tratament cancer prostata
Ce trebuie sa stim despre cancerul de prostata
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Cancerul de prostata este formatiunea tumorala maligna a prostatei si mai poarta denumirea de carcinomul de prostata. Acest cancer este cu o predominanta foarte mare si crescanda in randul barbatilor si reprezinta o afectiune ce intra in sfera aparatului uro-genital, adica atat a aparatului urinar cat si a aparatului genital al barbatului. Cancerul de prostata este totodata periculos deoarece poate disemina (metastaza) la o serie de alte organe vecine si nu numai, precum metastaze osoase sau la nivelul nodulilor limfatici sau chiar si la cel testicular. Descriere, anatomie, fiziologie Prostata este localizata sub vezica urinara , imediat inferior ei si se cuprinde in profunzimea ei (este strabatuta de catre uretra). Este o glanda exocrina ce apartine sistemului reproducator masculin. Functia principala a prostatei este de a secreta un adaos al lichidului seminal , care constituie alaturi de spermatozoizi aproape de 30% din totalul lichidului seminal. Lichidul... [continuare]
Embolizarea – tratament minune sau complicatii ulterioare?
Dr. Razvan Pop-Began
Medic ginecolog
Generalitati In perioada recenta apar tot mai multe tratamente "minune" transdisciplinare care sunt menite a promova noile tehnici descoperite sau preluate din alte state din lume. Tot mai multe persoane atat de sex feminin dar si de sex masculin vorbesc despre un astfel de remediu "minune" denumit embolizare. Ce inseamna fibromul uterin si adenomul de prostata? Fibromul uterin reprezinta o tumora benigna prezenta in stratul superficial si cel mediu al stratului uterin . Acest fibrom patrunde prin endometru (stratul care este eliminat de catre femeie la fiecare ciclu menstrual) si care patrunde pana in tesutul muscular al uterului – miometru (tesut muscular si bine vascularizat), o tumora benigna de acest tip se numeste leiomiom. Fibromul uterin reprezentand o tumora benigna este asadar bine incapsulata si bine delimitata si care se limiteaza la aceste doua straturi. Aproximativ o treime dintre femei pot sa experimenteze pe parcursul vietii aceste tipuri de fibroame.... [continuare]
Principalii factori care pot favoriza aparitia cancerului
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Cancerul este o boala de temut, tot mai multi romani avand rude sau chiar membri in familie atinsi de aceasta afectiune. De cele mai multe ori, lipsa educatiei medicale si implicit neglijarea analizelor preventive fac ca numarul pacientilor diagnosticati cu un tip de cancer sa fie in crestere de la an la an. Foarte multe studii epidemiologice au demonstrat ca factorii de mediu concretizati in asa-numitul „stil de viata” sunt responsabili de etiologia a 80% din totalitatea cancerelor umane, iar vestea buna este ca „stilul de viata” poate fi imbunatatit. Principalii factori de risc Atunci cand vorbim despre aceasta maladie exista practic doua categorii de factori: unii pe care nu aveam cum sa-i controlam si anume cei legati de sex, varsta, mostenirea genetica si cei asupra carora putem sa ne punem amprenta benefic, factorii influentabili precum: fumatul, obezitatea, alcoolul, dieta sau sedentarismul. • Fumatul . Fumatul ucide anual peste 4 milioane de... [continuare]
Adenomul de prostata, afectiunea benigna a prostatei
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Generalitati Adenomul de prostata, sau hiperplazia benigna de prostata, reprezinta o afectiune benigna ce afecteaza doar sexul masculin si determina o crestere in volum a prostatei, datorita unei tulburari hormonale odata cu inaintarea in varsta, iar simptomul principal este dificultatea de a urina. Prostata este o glanda accesorie intalnita doar la barbati, ce se gaseste la baza vezicii urinare si care inconjoara portiunea initiala a uretrei, iar in momentul in care isi modifica dimensiunile, apar si modificari ale actului mictional. Este intalnita mai frecvent incepand cu varsta de 40 ani, iar afectiunile devin semnificative dupa varsta de 80 ani, unde noua barbati din zece prezinta aceasta afectiune. Cauze Cele mai des incriminate cauze sunt: - componenta obisnuita a imbatranirii; - componenta hormonala; - componenta ereditara; - factorii de mediu; - consumul de alcool, fumatul; - obezitatea; - diabetul zaharat; - consumul anumitor medicamente. Semne si simptome Se... [continuare]
Psa liber si depistarea cancerului de prostata
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Examenul antigenului specific prostatic liber este cunoscut si ca PSA liber sau fPSA (free PSA) si este utilizat pentru a ajuta la detectarea semnelor de cancer de prostata. Testarea fPSA poate fi folosita anterior biopsiei daca medicii suspecteaza prezenta cancerului de prostata. Cu toate acestea, biopsia ramane examenul de certitudine al cancerului. Care este diferenta dintre PSA total si PSA liber? Antigenul specific prostatic este o proteina produsa in principal de prostata. O cantitate mica din acest antigen este eliberat in fluxul sanguin in timpul fiecarei ejaculari. De asemenea, PSA are un rol important in transportul spermatozoizilor catre tubele uterine in timpul conceptiei. Antigenul specific prostatic este reprezentat de o enzima care se leaga de proteinele din sperma si le distruge, acest lucru facand ca materialul seminal sa fie mai lichid. PSA poate avea doua stari de baza: poate fi legat de o alta proteina sau poate sa pluteasca liber, nelegat de... [continuare]
Ce este cancerul pulmonar Cancerul pulmonar este tipul de cancer cu originea la nivelul plamanilor. Acesta poate afecta un singur plaman sau pe ambii, fiind bilateral. Cancerul pulmonar este cauza primara de deces din cauza cancerului, in randul femeilor si barbatilor. Exista 2 tipuri principale: cancer cu celule mici si fara celule mici. Cele 2 tipuri se dezvolta diferit si vor fi tratate diferit, iar cancerul pulmonar fara celule mici este tipul mai frecvent intalnit in populatia generala. Factori de risc Cancerul pulmonar poate afecta orice persoana, dar exista cateva categorii de risc ce predispun la a dezvolta acest tip de cancer. Astfel, cei mai relevanti factori de risc sunt: - Fumatul. Fara indoiala, fumatul de tutun este cel mai important factor de risc al cancerului pulmonar. Studiile spun ca 9 din 10 bolnavi sunt fumatori in randul barbatilor, 8 din 10 in cazul femeilor bolnave. Varsta la care incepeti sa fumati, numarul de ani in care sunteti fumator si numarul... [continuare]
Factori de risc si de protectie in cancerul de prostata
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul de prostata Cancerul de prostata este una dintre cele mai frecvente afectiuni la nivel european. Acesta afecteaza in principal barbatii cu varsta cuprinsa intre 45 si 60 de ani. Este si una din cele mai frecvente cauze de mortalitate legate de cancer datorita numarului mare de cazuri. Totusi, cancerul de prostata are un prognostic destul de bun. Cum se manifesta De cele mai multe ori cancerul de prostata este asimptomatic la momentul diagnosticului. Astfel screeningul, realizat prin dozarea perioadica nivelului PSA este esential, pentru depistarea precoce a cancerului. Totusi pot exista si cancere care prezinta un nivel normal al PSA. Studiile arata ca mortalitatea in cancerul de prostata a scazut cu 40-70% dupa introducerea screeningului. Dar acest screening a dus si la diagnosticarea unor pacienti, care nu au avut niciun beneficiu in urma diagnosticarii precoce, dar si la destule teste fals pozitive, deoarece PSA este specific pentru prostata, dar nu... [continuare]
Teste care te ajuta sa afli daca esti predispus sa dezvolti cancer
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul Cancerul reprezinta o proliferare anormala de celule, ce poate dezvolta capacitatea de a metastaza in alte organe. Acesta a fost si este una din bolile, care genereaza mult stres si frica in randul pacientilor. Acest lucru este de inteles avand in vedere prognosticul nefavorabil al unor cazuri. Testele genetice si importanta lor In ultimii ani datorita noilor tratamente dar si metode de diagnostic supravietuirea este din ce in ce mai buna. Boala are atat o componenta genetica cat si una de mediu, importanta fiecareia fiind diferita in functie de tipul de cancer. Astfel din ce in ce mai multe cercetari in ultimii ani se concentreaza pe partea de preventie a cancerului sau de identificare a unui risc crescut. Acest risc este evaluat pe baza caracteristicilor genetice ale persoanei. Astfel prin testele genetice sunt cautate anumite mutatii, care ar creste riscul de dezvoltare a cancerului. Unele dintre aceste mutatii nu numai ca determina un risc mai mare de... [continuare]
Infectiile, factor de risc pentru aparitia cancerului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt agentii infectiosi Agentii infectiosi pot sa determine aparitia cancerului fie singuri, fie impreuna cu alti carcinogeni. Ei pot sa actioneze prin toate cele 6 tipuri de mecanisme, care determina aparitia cancerului: semnale proliferative sustinute, sustragere de la actiunea moleculelor supresoare, rezistenta la moartea celulara, activarea replicarii permanente, inducerea angiogenezei si activarea invaziei si metastazei. Virusurile oncogene Acestea sunt responsabile de 20% din toate cancerele de la om. Proteinele produse de virusurile oncogene altereaza caile de semnalizare. Exista cateva virusuri, atat ARN cat si ADN, care sunt sigur asociate cu cancerul: HTLV-1, virusul papiloma (HPV), virusul hepatitic B (VHB), virusul hepatitic C (VHC), virusul Ebstein (EBV), polyomavirusul si virusul herpetic uman de tip 8 (HHV8). HTLV-1 este cel mai oncogen virus. EBV si HHV-8 necesita cofactori pentru a avea efect oncogen. Totusi acestia din urma sunt o problema majora de... [continuare]
Ce este sindromul Li-Fraumeni Sindromul Li-Fraumeni este o patologie ereditara rara, o boala genetica ce creste riscul pacientului si a rudelor acestuia de a dezvolta cancer. Sindromul Li-Fraumeni este o afectiune genetica si astfel nu poate fi prevenita. Metodele de screening incepute precoce devin astfel esentiale pentru a identifica din timp orice forma de cancer, astfel incat evolutia si prognosticul sa fie cat mai bune. Prevalenta In general pacientii cu sindrom Li-Fraumeni au un risc de 90% sa dezvolte cancer pe parcursul vietii si un risc de 50% de aparitie a cancerului inainte de varsta de 30 de ani. Sunt afectate, in special femeile care au sanse de pana la 100% sa dezvolte un tip de cancer, de regula fiind vorba despre cancerul mamar. Desi este rar, cercetatorii estimeaza ca sindromul Li-Fraumeni afecteaza 5 din 20.000 de familii la nivel mondial. Cauze Exista modificari genetice specifice ce duc la instalarea acestui sindrom si transmiterea sa mai departe,... [continuare]
Cancerul si varsta - corelatii, cauze, preventie
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este cancerul Cancerul este o boala caracterizata prin cresterea necontrolata si anormala a celulelor in organism. Aceste celule anormale se pot diviza rapid si pot forma mase de tesut numite tumori, care pot fi benigne (ne-canceroase) sau maligne (canceroase). Tumorile maligne pot invada tesuturile din apropiere si se pot raspandi in alte parti ale corpului prin intermediul sangelui si al sistemului limfatic, proces numit metastaza. Cand si de ce apare Cancerul apare mult mai frecvent la varste mai inaintate. Peste 90% din cazuri sunt la persoane de peste 45 de ani, iar 28% din cazuri apar la cei peste 74 de ani. Studiile nu au demnostrat insa exact de ce se intampla asta. E posibil ca acest lucru sa se intample deoarece celulele au astfel mai mult timp sa sufere mutatii, care sa nu fie reparate la timp si astfel sa apara tumora. De asemenea o teorie arata si ca odata cu inaintarea in varsta exista un efect cumulativ al factorilor carcinogeni, cum ar fi poluarea,... [continuare]
Hiperplazia benigna a prostatei: cauze, simptome, tratament
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Prostata este o glanda mica, musculara a sistemului reproducator masculin. Prostata inconjoara uretra si produce o mare parte din fluidul ce alcatuieste sperma. Actiunea musculara a prostatei ajuta la propulsarea lichidului spermatic prin penis in timpul actului sexual. La unii barbati, prostata poate fi marita, producand anumite simptome care, lasate netratate, pot cauza diferite complicatii. Ce este hiperplazia benigna a prostatei? Extinderea in volum a prostatei se numeste hiperplazie benigna de prostata. Aceasta apare atunci cand celulele acestei glande incep sa inmulteasca excesiv. Celulele suplimentare fac ca prostata sa se mareasca si sa creeze presiune pe uretra, limitand fluxul de urina. Hiperplazia benigna a prostatei trebuie diferentiata de cancerul de prostata si trebuie retinut faptul ca aceasta afectiune nu creste riscul de aparitie al cancerului. Cu toate acestea, hiperplazia benigna a prostatei poate provoca simptome care pot afecta calitatea... [continuare]
Alimente recomandate pentru o prostata marita
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Prostata este o glanda mica, in forma de nuca, situata in spatele vezicii urinare la barbati. In timpul activitatii sexuale, prostata ajuta la producerea materialului seminal, producand fluide bogate in substante nutritive, ce au rolul de a transporta si hrani spermatozoizii in timpul ejacularii. Cu avansarea in varsta a barbatilor, prostata poate sa creasca in dimensiuni, afectiune cunoscuta sub numele de hiperplazie benigna de prostata. Simptomatologie Simptomele cele mai frecvente ale hiperplaziei benigne de prostata includ: • Cresterea frecventei urinarilor mai mult de 8 ori pe zi; • Nevoie urgenta de a merge la toaleta, fara a putea intarzia urinarea; • Necesitate frecventa de a urina noaptea, afectand in acest mod somnul; • Incepere greoaie a actului mictiunii; • Flux urinar slab sau intermitent; • Imposibilitate de a goli complet vezica; • Incontinenta urinara; • Durere in timpul urinarii; • Durere in timpul sau dupa... [continuare]
Factorii care favorizeaza aparitia cancerului Cancerul reprezinta o boala complexa ce poate avea mai multe cauze, de la factorii genetici si pana la expunerea la anumite toxine. Dieta joaca un rol important si poate avea capacitatea de a influenta aparitia cancerului, chiar si la persoanele fara alti factori de risc. Cercetatorii afirma ca aproximativ 20% dintre cazurile de cancer sunt direct legate de obezitate, sedentarism, alimentatie deficitara, fumat sau consum excesiv de alcool. Alimentele care pot creste riscul de aparitie a cancerului Studiile au aratat ca exista dovezi solide in legatura cu modul in care dieta poate influenta riscurile de aparitie a cancerului. Sunt dificil de descoperit legaturile directe dintre riscul de dezvoltare a cancerului si anumite alimente, deoarece pe piata exista o gama larga de produse, acestea fiind preparate in mai multe moduri. Totusi, cercetatorii au descoperit ca unele alimente pot fi legate in mod direct de riscul de a dezvolta... [continuare]
Analize utile in diagnosticarea cancerului si metode de preventie
Autor: SfatulMedicului
Ce este cancerul Cancerul este o afectiune severa si care poate ridica semnificativ riscul de deces. Acesta se caracterizeaza printr-o multiplicare excesiva si anormala a unor celule, putand afecta orice parte a corpului. Astfel, exista numeroase tipuri de cancere, unele dintre ele fiind extrem de grave. In foarte multe dintre cazuri, persoanele afectate de cancer nu experimenteaza simptome decat in stadii avansate. Din pacate, un numar ridicat de pacienti descopera ca sunt bolnavi dupa ce se prezinta la medic pentru simptome neplacute. Deoarece prognosticul pentru pacientii cu cancer este mai favorabil daca boala este detectata la timp, expertii recomanda controale si examinari frecvente la populatia generala. Chiar si simplele analize de rutina pot oferi indicii medicilor despre ceea ce se intampla in interiorul corpului, astfel incat acestia sa poata recomanda mai departe investigatii si analize mai complexe. Totusi, trebuie retinut ca daca medicul recomanda anumite analize... [continuare]
Prostata marita sau adenomul de prostata
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Adenomul de prostata sau hiperplazia benigna de prostata (HBP) – numita in termeni populari "prostata", este o afectiune benigna. Datele statistice arata ca intre 30 si 40% dintre barbatii cu varste de peste 55 de ani sunt afectati de aceasta maladie. Este important ca orice barbat care are varsta de 55 de ani sa-si faca un set de analize, in special tuseul rectal si dozarea PSA - antigen prostatic specific -, investigatii care se realizeaza anual. Trebuie specificat ca o valoare mare a antigenului prostatic specific (PSA) nu inseamna intotdeauna prezenta cancerului de prostata, insa este bine ca anual medicul specialist urolog sau medicul de familie sa vada rezultatele acestei analize. Dimensiunea normala a prostatei este asemanatoare unei nuci. Aceasta incepe sa creasca in volum dupa varsta de 55 de ani, iar pe masura ce prostata creste, are loc comprimarea uretrei si blocarea fluxului urinar, ducand la ingreunarea eliminarii urinei. Altfel spus, atunci cand... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
buna ziua,va rog sa ma ajutati cu un sfat in in legatura cu tatal meu in varsta de 62 de ani stare generala buna cu exceptia unor crampe abdominale,rugamintea mea este daca se poate sa ma lamuriti in legatura cu concluziile urmatoarei biopsii:aspectul histologic descris,corelat cu testele imunohistochimie,pledeaza pentru o extensie rectala de adenocarcinom ductal prostatic(pt4),invazie limfovasculara prezenta(lv1),invazie perineurala prezenta(pn1).imunofenotip:ck7-,ck20-,vim-,psa+,psap+rare,p53-,blc2+2%,receptori androgenici100%,indice de proliferare ki67=60%.cod icd-o/who 8500/3.mentionez ca tatal meu a fost operat acum 3 luni si i sa efectuat un anus contra naturii definitiv.va multumesc pentru rabdare si intelegere. [continuare]
Tatăl meu are probleme cu prostată i sa pus sonda că nu putea urina,i-am făcut analize la sânge i-au ieșit markeri tumorali PSA 72. Am fost la un Dr urolog cu analizele mi-a zis că e cancer de prostată avansat și poate sa fie și la metastază vreau să știu dacă îl operez trăiește mai mult sau să rămână așa cu sonda in continuare. De două zile i sa schimbat și culoarea la urină e roșiatică și tulbure . Ce sa fac ? Cum sa procedez sa mai merg și la alti doctori ce șanse are ? [continuare]
Socrului meu in urma cu doua luni i sa pus sonda urinară. Am fost cu el la un medic particular a zis că are prostată de 3 ori mărită de cat este normal. I sa făcut analizele la sânge ia ieșit psa 72. Am fost la alt Dr la București la spitalul Teodor Burghelea acolo ia ieșit psa 24. Ia dat tratament cu antibiotice după 3 săptămâni i sa scos sonda i sa făcut proba nu a putut urina , i-au pus sonda înapoi și au zis că trebuie operat. Vreau să știu dacă e cancer ? Și cum este mai bn cu operatie sau fara ținând cont că el are doar un singur rinichi și cu un AVC făcut în 2021. Dr nu ne-a zis nimic. Aștept păreri sau un răspuns cine mă poate ajuta . Mulțumesc anticipat. [continuare]
Buna ziua! Am urmat 39 de sedinte de radioterapie pentru un cancer de prostata. La 9 luni de la terminarea radioterapiei a fost pus diagnosticul de rectita radica; am urmat tratament cu Salofalk, supozitoare, microclisme si 3 sedinte de coagulare in laser cu argon. Sangerarea s-a diminuat, au aparut dureri in pelvis si abdomen, senzatie de scaun si dureri in rect. Sunt foarte restrictiv cu mancarea. Daca cineva s-a confruntat cu aceasta problema, rog sa primesc o informatie in masura in care este posibil, aici sau la telefon: 0724****. Multumesc! [continuare]
Buna seara.Tatal meu a facut o biopsie pentru prostata, si a primit acest rezultat.Momentan este pw tratament, s- a spus sa revina in toamna pentru a face din nou analize.Ne puteti spune ce insemna aceste rezultate.Tatal meu nu mi-a explicat prea multe.Va multumesc frumos! "Fragmentele de tesut prostatic recoltate prin PBP de la nivelul lobului drept si stang cu lungimea de 67 mm i43 mm prezinta numeroase glande neregulate, unele cu proiectii papilare alcatuite din doua straturi celulare: bazale si secretorii alaturi de glande cu atrofie totala si infiltrat inflamator limfocitar. Comentarii: Daca suspiciune clinica se mentine se recomanda rebiopsiere." [continuare]
Acest tratament de radioterapie si hormonoterapie poate fi administrat inainte de operatie pentru a aduce cancerul de prostata intr-un stadiu operabil, dar si post-operator pentru a preveni recidiva acestui cancer, care are o incidenta de reaparitie destul de ridicata. Eu am facut radioterapie si acum fac hormonoterapie. Mai este necesara operatia? [continuare]
Tatal meu a fost operat de cancer la prostata pe 5.07.08, de pe 9.07.08 am inceput tratamentul oncologic cu o injectie la 3 luni.Pe 12.08.08 am repetata analiza PSA= 13.3, inainte de operatie avand 29.9.Doresc sa stiu daca scaderea acestei analize e buna sau ar fi trebuit sa scada si mai mult?Mentionez ca tatul meu este purtator de sonda, si ar trebui sa mai suporte o interventie chirurgicala ca sa scape de ea.Daca PSA-UL nu scade la 4 nu mai este posibila interventia chirurgicala?Va rog sa-mi dati un raspuns. Va multumesc. [continuare]
sotul meu are 67 ani, a facut brahiterapie in cancerul de prostata in 2008, dupa care s-a simtit bine fara alt tratament pina acum cand PSA a crescu la 8.17 si are incontinenta urinara. In urma controlului la urolog i s-a spus ca tumora este mobila, dar a fot trimis la oncolog si face tratament cu zoladex si flutan,dar are dureri de cap, de ficat, tensiune oscilanta cu tratament,stare generala de rau.Doctorul oncolog este in concediu. Ce ne sfatuiti sa facem? multumim [continuare]
65ani,suspect de cancer la prostata,urolog sau oncolog???
tatal meu are 65 ani.Fusese operat acum un an de prostata(suspect de cancer).Urologul mi-a explicat ca operatia de prostata este compusa mai exact din 3 operatii mai mici(sa zicem)..astfel incat sa se poata curata mai bine zona afectata.Prima operatie a fost ok,noi avand f mare incredere in medicul tatalui meu,un medic cu referinte f bune!Dar..perioada post operatorie(de recuperare)a fost groaznica.A durat cateva luni bune..cert e ca nu putea urina(facea asta din 3in3 min,fara exagerari!!!!)ia fost aplicata sonda..a suportat-o greu,intru-n final,acum e oarecum ok.A refuzat categoric o a doua operatie,desi medicul a insistat f mult.Operatia nu a avut loc,dar am ajuns la chimioterapie..(trimis de urolog)A fost groaznic,fatal,insuportabil pt el!!!Oncologul insa..citindu-i fisa medicala nici nu vroia sa auda de tratament cu chimio.L-am intrerupt(2sedinte din 10-daca nu gresesc).Se simte bine acum(dupa doar o operatie)La cine sa mergem in control,la urolog sau oncolog?multumesc [continuare]
De 7 luni am fost diagnosticat cu cancer de prostata cu metastaza osoasa.Am urmat un tratament hormonal cu casodex+zometa .Intre timp PSA a crescut la 47,1 si am fost diagnosticat cu cancer de prostata cu metastaza osoasa hormono rezistent.Mentionez ca nu am fost castrat chirurgical.Se pare ca voi trece la chimioterapie si zilele sunt numarate.Ce as mai putea face.Mentionez ca am 53 ani.Multumesc. [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Oncologie , Hematologie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter