occipital
Cefaleea: cauze, tipuri si tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Cefaleea incadreaza toate durerile si algiile localizate la nivelul extremitatii cefalice. Cefaleea care apare brusc (debut acut) este de obicei cauzata de afectiuni, infectii, raceli sau febra. Alte boli care pot determina cefalee acuta includ sinuzita (inflamatia sinusurilor), faringita (inflamatia faringelui) sau otita (infectia sau inflamatia urechii). In unele cazuri, cefaleea poate fi rezultatul unui traumatism sau mai rar poate fi un semn al unei afectiuni mai grave. Calitatea durerii: - profunda de ex. migrena, cefaleea Cluster, nevralgie trigeminala - superficiala Localizarea durerii: - hemicraniana - evocatoare pentru migrena; - unilaterala si fixa - tumori cerebrale ce evolueaza cu sindrom de hipertensiune arteriala intracraniana; rar, imprecis localizata de bolnavi. Conditiile de aparitie, durata si evolutia cefaleei Durata si evolutie: - durerea moderata sau severa, de obicei unilataterala, evolutie in accese ce survin la... [continuare]
Transplantul de par (graftingul) si reducerea scalpului
Dr. Ruxandra Maria Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Informatii medicale Pierderea parului (alopecia) este o problema frustranta pentru foarte multe persoane. Produsele Hairgrow sau Propecia, ce contin minoxidil ca substanta activa, pot ajuta persoanele cu alopecie ereditara, dar acestea sunt remedii temporare. Pentru unii pacienti, transplantul de par reprezinta optiunea terapeutica preferata prin efectul permanent. Pacientii care sufera de afectiuni inflamatorii precum lichenul plan, lupus sau sclerodermie pot deveni candidati pentru transplantul de par. Alopecia Alopecia se poate datora unui pattern de pierdere a parului de care sufera unii barbati, cunoscut si sub numele de alopecie androgenica, inflamatiilor de la nivelul scalpului sau leziunilor de la acest nivel. De asemenea, in urma unor evenimente precum interventiile chirurgicale la nivelul extremitatii cefalice, arsurilor sau accidentelor, pot aparea cicatrici ce impiedica regenerarea firelor de par. Vestea buna este ca toate aceste probleme pot fi tratate folosind... [continuare]
Migrena juvenila
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Migrena reprezinta un motiv destul de frecvent de prezentare a copiilor la medic . La varstele tinere, ca si la adulti de altfel, migrena are o gama foarte variata de cauze, insa adesea nu este nimic grav. Studiile au aratat ca peste 10% din copii de varsta scolara acuza migrene, iar in cazul adolescentilor procentul este chiar mai crescut. Migrena reprezinta un sindrom neurologic caracterizat prin: - cefalee, - greata, - fotofobie, - hiperacuzie (sensibilitate crescuta la zgomote). Este adesea pulsatila si foarte dureroasa. Copilul pare foarte slabit, palid si are o stare generala profund alterata. Aceasta se amelioreaza daca pacientul doarme. Cand este adus la medic, copilul este investigat complet deoarece o etapa foarte importanta in diagnostic este excluderea unor boli grave (de tipul proceselor inlocuitoare de spatiu intracraniene). Apoi se stabileste diagnosticul exact al bolii si se instaleaza tratamentul. Tratamentul consta in evitarea... [continuare]
Cefaleea la varstnici
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Dintre numeroasele tipuri de durere care afecteaza omul modern, cefaleea este una din cele mai comune. Cel putin 80% din populatia generala a suferit o astfel de durere si aproximativ 20% din pacienti se prezinta la medic avand ca principala acuza cefaleea. Un procent insemnat dintre acesti pacienti sunt in varsta, iar cauza de aparitie a cefaleei este foarte variata. Incidenta de aparitie a cefaleei la diverse varste este urmatoarea (diferentiat pe sexe): - intre 21-34 de ani, 92% dintrre femei si 74% dintre barbati sufera adesea de cefalee, - intre 55-74 de ani, 66% dintre femei si 53% dintre barbati, - dupa 75 de ani, 55% dintre femei si 22% dintre barbati se plang de astfel de dureri. Desi peste 90% din cazurile de cefalee descrise la pacientii tineri sunt primare, la varstnici procentul de cefalee primara este mai scazut, in jur de 66%. Prevalenta cefaleei in randul varstnicilor este diminuata comparativ cu a persoanelor adulte. Dupa 70 de ani doar 5%... [continuare]
Generalitati Orbirea sau cecitatea consta in absenta vederii din cauza unor leziuni ale mediilor transparente oculare, ale retinei, ai centrilor nervosi. Cecitatea poate fi partiala sau totala, dobandita sau congenitala. In caz de orbire partiala: acuitatea celui mai bun ochi este cuprinsa intre 1/20 si 1/50, pentru orbire aproape totala: acuitatea celui mai bun ochi este cuprinsa intre 1/50 si pragul de percepere al luminii si cand este totala: lumina nu este perceputa. Persoanele care vad mai slab decat 20/200 sunt considerati orbi in majoritatea statelor din Statele Unite ale Americii. Cauze Urmatoarele statistici ofera diferite date cu privire la cauzele orbirii: - 97% din cazurile de cecitate sunt rezultatul unor boli comune ale ochilor in SUA (Studiul pentru prevenirea orbirii, NISE, FSN); - 0,8% din adultii, care sufera de diabet zaharat si apeleaza la cabinete specializate de diabetologie, sufera de orbire - conform studiilor din 2002, Australia (Australia's... [continuare]
Ganglionii bazali Creierul contine mai multe structuri care au multiple functii. Mai jos este prezentata o lista a structurilor majore si unele dintre functiile lor. Ganglionii bazali sunt implicati in gandire si miscarile voluntare. Bolile care implica afectarea acestor regiuni sunt boala Parkinson si boala Huntington Functii : - controlul gandirii - coordonarea miscarilor - miscarile voluntare Localizare - ganglionii bazali sunt localizati profund in emisferele cerebrale in regiunea telencefalica a creierului. Sunt formati din corpul striat, nucleii subtalamici si substanta neagra. Trunchiul cerebral si Aria Broca Trunchiul cerebral transmite informatiile de la nervii periferici si maduva spinarii spre partile superioare ale creierului. Este format din punte, bulbul rahidian si mezencefal. Functii : - starea de alerta - trezirea - respiratia - tensiunea arteriala - contine majoritatea nervilor cranieni - digestia - ritmul cardiac - alte... [continuare]
Generalitati Durerile de cap provocate de tuse, nu sunt un tip obisnuit de dureri. Disconfortul poate fi starnit si de alte tipuri de eforturi (stranut, suflarea nasului, ras, plans, cantat, aplecat sau disconfort abdominal). Medicii impart durerea de cap declansata de tuse in doua categorii: - durerile primare sunt de obicei inofensive, episoadele sunt scurte si se amelioreaza de la sine; - durerile secundare sunt mai grave, cauzate de probleme structurale la nivelul creierului si pot necesita interventii chirurgicale pentru corectie. Caracteristici Caracteristicile durerilor primare de cap declansate de tuse pot fi: - Debut brusc, din cauza tusei sau a altor tipuri de eforturi (incordare); - Durata lor este de la cateva secunde pana la cateva minute; - Sunt sub forma junghiurilor ascutite sau altor tipuri acute de dureri; - De obicei sunt afectate ambele parti ale capului, desi durerea este mai accentuata in partea din spate a capului; - Pot fi urmate de dureri cu... [continuare]
Dureri în zona abdominală și pelviană, doresc sfaturi
Bună ziua! Mai întâi doresc să menționez că timp de 9 luni am trecut printr-o perioadă de stres maxim din cauza unor procese în justiție, terminate cu bine. Pe la sfârșitul lui octombrie și începutul lui decembrie, timp de o săptămână și ceva (aproximativ 10 zile), am avut o constipație severă, scaunul ieșind cu niște inele, dar fără să fi suferit vreo ruptură anală sau să fie sânge vizibil. Un astfel de episod l-am mai avut cu câțiva ani în urmă, când am avut o ruptură anală, pe care am tratat-o acasă. Înainte de constipația din octombrie, cu o lună în urmă cred că am făcut enterocolită după ce am consumat ceva din oraș. Am avut diaree apoasă și urât mirositoare, vărsături, transpirații, oboseală. Beam apă și dacă nu o eliminam pe gură, sigur o eliminam prin anus în cel mult 10 minute. A trecut de la sine, într-o săptămână fără tratament. De pe la sfârșitul lui decembrie, cam de pe data de 23 decembrie 2018 am... [continuare]
Buna ziua, In urma unei ecografii s-au gasit doi ganglioni occipitali unul in stanga si unul in dreapta de 1.3/0.3 si unul de 0.7/0.3, de asemenea am mai s-a mai gasit unul pe care il simt la palpare laterocervical de 1.7/0.8. Am mers la ecografie pentru ca am simtit acel ganglion laterocervical la palpare. Carui medic trebuie sa ma adresez acum? Credeti ca e ceva grav? [continuare]
În data de 27 noiembrie, miercuri, am suferit un stupid accident casnic: am căzut pe spate și m-am lovit foarte tare la cap. Imediat după căzătură s-a declanșat un spasm puternic la ochiul drept, însoțit de o durere de cap îngrozitoare. Fiind seară, am încercat să mă liniștesc și m-am pus în pat. Durerea de cap s-a ameliorat în 1-2 ore, dar spasmul nu. Dimineața m-am trezit la fel, atât că se declanșa și se oprea. Sâmbătă am constatat că spasmul se declanșează cumva "mecanic" la mișcările maxilarului și limbii, mai ales în timp ce mănânc/ mestec sau când vorbesc mai tare. Duminică, 1 decembrie, am ajuns la spital (la neurologie) pentru că nu mă simțeam deloc bine: amețeală, durere de cap și nelipsitul spasm. Am fost internată și mi s-a făcut imediat un CT ale cărui rezultate au fost bune... În spital mi s-au făcut perfuzii cu habar nu am ce și injecții cu MIlgamma și Diclofenac. Marți am fost externată, fiindu-mi prescrise... [continuare]
analizelor ), sufăr de migrene /nevralgii occipitale (nu am tratament pentru ele), iar în ultimul timp s-au umflat niste noduli, cred eu, la gat . Ei se umfla și se dezumfla ,periodic . Îmi este frica sa nu fie ceva legat de ganglioni . Menționez că am 22 ani. Mulțumesc . [continuare]
Buna ziua. Din 26 februarie am o stare subfebrila, uneori si cu alte simptome. Explic mai jos cum se intampla totul, zilnic. - Dimineata ma trezesc cu temperatura normala, 36.5. In scurt timp, temperatura incepe sa creasca, fara sa fac vreun efort incat in 2 ore este deja 37.00 si usor creste si ajunge la 37.2. Au fost zile in care a ajuns si la 37.5 dar mai rar iar acest lucru s-e intampla cand ma intorc acasa dupa ce am fost iesit afara. - Aceasta temperatura sta in jur de 37.2 toata ziua dar seara inceapa sa scada astfel incat dupa 9 seara, pe la 10 este sub 37. - Pielea, in timpul zilei, cand este si temperatura la 37-37.2 este calda pe burta, piept, frunte si la axile, unde este chiar fierbinte. Seara, cand temperatura scade sub 37 (ajunge pe la 36.5), pielea este rece, chiar prea rece parca. Noaptea nu transpir, nu curg apele pe mine. - Dimineata cand ma trezesc, incepe sa se simta si o strangere a pielii pe fata, mai mult pe obraji si zona maxilarului de jos... [continuare]
Buna Ziua, de 3 ani am inceput sa ma simt rau, obosesc foarte repede, am slabiciune in mana dreapta si amorteli, furnicaturi, delirez psihic, vedere incetosata, piciorul stang il ridic cu greu, sunt foarte rigida, probleme cu memoria si concentrarea, obosesc foarte repede psihic, am facut in RMN Concluzii: doua mici demielinizari cerebrale in emisferul stang cu aspect nespecific : o plaja ovalara cu diametrul 7/3 mm in hipersemnal FLAIR si T2, izosemnatl T1, fara expresie pe secventa de difuzie, situate in substanta alba adiacenta cornului posterior ventricular stang; o alta leziune asemanatoare de 5/3 mm este in lobul occipital stang, minime dilatatii de spatii lichidiene pericerebrale Virchow-Robin. Am dureri de cap in fiecare zi cu sageti in cap si diverse locuri ale corpului, incontinenta urinara, herpes vaginal, mi se usuca nasul, gura, vaginul, pielea. [continuare]
REZULTAT: Fara formatiuni tumorale supra si subtentorial bilateral. Fara leziuni demielinizante fronto-parieto-occipital bilateral. Structurile mediane in pozitie normala. Ventriculii cerebrali normal dimensionati. Formatiune chistica in loja glandei pineale cu dimensiuni de cca. 12/11/7 mm. Orbitele si baza craniului inclusiv unghiul ponto-cerebelos si mastoidele,cu aspect normal. Secventele de difuzie fara focare de restrictie. Fara acumulari hematice acute sau cronice. Mucoasele sinusurilor maxilare si a celulelor etmoidale sunt ingrosate. In secventa T1 cu SDC, NU se evidentiaza priza de contrat patologica, meningocerebrala. Cornetele nazale sunt hipertrofiate. CONCLUZIE: Fara modificari patologice cerebrale. Chist de glanda pineala stabil. Sinuzita maxilo-etmoidala. [continuare]
In urma unor episoade cu ceva camp vizual cu pete, mi s-au recomandat cateva investigatii. Rezultatul IRM-ului este: Leziune rotund-ovalara cu topografie la nivelul substantei albe in adiacenta cornului occipital stang al VL, in hipersemnal T2/Flair, hiposemnal T1, fara restrictie de difuzie a apei, dimensiuni de cca 8/7 mm, cu aspect de leziune demielinizanta nespecifica [continuare]
Examenul IRM cerebral nativ evidențiază: Structurile mediene in poziție normala. Fără stigmate hemoragice intra sau extra-axiale in ponderație SWI. Câteva hipersemnale FLAIR la nivelul substanței albe profunde periventriculare si respectiv subcortical frontal stânga, nerestrictive, aspecifice. Dilatare de spatii perivasculare la nivel lenticular stâng. Fără edem vasogen perilezional. Fără restricție de difuzie a parenchimului cerebral. Fără masa supraselara. Fără hidrocefalie. Globi oculari, spatii retrobulbare si nervi optici de aspect normal. Unghiuri ponto-cerebeloase fără modificări patologice decelabile. Fără anomalii ale joncțiunii cervico-occipitale. CONCLUZIE: Fără leziuni focale heterogene intracraniene. [continuare]
Buna ziua, Am 37 ani (obezitate, tiroidita autoimuna fara tratament eutirox, epuizata profesional/burnout). Acum 7 zile, in urma expunerii la sauna, am lesinat si m-am lovit la cap. Intre zilele 2-5 am simtit ca o stare de mahmureala (durere de cap, ameteala, greata, simt capul greu). Ziua 6 am si 7 - doar ameteala si greata, dar nu la fel de pronuntate. Va rog mult sa ma ajutati cu o parere referiatoare la concluziile RMN. A fost un AVC minor, cat ar putea dura recuperarea, in acest moment am medical de la medicul de familie. Multumesc mult, sanatate si o zi buna tuturor! Concluzii: 2-3 mici leziuni demielinizante supratentoriale frontal inalt bilateral , la distanta fata de sistemul ventricular, de etiologie probabil vascular degenerativa , microangiopatice. Mic angiom venos sau traiect venos aberant temporo-occipital in dreapta. Fara modificari posttraumatice la nivelul parenchimului cerebral infra - si supratentorial. Artera vertebrala stanga cu... [continuare]
Tiuitul urechii este mai acut seara cand pun capul pe perna ! Am senzatia de presiune in cap occipital - frunte . Stare care duce la insomnie . Am consultat medic ORL , Reumatolog , Neurolog , CT Cerebral si Cardiolog , NIMIC ! Ce ma sfatuiti ? [continuare]
EXAMINARE: CT ABDOMEN CU SUBSTANTA DE CONTRAST La niv.bratului extern al gl SR dr. se observa o voluminoasa formatiune de aprox.62/50mm parenchimatoasa, cu iodofilie inomogena, cu arii hipodense. Pe bratul intern si corpul gl SR stg. nodul hipodens si periferie iodofila de 25mm. Ficat, pancreas, splina dimens.normale, fara procese expansive. Colecist fara calculi. CBIH,VP, Wirsung nedilatate. RD si RS morfofunctional normale. Uretere nedilatate. VU, uter normale CT. Fara adenopatii abdominopelvine. Fara ascita. Important bloc de adenopatii infracarenara si hilar drept(partial cuprins in volumul scnat). Fara pleurezie sau pericardita. Fara semne de det.sec.osoase. Aorta abdominala si vasele iliace normale. METASTAZA GL.SR DR., POSIBIL SI GL.SR STG. METASTAZE GANGLIONARE INFRACARENAR SI HILAR DREPT. EXAMINARE: CT CRANIU CU SUBSTANTA DE CONTRAST Intracerebral se observa multiple(peste 10) procese expansive de 8-10-11mm diseminate emisferial bilateral, in vermis-... [continuare]
Rezultat IRM azi: Arii hipersemnal DWI, ADC localizate cortico-subcortical frontal, temporal și parieto-occipital stânga - substrat ischemic acut-subacut. Cele frontal și parieto-occipital stânga cu asemnal SWI inclus (POSIBILĂ TRANSFORMARE HEMORAGICĂ). Focare nodulare ischemice acute-subacute la nivelul nucleului caudat stâng și subcortical. Lacune sechelare (vechi) și microangiopatie. Atrofie cerebrală difuză. Dilema urgentă: Având în vedere suspiciunea de 'transformare hemoragică' pe secvența SWI, există risc de agravare a sângerării? Vă rog mult, un sfat de la un neurolog. Mulțumesc! [continuare]
Rezultat IRM azi: Arii hipersemnal DWI, ADC localizate cortico-subcortical frontal, temporal și parieto-occipital stânga - substrat ischemic acut-subacut. Cele frontal și parieto-occipital stânga cu asemnal SWI inclus (POSIBILĂ TRANSFORMARE HEMORAGICĂ). Focare nodulare ischemice acute-subacute la nivelul nucleului caudat stâng și subcortical. Lacune sechelare (vechi) și microangiopatie. Atrofie cerebrală difuză. Dilema urgentă: Având în vedere suspiciunea de 'transformare hemoragică' pe secvența SWI, există risc de agravare a sângerării? Vă rog mult, un sfat de la un neurolog. Mulțumesc! [continuare]
Am un ganglion nedureros in spatele urechii stangi pe lobul occipital. Il am de 2 ani .E posibil sa am vreo boala? [continuare]
Buna seara. Numele meu este Laurentiu si am 23 de ani. Problema mea medicala este o durere ascutita iradianta, veche de 2 ani jumate, care a pornit brusc de la nivelul gatului, simtindu-se durerea si la cap, ca o senzatie de os rupt sau cutit din zona plexului,radiand pana in talpa piciorului. Am inceput sa am ticuri de a impinge limba spre obrazul stang si sa misc din degetele de la mana stanga pentru a redresa oarecum durerea. Durerea este continua pe toata perioada zilei, insa dispare in timpul somnului(dorm bine noaptea).Durerea este pe partea stanga. Istoric investigatii Am facut angio-rmn cerebral, rmn cervical, rmn lombar, doppler picior stang, CT omoplat si de curand electromiografie, toate fiind ok. Nu mai iau medicamente de peste 1 an jumate, reusind sa mentin sub control durerile folosind un aparat cu electrostimulare TENS (punand electrozii in zona coastelor, pe omoplat sau subrat), crema pe baza de antiinflamator(doar cea de la veterinar pentru cai functioneaza) si... [continuare]
Avand diagnosticul de epilepsie jamais-vu" , pot obtine o indemnizatie ?
Buna seara! :) Am 25 de ani si de 3 ani, starea mea fizica si psihica au suferit modificari destul de mari. Am incercat sa caut pe cont propriu care e cauza starilor mele , dar am inceput sa nu imi mai permit financiar , avand in vedere ca in ultimele 6 luni , ale acestui an , nimeni nu a mai vrut sa ma angajeze. Am dureri de intensitate medie in zona craniana occipitala , dureri ce nu dispar decat in starea de veghe si se accentueaza indata ce simt teama sau nervozitate. Am zile cand imi e frica sa ies din casa , la propriu. Si zile in care as vrea sa ma plimb cate o zi intreaga. Toatea astea sunt insotite de momente in care nu inteleg de ce sunt intr-un loc si cine sunt oamenii de langa mine. Nu am recunoscut pret de cateva clipe oameni pe care ii stiu de cand am venit pe lume. Am MERS PENTRU INCEPUT, cand simtomele era mai "blande" , la un oftalmolog. Nimic. Apoi am consultat un psihiatru : mi s-a zis ca am o usoara depresie. Apoi am mers la un neurolog , care m-a trimis... [continuare]
Buna seara , am 51 ani de un an jumate sunt la menopauza si in iulie anul trecut fiica mea a plecat definitiv in Canada de atunci ma confrunt cu probleme de sanatate si am facut zeci de investigati:umar, san, coloana, stomac..au iesit bine..in urma cu doua trei saptamani au inceput niste presiuni occipitale cu bufeuri noaptea mai intense si parca mi se furnica pielea capului si picioarele ,am facut un rmn la care rezultatul a fost ok dar la concluzii era asa:cateva spoturi demielinizate nespecifice" De aici a inceput panica si frica teribila pentru ca peste o luna trebuie sa plec in canada pt 5 luni.Am citit pe net si m.am panicat groaznic , ma sperie SM,am facut programare la neurolog cate m a asigurat ce nu e nici o problema , medicul de familie care are competente neurologice mi.a spus acelasi lucru mi.au dat tratament cu milgamma , gabaran si stres clin...acum m.au apucat parca mancarimile in cap pe fata asa din cand in cand pe la tample, nas , buze si parca am senzatia ca... [continuare]
Buna ziua.Ma numesc Dragos si am 32 de ani. Problemele mele dateaza de aproximativ 3 luni de zile si au avut un inceput brusc ce s-au manifestat printr-o stare de ameteala puternica (de plutire) numai in partea stanga a capului.In timp de ametelile s-au mai diminuat,dar inca erau prezente, a aparut o presiune ce cobora dinspre partea superioara a nasului spre urechea stanga. Orl-istul a infirmat sinuzita dar deranjat de ameteli si de acea presiune am facut un CT in urma caruia s-a dovedit ca sufar de sinuzita frontala stanga si sinuzita maxilara dreapta.Dupa un tratament pentru sinuzita, presiunea a disparut dar ametela nu.Toate acestea au fost precedate in zilele ce au urmat de o inflamare a muschiului trapez pe partea stanga, mai precis a ligamentelor ,cred, ce ajung in punctul arnold dandu-mi o senzatie de presiune constanta in punctul arnold, ca o bila ce se rotea permanent.Dupa 10sedinte de fizioterapie , arcoxia si midocalm, acea bila de presiune din pct arnold a disparut... [continuare]
Atrofie cerebrala cortico-subcorticala focalizatz vermin asociata cu o lacuna in izosemnal T2, moderat hipersemnal FLAIER si hiposemnal T1, evidenta in hipocampul drept dar si adiacent pertelui intern al cornului temporal si occipital al VL drept, sugerand lacune ishemice in teritoriul profund al ACP drept. [continuare]
va rog ajutati-ma pana ajung la doctor....nu am somn 1)RMN CEREBRAL NATIV. Examinare IRM cerebrala efectuata nativ evidentiaza: Fara leziuni cu caracter acut decelabile pe secventa DWI Temporo-occipital de partea stanga,intranevraxial, se observa mica ingrosare corticala in usor hipersemnal T2/FLAIR, hiposemnal T1 cu diametru infracentimetric, cu pierderea diferentierii substanta alba-cenusie, fara restrictie a apei (DWI) fara priza de contrast aspectul putand fi compatibil cu o displazie corticala focala (in contextul clinic al pacientului se recomanda si corelarea cu examinarea EEG) - ((EEG perfect fara anomalii electrice)) Fara alte anomalii de semnal la nivelul parenchimului cerebral supra infratentorial Usoare dilatatii de spatii perivasculare Virchow-Robin capsulo-lenticular bilateral si la nivelul substantei albe fronto-parietal bilateral. Sistem ventricular nedeviat, simetric fata de linia mediana, cu dimensiuni normale. Spatii lichidiene pericerebrale normal... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter