
Febra mare de la dinti si diaree
buna tuturor! am fost la medic cu fetita mea in varsta de 1 an aproape deoarece facea febra de la dinti si avea diaree.eu ma sperii de fiecare data cand face temp mare adica 39,8.medicul a zis ca-i normal..voi mamici ce ziceti? mi-e frica sa nu faca convulsie febrila.astept rasp.multumesc [continuare]
Buna ziua,va rog sa ma ajutati si pe mine,băiețelul meu in varsta de 9 ani a începutsa faca febra de aproape o saptamana,de trei zile l-am internat la pediatrie 2 cu febra 40 si convulsii si varsaturi,de atunci i se administrează cate 2 feluri de antibiotice si algocamin cu ser pentru febra,in astea 3 zile de cand e internat,nu are nici o schimbare in bine,azi a facut iar febra 39 de 4 ori,va rog spunetimi ce e de facut.iau fost luate analize din sânge,am impresia ca antibioticele ce le da nu au nici un efect. [continuare]
V-ati confruntat cu o astfel de problema? Va multumesc! [continuare]
Cand se produce litiaza cu calculi de struvit?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Calculii de struvit sunt un tip de depuneri minerale care se pot forma in interiorul rinichilor. Pietrele se formeaza atunci cand mineralele precum calciul si fosfatul se cristalizeaza in interiorul rinichilor si se lipesc intre ele. Struvitul este un mineral care este produs de bacterii in tractul urinar. Aproximativ 10 pana la 15 procente dintre toate litiazele renale sunt produse din struviti. Acest tip de pietre sunt mai des intalnite in cazul femeilor decat in cazul barbatilor. Struvitii pot creste foarte repede si pot bloca rinichii, ureterul, vezica urinara sau afecta rinichii intr-un mod sever. Blocarea completa a unui rinichi, caz numit „blocaj renal", poate duce, in timp, la pierderea completa a functiei acestuia sau chiar la infectarea urinei care se aduna. Infectia se poate raspandi si poate duce la septicemie. Fara o interventie medicala imediata, aceasta poate fi fatala. Simptome Simptomele calculilor de struvit sunt asemanatoare cu cele ale... [continuare]
Modalitati de a adormi cand ai nasul infundat
Autor: SfatulMedicului
Despre congestia nazala Alergiile, racelile, gripa si diferite alte cauze ale infundarii nasului pot face ca somnul sa devina dificil sau chiar imposibil. Astfel, persoanele ce experimenteaza congestia nazala se pot trezi chiar si de zeci de ori din cauza imposibilitatii de a respira. De asemenea, infundarea nasului poate impiedica adormirea, deoarece produce un disconfort imens. Somnul este extrem de important pentru numeroase functii ale organismului, inclusiv buna dezvoltare si mentinerea unui sistem imunitar puternic. Astfel, promovarea somnului este esentiala, iar specialistii recomanda mai multe strategii prin care somnul poate fi odihnitor chiar daca o persoana sufera de congestie nazala. Aceste strategii pot fi utilizate separat sau simultan, eliberand caile nazale de secretiile deranjante. Modalitati de a adormi cand ai nasul infundat Cele mai bune modalitati de a adormi atunci cand nasul este infundat, astfel incat corpul sa primeasca toata odihna de care are... [continuare]
Simptomele si tratamentul intepaturii de arici de mare
Autor: SfatulMedicului
Aricii de mare, dificil de indepartat Aricii de mare reprezinta un grup de animale marine cunoscute pentru corpurile lor dure, rotunde si spinoase. Aricii de mare sunt simbolurile principale ale echinoidelor, dar si animale primitive cu un puternic mecanism de aparare. Spinii lor au rolul de a avertiza si speria pradatorii cu privire la pericol. In plus, pot fi extrem de durerosi si pot provoca leziuni ale tegumentelor, dar si ale tesuturilor mai profunde, inclusiv a oaselor. Spinii aricilor de mare sunt umpluti cu calciu, motiv pentru care sunt foarte duri. Din acest motiv, odata intrati in piele, acestia sunt dificil de indepartat. Totusi, extractia prompta a acestora poate ajuta la prevenirea altor vatamari. Trebuie stiut ca leziunea produsa trebuie evaluata rapid, deoarece se poate suprainfecta. Simptomatologie Marea este un mediu plin de creaturi potential periculoase, iar plaja poate avea riscurile ei, precum reactiile cutanate la contactul cu nisipul, razele solare sau... [continuare]
Manifestari ale organismului in caz de canicula Principalele manifestari in caz de temperaturi ridicate sunt: - stare de rau general; - oboseala; - soc caloric ce se manifesta prin: febra, tegumente uscate, pierderea cunostintei; - soc hipovolemic care se manifesta prin: tegumente reci si palide, hipotensiune arteriala; - crampe musculare la nivelul membrelor superioare si inferioare; - tulburari de ritm cardiac sau in cazuri grave infarct miocardic acut; - insomnii neobisnuite care pot fi cauzate de scaderea melatoninei din creier determinand apatie sau stare de nervozitate; - expunerea prelungita la radiatiile solare asociata cu transpiratia poate conduce la aparitia pe piele a unor bubite rosii, cunoscute sub denumirea de dermatita actinica; - cresterea hormonilor tiroidieni datorita cresterii temperaturii ambientale accentuand starea de iritabilitate si agitatie. Astfel, poate aparea astenia fizica marcata precum si perturbari ale unor procese metabolice sau o agravare... [continuare]
Analize imunologice (sifilis, reumatism, febra tifoida, bruceloza, boli virale)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Imunologia este stiinta care se ocupa cu studiul imunitatii organismului. Imunitatea este o stare de rezistenta a omului fata de bolile infectioase provocate de microbi, virusuri, etc. Unele persoane au o imunitate naturala adica sunt din nastere rezistente la o serie de boli. Alte persoane isi castiga imunitatea, rezistenta la boli fie facand o boala (pe care a doua oara nu o mai fac), fie vaccinandu-se contra unor anumite boli. La baza imunitatii sta formarea de substante protectoare numite anticorpi. Anticorpii Anticorpii sunt substante chimice complicate, pe care ii fabrica organismul ca raspuns la patrunderea in sange a numeroaselor substante straine organismului (antigene) asa cum sunt microbii, virusurile, parazitii etc. De asemenea, anticorpii se formeaza si atunci cand in organism patrund (pe cale digestiva sau prin injectii) diferite substante, cum sunt serurile si vaccinurile. Producerea anticorpilor incepe imediat dupa patrunderea substantei... [continuare]
Ce sa fac cu febra la copil?
Razvanel am meu are ferbra indelungata timp de 2 saptamani, pana la 39.9 si ma moment peste 38. Am incercat in prima saptamana 2 tipuri de antibiotice, iar acum de 2 zile ii administrez alt tip de antibiotic desigur totul la indicatia medicului internist, la moment avem febra pana la 39, ne straduim sa nu o ridicam mai mult, ii administram pentru ferbra panadol si ibufen, ajuta doar daca temperatura este pana la 38.2 daca este mai mare ii administram analgina+dimidrol in injectii, am dat de 5 ori analiza la urina si o data analiza generala a sangelui, dar nu au depistat nimic am trecut ultrasonografia la rinichi si la vizica urinara si totul este normal am trecut renghenul la plamani si iarasi nimic am mai trecut medicul neurolog si investigatiile prescrise si iarasi nici un rezultat. Pe copil nu il supara nimic este energic, nu prea vrea sa manance cand are febra peste 38, ochisorii se rosesc cand are febra mare. In final medicii nici nu stiu ce diagnoza sa puna, ajuta-tine va rog... [continuare]
Buna ziua! Spineti-mi si mie, va rog, cum se fac impachetarile corect, atunci cand copilul are febra mare? Multumesc [continuare]
buna.am un baietel de 4 ani ,care frecventeaza gradinita de anul trecut.de aproape 2 luni de zile tuseste,prima data l-am doftoricit eu,cu sirop fluimucil ,avea tuse uscata ,dupa acea productiva,iam dat si cimbrisor cu patlagina ,nu ia trecut.o luna de zile numa asa ceva iam dat ,nu facea febra ,doar tusea .mucisori prea putin.am vazut ca incepe sa faca febra mare (am intrat in a doua luna) el mergea la gradinita luna trecuta cu tuse care nu tusea des,doar seara il apuca cand dormea.spre sfarsitul saptamanii incepuse cu febra ,lam dus la dr si avea laringele iritat,mia dat unasyn ,antibiotic ,iam dat 4 zile si cat a tinut si febra ,lam oprit antibioticul deoarece incepuse sa faca diaree si vomita.lam trat cu furalizadon ptr diaree si ia trecut.cand copilul imi raceste e maresc si ganglionii sub maxilar,a inceput sa planga ca il dor e prima data cand imi plangea de durere .si zicea ca nu aude cu o ureche,lam dus din nou la dr exact dupa doua zile de cand am oprit tratamentu.dr... [continuare]
Cand trebe sa merg la urgente?
Eu si fratele meu- (eu am 14 ani iar el aprope 9) avem rujeola. Mama mea nu stie ce sa faca daca sa ne duca la urgente daca avem febra mare. Amandoi suntem vaccinati de rujeola. [continuare]
buna ziua .Am o fetita de 3 ani si 8 luni si de 2 zile nu scade febra .are intre 38 si 39.va rog dac puteti sa ma ajutati .are supozitoare paracetamol si ciclodyne si nurofen [continuare]
Dureri de cap(presiune), febra si hipotermie alternativ
buna ziua, va rog mult cine ma poate ajuta cu un sfat. Sotul meu acum o saptamana a spus ca are o durere puternica de cap ca o presiune apoi peste noapte ia fost frig (nu prea are probleme in general cu frigul) era inghetat tot apoi a facut febra 39.3, totul dureaza de o saptamana. A venit salvarea iar medicul de pe salvare a zis ca nu are nimic la plamani sau in gat dar ca are o infectie urinara si sa ia augumentin de 1g modafen si algocalmin (cand face febra). Ce ma sfatuiti? sau cine a mai patit ceva asemanator..... va rog! PS: tensiunea 12 cu 6 [continuare]
Buna ziua.Avem un baietel de 2 ani si 2 luni care de la aprox 10 luni face febra lunar, cu aceleasi manifestari 3 zile.Desi initial medicii ii administrau antibiotice, febra revenea la o luna de la incheierea tratamentului .Ulterior, i-am dat baietelului numai antitermice in cele trei zile, sindromul febril trecea si revenea dupa fix o luna.Ca si manifestari, febra urca pana cel mult la 40,0 rectal, in perioada puseului febril nu transpira si de regula este asociata fie CU unul-doua scaune cu mucilagii, sau urat mirositoare sau numai cu gaze urat mirositoare.Initial il treceam pe regim alimentar, dar in prezent nu il mai trecem.Din luna noiembrie, episodul febril se manifesta la 2 saptamani.In afara perioadelor in care febra este mare, starea lui este in general buna, mananca mai prost dar in rest nu mai are alte manifestari.Am facut diverse analize, de regula rezultand leucocite marite - cel mult 19000, vsh marit-cel mult 30 si proteina c reactiva marita-cel mult 3,5.Avem multe... [continuare]
De ce ma ustura jos cand urinez.....nu mai pot ma doare ingrozitor
intrebarede ce ma ustura jos cand urinez.....nu mai pot ma doare ingrozitor [continuare]
Febra 40,2 nejustificata, baiat 1 an si 10 luni
Buna seara. Baietelul meu in varsta de 1 an si 10 luni face febra de aproximativ trei zile, astazi maxima ajungand la 40,2, in timp ce asteptam la rand la spitalul grigore alexandrescu. Medicii de acolo (inclusiv orl) au spus ca in afara de putin rosu in gat, care ar fi putut fi o urmare si a faptului ca zbiera de vreo ora, nu are nimic nici la urechi, nici la plamani. Diaree, varsaturi sau muci nu are. Nici nu tuseste. Desi a avut febra in ultimele trei zile, a fost vesel, mai putin in timpul noptii, cand a mai plans de cateva ori. Mananca bine, mai putin ca de obicei, dar nu manifesta dificultati la inghitire. Un al treilea medic de la spital s-a uitat in gat si a zis ca parca vede niste punctulete pe amigdale (la examenul orl nu erau nici inflamate, nici nu il dureau si medicul a spus ca gatul este ok) ...A trecut pe reteta de tratament amigdalita acuta pultacee, mi-a dat antibiotic 7 zile, fara nici o alta investigatie medicala. am o retinere in a-i administra antibiotic, mai... [continuare]
buna ziua. am o problema ... de 3 zile am febra dar nu asta ma intriga ci cum se manifesta... deci la inceput am simtit o usturime in gat asa ca am baut un ceai si mia trecut... seara am facut putina febra si ieri noapte am transpirat abundent dar nu am fost asa ingrijorat pentru ca am mai patit si alta data la o raceal sa transpir si sa am 38-39 de grade febra. totusi ieri dimineata simteam ca nu mai am nimik si am iesit din casa ... in juma de ora am facut 39.3 . bun deci am luat algocalmin antibiotice paracetamol si sumetrolin. cam in 2 ore a trecut febra (binenteles cu comprese si frectii) am ramas cu o febra constanta de 38-38.5 . ieri dupa amiaza din noua 39.3 si iar frectii si comprese si iar cam dupa 2 ore imi trece febra si desigur transpiratie foarte abundenta. aseara in sfarsit imi scazuse temperatura la 37.5 si ziceam ca am scapat cand pe la 10 mi se moaie picioarele si simt iar ca ma iau frigurile si iar 39.3. am continuat sa iau antibiotice si restul medicamentelor... [continuare]
Fetita mea de 3 ani si 9 luni are febra de 4 zile, care creste, scade putin, iar creste si apoi devine stabila. Iar acest lucru se intampla dupa ce primeste alternativ la 4 ore Ibalgin si Novocalmin, de cateva ori. La spital ne-a spus ca nu are nimic in gat, la plamani nici infectie urinara, ci viroza. Cu o zi inainte de febra a terminat tratamentul pentru traheo-bronsita. Pe cand cred ca nu mai face febra iar ii apare. Daca cineva ma poate ajuta cu cateva sfaturi. Va multumesc [continuare]
Rosu in gat fara febra, doar cu usoara raguseala
Buna ziua. Am un baietel de trei ani care face frecvent (aproape lunar) rosu in gat, fara febra, fara tuse, fara nas infundat sau stranut, doar cu o usoara raguseala. Luna trecuta a luat antibiotic pentru aceasta problema timp de 15 zile, am inceput cu Keflex, apoi Augumentin si am incheiat cu Klacid, iar pe langa a luat nurofen si a facut aerosol cu Flixotide timp de trei zile pentru raguseala. Dupa patru zile de la terminarea tratamentului I-am facut exudat faringian care a iesit negativ. I-am dat pentru stimularea imunitatii Septilin timp de 20 de zile urmat de Bronhovaxom timp de 10 zile, iar la patru zile dupa toate astea, s-a repetat din nou povestea: rodu in gat fara alte simptome, doar raguseala. Nu l-am dus la doctor pentru ca stiam sigur ca ii va recomanda din nou antibiotic si ii dau Septilin, nurofen, tantum verde spray si 3 zile de aerosol cu care am scapat de raguseala dar am ramas cu putin rosu in gat (confirmat de o asistenta). Ce sa fac? Sa il duc la medic? sau sa... [continuare]
Am dureri foarte mari in zona ficatului. ce as putea sa fac?
Pentru moment sunt plecat in strainatate si nu am posibilitatea de a merge la un doctor. De asemenea am avut hepatita a acum 14 ani. Ce pot sa fac pentru moment? [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Alergologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter