curs chirurgical
Remodelarea sanilor
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce reprezinta operatia de reconstructie mamara? Multe femei care sunt supuse unei operatii de mastectomie (indepartarea unui san din cauza unui proces neoplazic sau in cazul purtatoarele de gene BRCA, ce prezinta risc crescut de dezvoltare a unei neoplazii in viitor) au optiunea de a se supune interventiei de reconstructie mamara. Exista mai multe optiuni de reconstructie mamara, printre care implanturile (saline sau siliconice), care sunt folosite si in interventiile de augmentare mamara, insa o optiune care sa confere un aspect natural este reprezentata de utilizarea tesutului autolog (recoltat din alta zona a corpului). De asemenea, exista si posibilitatea de a combina cele doua tehnici. In functie de perioada aleasa pentru desfasurarea interventiei de reconstructie mamara, aceasta poate fi imediata (in acelasi timp chirurgical cu mastectomia) sau se poate astepta pana la vindecare inciziilor de la mastectomie si terminarea sedintelor de chimioterapie si radioterapie... [continuare]
Marirea sanilor
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Interventia de augmentare mamara este una dintre cele mai cautate din sfera estetica, alaturi de rinoplastie, blefaroplastie, lifting facial si liposuctie. Aceasta a aparut in urma nevoii pacientelor de sex feminin de a-si imbunatati aspect fizic si incre In cazul in care se doreste imbunatatirea marimei si formei, operatia de augmentare este procedura la care trebuie sa se apeleze. Acest tip de interventie chirurgicala este utilizat in mai multe scopuri: largirea bustului unei femei, remodelarea aspectului sanilor in cazul femeilor cu nasteri multiple sau asigurarea echilibrului in cazul sanilor inegali. Cu toate acestea, este important de stiut ca implanturile mamare pot interfera testele de screening de tipul mamografiei. De asemenea, in cazul in care se doreste alaptarea la san, este importanta informarea medicului specialist, insa existenta implanturilor mamare nu o contraindica. Procedura : exista diferite tipuri de interventii chirurgicale, fie la nivelul santurilor... [continuare]
Ce este apendicita Apendicita acuta este cea mai frecventa urgenta chirurgicala abdominala. Aceasta afectiune apare frecvent la varste cuprinse intre 10 si 30 de ani, dar aparitia acesteia este posibila la orice varsta, fiind cunoscute si cazuri cu manifestari particulare la bolnavii varstnici (formele pseudotumorala sau pseudoocluziva). Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui. Odata pornit procesul inflamator acesta nu poate fi stopat medicamentos, tratamentul acestei afectiuni fiind chirurgical. Cu cat se intervine chirurgical mai rapid, cu atat suferinta pacientului este mai redusa si interventia mai usor realizabila cu complicatii cat mai reduse ca frecventa si gravitate. In cazul in care interventia chirurgicala este amanata, afectiunea se poate complica: de la stadiul cataral (incipient), la stadiul flegmonos, ulterior gangrenos (necroza organului), cu perforatia acestuia si peritonita initial localizata si apoi generalizata, putand... [continuare]
Generalitati Stomacul este un organ in forma de litera "J" situat in abdomenul superior, rezervor pentru alimentele ingerate si implicat in digestia principiilor alimentare (vitamine, minerale, carbohidrati, proteine, lipide). Peretele sau este alcatuit din trei straturi: - mucoasa (stratul intern); - musculara (stratul mijlociu); - seroasa (stratul exterior). Cancerul care apare la nivelul stomacului se numeste cancer gastric. Cancerul gastric este o afectiune maligna, in care celulele neoplazice apar la nivelul mucoasei gastrice si apoi se extind dincolo de peretele gastric. Tipul histologic cel mai frecvent de neoplasm gastric este adenocarcinomul. Alte tipuri histologice rare, include: - limfoamele (cancerele care prind sistemul limfatic); - sarcoamele (cancerele tesutului conjunctiv), cu diferite variante: - leiomiosarcoame (muscular); - liposarcoame (adipos); - angiosarcoame (sarcomul Kaposi). Frecventa cancerului gastric Cancerul gastric este a treia... [continuare]
Laparoscopia in diagnosticul endometriozei
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati Endometrioza este definita ca fi prezenta de tesut endometrial situat ectopic, in afara uterului. Aparitia laparoscopiei ca metoda de investigare sau de inspectie a cavitatii peritoneale a adus mari progrese in domeniul diagnosticarii si stadializarii endometriozei. Pana mai recent, leziunile descrise de catre chirurgii laparoscopisti se constituiau intr-o gama restransa de aspecte macroscopice. Recrutarea altor metode de investigatie a condus la descoperirea faptului ca aceasta boala are o modalitate de exprimare proteana, care depaseste consistent gama clasica a aspectelor laparoscopice. Rolul laparoscopiei Laparoscopia ramane examenul cheie in abordul endometriozei pelvine: - permite afirmarea cu certitudine a naturii leziunii, mai ales cand procedura de inspectie este secondata de o prelevare biopsica cu efectuarea unui examen histopatologic; - permite stadializarea bolii; - permite stabilirea unei strategii terapeutice adecvate; - permite abordarea... [continuare]
Tratamentul prin angioplastie si folosirea de stent
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Cardiologia invaziva este o supraspecializare a cardiologiei ce permite atat diagnosticarea leziunilor coronariene datorate aterosclerozei, cat si tratarea acestora in cursul aceleiasi proceduri. Angioplastia este o procedura nechirurgicala care este folosita pentru a deschide arterele coronare blocate. Procedura se efectueaza in laboratorul de cateterizare cardiaca de catre un cardiolog specializat si o echipa de asistente si tehnicieni cardiovasculari. Ce se intampla in timpul angioplastiei? Pregatirea pacientului se face printr-o informare in prealabil asupra riscurilor si beneficiilor procedurii; ulterior, acesta va efectua un set de analize(uzuale) si investigatii paraclinice( electrocardiograma, ecocardiografie +/- test de efort). Cu 12h inainte de interventia programata, pacientul va fi bine hidratat prin administrarea a 500-1000ml NaCl 0,9%, aceasta fiind continuata si postprocedural. Prima etapa in realizarea procedurii consta in efectuarea anesteziei... [continuare]
Circumcizia la nou nascut - ablatia preputului
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Circumcizia reprezinta interventia chirurgicala prin care se indeparteaza preputul, care este un pliu al pielii ce acopera si protejeaza varful penisului. Aceasta interventie chirurgicala se practica cel mai frecvent la nou nascuti in prima zi de viata. Circumcizia se poate practica si mai tarziu, dupa prima zi de viata, in cazul prematurilor sau nou nascutilor cu anumite afectiuni medicale. Circumcizia se poate efectua si ca tratament al unor afectiuni medicale ale penisului copiilor si adultilor, ca de exemplu balanita (inflamatia varfului penisului), fimoza (imposibilitatea decalotarii varfului penisului) sau parafimoza. Este circumcizia sigura? In general, circumcizia este un procedeu sigur ce poate fi realizat in mai putin de 15 minute. Cand circumcizia este realizata dupa varsta de 2-3 luni, procedura poate necesita o ora pentru efectuare. In aceste cazuri, se foloseste de obicei anestezia generala. Orice anestezie generala implica unele... [continuare]
Histeroscopia
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Introducere Histeroscopia reprezinta una dintre cele mai eficiente si putin invazive metode de diagnostic in ceea ce priveste patologia cavitatii uterine. Beneficiile sale sunt imense in cazurile de infertilitate de cauza anatomica ce privesc uterul, atat din punct de vedere al diagnosticului extrem de precis, cat si din punctul de vedere al abordului terapeutic chirurgical al respectivei afectiuni, care poate fi facut in cadrul aceleasi sedinte histeroscopice. Principii Spre deosebire de laparoscopie, la ora actuala histeroscopia nu mai este o metoda de diagnostic aflata excusiv in apanajul spitalelor dotate cu sisteme de endoscopie. Progresul tehnologic din ultimii ani, cu aparitia telescoapelor extrem de subtiri (unele de chiar 3 mm diametru), a permis efectuarea histeroscopiilor diagnostice in conditii de "office", adica in ambulator, fara sa fie nevoie de internare in spital sau de anestezie generala, ca in cazul laparoscopiei. Metoda consta in introducerea unui telescop... [continuare]
Septicemia
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Septicemia este o infectie generalizata datorata patrunderii in circulatia sangvina, continuu sau intermitent, a germenilor patogeni si a toxinelor lor dintr-un focar septic cunoscut sau nu, manifestata clinic prin fenomene toxice infectioase si cu o evolutie extrem de grava. Este favorizata de interventii chirurgicale, manevre sau explorari invazive cu nerespectarea masurilor de asepsie si antisepsie, asociat cu tare organice sau stari de imunosupresie. Mortalitatea este de circa 30-80%, un prognostic mai sumbru inregistrandu-se in infectiile cu gram negativi, la varstnici ca si la cei cu tare asociate. Etiopatogenie Cauza determinanta este reprezentata de germeni microbieni gram pozitivi (stafilococ, streptococ, pneumococ etc.) sau gram negativi (gonococ, meningococ, enterobacterii etc.), aerobi sau anaerobi; fungi (mai ales Candida albicans, iatrogen prin antibioterapie ce distruge echilibrul dintre flora saprofita si cea parazita). Conditiile favorizante sunt: [continuare]
Laparoscopia in obstetrica-ginecologie
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Introducere Desi pare neverosimil, laparoscopia nu este o metoda de diagnostic chiar asa de noua, cum ni se pare multora. In fapt, ea a implinit de curand respectabila varsta de 100 de ani, de cand s-a efectuat prima vizualizare a cavitatii peritoneale, folosindu-se un telescop rudimentar si utilizand drept sursa de lumina un bec obisnuit. Inspectarea cavitatii peritoneale era facuta direct, chirurgul privind printr-un capat al telescopului exact ca printr-o luneta. Perfectionarea sistemelor optice cu realizarea de telescoape performante a permis folosirea laparoscopiei ca metoda de diagnostic pe scara mai larga doar de prin anii 50. Este interesant ca la noi in tara s-au efectuat primele laparoscopii diagnostice chiar de la inceputul anilor 60, la spitalul Giulesti. Aparitia si dezvoltarea fibrelor optice si a luminii reci a permis in anii 80 efectuarea unui pas urias in laparoscopie, acest lucru permitand nu numai extinderea procedeelor terapeutice chirurgicale dar si... [continuare]
Tahicardia ventriculara
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Tahicardia ventriculara (TV) este o tulburare de ritm al carei focar este situat la nivelul ventriculului si ritmul cardiac depaseste 100batai/minut. Majoritatea episoadelor de fibrilatie ventriculara (FV) incep cu TV netratata, iar in acest caz, sansele de resuscitare resusita sunt minime. Cauze Uneori, cauzele TV nu se pot identifica, mai ales cand care acestea apar la persoanele tinere. Dar de cele mai multe ori, TV se dezvolta in cadrul diferitelor boli cardiace organice, cel mai frecvent in boala cardiaca ischemica cu infarct miocardic in antecedente, dar si in anomalii cardiace congenitale, cardiomiopatia dilatativa sau miocardite. De asemenea, au fost inregistrate cazuri de TV aparute consecutiv chirurgiei cardio-vasculare. Unele medicamente antiaritmice utilizate in tratamentul altor aritmii pot sta la baza aparitiei unor episoade de TV. Cauza cea mai rara de TV este reprezentata de dezechilibrele electrolitice, precum nivelul scazut al... [continuare]
Dezlipirea sau decolarea de retina - tratament
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Dezlipirea de retina implica interventia chirurgicala prin intermediul careia se repozitioneaza retina detasata in pozitia sa normala. O retina desprinsa inseamna desprinderea unui testut sensibil la lumina din spatele ochiului de straturile care il sustin. In urmatoarele randuri vor fi prezentate metode prin care poate fi corectata dezlipirea de retina care apare ca urmare a unei rupturi sau gauri retiniene (dezlipire regmatogena) sau ca urmare a acumularii de lichid sub retina (dezlipire de retina exudativa). Descriere In cazul dezlipirii de retina, interventia chirurgicala se va face de urgenta. Unei retine detasate ii lipseste oxigenul, iar celulele din acea zona nu vor supravietui. In urma acestui lucru, se poate ajunge la orbire. In cazul in care sunt depistate fisuri sau gauri retiniene inainte sa se produca decolarea de retina, oftamologul poate inchide aceste orificii cu ajutorul unui laser. Daca procesul dezlipirii de retina este la... [continuare]
Generalitati Infertilitatea involuntara este definita ca incapacitatea de a concepe un produs de sarcina, dupa un an de contacte sexuale neprotejate. Infertilitatea afecteaza aproximativ 10%-15% din cupluri. Incidenta este in crestere din cauza sarcinilor tarzii si a incidentei crescute a bolilor inflamatorii pelviene si a bolilor cu transmitere sexuala. Timpul mediu necesar conceptiei este de aproximativ 3 luni. 25% din cuplurile normale concep in primul ciclu menstrual in timp ce 85% in curs de un an. Infertilitatea are o puternica incarcatura emotionala si trebuie privita ca o problema care afecteaza cuplul. Cauze Cauzele majore cele mai frecvente sunt : - anovulatia (15%) - factori datorati partenerului (35%) - afectiuni pelvine sau ale trompelor uterine (35%) - asociere a factorilor de mai sus. Cauzele mai putin frecvente sunt afectiunile cervicale sau infertilitatea imuna. De asemenea, fumatul scade fertilitatea femeilor. Diagnostic Prima etapa a... [continuare]
Starea de sanatate a cuplului minculescu este buna, la o zi dupa operatie
Autor: SfatulMedicului
Starea de sanatate a cuplului Minculescu este buna, la o zi dupa transplantul de ficat efectuat marti, iar medicii clinicii germane vor veni cu amanunte, in cursul dupa-amiezii de miercuri, despre perioada post-operatorie a pacientilor. "In cursul serii de marti, dupa operatie, Cristi Minculescu a fost mutat la sectia de terapie intensiva, unde a fost trecut din anestezie generala la anestezie locala. Starea lui este buna, astazi (n.r. - miercuri) a si vorbit. Zilele urmatoare, insa, vor fi foarte importante, deoarece se va vedea daca primeste sau nu ficatul transplantat. Sotia sa nu se mai afla la terapie intensiva, starea ei fiind, de asemenea, buna. A putut sa discute si cu fiul ei", a declarat, pentru NewsIn, Cosmin Nicoara, managerul trupei Iris. Detaliile despre stare [continuare]
Nomenclatorul de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala (2008)
Autor: SfatulMedicului
Ordinul MSP nr. 1509 din 2008 Ordinul Ministerului Sanatatii Publice nr. 1509/2008 privind aprobarea Nomenclatorului de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala a fost publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 648 din 11.09.2008. Vazand Referatul de aprobare al Directiei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesionala si salarizare nr. E.N./9.169 din 1 septembrie 2008, avand in vedere prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, in temeiul dispozitiilor Hotararii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice, cu modificarile si completarile ulterioare, ministrul sanatatii publice emite urmatorul ordin: ARTICOLUL 1. Se aproba Nomenclatorul de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala, cuprins in anexa care face parte integranta din prezentul... [continuare]
Nomenclatorul de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala
Autor: SfatulMedicului
Ordinul Ministerului Sanatatii Publice nr. 1142/2007 privind aprobarea Nomenclatorului de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala. Avand in vedere prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Vazand Referatul de aprobare al Directiei generale organizare, resurse umane, dezvoltare profesionala si salarizare nr. ………………. in temeiul dispozitiilor Hotararii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice, ministrul sanatatii publice emite urmatorul ordin: ARTICOLUL 1 Se aproba Nomenclatorul de specialitati medicale, medico-dentare si farmaceutice pentru reteaua de asistenta medicala, cuprins in anexele 1-3, care fac parte integranta din prezentul ordin. ARTICOLUL 2 Specialitatile obtinute anterior prezentului ordin, precum si cele in curs de derulare raman valabile. ARTICOLUL 3 La concursurile pentru ocuparea... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Generalitati Circumcizia reprezinta interventia chirurgicala prin care se indeparteaza preputul, care este un pliu al pielii ce acopera si protejeaza varful penisului. Aceasta interventie chirurgicala se practica cel mai frecvent la nou nascuti in prima zi de viata. Circumcizia se poate practica si mai tarziu, dupa prima zi de viata, in cazul prematurilor sau nou nascutilor cu anumite afectiuni medicale. Circumcizia se poate efectua si ca tratament al unor afectiuni medicale ale penisului copiilor si adultilor, ca de exemplu balanita (inflamatia varfului penisului), fimoza (imposibilitatea decalotarii varfului penisului) sau parafimoza. Mituri si realitati Mit: Nervii nemielinizati nu transmit durerea Fapt: Nervii nemielinizati nu numai ca transmit durerea, ci transmit o durere cu o intensitate ridicata. Mit: Bebelusii nu simt durerea deoarece unii dintre nervii lor nu sunt mielinizati. Fapt: Copi [continuare]
Disfunctia erectila - raspunsuri la intrebari frecvente
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Disfunctie erectila poate aparea la orice varsta. La tineri, cauza este probabil de natura psihologica, in timp ce la barbatii in varsta, cauza este mai degraba una organica. Studiile efectuate au aratat o prevalenta a disfunctiei erectile de 40% la barbatii in varsta de 40 de ani, in timp ce la cei peste 70 de ani, este de 70%. In mod normal disfunctia erectila nu poate cauza dureri abdominale. In cazul in care apare acest simptom la un barbat cu disfunctie erectila, va recomandam sa consultati un medic specialist. Cauze Bolile asociate cu disfunctia erectila sunt diabetul zaharat, ateroscleroza, hipertensiunea arteriala, bolile neurologice si o varietate de interventii chirurgicale. Printre interventiile chirurgicale care pot cauza disfunctii erectile se numara cele pentru cancer prostatic, interventiile la nivelul rectului (ultima parte a intestinului gros), interventiile neurochirurgicale si la nivelul coloanei vertebrale lombare. Radioterapia in cancerul... [continuare]
Generalitati Tetanosul este o intoxicatie acuta a sistemului nervos central produsa de toxina bacilului sporulat gram-pozitiv anaerob Clostridium tetani; este o boala infecto-contagioasa tratata in cadrul serviciilor de boli infectioase, rolul chirurgului fiind acela de a preveni producerea infectiei (in cazul plagilor cu risc tetanigen), iar odata infectia aparuta, de a trata poarta de intrare. Etiologie Bacilul tetanic este un germene teluric (e gasit cel mai frecvent sub forma de spori in pamant, mai ales in zonele fertilizate cu balegar); poate exista si in intestinul gros si chiar subtire al oamenilor si animalelor, de unde este eliminat odata cu materiile fecale. Aceasta explica posibilul tetanos postoperator si posibila aparitie la bolnavi ce au suferit in urma cu multi ani rani de razboi, inmagazinand in cicatrice spori de bacil tetanic, cu eliberarea acestora in cursul interventiilor chirurgicale recente si trecere in forma vegetativa. Etiopatogenie Bacilul... [continuare]
Generalitati Histerectomia reprezinta indepartarea pe cale chirurgicala a uterului. In unele cazuri, odata cu uterul se indeparteaza si ovarele si trompele uterine, procedura fiind denumita salpingo-ooforectomie. Desi este efectuata destul de frecvent, actualmente exista si alte optiuni terapeutice ale afectiunilor ginecologice, astfel incat histerectomia poate fi evitata in cele mai multe din cazuri. Indicatii In cele mai multe cazuri, histerectomia este o procedura chirurgicala electiva, folosita in tratamentul afectiunilor ginecologice necanceroase care nu au raspuns satisfacator la alte variante de tratament. Aceasta interventie chirurgicala este indicata femeilor ce nu doresc o sarcina si care au epuizat alte variante terapeutice. Histerectomia poate fi efectuata si atunci cand viata femeii este pusa in pericol, cum ar fi, de exemplu, in cazul hemoragiilor severe din timpul nasterii, a cancerului de col uterin sau de endometru (cancer uterin). [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Chirurgie generala , Flebologie , Proctologie , Chirurgie vasculara , Chirurgie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter