bolile autoimune
Bolile autoimune
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Rolul sistemului imunitar este sa protejeze organismul de afectiuni cauzate de bacterii, virusuri, microbi sau celule dezvoltate anormal; in cazul bolilor autoimune, sistemul imunitar ataca si distruge in mod eronat tesuturile si organele umane. Astfel, pot fi afectate: globulele rosii, vasele sangvine, tesutul conjunctiv, sistemul endocrin, sistemul muscular, articulatiile, centrii nervosi sau pielea. De regula, bolile autoimune apar in randul femeilor aflate la maturitate, mai exact la varsta fertilitatii. De asemenea, aceste afectiuni sunt in special ereditare, dar exista si factori de mediu care conduc la slabirea sistemului imunitar. Simptomele bolilor autoimune variaza de la un individ la altul, fiecare afectiune si manifestare fiind diferita. Clasificare bolile autoimune sistemice sunt caracterizate prin faptul ca afecteaza mai multe tipuri de organe dar si sisteme functionale ale acestora. Cele mai frecvente afectiuni autoimune sistemice sunt: -... [continuare]
Relatia dintre bolile autoimune si cancer
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt bolile autoimune bolile autoimune apar datorita unui raspuns inadecvat al organismului la propriile antigene. Astfel acestea sunt recunoscute ca nefacand parte din organism si se declanseaza raspunsul imun cu aparitia de leziuni. Antigenul impotriva caruia este indreptat raspunsul imun poate sa fie o proteina, un carbohidrat sau un acid nucleic. Cum si cand apar Astfel in organism apare inflamatie crescuta, moarte celulara si leziuni ale organelor. Aceste boli pot sa fie generalizate cum sunt bolile reumatice, dar si specifice unui organ (ex tiroida in contextul tiroiditei autoimune) sau unui sistem de organe (ex: sistemul nervos in scleroza multipla). Pot sa fie de asemenea acute sau cronice. Efectorii mecanismelor autoimune sunt limfocitele T si limfocitele B, dar pot sa fie implicati si alti mediatori (citokine) si limfocite reglatorii. Desi raspunsul autoimun este patologic, acesta este similar cu raspunsul imun normal indreptat impotriva agentilor infectiosi sau... [continuare]
Relatia dintre stresul cronic si declansarea bolilor autoimune
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Ce este stresul? Stresul este un factor puternic ce actioneaza asupra starii noastre de bine si de sanatate, al carui impact este adesea subestimat, mai ales in ceea ce priveste declansarea bolilor autoimune. Persistenta indelungata a stresului poate perturba echilibrul interior, determinand efecte negative asupra sistemului imunitar. Cum se manifesta? Stresul reprezinta o stare de tensiune fizica si psihica generata ca raspuns la stimuli proveniti atat din mediul extern, cat si din cel intern. Acesta nu este neaparat un eveniment negativ, ci poate stimula si motiva, insa in momentul in care o situatie depaseste capacitatea unui individ de a o asimila si de a face fata, stresul devine un factor negativ. Cand un eveniment sau o situatie este perceputa ca fiind stresanta se elibereaza hormonii de stres: adrenalina, noradrenalina si cortizolul, ce au efecte asupra tuturor organelor si tesuturilor. Raspunsul organismului variaza, o persoana putand genera un raspuns mai... [continuare]
Ce este boala autoimuna O boala autoimuna este acea afectiune in care propriul sistem imunitar ataca organismul. Sistemul imunitar are, de obicei, rolul de a apara organismul impotriva bacteriilor si virusurilor. Atunci cand detecteaza prezenta unui organism strain, sistemul imun trimite celule specializate pentru a ataca acel strain. Intr-o boala autoimuna, sistemul imunitar nu mai poate face diferenta intre celulele straine si celulele proprii. Astfel, acesta ataca celule proprii, sanatoase, dintr-un organ sau mai multe organe, prin eliberarea unor proteine numite auto-anticorpi. Unele boli autoimune au ca tinta un singur organ. Alte boli, precum Lupusul, pot afecta intreg organismul. Cele mai comune boli autoimune Pana in ziua de azi, s-au descoperit mai mult de 80 de boli autoimune. Cele mai comune 14 dintre acestea sunt: 1. Diabet zaharat de tip 1 Pancreasul produce hormonul insulina, cu rol esential in reglarea glicemiei (nivelul de glucoza din sange). In diabetul... [continuare]
Bolile de colagen vasculare
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Bolile de colagen vasculare (colagenozele), denumite si boli ale tesutului conjunctiv sau boli autoimune acopera o gama larga de tulburari in care imunitatea naturala a organismului sau sistemul de autoprotectie ataca, in mod gresit, propriile tesuturi. In cazul unora dintre aceste boli, leziunile sunt limitate la anumite organe interne, in timp ce al altora este afectat intreg organismul. Tesutul conjunctiv este foarte important pentru corpul uman si este responsabil pentru formarea structurii unora dintre partile acestuia (acesta este cel care acopera intreg corpul uman intocmai ca o carcasa). Tesutul conjunctiv este alcatuit din doua proteine: colagenul si elastina. Colagenul este proteina care este responsabila de mentinerea umiditatii, elasticitatii si flexibilitatii pielii. Elastina confera elasticitate si fermitate pielii si ligamentelor. Anumite afectiuni imunitare afecteaza modul de actiune al tesuturilor conjunctive ca si productia de colagen si... [continuare]
Hepatita autoimuna
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hepatita autoimuna reprezinta o inflamatie a ficatului determinata de un raspuns imun anormal al organismului, care inceteaza sa mai considere hepatocitele celule proprii (sau 'self') si impotriva carora sintetizeaza si secreta anticorpi pentru a le distruge. Hepatita autoimuna este o boala cronica a carei cauza exacta de aparitie nu se cunoaste deocamdata, desi in acest domeniu se realizeaza numeroase studii si cercetari, si care se caracterizeaza prin inflamatia hepatocelulara permanenta, necroza si progresie (in absenta tratamentului) spre ciroza. Boala a fost integrata in grupa afectiunilor autoimune deoarece exista markeri serici pentru aceasta. Hepatita autoimuna nu poate fi asociata consumului cronic de alcool, expunerii la anumite medicamente sau chimicale cu actiune hepatotoxica si nici infectiei cu virusuri cu tropism hepatic. Boala poate sa apara la femei si barbati la orice varsta si poate sa coexiste cu alte boli hepatice, mai frecvent cu hepatita... [continuare]
Lupusul eritematos sistemic - boala autoimuna
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este o boala cronica ce se manifesta prin inflamatie, durere si leziuni ale tesuturilor din intregul organism. Lupusul este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar al bolnavului nu reuseste sa faca diferenta intre tesuturile proprii si intrusi, atacandu-le. Lupusul eritematos sistemic afecteaza rinichii, inima, plamanii si celulele sanguine. Desi o parte dintre bolnavii cu lupus prezinta simptome usoare, boala se poate agrava. In cazul majoritatii bolnavilor, monitorizarea bolii si administrarea unui tratament de intretinere controleaza simptomatologia si previne aparitia leziunilor severe ale organelor. Exista cinci tipuri de lupus eritematos, si anume: sistemic, discoid/cutanat, subacut discoid, indus medicamentos sistemic si neonatal. Acest articol se va referi numai la cel sistemic, considerat cel mai sever si totodata cel mai des intalnit. Cauze Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau LES) este... [continuare]
Bolile sistemului imunitar
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Bolile sistemului imunitar rezulta fie dintr-o reactie imuna excesiva a organismului, fie dintr-un atac autoimun, in care mecanismul natural de aparare al corpului ataca celulele normale si produce o serie de disfunctii. Astmul, febra mediteraneana familiala (afectiune cu transmitere genetica) sau boala Crohn (un grup de boli inflamatorii intestinale) sunt cauzate de reactia exagerata a sistemului imunitar, pe cand sindromul poliglandular autoimun sau cateva manifestari ale diabetului apar atunci cand sistemul imunitar isi ataca propriile celule si molecule. Bolile de deficit imun scad capacitatea organismului de a lupta cu invadatorii si cresc vulnerabilitatea in fata infectiilor. Rolul sistemului imunitar Imunitatea organismului este un sistem complex si dezvoltat, cu o misiune simpla aceea de a cauta si de a distruge invadatorii care pun in pericol sanatatea organismului. Atunci cand o persoana se naste cu un sistem imunitar deficitar, lipsa unor enzime de... [continuare]
Bolile pulmonare: 8 motive sa te duci la medic
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Despre bolile pulmonare Bolile de plamani cauzeaza 20% dintre decesele la nivel mondial si ucid in fiecare an peste patru milioane de oameni. Vestea buna este ca acum poti depista daca suferi de o boala pulmonara prin efecturea unei analize simple, cu biletul de trimitere de la medicul de familiei. Investigatia se numeste spirometrie, nu dureaza decat 5 minute, iar rezultatul il primesti pe loc. In Romania, este realizata doar de pneumologi, alergologi si de specialisti in boli profesionale. Semnale de alarma care trebuie sa te trimita la medic Daca esti sau ai fost fumator, riscul de a dezvolta o boala de plamani este mult mai mare. Iata care sunt semnalele care ar trebui sa iti dea de gandit si sa te determine sa te programezi la medic: - respiri din ce in ce mai greu in ultima perioada; - obosesti repede daca urci scarile si abia daca poti respira la capatul lor; - activitatile fizice te epuizeaza imediat si te fac sa gafai; - tusesti de mai multe luni; - ai respiratie... [continuare]
Sindromul evans, boala autoimuna cu cauze necunoscute
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Sindromul Evans reprezinta o boala rara in care sistemul imunitar al organismului produce anticorpi care distrug globulele rosii, trombocitele si uneori anumite globule albe cunoscute sub numele de neutrofile. Acest lucru determina niveluri anormal de scazute ale acestor celule sangvine in corp (citopenie). Distrugerea prematura a globulelor rosii (hemoliza) este cunoscuta ca sub numele de anemie hemolitica autoimuna (AHA). Trombocitopenia se refera la nivelurile scazute ale trombocitelor (purpura trombocitopenica imuna sau idiopatica sau ITP in acest caz). Neutropenia este caracterizata de nivelurile scazute ale anumitor globule albe numite neutrofile. Sindromul Evans este definit ca fiind o asociere intre AHA si ITP. Neutropenia se manifesta mai rar. In anumite cazuri, reactia autoimuna de distrugere a acestor celule sangvine are loc in acelasi timp (simultan), insa in majoritatea cazurilor, o afectiune se dezvolta inaintea celeilalte (secvential). Sindromul... [continuare]
Hepatita autoimuna o afectiune rara care afecteaza ficatul
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este hepatita autoimuna Hepatita autoimuna este o afectiune necroinflamatorie a ficatului, ce afecteaza mai frecvent sexul feminin (4:1), caracterizata prin: hipergamaglobulinemie, autoanticorpi caracteristici, asocierea cu HLA DR3 sau DR4 ( un anumit tip de gene) si un raspuns favorabil la terapia imunosupresoare. In hepatita autoimuna sistemul imun al organismului ataca ficatul si provoaca inflamatie. Este o afectiune medicala serioasa, care daca nu este tratata se poate inrautati in timp. Cum se manifesta? De obicei, se prezinta ca o hepatita cronica, dar un numar important de pacienti pot prezenta o forma acuta de boala, cu icter, mimand prezenta hepatitei acute virale. Rar, se poate prezenta ca insuficienta hepatica acuta. Semne si simptome Semnele hepatitei autoimune pot lipsi sau pot aparea brusc. Unele persoane nu manifesta nici un fel de simptom specific bolii. In cazurile in care simptomele apar, acestea pot fi usoare sau severe. Uneori, simptome precum febra,... [continuare]
Pancreatita autoimuna
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este pancreatita autoimuna Pancreatita autoimuna (AIP) este o inflamatie cronica despre care se crede ca este cauzata de sistemul imunitar al organismului care ataca pancreasul si care raspunde la terapia cu steroizi. Doua subtipuri de AIP sunt acum recunoscute, tipul 1 si tipul 2. AIP de tip 1 este manifestarea pancreatica a unei boli numita boala legata de IgG4 (IgG4-RD). Aceasta boala afecteaza adesea mai multe organe, inclusiv pancreasul, caile biliare din ficat, glandele salivare, rinichii si ganglionii limfatici. AIP de tip 2 pare sa afecteze doar pancreasul, desi aproximativ o treime dintre persoanele cu AIP de tip 2 au boala inflamatorie intestinala asociata. AIP de tip 1 poate fi diagnosticata eronat ca si cancer pancreatic. Cele doua afectiuni au semne si simptome care se suprapun, dar tratamente foarte diferite, asa ca este foarte important sa se distinga una de alta. Simptome Pancreatita autoimuna (AIP) este dificil de diagnosticat. Adesea, nu provoaca niciun... [continuare]
Explorarea bolilor rare pulmonare: prezentare, diagnostic si tratament
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt bolile pulmonare rare Bolile pulmonare rare sunt acele afectiuni cronice, severe, ce afecteaza plamanii si care sunt diagnosticate relativ rar in populatia generala. Plamanii sunt organe esentiale ale sistemului respirator, fiind responsabili de schimbul gazos oxigen-dioxid de carbon. Medicii au identificat sute de boli pulmonare rare, acestea fiind definite ca boli ce afecteaza mai putin de 200,000 de persoane in SUA sau mai putin de 350,000 de persoane in Europa. Bolile pulmonare rare au de regula evolutie indelungata cu inrautatirea simptomelor cu timpul. Unele dintre ele sunt amenintatoare de viata si majoritatea nu beneficiaza de tratament curativ. Tipologie Principalele boli pulmonare rare sunt: Deficitul de alfa-1-antitripsina Alfa-1-antitripsina este o proteina sintetizata in ficat si eliberata in sange. Atunci cand exista deficit de alfa-1-antitripsina, pacientii au risc crescut de a dezvolta BPOC (boala pulmonara obstructiva cronica) si ciroza hepatica.... [continuare]
Sindromul poliglandular autoimun de tip iii si boli asociate
Dr. Madalina Alice Lata
Medic rezident endocrinologie
Ce sunt sindroamele poliglandulare autoimune Sindroamele poliglandulare autoimune reprezinta un grup heterogen de patologii rare caracterizate prin asocierea a cel putin doua organe cu afectiuni autoimune, privind atat organe endocrine, cat si neendocrine. Tipologie Exista 4 sindroame poliglandulare cunoscute: Sindromul poliglandular autoimun de tip 1: este necesara prezenta a cel putin doua dintre urmatoarele afectiuni: - candidoza cronica - hipoparatiroidism - boala Addison autoimuna (insuficienta corticosuprarenala) Sindromul poliglandular autoimun de tip 2: - insuficienta corticosuprarenala autoimuna (prezenta intotdeauna) - boala tiroidiana autoimuna sau diabet zaharat de tip 1 autoimun Sindromul poliglandular autoimun de tip 3: - boala tiroidiana autoimuna (tiroidita cronica autoimuna Hashimoto, boala Basedow Graves) - si alte boli autoimune (exceptant boala Addison autoimuna, candidoza cronica si hipoparatiroidismul) Sindromul poliglandular... [continuare]
Ce sunt bolile pulmonare rare Bolile pulmonare rare sunt patologii cronice severe ce afecteaza tesutul pulmonar. Plamanii sunt organele principale ale sistemului respirator fiind responsabili de schimbul de oxigen si dioxid de carbon dintre sange-plamani. Cercetatorii au identificat pana in acest moment sute de boli pulmonare rare, fiind incluse in aceasta categorie afectiunile intalnite la mai putin de 30.000 de pacienti la nivel mondial. Tipologie Bolile pulmonare rare se inrautatesc cu timpul, unele dintre ele putand fi amenintatoare de viata. Acest lucru este consecinta lipsei de tratament, in contextul unei afectiuni rare si incomplet elucidate. Dintre bolile rare, mai frecvente sunt urmatoarele: 1. Deficitul de alfa-1-antitripsina Pacientii cu aceasta patologie au nivel sanguin foarte redus de alfa-1-antitripsina, o proteina sintetizata in ficat. In lipsa acestei proteine pacientii dezvolta usor si precoce boala pulmonara obstructiva, precum si ciroza hepatica. [continuare]
mama mea este diagnosticata cu ciroza biliara primitiva, tiroidita autoimuna, sindrom andtifosfolipidic si L.E.S:( as vrea sa stiu daca exista vreo posibilitate de vindecare a acestor diagnostice, chiar si in alte tari nu numai in romania.momentan este sub tratamen, un tratament destul de costisitor, medicamentatia pentru una din boli cateodata afecteaza pe cealalta:( si orice informatie in legatura cu aceste diagnostice, sfaturi sau investigatii ale boli pentru mine ar fi mai mult decat utile. va multumesc si sper sa ma puteti ajuta! [continuare]
Am fost diagnosticata acum 8 luni cu spondilita anchilozanta.De atunci urmez tratament cu antiinflamatorii zilnic.Am 32 ani si imi doresc un copil.As dori sa stiu dc aceasta boala si consumul de antiinflamatoare inainte de conceptie pun problema unui avort spontan, exista riscul de avort spontan?E posibil ca din cauza acesti boli , fiind autoimuna sa am simptome de voma, greata mai mari fata de femeile normale in timpul sarcinii, adik organsimul sa lupte impotriva fatului?De asemenea care sunt sansele ca viitorul copil sa mosteneasca boala, antigenul hlab 27 care la mine este prezent, exista dovezi cum ca dc femeile cu spondilita care nasc baieti vor dezvolta boala fiind de sex masculin?Anttinflamatoarele pot face sa raman mai greu insarcinata?Va multumesc anticipat! [continuare]
Relatia dintre hepatita c si hepatita autoimuna
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hepatita reprezinta termenul ce descrie inflamatia ficatului, indiferent de etiologie. Inflamatia poate fi determinata de o serie de factori, printre care alcool, medicamente si droguri, boli metabolice, boli autoimune si infectii virale. Dintre toate aceste cauze, infectiile virale sunt raspunzatoare de peste 50% din hepatitele acute. Hepatitele virale sunt cauzate de infectia organismului cu virusuri ce au tropism hepatic (adica au o afinitate deosebita pentru hepatocit), in special virusurile hepatice A, B, C, D si E. Trebuie precizat insa ca desi au o predilectie pentru afectarea ficatului, unele virusuri, in special B si C, determina si o simptomatologie generala adesea foarte importanta si zgomotoasa. Dintre acestea, infectia cu virus hepatic C starneste un interes deosebit. Specialistii estimeaza ca actual, in lume, exista peste 170 de milioane de pacienti infectati cu acest virus si ca din toate cazurile de hepatita virala, virusul C este implicat ca... [continuare]
Generalitati Organismul reactioneaza in moduri diferite la tulburarile autoimune - anomalii care determina sistemul imunitar al unei persoane sa atace propriile tesuturi. In functie de conditie, o boala autoimuna poate afecta o varietate de organe, articulatii, muschi si alte tesuturi ale corpului. Un tesut frecvent afectat de bolile autoimune este pielea. Exista diferite tipuri de tulburari autoimune ale pielii, inclusiv sclerodermia, psoriazisul, dermatomiozita, epidermolioza buloasa si pemfigoid bulos. Sclerodermia Pielea este doar unul dintre tesuturile unde ar putea fi localizata sclerodermia, care este de fapt o conditie ce afecteaza tot tesutul conjunctiv al organismului. Deoarece aceasta tulburare autoimuna se poate extinde la nivelul intregului organism, bolnavii pot experimenta nu numai modificari ale pielii, ci si ale vaselor de sange, muschi sau organe. Sclerodermia locala - o forma a scelodermiei localizata doar in anumite zone - poate cauza ingrosarea pielii... [continuare]
Boli ale oaselor si tratamentul acestora
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Bolile oaselor sunt acelea care afecteaza scheletul, determina fragilitatea acestora si predispozitia catre fracturi. Oasele fragile nu sunt o parte naturala a procesului de imbatranire. Chiar daca oasele se consolideaza inca din timpul copilariei, oameni de toate varstele pot imbunatati, oricand, sanatatea oaselor lor. Cea mai comuna afectiune a oaselor este osteoporoza, caracterizata prin densitate osoasa scazuta si deteriorarea structurii osoase. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata. Densitatea osoasa scazuta apare atunci cand oasele au o deficienta de minerale (calciu, de exemplu) care le face puternice. Ca atare, fracturile osoase pot avea loc cu usurinta. Alte boli osoase includ boala Paget si osteogeneza imperfecta. Boala Paget afecteaza persoanele mai in vasta si cauzeaza deformarea scheletului si fracturi. Osteogeneza imperfecta este o tulburare mostenita care implica oase fragile si fracturi frecvente, la copii. Un sistem... [continuare]
Buna ziua, Anul trecut in septembrie am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna, hipotiroidie mixedem. In prezent iau eutirox de 100mg . Medicul mi-a spus sa nu stau la soare sa nu fac plaja deloc deoarece nu este indicat . Pe un site am citit ca la bolile autoimune este recomandata expunerea la soare. Va rog sa-mi spuneti daca este bine sa fac plaja ? [continuare]
Boala autoimuna
Boala caracterizata printr-o agresare a organismului de catre propriul sau sistem imunitar. - Bolile specifice de organe sunt diverse: tiroidita lui Hashimoto, miastenia, diabetul juvenil insulinodependent. - Bolile nespecifice de organe apartin grupului conectivitelor sau bolilor sistemice (de sistem) si cuprind lupusul eritematos diseminat, poliartrita reumatoida si dermatopolimiozita. Tratamentul majoritatii bolilor autoimune nu poate actiona decat asupra simptomelor si actualmente face apel, in principal, la corticosteroizi si la imunosupresoare, precum si, uneori, la plasmafereze (schimburi plasmatice constand in extragerea substantelor nedorite din sange). [continuare]
Bună ziua, am 25 de ani și sunt femeie. De ceva timp mă confrunt cu niște pete albe, ciudate, pe picioare. Ele apar doar în momentul în care sunt în picioare, când stau întinsă sau sunt îmbrăcată ele dispar. Am fost la mai mulți medici și mi s a spus că ar putea fi vorba despre livedo reticularis. Am făcut analize pentru boli autoimune și mi au ieșit pozitivi markeri KU și PCNA. Am făcut și analizele ANCA C și ANCA P și au ieșit negative, inclusiv factorul reumatoid. Doar aceste două au ieșit pozitive. De asemenea, dimineața mă trezesc cu o durere de articulații la picioare care dispar după ceva timp. Aș dori să știu ce semnifică aceste două valori pozitive. Mulțumesc. [continuare]
Timmermed srl
VIRIL PERN este un produs medical recomandat persoanelor care stau mult timp pe scaun, care au probleme cu prostata, care au suferit operatii, sau care au hemoroizi. Datorita presiunii exercitate pe prostata/zona pelviana, in timpul statului pe scaun mai mult de 2 ore consecutiv, fluxul sangvin este mult incetinit, aceasta producand o ingustare a vaselor de sange, cu efecte negative asupra sanatatii. Prin forma si constitutia sa, VIRIL PERN te protejeaza de presiunea exercitata intre greutatea corporala si scaun. Principiul dupa care lucreaza VIRIL PERN este cunoscut in lumea medicala si produsul este recunoscut de catre cei mai cunoscuti specialisti in domeniu din tara noastra. Utilizarea VIRIL PERN este o metoda de tratare, dar mai ales de prevenire a unor afectiuni asociate prostatei dar nu numai. VIRIL PERN este ideal pentru a sta comod pe orice tip de scaun. Fiind plasat sub fund si coapse, nu se vede. Nu, nu exista contraindicatii in utilizarea VIRIL PERN. Produsul este... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter