aderente post operatorii
Cum sa previi si sa gestionezi aderentele abdominale
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt aderentele abdominale Aderentele abdominale reprezinta benzi de tesut fibros ce se formeaza in cavitatea abdominala, legand organele digestive intre ele. Aderentele abdominale apar cel mai adesea la nivelul intestinului subtire, in contextul unei operatii asupra cavitatii abdominale. Aderentele provoaca apropierea anormala a organelor sau a portiunilor unui organ (de exemplu, apropierea anormala a doua anse intestinale) si legarea acestora una de cealalta. Mobilitatea organului este alterata si pot aparea diverse consecinte. Cum se manifesta Cavitatea abdominala este marginita superior de muschiul diafragm, cu rol in respiratie, inferior de oasele si organele bazinului si anterior de peretele abdominal. Cavitatea abdominala sau peritoneala cuprinde urmatoarele organe: • Tubul digestiv, de la esofagul abdominal, stomac, intestine subtire si intestine gros • Organele reproducatoare la femei • Rinichii si glandele suprarenale • Ficatul si colecistul •... [continuare]
Stafilococul auriu si alte infectii stafilococice
Dr. Claudia Topea
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Ce este stafilococul auriu Stafilococii sunt bacterii de forma rotund-ovalara (coci), gram pozitivi (se coloreaza cu colorant Gram), cu un diametru de 0,5-1,5 mm, dispusi caracteristic in gramezi (ca si ciorchinele de strugure). Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 33 de specii de stafilococi, dintre care cele mai des asociate cu infectii umane sunt in ordinea frecventei: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus si Staphylococcus schleiferi. Pot produce o gama larga de infectii, a caror gravitate si localizare variaza de la infectii superficiale ale pielii pana la infectii ce pun viata in pericol, ca de exemplu septicemia sau meningita. Epidemiologie In functie de capacitatea de a secreta o enzima numita coagulaza (care poate coagula plasma), stafilococii se impart in coagulazo-negativi si coagulazo-pozitivi. Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a... [continuare]
Transplantul de menisc - beneficii si riscuri
Autor: SfatulMedicului
Ce este transplantul de menisc Inlocuirea de menisc sau transplantul de menisc este o interventie chirurgicala utilizata pentru a inlocui un menisc lezat, nefunctional. Pentru transplantul de menisc se utilizeaza material de tip alogrefa, ceea ce inseamna ca meniscul provine de la un donator uman decedat. In prezent se studiaza proteze pentru menisc. Rolul meniscului Meniscul este un cartilaj important al genunchiului, sub forma literei C, fiind cate 2 astfel de cartilaje in fiecare genunchi. Meniscul are rol in protejarea articulatiei genunchiului si in favorizarea miscarilor articulare. Cand se realizeaza Transplantul de menisc are ca beneficii principale ameliorarea durerii de genunchi si imbunatatirea functiei articulatiei genunchiului. Astfel acesta este indicat la pacientii cu leziuni semnificative de menisc ce nu pot fi tratate prin alte moduri. Totusi, interventia nu va fi potrivita pentru oricine. Pentru a determina daca pacientii se califica pentru un astfel de... [continuare]
Litiaza biliara (calculii biliari)
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Vezica biliara (colecistul sau "fierea" populara) este un sac de mici dimensiuni, pozitionat imediat sub ficat. Are rolul de a depozita bila secretata de ficat. Bila ajuta la digestia grasimilor si este eliminata din vezica biliara in intestinul subtire, prin intermediul unor canale numite cai biliare. Calculii biliari sunt compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiune, pot fi mai mici decat un bob de grau sau mai mari decat o minge de golf. Marea majoritate a acestor calcului nu pun probleme, dar daca blocheaza un canal excretor, necesita tratament. In ceea ce priveste etapele prin care evolueaza litiaza biliara, vorbim despre statusul litogenic, ceea ce se refera la conditiile predispozante formarii calculilor biliari, calculii asimptomatici, calculii simptomatici, ce se caracterizeaza prin episoade de colici biliare si litiaza complicata. Cauze Calculii biliari apar atunci cand colesterolul si substantele constituente ale bilei... [continuare]
Ce este tromboza venoasa superficiala Flebita este termenul utilizat pentru a defini venele inflamate, dureroase, eritematoase. Tromboflebita este flebita cauzata de prezenta unui tromb, deci inflamatia venoasa cauzata de tromboza. Tromboza venoasa superficiala se suprapune cu tromboflebita superficiala. Tromboza venoasa superficiala inseamna ca vena trombozata este situata imediat sub piele. Desi are riscuri mai reduse decat tromboza venoasa profunda, aceasta tromboza poate fi foarte dureroasa si necesita tratament imediat. Cauze Tromboflebita superficiala poate fi cauzata de o leziune la nivelul membrului superior sau inferior, sau poate fi consecinta unui cateter venos periferic. In alte cazuri, tromboza nu are o cauza cunoscuta. Pe de alta parte, exista o multitudine de factori de risc pentru tromboza venoasa superficiala: • O afectiune genetica ereditara ce creste riscul de tromboze (trombofilie) • Cancerul si unele tratamente pentru cancer (chimioterapia) •... [continuare]
Aspect generale Formatiunile tumorale spinale pot fi localizate in interior sau la exterior fata de maduva spinarii si meninge sau in canalul rahidian. Acestea pot fi atat benigne, cat si maligne, insa majoritatea se incadreaza in prima categorie, aproximativ 65% dintre pacienti avand meningioame sau neurofibroame. Tumorile spinale au o rata mult mai scazuta a aparitiei lor comparativ cu cea a tumorilor cerebrale. Din punct de vedere al localizarii, formatiunile tumorale spinale situate intramedular cuprind elementele structurale ale maduvei spinarii si se prezinta sub forma glioamelor, astrocitoamelor, ependimoamelor sau a lipoamelor. Cele situate extramedular cuprind meningele sau radacinile nervilor spinali si sunt reprezentate de schwannoame, meningioame si neurofibroame. Clasificare Raportat la momentul aparitiei, o clasificare scurta imparte tumorile spinale in primare si secundare. Cele primare se formeaza in interiorul maduvei spinarii sau adiacent acesteia. In... [continuare]
Cum sa ne confruntam eficient cu ocluzia intestinala
Autor: SfatulMedicului
Ce este ocluzia intestinala Ocluzia intestinala reprezinta blocarea intestinului subtire sau gros, cu imposibilitatea trecerii bolului alimentar catre colon si rect. Cauzele ocluziei intestinale sunt diverse si duc la ocluzie de intestin subtire sau ocluzie de intestin gros. Ocluzia intestinului gros este de fapt ocluzia colonului sau ocluzia colo-rectala. Etiologie Atat intestinul subtire, cat si colonul, sunt componente importante ale tubului digestiv. Bolul alimentar ajuns la acest nivel este fermentat, au loc absorbtii de nutrienti si la nivelul colonului se formeaza materiile fecale. Atunci cand apare ocluzia colonului, toate alimentele digerate proximal de locul ocluziei vor ramane acolo, neputand sa treaca de obstacol, si ulterior se vor exterioriza prin varsaturi. In lipsa tratamentului, portiunea de intestin gros ocluzata sufera de ischemie si necroza, ducand la complicatii severe. Semne si simptome Semnele si simptomele ocluziei intestinale apar de regula brusc,... [continuare]
Ce este frenectomia Frenectomia, uneori numita si frenulectomie, este o interventie chirurgicala a cavitatii bucale ce se realizeaza pentru a trata malformatiile eventual prezente. Prin frenectomie se taie sau remodeleaza frenul: o banda subtire de tesut conjunctiv ce conecteaza doua regiuni. La nivelul cavitatii bucale frenul leaga gingia de buza (frenul gingival sau labial) sau limba de planseul gurii (frenul lingual). In majoritatea cazurilor aceste frenuri nu induc probleme, insa uneori pot fi malformate: in tensiune, deformate sau prea scurte. In aceste cazuri apar probleme de sanatate orala si afectarea vorbirii. La copii pot aparea tulburari de alaptare sau hranire. Indicatii In majoritatea timpului frenectomiile sunt realizate la copii sau chiar nou-nascuti pentru a corecta problemele de hranire sau vorbire. Uneori insa frenectomia se realizeaza si la adulti: cazuri stomatologice asimptomatice in care gingia are de suferit sau in care estetica este deranjanta pentru... [continuare]
Criolipoliza-? posibil ajutor post-operator?
Am suferit o operatie de histerectomie radicală cu tăietură mare in zona inghinala.Post operator jumătate din operatie (partea dreapta exact de la ombilic înspre dreapta) doare și se inflamează și la aproape 2 ani de la intervenție.Am făcut trat.naturiste , injecții antiinfamatorii,Bowen(de 13 ani) acupunctura. Un osteopat in Germania m-a ajutat cu injecții cu procaină pe întreaga lungime a tăieturii -de atunci mai pot simții abdomenul,câteodată nedureros. Nu pot exercita activit.decat cu chilot compresiv ,altfel parca nu e abdomenul meu,o "ia la vale". Ecografistul a spus că jumătate de op.e ok cealaltă neglijent încheiată,a generat aderente granulomatoase,lichid ce se resoarbe....a trecut în an și nu s-a întâmplat așa. Făcut și CT și RMN. Poate să mă ajute criolipoliza,reducând depozitele de grăsime sa pot sa fac macar gimnastica nedureroasa,? Nu am fost sportivă dar va trebui macar de întreținere la 55 ani.... Mulțumesc [continuare]
Amorțeală deget după operație de sindrom tunel carpian, e normal ?
Bună ziua! Pe 7.02.2023 am fost operată de sindrom tunel carpian, mâna dreaptă. După 3 săptămâni de la operație mi-a amorțit vârful degetului inelar, partea spre degetul din mijloc . Am urmat 10 zile de fizioterapie, fac gimnastică medicală de atunci în fiecare zi, am luat Urimil 6 luni, dar și acum, după 6 luni de la operație amorțeala persistă. Menționez că înainte de operație numai noaptea am avut amorțeli, ziua am avut numai dureri, nicidecum o amorțeală care să nu-mi treacă. Medicul care m-a operat a zis că poate să fie din cauza dezvoltării unor aderențe chirurgicale . Nu am probleme cervicale, am fost consultată în acest sens de neurolog. Vă rog frumos care este părerea Dvs? Ce investigație, tratament ar trebui să fac? Pot spera că o să-mi treacă amorțeala? Sunt o femeie de 57 de ani, Vă mulțumesc. [continuare]
Bună ziua! Acum un an am făcut un test Papanicolaou! Diagnostic citopatologic: modificări celulare reactive, relativ intense în zona de joncţiune şi endocervicala ce pot fi asociate cu inflamaţia acută nespecificată! Tratament: cervugid! În luna august am repetat testul Papanicolaou! Diagnostic citopatologic : frotiu cu unele anomalii ale celulelor epiteliale scuamoase -LSIL -cu atipii HPV! În luna noiembrie mi s-a prelevat biopsie! Diagnostic : displazie uşoara a epiteliului pavimentos stratificat cervical (NIC1). cervicită cronică. Tratament: cauterizare în luna decembrie! În luna ianuarie 2010 mi s-a prelevat din nou CITO! Rezultat : doctorita mi-a spus ca neapărat trebuie sa îmi facă operaţie! În ce constă aceasta şi e posibil sa fi înaintat acele celule? Mulţumesc! [continuare]
ma numesc andreea si in urma cu o zi am fost la un control in ungaria.din cate am inteles in jurul ovarului stang am niste..."chestii"care seamana cu tentaculele de caracatita(asa mi-a explicat ca sa inteleg)care parca plutesc pe acolo.uterul are 88\\51\\64mm iar ovarul stang 51\\33mm.in partea stanga a uterului mi s-au format ceva "aderente" zicea ca din cauza operatiei la apendice pe care am avut-o in urma cu 10 ani.din cauza asta daca nu fac operatie laparoscopica sa indeparteze ce-i acolo,nu pot sa raman insarcinata.intrebarea la care va rog sa-mi raspundeti este ca daca partea dreapta e ok nu pot ramane insarcinata?chiar nu inteleg ce poate fi pt ca acolo nu sta sa-ti explice .scrie ce vede si...gata.multumesc [continuare]
in data de 18 martie mama a fost operata de fibrom uterin (histerectomie completa). LA aproximativ 2 saptamani dupa operatie au aparut niste dureri constante si destuli de mari in partea de jos a abdomenului si in stinghia piciorului drept. Deasemeni acum o doare si cand sta in picioare cat si in pozitia intins sau sezut. Ce poate fi sau este normal? [continuare]
Cat durează operația laparoscopică de colecist??
Pe 20 iulie mi s-au scos fierea laparoscopic datorita unor calculi care îmi dădeau crize îngrozitoare. Înțelesesem că recuperarea este destul de rapidă. Din păcate în cazul meu durerile continua. Mai mult decât atât am mâncat prune uscate și am ajuns la urgente din cauza durerilor insuportabile. Analizele, ecografia și radiografia abdominală îmi arată că totul este in regula. Eu în schimb mă simt tot rău: nu am grețuri, am doar dureri în capul pieptului care îmi radiază in spate. Este posibil că niște prune uscate sa îmi creeze probleme atât de serioase? Nu ar trebui să fie sănătoase pentru digestie? [continuare]
Programul national de diabet zaharat
Autor: SfatulMedicului
ORDIN privind aprobarea organizarii si desfasurarii programului national de diabet zaharat MINISTERUL SANATATII PUBLICE Ordinul Nr. 1061/31.08.2006 / CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Ordinul Nr. 425/04.09.2006 In temeiul prevederilor: Legii bugetului de stat pe anul 2006 nr. 379/2005, cu modificarile si completarile ulterioare; ARTICOLUL 362, Titlul XI (Finantarea unor cheltuieli de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; ARTICOLUL 50, Titlul II (Programele Nationale de Sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii; Titlul VIII (Asigurarile sociale de sanatate) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii Hotararii Guvernului pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si pentru aprobarea listei cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de... [continuare]
Nasterea vaginala dupa cezariana (nvdc)
Autor: SfatulMedicului
Generalitati
Nasterea vaginala dupa o cezariana (NVDC), reprezinta nasterea unui copil pe cale vaginala, dupa ce mama avusese anterior o nastere prin interventie chirurgicala (cezariana). Inainte, se spunea ca persoanele care nasc prin cezariana, vor fi obligate ca urmatoarele nasteri sa le desfasoare tot prin acest procedeu. In prezent, femeile care au nascut o data prin cezariana, pot opta ca urmatoarea nastere sa se faca fie pe cale vaginala (naturala), fie prin operatie cezariana.
Indiferent daca nasterea se va face prin cezariana sau pe cale vaginala, este putin probabil ca sa apara complicatii serioase. In general, o nastere vaginala este mai putin riscanta decat una prin cezariana, care implica o interventie chirurgicala majora. Cu toate acestea, cercetatorii au demonstrat ca femeile insarcinate care au o cicatrice uterina secundara unei nasteri anterioare prin cezariana, au risc scazut de a dezvolta ruptura cicatricii (numita si ruptura uterina) in timpul travaliului.
Generalitati Mastitele sunt infectii ale sanului, ce apar cel mai frecvent corelate cu sarcina si alaptarea. Infectia determina aparitia durerilor locale, edemului inflamator, inrosirii sanului, si cresterii temperaturii locale. Apar ca urmare a proliferarii locale a bacteriilor din gura bebelusului care pot infecta sanul patrunzand prin ducte lactofore sau prin diverse fisuri invizibile ce se dezvolta in tegumentul sanului ca urmare a suptului. Bacteriile ajung profund in parenchimul glandei, se inmultesc si determina intregul tablou simptomatic al pacientei. Infectia afecteaza foarte mult starea fizica a pacientei, adesea aceasta simtindu-se epuizata si neputandu-se ocupa la fel de bine de copil. Tratarea infectiei devine din acest motiv foarte importanta, astfel incat din cauza bolii sa nu fie neglijat copilul, iar femeia este sfatuita sa se adreseze imediat medicului, daca observa modificari aparute la nivelul sanilor. Mastitele sunt diagnosticate frecvent in primele 3... [continuare]
Generalitati Constipatia este o afectiune a tubului digestiv, relativ frecventa in populatia adulta, care insa ramane greu de definit, deoarece simptomatologia difera foarte mult de la individ la individ. Constipatia nu reprezinta o boala in sine, ci este un simptom ce apare in cadrul unor patologii diverse (digestive sau extradigestive). In general, specialistii inteleg prin constipatie scaderea frecventei de eliminare a materiilor fecale sau eliminarea lor cu efort, datorita consistentei crescute. Fecalele devin dure datorita stagnarii in canalul anal cu deshidratare secundara. Epiteliul colic este capabil sa absoarba o mare cantitate de apa din bolul fecal in cazul in care pasajul acestuia este lent, ceea ce va duce la deshidratarea finala a scaunului. In general, simptomatologia constipatiei este extrem de variata si prezinta particularitati individuale. Specialistii considera ca se poate pune diagnosticul clinic de tulburare de tranzit intestinala daca frecventa de aparitie... [continuare]
Generalitati Degenerarea maculara este o afectiune ce include o varietate de boli de natura oftalmologica ce se caracterizeaza prin afectarea vederii centrale (exact punctul din mijloc al imaginii), in timp ce vederea periferica ramane functionala. Degenerarea maculara apare in momentul in care retina incepe sa se deterioreze si nu mai poate capta corespunzator imaginile din mediul inconjurator. Retina este tesutul sensibil la lumina care captuseste suprafata interna a ochiului. Aparatul optic al ochiului capteaza imaginile din mediu si creeaza o imagine coerenta a lumii inconjuratoare pe retina. Atunci cand stimulul luminos ajunge la nivelul retinei se declanseaza o serie de cascade de reactii electro - chimice care in final determina aparitia impulsurilor nervoase. Acestea vor fi captate ulterior prin nervul optic, acesta transmitandu-le catre creier. In ciuda acestei schematizari a reactiilor care au loc la nivelul retinei, functiile ei sunt mult mai complexe, iar... [continuare]
in octombrie am facut operatie de hernie de disc ;"se intervine chirurgical-fenestratie l5/s1 stanga cu foraminotomie l5/s1 stanga;se coaguleaza varice periduroradiculare compresive si se elibereaza radacina l5 stanga in foramen din aderente;discul l4 rupt cu fragment discal exteriorizat sub sacul dural paramedian stanga,migrat decliv,se ableaza;rahisinteza osoasa posterioara interarticulara". va rog frumos sa-mi explicati si mie ce inseamna toate astea. diagnosticul la externare este :hdl4 stanga operata''pareza spinala stanga si scolioza.in cat timp poate sa dispara amorteala de la picior?va multumesc. [continuare]
Am fost operat de LIA, LCM & MENISC IN 29 SEPTEMBRIE cand am inceput recuperarea kinetoterapeutii au constatat ca am facut aderente (piciorul nu mai mergea flexat)si a trebuit sa fiu operat ! Problema è ca si acum merge la fel de greu il ducem cu forta in 90° cu dureri si tipete si dupa 5 minute daca il las pornesc de la 10° iar si asta in fiecare zi🥺 doctorul imi spune ca trebuie tras agresiv de el pana isi da drumu... nu stiu ce sa mai fac trag de el cat pot si parca e "sudat" dureri am si pe timpul nopti de nu pot dormi cu toate ca am tratament... oare a mai patit cineva asa ceva??? [continuare]
buna!sant noua pe aici.as dori si eu un raspuns daca se poate si daca stie cineva ce pot avea ...acum 5 ani am fost operata de apendic si de atunci am ramas cu o durere in partea dreapata pe care pana acum cateva luni o aveam doar cand se schimba vremea.insa de ceva vreme durerea o am mereu ...am fost la medic mi s-au facut cateva teste si toate au iesit negative,m-au trimis sa fac ecografie mi s-a zis ca am o chestie care nu se afla in pozitia care trebuie si din cauza asta as avea o scurgere de lichid care ar putea provoca durerea,insa nu sant siguri si m-au trimis la ginecologie pt a ma vedea inauntru cu camera si m-au mai trimis la urologie pt recoltare de sange.imi poate spune cineva daca poate fi ceva grav?sper ca ati inteles ce am zis,mentionez ca nu ma aflu in tara,multumesc [continuare]
cu aproximativ 6 luni an urma prietena mea a fost operata avea un chist ovarian de 5,5cm i-sa facut histerectomie totala(are 50 ani)dar a ramas cu odurere permanenta in fosa iliaca stg pe care uneori o percepe si ca usturime.A fost la control la o luna dar dr a spus ca nu-si da seama ce poate fi.ARE SI BALONARE DE ATUNCI FRECVENT.MULTUMIM [continuare]
Buna ziua, ma numesc Cristina si am 34 ani, in urma cu cateva zile am fost diagnosticata cu tumoare intraoculara pe partea dreapta,pe baza unui RMN. Am fost la neurochirurgie si d.nul dr. a zis ca ma opereaza dar sa imi tratez sinuzita mai intai, ca sa nu ne de-a probleme postoperatorii. Tot pe baza RMN-ului s-a vazut ca am sinuzita maxilara stanga, am fost la ORL iar de acolo mi s-a spus ca nu are legatura cu operatia ce urmeaza sa o fac pentru ca o sa ma opereze prin cap si nu prin nas, deci nu mi-a dat nici un tratament.Precizez ca nu sunt bolnava si nu imi curge nasul, si nu cred ca am nici ceva infectie la vreo masea ca nu ma doare nimic si nici nu am vreo umflatura. Intrebarea mea este daca risc infectie post operatorie de la sinuzita pe care o am sau nu? Multumesc. [continuare]
Durere abdominala partea dreapta, jos
Din luna Iunie, 2009, am dureri abdominale, partea dreapta jos. Am facut o serie de analize... infectie urinara, pietre/nisip rinichi, paraziti.. analize la sange, urina, scaun.. ecograf, si nu au gasit nimic. Am facut si tratamente, perioada buna. Apoi am mers la chirurg si s-a presupus ca am apendicita... apoi m-am operat de apendicita. La scurt timp dupa operatia de apendicita, aprox 1 saptamana.. au reaparut durerile, mai puternice decat inainte de operatie. Am fost iar la chirurg, m-a palpat pe burta si testicole, am facut si un ecograf si nu au descoperit nimic, au spus da din punct de vedere chirurgical nu am nimic. Asta in decembrie 2009. Apoi am facut 1 saptamana tratament cu ceai pentru rinichi.. dar nu am rezolvat nimic, nici un pic nu a trecut din durere. Inca ma doare, ma doare daca fac efort, daca alerg, daca sar pe picioru drept, daca ma aplec, cand ma ridic... Se mai intampla, dar foarte rar, sa ma mai doara cand stau linistit in pat sau pe scaun. Nu... [continuare]
Cancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie
cancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie, intr un stadiu incipient ? [continuare]
Buna , joi a fost o saptamana de la operatia de apendicita , joi ma si externat din spital , iar de 2 zile (azi fiind duminica, ) mi sa umlfat operatie si sa intarit , iar de dimineata curge ceva incontinuu din ea:( ce poate fi si dc? tubul de dren mi la scos dupa 2 zile de la operatie ... [continuare]
A FACUT CINEVA CURA CU ZEOLIT?? MULTUMESC MULT. [continuare]
buna ziua, vreau si eu neaparat sa ajung la doctorul iridolog vasile alexandru melnic stie cineva unde il pot gasi sau nr de tel?am auzit ca e foarte bun [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Medicina de familie , Ecografie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter