scleroza multipla cerebrala
Escarele - ce trebuie sa stim despre ele?
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Generalitati Escara, cunoscuta in termeni medicali ca leziune de decubit sau ulcer de presiune, ramane o problema majora de sanatate, fiind una dintre complicatiile cele mai severe ale pacientilor cu mobilitate redusa. Pentru persoanele afectate, atat varstnice, cat si tinere, aceasta presupune un tratament indelungat, care implica utilizarea atat de resurse materiale, cat si umane. Escarele sunt cauza decesului a 7-8% din totalul pacientilor cu paralizie totala a membrelor inferioare. Studiile internationale efectuate asupra unor grupuri mari de pacienti au relevat faptul ca o treime din pacientii cu escare decedeaza pe perioada spitalizarii. In general, cauza decesului in cazul acestor pacienti este boala primara, insa, in unele cazuri, escarele pot contribui si ele la deces, prin complicatiile pe care le determina. In ceea ce priveste persoanele in varsta, escarele sunt mai frecvente in randul femeilor, datorita sperantei de viata mai ridicate, doua treimi... [continuare]
Bolile cronice
Dr. Pop-Began Ioan Nicolae Doru
Medic rezident Medicina de Urgenta
Generalitati Multe dintre afectiuni pot fi clasificate ca fiind cronice. Bolile cronice sunt in mare parte caracterizate prin: - cauzalitate complexa; - factori multipli de risc; - perioade mai lungi de latenta; - curs prelungit al bolii (cel putin 3 luni) - insuficienta functionala sau handicap. Majoritatea bolilor cronice nu dispar spontan si nu vor fi vindecate complet. Unele pot pune viata bolnavului in pericol, prin complicatiile pe care le determina (cum ar fi infarctul miocardic si accidentul vascular cerebral). Altele pot persista in timp si ar putea necesita mentinere intensiva sub control (de exemplu, diabetul zaharat). Desi majoritatea bolilor cronice persista de-a lungul vietii unei persoane, acestea nu sunt intotdeauna o cauza de deces (de exemplu, artrita). Cele mai des intalnite boli cronice Din diverse motive, inclusiv faptul ca oamenii traiesc mai mult, iar tratamentul si managemenul bolilor cronice s-au imbunatatit, prevalenta acestora a crescut, in ultimul... [continuare]
Cand este momentul sa mergeti la un medic neurolog?
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este neurologia Neurologia este o ramura a medicinei care se ocupa cu diagnosticul si tratamentul afectiunilor sistemului nervos. Aceste afectiuni pot afecta creierul, maduva spinarii, nervii periferici si muschii. Vizitarea unui medic neurolog poate fi esentiala pentru a gestiona si trata aceste probleme intr-un mod adecvat. Situatii in care este recomandat sa consulti un neurolog 1. Dureri de cap severe si frecvente Daca suferi de dureri de cap severe, persistente sau care iti afecteaza viata de zi cu zi, ar trebui sa consulti un neurolog. Migrenele, cefaleele cluster si alte tipuri de dureri de cap pot necesita tratament specializat. 2. Convulsii si crize epileptice Convulsiile sau crizele epileptice sunt un motiv clar pentru a vizita un neurolog. Un diagnostic si un plan de tratament corect pot ajuta la gestionarea si reducerea frecventei acestor episoade. 3. Probleme de memorie si confuzie [continuare]
Cum iti poti mentine creierul sanatos
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Creierul joaca un rol foarte important pentru buna functionare a organismului, fiind format din trunchi cerebral, cerebel si emisferele cerebrale. Impreuna cu maduva spinarii, creierul formeaza sistemul nervos central. Atunci cand creierul nu functioneaza cum trebuie, calitatea vietii este afectata de simptome precum ametelile, durerile de cap, lipsa puterii de concentrare, somnolenta, starile de confuzie, greata, pierderile de memorie. De aceea, orice persoana se confrunta cu astfel de manifestari, trebuie sa se prezinte la un control medical. Care sunt bolile care pot afecta creierul Dementa este una dintre bolile cele mai intalnite, care pot afecta creierul. Persoanele care sufera de dementa isi pierd, incetul cu incetul, abilitatile intelectuale si cognitive. Se confrunta cu simptome precum lipsa orientarii in spatiu, dificultati de vorbire, greutate in a efectua chiar si unele lucruri simple. Alte afectiuni care pot afecta creierul sunt maladia Parkinson,... [continuare]
Manifestari neurologice asociate bolilor reumatologice
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce sunt bolile reumatologice? Bolile reumatologice sunt afectiuni inflamatorii sistemice care pot avea implicatii multiple asupra diverselor organe si sisteme, inclusiv asupra sistemului nervos. Tulburarile neurologice din aceste boli sunt variate, putand afecta sistemul nervos central, periferic si autonom. Cauze Bolile reumatologice pot fi rezultatul inflamatiei directe, al vasculitei, al compresiei mecanice sau al efectelor secundare ale tratamentului. Intelegerea acestor manifestari este esentiala pentru diagnosticul si tratamentul precoce al complicatiilor neurologice. Lupusul eritematos sistemic LES este una dintre cele mai frecvente boli reumatologice asociate cu manifestari neurologice. Afectarea neuropsihica in lupus (neuro-lupus) poate include convulsii, cefalee, accidente vasculare cerebrale, tulburari cognitive, psihoza si polineuropatii. Mecanismele implicate sunt multiple: formarea de autoanticorpi, vasculita, tromboze microvasculare si afectarea barierei... [continuare]
Legatura dintre anxietate si tulburarile neurologice
Autor: SfatulMedicului
Ce este anxietatea? Anxietatea este una dintre cele mai frecvente tulburari psihice, fiind descrisa printr-un sentiment persistent de teama, neliniste sau ingrijorare disproportionata fata de situatiile reale. Desi adesea privita ca o problema exclusiv psihologica, cercetarile recente demonstreaza o legatura stransa intre anxietate si sanatatea neurologica. Creierul, fiind centrul de comanda al emotiilor si al functiilor cognitive, joaca un rol esential in modul in care anxietatea se manifesta si influenteaza alte tulburari neurologice. Anxietatea poate fi atat o consecinta a unor disfunctii neurologice, cat si un factor de risc pentru aparitia sau agravarea acestora. Relatia este complexa, bidirectionala si se bazeaza pe interactiuni neurochimice, structurale si functionale la nivel cerebral. Mecanismele biologice ale anxietatii Pentru a intelege modul in care anxietatea influenteaza tulburarile neurologice, este important sa analizam principalele mecanisme implicate: 1.... [continuare]
Complicatiile neurologice ale obezitatii si sedentarismului
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Obezitatea si sedentarismul - implicatii Obezitatea si sedentarismul reprezinta doi factori de risc interdependenti cu impact major asupra sanatatii neurologice, printr-un mecanism patogen complex ce implica inflamatia cronica, disfunctia metabolica si alterarea perfuziei cerebrale. In randul pacientilor obezi sau insuficient activi fizic, exista o prevalenta crescuta a tulburarilor cognitive, neurodegenerative, de nervi periferici si a vascularitatii cerebrale. Impactul asupra sistemului nervos central (SNC) Inflamatia metabolica, asociata cu acumularea de grasimi viscerale si fagocitoza a macrofagelor adipose induc disfunctie vasculara cerebrala. Aceasta se manifesta prin distrugere a barierei hematoencefalice, stres oxidativ si disfunctie endoteliala care reduc fluxul sanguincerebral (CBF) si provoaca atrofie cerebrala si declin cognitiv, de tip Alzheimer sau dementa vasculara. Rezultatul clinic este un declin functional progresiv al memoriei episodice, executive... [continuare]
Cancerul renal
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul renal sau cancerul de rinichi, este o afectiune de natura maligna cu localizare in parenchimul renal, caracterizata prin proliferare celulara anarhica, scapata de sub controlul mecanismelor reglatoare, care are drept rezultat formarea unor formatiuni tumorale unice sau multiple, ce se pot extinde in structurile din jur sau pot metastaza la distanta. Majoritatea tumorilor renale apar la inceput in tubulii renali, pentru ca ulterior sa se dezvolte si sa infiltreze viscerul in intregime. Acest tip de cancer este denumit carcinom celular renal. Cu cat un cancer, indiferent de localizarea lui, este diagnosticat mai precoce in evolutie, cu atat poate fi tratat cu mai mult succes, iar calitatea vietii pacientului nu este atat de mult afectata. Trebuie precizat insa ca neoplasmele renale pun inca numeroase probleme de tratament, datorita prezentarii tardive a pacientilor la medic, unele evoluand mult timp paucisimptomatic. Carcinomul renal Carcinomul renal... [continuare]
Rolul pe care il are soarele in sanatatea organismului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Terapia cu ajutorul soarelui se numeste fototerapie. Aceasta este o metoda cu rezultate pozitive in tratamentul anumitor afectiuni deoarece contribuie la inmultirea limfocitelor, intarind astfel sistemul imunitar al unei persoane. Mai mult, expunerea la soare, daca este controlata si mai ales protejata, poate trata boli precum scleroza multipla, acneea si diferite eczeme. Razele soarelui pot ameliora psoriazisul si pot diminua depresia, avand un rol cicatrizant, antiinflamator si antiseptic. Sunt studii care arata ca soarele ajuta inclusiv pacientii diagnosticati cu Alzheimer. Beneficiile razelor soarelui • Adjuvant in cazul pacientilor cu Alzheimer. Exista studii care arata ca expunerea la soare contribuie la diminuarea unor simptome specifice Alzheimer-ului. Astfel, este redusa starea de agitatie, daorita dimunuarii starilor de insomnie, pacientii putand astfel dormi mai bine. • Combate depresia. Soarele reface echilibrul psihologic al unei persoane prin reda [continuare]
Generalitati Sindromul vestibular sau vertiginos se refera la aparitia unor complexe simptomatice survenite in urma leziunilor de la nivelul aparatului vestibular. Acesta din urma include parti ale urechii interne si regiuni cerebrale care proceseaza informatia senzoriala cu rol in controlul echilibrului si miscarilor oculare. La instalarea deficitului senzorial, apar dezechilibrele, vederea incetosata si starea de vertij, care afecteaza ritmul cotidian normal al pacientului si interactiunile sale sociale. Tipuri Sistemul vestibular are rolul de a regla echilibrul organismului, facand posibila adaptarea acestuia la schimbarile de pozitie in spatiu. Nervul acustico-vestibular transmite impulsurile necesare functiei auditive si echilibrului, care sunt captate de receptorii aflati la nivelul urechii interne. Aparatul vestibular primeste doua excitatii principale trecerea de la repaus la miscare (acceleratiile) si schimbarile de pozitie ale capului. Atunci cand se produc... [continuare]
Nu neglija tulburarile de vedere! pot indica afectiuni grave
Autor: SfatulMedicului
Vederea neclara poate afecta pe oricine si are cauze multiple, de la oboseala si afectiuni oculare comune, pana la boli grave care iti pot pune viata in pericol. Ca simptom unic, vederea neclara nu ar trebui sa indice o afectiune serioasa, insa este mult mai bine sa ceri sfatul unui specialist. Oricare ar fi cauza, vederea incetosata produce disconfort si iti obliga ochii sa faca eforturi pentru a distinge imaginile, ceea ce duce la instalarea starii de oboseala, de multe ori asociata cu dureri de cap. Vederea neclara ca simptom unic De multe ori, tulburarile de vedere sunt cauzate de oboseala cronica, de stres sau pot fi un efect secundar al tratamentului medicamentos pe care il urmezi. Astfel de tulburari trec de la sine, cu conditia sa te odihnesti cel putin 8 ore pe noapte, sa mananci sanatos si sa faci plimbari in aer liber. Lucrul la calculator este o alta cauza a vederii incetosate. Peste 80% dintre persoanele care stau peste 4 ore pe zi in fata monitorului acuza... [continuare]
Generalitati Ficatul este cel mai mare viscer conex al sistemului digestiv si este un organ cu rolul de glanda anexa in cadrul acestui sistem. Ficatul are roluri multiple si este poate cel mai polivalent organ al corpului uman, deoarece indeplineste o serie de functii in activitatea homeopatica a organismului. Functionalitatea hepatica Rolul major al ficatului este in tot ce inseamna digestie sau metabolizare si descompunere a nutrientilor, de la forme mai complexe, la forme mult mai simple usor de asimilat si de metabolizat. Din cadrul acestei functii este inclusa functia de a secreta bila , care va fi cumulata in vezica biliara (colecist), avand un rol principal in descompunere si metabolismul lipidic, cu actiune in intestinul subtire. Rol major in circulatia sanguina, si anume la acest nivel prin stocarea de fier, aceasta rezerva de fier este obtinuta din descompunerea hematiilor, mai precis din descompunerea hemoglobinei (care are un bogat continut de fier). Rol in a... [continuare]
Buna ziua. Recent, in urma unei dureri de cap, am facut un RMN cerebral, dar mai dureaza ceva timp pana un medic ma va putea diagnostica. Aici sunt concluziile: - Leziune demielinizanta unica parietal dreapta 3,9 mm, fara restrictie de difuzie. - mic chist arahnoidian retrocerebelos paramedian dreapta de 12 x 6,2 / 22 mm Ce poate insemna acea leziune? Precizez ca am avut cateva episoade de 15-20 de tulburare a vederii acum aproximativ un an. Iar ultimul episod a fost in urma cu aproximativ 8-9 luni. Sunt deja foarte speriat dupa ce am citit ca ar putea fi scleroza multipla. Multumesc mult pentru ajutor! [continuare]
Buna ziua, 1) Daca urmatoarele 2 analize Borellia Burgdoferi anticorpi IgG si IgM au iesit negativ se poate trage concluzia ca pacientul NU are Borelioza sau mai sunt necesare si alte investigatii? 2) Exista si alte infectii decat Borelioza care pot determina slabiciune musculara si simptome asemanatoare cu Scleroza Multipla? Daca da, care sunt acestea? Multumesc anticipat [continuare]
Buna ziua, Mi-am facut analizele pentru Borellia Bugdoferi (W.B, RN-AT) Acestea mi-au iesit negative, insa am o nelamurire cu privire la faptul ca Flagellin P41 a iesit pozitiv, scrie acolo ca este o proteina comuna spirochetelor. Tot pozitiv mi-au iesit si "Control" si "Anti-human IgG" Ce inseamna acest lucru? Este posibil sa fiu infectata cu altceva? Trebuie sa fac alt set de analize? Mentionez ca acum o saptamana am fost intoxicata cu monoxid de carbon, am ajuns de urgenta la spital, am avut in sange 35%. Totul incepuse de mai mult timp, cefalee oribila, senzatie de tahicardie, ameteli si stari de lesin, am fost la doctor si din punct de vedere neurologic eram ok de aceea mi s-a aruncat diagnosticul de "sindrom de somatizare" Din cate am inteles centrala din subsol emana de ceva timp monoxid de carbon, iar eu cam cu o saptamana jumate inainte de intoxicatia oribila care era sa ma omoare, incepusem sa am parestezii pe corp. au inceput sub forma de intepaturi ca mai... [continuare]
Buna ziua va scriu in speranta ca voi gasi niste raspunsuri la problema mea.De 3 luni am dureri de muschi la picioare M a dor toti muschii picioarelor gambe ,coapse .Am fost la medicul de familie care m-a trimis la neurolog Acesta mi -a testat reflexele si a spus ca sunt ok. Mi-a dat bilet sa fac un RMN cerebral suspectand o scleroza multipla. RMN-ul a fost ok .Am schimbat medicul,acsta mi a dat sa fac o electromiografie. In ziua in care am facut electromiografia a plouat torential am mers mult pe jos pt ca nu gaseam locatia unde se facea aceasta investigatie ,in fine am fost incordata la maxim .Electromiografia nu a iesit bine dr.spunandu-mi ca un singur element lipseste pt scleroaza laterala ,am facut atunci si viteza de conducere care a iesit bine. Dr mi a zis sa merg la dr neurlog cu rezultatul ca el stie despre ce e vorba dar mi a mai zis ca el nu e 100% sigur ca ar fi SLA.Am revenit la medicul neurolog cu rezultatul insa acesta mi a zis ca nu prea ii place cum s-a efectuat... [continuare]
Rog un medic neurolog sa ma sfatuiasca ce trebuie sa fac?
Am facut un RMN cerebral si mi-a iesit la concluzii: Cateva arii demielinizante subcortical frontal superior parasagital dreapta, de pana la 4 mm, in usor hipersemnal DWI, necaptante. Rog frumos un medic neurolog sa imi spuna ce inseamna aceasta si la ce medic trebuie sa merg? Va multumesc! [continuare]
Rezultatele la rmn explica starea de amețeala?
Bună ziua, De aproximativ 2 luni mi-a aparut o stare de amețeală. Am senzația ca levitez, se mișcă pamantul sub picioare. Ma pot balansa, dar am sentimentul ca ma misc. Am facut examinări neurologice, am facut un RMN cerebral si un RMN cerebral+coloana cervicală cu substanță de contrast. La primul RMN mi-a scris asta:” Anomalie de semnal milimetrica cerebeloasa dreapta fara caracter cert patologic-de monitorizar strict.“ am repetat RMN-ul cu subtanta de contrast peste 2 saptamani, rezultatul a fost urmatorul: “ Anomalie de semnal cerebeloasa dreapta stabila, fara priza de contrast - microfocar demielinizant nespecific - de monitorizat la distanta.” Am fost cu rezultatul acesta la medicul neurolog dar a spus ca nu poate sa imi spuna clar daca e din cauza asta ameteala sau nu, si ca va trebui sa refac RMN peste 6 luni. Ar putea cineva sa imi ofere niste explicatii mai clare? Ce as putea face pentru a-mi ameliora starea de ameteala? Ar putea fi ameteala din... [continuare]
Examinare IRM pre- si postadministrare de substanta de contrast (Gadovist) a etajului cerebral: Fara leziuni intracerebrale cu caracter acut decelabile in ponderatia de difuzie. Fara prize de contrast patologice intracerebrale. Axe vasculare arteriale si venoase omogen opacifiate, fara modificari de calibru. ` Numeroase leziuni demielinizante ovalare, cu dimensiuni milimetrice, localizate la nivelul puntii si mezencefalului, cu afectarea pedunculilor cerebrali, talamic bilateral, capsulo-lenticular stanga, respectiv temporo-fronto-parietal, cu topografie subcorticala si periventriculara, unele perpendiculare pe sistemul ventricular, ce apar in hipersemnal T2/FLAIR si hipo-/izosemnal T1, nerestrictive, negadofile, pe alocuri cu aspect cavitar, cea mai mare de ~ 14/12 mm parietal inalt dreapta (Se30 Ima124), cu aspect IRM ce ar putea sugera o patologie de tip SM, fara semne de activitate – de corelat cu consultul neurologic. Fara stigmate hemosiderinice... [continuare]
Bună ziua. Am de 8 luni dureri de cap zilnic, amețeli puternice moleșeală în picioare puncte negre în câmpul vizual pulsații uneori în maxilar și ureche durerea este pe partea dreaptă a capului până la ochi. Amorțeală a scalpului uneori. Senzație de leșin stare de rău, oboseală. Am fost la ORL oftalmologie cardiologie carotide gastroenterologie neurologie urologie și nu am un diagnostic. Ce ar putea fi ? Mulțumesc frumos. La rmn.cerebral și cervical a ieșit demielizari nespecifice și chist de fosă dreapta. Spondiloza cervicală. [continuare]
Buna ziua!, am facut un RMN si as dori sa-mi in terpretati acest rezultat daca e ceva grav si daca se poate trata . Concluzia RMN este:Moderata atrofie cerebrala cortico-subcorticala cu predominanta P-T bilateral. Obs.leziuni de micro-angiopatie ATS localizate F-P stang de substanta alba . Sinuzita cronica maxilara stanga . Devierea septului nazal spre dreapta . Despre ultimile doua concluzii am inteles despre ce e vorba ,cu toate ca nu am simtit niciodata nimic referitor la sinuzita . Dupa ce am patit acele ameteli si neputinta de a ma ridica in picioare , mi-au aparut niste intepaturi prin cap si nu se stie de la ce . Si acum dupa aproape doua luni de tratament mai am unele intepaturi si mici asa zise dureri de cap care nu le- am avut niciodata pana la declansarea acestei boli care nu stiu cum se numeste .Sa inteleg ca este o boala a batranetii in termeni populari?. Va multumesc respectos ,cu stima . [continuare]
Am 23 de ani,sunt masteranda pentru inca un an in Belgia, iar povestea se poate rezuma astfel. Primele simptome au aparut in aprilie 2009 si anume - amortire usoara picior si mana stanga plus jumatatea stanga fata (obraz si frunte), insotite de usoare dureri de cap (ce au durat vreo 2 zile, dureri ce erau intermitente si suportabile). Aveam putere in maini si in picioare, doar ca simteam ca partea stanga nu e la fel cu cea dreapta, sa spun asa. Starile au tinut o saptamana, nu au fost continue dupa care au disparut de la sine, fara nici un medicament. Apoi in septembrie si in octombrie, au revenit amortirile - doar mana si picior, mult mai reduse in intensitate. Dureri de cap nu au fost, dar in schimb au fost ameteli - cand intorceam capul stanga/dreapta spre exemplu, iar cand mergeam nu ma simteam stapana pe mine, usoara pierdere de echilibru sa spun asa. M-au tinut cate 2 zile aceste simptome si din nou au disparut fara vreun medicament. Mentionez ca port ochelari cu -0,5 la... [continuare]
Cu respect va rog,daca se poate,sa-mi explicati ce inseamna"numeroase leziuni(peste 10)demielinizate de maxim 1 cm,situate in substanta alba a emisferelor cerebrale bilateral,unele adiacente sistemului ventricular, doua (cele mari)cu importanta restrictie de difuzie(situate parieto-occipital stanga) [continuare]
Buna seara, Am 30 ani, lucrez la birou, conduc mult si fac miscare de 3-4 ori pe saptamana. La inceputul lunii Mai m-am trezit intr-o dimineata cu furnicaturi si amorteala la degetele mainii stangi. In dimineata urmatoare aceleasi furnicaturi se simteau si la degetele de la piciorul stanga si partea stanga a capului. Timp de cateva zile aceasta senzatie aparea si disparea. Am fost la un consult neurologic unde mi s-a recomandat RMN cerebral si RMN Cervical, ambele facute fara substanta de contrast. Rezultatul RMN-ului cerebral are o singura concluzie si anume: "leziune demielinizanta nespecifica". Rezultatul RMN-ului cervical arata urmatoarele: - Stergerea lordozei cervicale pe achizitiile sagitale; - Usoara deshidratare discala C5-C6, cu minima reducere in inaltime posterioara discala; - Deborduri discale circumferentiale asimetrice de la C3 la C6, necompresive radicular; - Fine osteofite antero-laterale bilaterale de la C4 la C4; - Cordon medular din campul de examinare... [continuare]
Buna ziua ,va rog ,ma poate ajuta cineva specialist in neurologie cu o interpretare ?
Sunt foarte speriata ,și am și simptome ,amețeli ,stări de anxietate ,frica și senzație de mâncărime pe care nu știu s o descriu ,în creier parca ,pe partea stânga sau dreapta .Ma calmez cu anxiolitice .Mi a ieșit la RMN cerebral și gât :Câteva arii in hipersemnal T2 și FLAIR localizate in subst alba frontala ,bilateral ,cum dimensiuni MAX de 6,5mm pe Dr,fără restricții de difuzie ,sugestive pt leziuni demielinizante.Conflict neurovascular in unghiul pontocerebelos Dr,prin artera cerebeloasa anterioară inf. ce realizează o bucla ce amprentează nr 7,8 in segmente cisternale.(astea s concluziile ,in rest toți parametrii normali ).Va rog ,Spuneti mi cât de grav e ..am stări f ciudate la orice emoție mai puternica ,înfierbântare cap ,sunt f speriata .. voi face intr o sapt și cu subst de Contrast..dar pana la programare vreau sa știu o părere .Exista la vreo pers RMN normal?E frecvent ce am eu?Am și anxietate ,in rest toate analize perfecte ..absolut... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Neurologie , Neurologie pediatrica , Neurochirurgie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter