portal
Varice esofagiene – riscuri, cauze si tratament
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce sunt varicele esofagiene Varicele esofagiene sunt reprezentate de venele de la nivelul esofagului (cel mai adesea esofagul distal) situate in submucoasa esofagului , ce conecteaza circulatia sistemica cu cea portala . Aceste vene se dilata si formeaza asa numitele varice esofagiene din cauza hipertensiunii portale. In cele mai multe cazuri, hipertensiunea portala este cauzata de ciroza hepatica ca si ruptura venelor esofagiene, de altfel. Cauze Cele mai frecvente cauze in care apar vericele esofagiene sunt reprezentate de: • Boli hepatice avansate ca :Ciroza hepatica sau Insuficienta Hepatica prezinta riscuri mari de sangerare esofagiana • Hipertensiune portala- cu cat e mai mare, cu atat riscul de sangerare creste • Dimensiunea varicelor- varicele cele mai mari au riscul cel mai crescut de sangerare • Continuarea consumului de alcool – daca alcoolul a fost cel care a cauzat aparitia cirozei si implicit a varicelor esofagiene, continuarea consumului de alcool... [continuare]
CONCLUZII Proces lezional tumoral infiltrativ, hipocaptant, dezvoltat la nivelul lobului stang cu tromboza tumorala de ram portal stang si usoara dilatatie de cai biliare intrahepatice periferice in aociere ± de corelat cu datele examenului HP. Determinari secundare hepatice distribuite difuz. Adenopatii hilare hepatice. Semne de HTP. [continuare]
Ce poate reprezenta aceasta leziune?
dupa un neoplas de col uterin statiul IIA 2 (chimio radio tratat -25 sed. radio+4 brahi+4 chimio cu cisplatin) la CT-ul de control,la 5 luni dupa terminarea tratamentuluia aparut pe ficat o leziune descrisa astfe: Ficat cu dimensiuni normale, contururi regulate, structura heterogena prin prezenta la limita segmentelor VII-VI a unei leziuni cu dimensiuni 9/10 mm, izodensa, hipocaptanta arterio-portal si cu aparenta reducere a ariei dimensionale in timp parenchimatos de evaluat suplimentar IRM. Usoara ectazie CBIH- diametrul ductelor biliare principale cca. 5 mm centrohilar; fara dilatatii de cai biliare extrahepatice. Colecist nevizualizat Mentionez ca la CT-ul din 11.11.2024 ficatul avea structura omogena. [continuare]
Boala polichistica a rinichilor
Boala ereditara caracterizata prin prezenta a numeroase chisturi in cortexul (partea periferica) celor doi rinichi, compromitand pe termen mai lung sau mai scurt buna lor functionare. Boala polichistica a rinichilor poate atinge adultul sau, mult mai rar, copilul. Boala polichistica a rinichilor adultului - Multa vreme, boala nu se manifesta prin nici un semn. Acestea debuteaza, in general, intre 25 si 30 ani: dureri lombare, prezenta de calculi in caile urinare, infectii urinare, prezenta sangelui in urina si mai ales hipertensiune arteriala. Chisturile rinichilor, numeroase si multiple, sunt asociate adesea cu chisturi ale ficatului, chiar ale pancreasului. Nu exista tratament specific al acestei boli. Chisturile, microscopice la nasterea individului, cresc progresiv in volum concomitent cu inaintarea in varsta si termina prin distrugerea ansamblului tesutului renal functional, antrenand o insuficienta renala care necesita recurgerea la hemodializa. grefa renala constituie,... [continuare]
Hematemeza
voma cu sange de origine digestiva. O hematemeza traduce o hemoragie digestiva superioara (sange mai mult sau mai putin digerat provenind din esofag, stomac sau duoden). Cauzele cele mai frecvente sunt ruptura varicelor esofagiene din cauza hipertensiunii portale la un subiect atins de ciroza, ulcerul gastroduodenal si gastritele hemoragice. O hematemeza necesita o spitalizare de urgenta pentru a-i putea aprecia gravitatea si repercusiunile sale. Tratamentul face apel de cele mai multe ori la medicamente antiulceroase, precum si la sclerozarea, realizata pe cale endoscopica, a varicelor esofagiene sau a unui ulcer hemoragic. [continuare]
Melena
Emisie prin anus de sange digerat (de culoare neagra) de catre tubul digestiv. O melena se traduce printr-o hemoragie digestiva de obicei inalta, adica provenind din esofag, din stomac sau duoden, mai rar de le nivelul intestinului subtire sau colon. Cauze si simptome - Cauzele cele mai frecvente ale unei melene sunt ruptura varicelor esofagiene, provocate de hipertensiunea portala in cazurile de ciroza, si leziunile favorizate de luarea de medicamente toxice pentru tubul digestiv (aspirina, antiinflamatoare), ca un ulcer gastroduodenal si gastrita hemoragica. O melena se manifesta prin scaune negre, unsuroase, cu un miros caracteristic dezgustator. tratament - O melena impune o spitalizare de urgenta. Fibroscopia esogastrica permite de cele mai multe ori sa se determine cauza sangerarii si sa se stabileasca in consecinta tratamentul necesar. Acesta consta, in general in administrarea de medicamente antiulceroase si in sclerozarea varicelor esofagiene sau a ulcerelor... [continuare]
Invirase, capsule
Ce este Invirase si pentru ce se utilizeaza Indicatii Invirase este indicat in tratamentul pacientilor adulti infectati cu virusul imunodeficientei umane dobandite (HIV-1). Invirase trebuie utilizat numai in asociere cu ritonavir si cu alte medicamente antiretrovirale. Mod de administrare Doze Tratamentul cu Invirase trebuie sa fie initiat de un medic specializat in terapia infectiei cu HIV. In asociere cu ritonavir Doza recomandata de Invirase este de 1000 mg (5 capsule a cate 200 mg), administrata de doua ori pe zi, in asociere cu 100 mg ritonavir, administrat de doua ori pe zi si cu alte medicamente antiretrovirale. Pentru initierea tratamentului cu Invirase/ritonavir la pacienti care nu au fost tratati anterior, doza initiala recomandata de Invirase este de 500 mg (1 comprimat filmat de 500 mg) administrata de doua ori pe zi, in asociere cu 100 mg ritonavir, administrat de doua ori pe zi si cu alte medicamente antiretrovirale, primele 7 zile de tratament. Dupa 7... [continuare]
Duphalac, sirop
Ce este Duphalac, sirop si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul simptomatic al constipatiei cronice. - Encefalopatia hepatica. - in cazurile in care se considera ca reducerea consistentei scaunului are un beneficiu medical (hemoroizi, dupa interventii chirurgicale pe colon sau regiunea anala). Constipatie: Dozele pentru constipatie pot fi foarte variate, in functie de raspunsul individual. Mod de administrare Urmatoarele doze sunt orientative. Daca rezultatele nu apar in 48 h, doza poate fi marita, iar daca apare diaree, doza trebuie micsorata. Varsta Pozitia 1. Doza initiala (3 zile) Pozitia 2. Doza de intretinere Adulti 10 - 45 ml 10 - 25 ml Copii 7-14 ani 15 ml 10 - 15 ml Copii 1-6 ani 5 - 10 ml 5 - 10 ml Sugari 5 ml 5 ml Se recomanda administrarea in priza unica, la micul dejun, sau fractionat, in doua prize, dimineata si seara. Encefalopatia portala: Doza initiala este de 30-50 ml, de trei ori pe zi si se reduce in functie de nevoile... [continuare]
Epalfen, granule pentru solutie orala
Ce este Epalfen si pentru ce se utilizeaza Indicatii Constipatie; pacientii la care se evita efortul de defecatie; prevenirea/tratamentul encefalopatiei portale; eradicarea infectiei la purtatorii sanatooi de salmonella. Mod de administrare Constipatie: Adulti: 5-10 g de 1-2 ori/zi. Copii: 3-6 g de 1-2 ori/zi. encefalopatie portala: adulti: initial 5-10 g de 3 ori/zi; doza se creste pana la 20-30 g de 3-4 ori/zi. Atentionari si precautii Co ntraindicatii Ileus; intoleranta la galactoza; rectocolita ulcero-hemoragica, boala crohn. Atentionari Prudenta in diabet, tratamentul lung in constipatie; sugari si nou-nascuti; asocierea cu diuretice, glucocorticoizi si amfotericina b; sarcina si alaptare. Reactii adverse posibile Dureri si meteorism abdominal; greata, varsaturi si diaree; dezechilibre hidroelectrolitice dupa tratamentul de lunga durata. Informatii suplimentare Ambalaj Granule pentru solutie orala; ct. x 12, 20 sau 30 plicuri x 6 g, respectiv ct. x 15 plicuri x 12 g [continuare]
Abitrexate, solutie injectabila
Indicatii terapeutice Boii neoplazice: Tratamentul coriocarcinomuiui gestational, corioadenomului si molei hidatiforme. tratamentul de intretinere (asociat altor chimioterapice) in leucemia acuta limfocitara, pentru profilaxia meningitei leucemice. Tratamentul cancerelor de san, cancerelor epidermoide ale capului si gatului, al micosisului fungoid in stadiu avansat si al cancerului de plaman, indeosebi tipul scuamos si cu celule mici (mono sau polichimioterapie). Tratamentul limfomelor non-hodgkiniene in stadiu avansat (polichimioterapie). Prelungirea perioadelor de remisiune la pacientii cu osteosarcom nemetastazat, dupa rezectie chirurgicala sau amputatie pentru tumora primara (doze mari de metotrexat asociat cu alte chimioterapice, sub protectie cu folinat de calciu). Psoriazis: Controlul simptomatic al psoriazisului sever, care nu raspunde la alte forme de tratament si la care diagnosticul a fost stabilit prin biopsie si/sau consult dermatologic. Este... [continuare]
Glurenorm, comprimate
Ce este Glurenorm si pentru ce se utilizeaza Indicatii In tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la pacientii adulti (de varsta mijlocie si varstnici) si, cand metabolismul carbohidratilor nu mai poate fi controlat in mod satisfacator numai prin dieta. Mod de administrare Este necesara respectarea stricta a indicatiilor medicului privind doza ce trebuie administrata si regimul alimentar. Nu se recomanda intreruperea tratamentului fara indicatia medicului. Inceperea tratamentului In general, tratamentul cu GLURENORM se incepe cu jumatate de comprimat (15 mg) inaintea micului dejun. Dupa administrarea de GLURENORM 30 mg comprimate, nu este indicat sa se omita masa. Daca administrarea a jumatate de comprimat se dovedeste a fi insuficienta, atunci se poate creste doza, numai la indicatia medicului. Doza zilnica recomandata care nu depaseste doua comprimate GLURENORM (60 mg) poate fi administrata in priza unica inainte de micul dejun. Daca sunt necesare doze mai mari, pentru... [continuare]
BUNICA are in urma ANALIZEI DE biopsie--- carcinom epidermoid keratinizat,bine diferentiat,infiltrativ cod morfologic CIM -O-3: M-8071/31 C53.9 ,DESCRIERE MACROSCOPICA 3 FRAGMENTE TISULARE CEL MAI MARE 8X6X2mm si descriere microscopica ;CARCINOM EPIDERMOID KERATINIZANT.BINE DIFERENTIAT,INFILTRATIV(biopsie tumora col uterin) buletinul de examinare TDM spune dg TU COL UTERIN Examinarea ; CT abdomino-pelvina cu contrast oral(sol urografin) si I.V. (OPTIRAY 100 100 de ml a fost efectuata prin sectiuni de 5 mm in plan axial si evidentiaza Epansament fluid pleural deciv stg de 12 mm Mica hernie hiatala axiala Ficat omogen de dimensiuni normale cu priza omogena Ax spleno-portal normal de dimensiuni normale, permeabil VB enorma destinsa, nelocuita cu pereti subtiri Pancreas ,splina RS, fara particularitati CT Calcificari grosolane in artera splenica RS cu ureterohidronefroza de grad I / II CU URETER VIZIBIL PANA LA... [continuare]
Buna seara,rog frumos!!! daca, imi poate oferii cineva lamuriri, legat de urmatorul rezultat, la un examen eco abdominal - varsta pacient 69ani!!! Ficatul prezinta in plan scizural drept o formatiune tumorala solida de 40x60mm.Se dezvolta catre segmentul IV si V, pe fata viscerala hepatica.In jurul acesteia se evidentiaza procese nodulare secundare de 10mm fiecare.Adenopatii de 15-20mm in hilul hepatic,in trunchiul celiac si paraduodenal(dreapta).Ambii rinichi au pozitie,morfologie,diametre si structura normale.Fara alte elemente patologice pentru:splina,ax vascular splento-portal, pancreas si vezica urinara. Astept raspuns cat mai URGENT!!! Va multumesc, Cu respect Adina [continuare]
In luna iulie al acestui an tatal meu (42 ani) a fost diagnosticat cu ciroza hepatica toxica+metabolica childa si obezitate grad II. A pastrat in secret totul si am descoperit din greseala in masina lui o scrisoare medicala si un buletin de analize medicale. In scrisoarea medicala a fost diagnosticat cu ciroza hepatica toxica+metabolica childa si obezitate grad II. ECO: hepatomegalie intens hiperreflectiv deficit, structura neomogena, colecist cu pereti grosi, abundent divizat declin partial sctucturat, RD fara modificari splenomegalie grad III , RS fara modificari EDS: E-scopie: varice esofagiene grad II G-scopie: gastriopatie portal hiperten forma severa D-scopie: D I + D II mucoasa intens hipermica In buletinul de analize medicale urmatoarele sunt rele: La hematologie RBC 4.19(4.2-6.0), MCV 101.7(78-94), MCH 33.4(26-32), PLT 92(165-340), RDW-SD 52.5(33-49), PCT 0.10(0.12-0.40), IG% 0.2(0-0), IG# 0.01(0-0) La biochimia sangelui TGP 46(5-41), TGO... [continuare]
In urma unei ecografii facute la ficat au rezultat urmatoarele date: dimensiuni usor crescute, diam. AP.LS.=70 mm, contur regulat, ecostructura neomogena, ecogenitate crescuta difuz, cu trei formatiuni nodulare hiperecogene, inomogene, bine delimitate, rotund ovalare, proiectate toate la nivelul lobului drept: segment 5, la nivelul bifurcatiei portale si segment 7, avand dimensiuni de 6 mm, 16 si 26 mm (aspect ecografic de hemangiom). As dori si o interpretare din partea dumneavoastra, medicul ecografist fiind foarte laconic ("ar putea fi vorba de o hepatita cronica"). Va multumesc anticipat. [continuare]
Buna seara, spuenti-mi si mie va rog daca in ecografia abdominala mi-a aparut ficat cu dimensiuni normale LD 5,5cm, LC 1,6 cm, LD 12,7 cm, contur net, structura omogena, ecogenitate crescuta a peretilor portali, fara dilatatii de CBIH, ce inseamna mai exact? Ecogenitatea crescuta a peretilor portali este ceva grav? [continuare]
Buna! Bunicii mele in vîrstă de 55 de ani i s-a diagnosticat ciroză hepatică compensată Child-Pugh A. Majoritatea analizelor sunt bune ( doar bilirubina măsoara 8 umol/l). Ficatului nu este marit, nu sunt varice, dar este Hipertensiune portala moderata( flux este schimbat putin). Pînă la moment nu a avut lichid în abdomen. La ultima ecografie de la inceput a spus ca nu-i nici acum lichid, dupa care a rugat-o sa vina cu vizica urinara plina, astfel i s-a descoperit lichid in abdomne, in regiunea pelviana, dar foarte putin circa 100ml. Aceasta este ascita, sau poate fi si din cauza unei raceli genitale? (precizezi ca sunt niste probleme cu rinichii). Doctorul care ne trateaza a spus ca nu e nimic grav. Imi spune-ti va rog e ascita sau nu? [continuare]
in urma cu trei saptamani am avut niste dureri scrotale bruste,,,,ca niste intepaturi mai ales in testiculu sting,,,,a doua zi nu mai simteam nici un fel de durere,,,,la doua zile dupa mia revenit durerea darnu mai era asa ascutita,,,doar ca se intindea in tot scrotul ...o durere suportabila,,,in ambele testicule,,,,o zi asa ,,,o zi fara durere,,,am mers la medic,,,ecograf,,,,cu suspiciune de tumoare renala dreapta,,,,,INFIRMAT,,,,in urma unui tomograf bineinteles,,,,,DAAAAR.....la tomograf zice asa....FICAT DIM NORMALE,,,OMOGEN,,,,COLECIST NORMAL,,,,AX VENOS SPLENOportal PERMEABIL,CALIBRU NORMAL,,,,,SPLINA CU DIMENSIUNI LA LIMITA SUPERIOARA OMOGEN,,,,,PANCREAS,RINICHI,GLANDE SUPRARENALE FARA PROCESE PATOLOGICE....SPLINA ACCESORIE DE8 MM IN ADIACENTA VERSANTULUI ANTERIOR SPLENIC....PROBLEMAAAAA....VENA RENALA STINAGA DUBLA, CEA CAUDALA CU TRAIECT RETROAORTIC.........ACUM VA INTREB,,,,ESTE CEVA DE CARE SA MA SPERII SAU CARE A AVUT LEGATURA CU DURERILE MAI SUS MENTIONATE? CA... [continuare]
Buna ziua, Bunicului meu i s-a recomandat efectuarea unui CT cu substanta de contrast de catre medicul specialist in urma unui rezultat de 30 a PSA-ului pentru a putea adopta solutia cea mai buna in ceea ce priveste tratamentul corspunzator. Rezultatul interpretarii CT-ului a fost trimis de catre clinica ( este programat la medicul la care urmeaza la sfarsitul lunii iunie ) pe adresa mea de mail si ma intrebam daca imi puteti spune daca aceasta interpretare indica aparitia metastazei osoase. Interpretarea este urrmatoarea ; " Fara adenopatii axilare sau mediastinale cu semnificatie oncologica; imagini ganglionare de 8-16 mm ovalare, bine delimitate, unele cu hil adipos (aspect reactiv, nespecific), la nivel paratraheal superior dreapta, in loja Barety, fereastra aorto-pulmonara, latero-aortic, pre si infracarinar si hilar dreapta. Fara revarsat pleural sau pericardic. Parenchim pulmonar normal expansionat bilateral, fara leziuni heterodense cu aspect secundar; fina... [continuare]
Buna ziua, am urmatoarea nelamurire: Este vorba de mama mea in varsta de 59 ani, care in luna aprilie a fost depistata cu cancer stomac. In urma CT-ului facut la acea data s-au constatat urmatoarele: Tumora pol superior gastric cu depasire a seroasei la nivelul peretelui posterior si extensie in grasimea bursei omentale. Zone de infiltrare cel mai probabil tumorala parcelara in adiacenta pediculului vascular splenic, extinse posterior pana la nivelul fasciei renale anterioare stangi si polului superior al glandei suprarenale ( fascia renala ingrosata, glanda suprarenala stanga de dimensiuni marite hipocaptanta). Focar dens iodofil in spatiul perirenal anterior stang. Tromboza segmentara a venei splenice; dilatare compensatorie a venei gastroepiploice stangi. Imagine compatibila cu determinare secundare hepatica in segm VI. Imagine compatibila cu tromboza segmentara ram portal periferic in segmentul VI. Bloc adenopatic supraclavicular stang. Adenopatii tumorale intra si... [continuare]
Buna ziua,as dori si eu o parere din partea dvs,o persoana din familie a fost diagnosticata cu urmatoarele ciroza hepatica decompensata,gastropatie portal hopertensiva,varice esofagiene grad 3,ascita,tumora pilor cu determinari secundare hepatice,peritonale si posibil ovariene sindrom de colestaza. Din ce am cautat si eu pe net este destul de grav doar ca doctorul a lasat aceasta persoana cu un regim nu foarte strict puteti sa imi spuneti daca mai sunt sanse? Multumesc [continuare]
Bună ziua,as dori și eu o interpretare la examinarea CT abdomino-pelvina, deoarece nu înțeleg toți termenii folosiți.Rezultatul a fost următorul: Ficat cu dimensiuni crescute (diametrul cranio-craudal al LHD de cca 19,2cm) contururi regulate,structura omogena fără leziuni focalizate intraparenchimatoase decelabile CT. Fără dilatații de căi biliare intra/extrahepatice. Colecist de dimensiuni normale, cu conținut omogen și pereți subțiri. Ax venos spleno-portal permeabil ușor dilatat (VP=16mm;VM=12mm;VS=11mm). Pancreas cu structura omogena fără leziuni focalizate decelabile CT. Splina de dimensiuni normale, cu structura omogena. Spline accesori cea mai mare cu diametrul de cca 15mm. Ambele glande suprarenale de... [continuare]
Imi puteti da un sfat va rog in legatura cu rmn emis?
- proces inlocuitor de spatiu hepatic dezvoltat in segmentele V, VI si IVb, de 75/66/60mm aparent incapsulat, cu priza de contrast inomogena in faza arteriala si wash-out, cu dilatatii de CBIH si tulburari de perfuzie in LD asociate; - VP permeabila; ram portal dr anterior in globat in masa tumorala; - colecist cu distensie corespunzatoare, cu continut omogen, cu perete cu grosime normala; [continuare]
Rezultat Rmn:La nivelLDHSEGMENT Vse observa o formațiune înlocuitoare de spațiu cu dimensiuni 20mm/12,6mm/11mmAP/TV/Ccavand contur regulat,hipersemnalT2,DWI neomogen(mai accentuat periferic)/hiposemnakDualEcho neomogen(mai accentuat periferic)și hiposemnalADC(moderat central)Postcontrastformatiunea se încarcă periferic în timp arterial ,mai accentuat decât în restulparenchimului hepatic fiind înconjurată de-o bandă de grosime 2mm cu încărcare mai redusă și hiposemnal față de parenchimul hepatic adiacent.In timp portal parenchimatos și tardiv formațiunea se încarcă în crescendo,centripet din periferie spre centru rămânând în hiper semnal față de parenchimul hepatic adiacent fiind vizibilă și bandă periferică cu hiposemnal [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter