chist cervical
Laparoscopia – in chirurgia sterilitatii
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Introducere Unul dintre cei mai importanti pasi in chirurgia sterilitatii a fost facut odata cu introducerea in anii 80 a asistentei video a procedurilor laparoscopice. Pana in acea perioada (si totusi inca multi ani ulterior) s-a folosit chirurgia clasica, iar uneori operatiile trebuiau facut sub microscop, dat fiind delicatetea extrema a trompelor care trebuiau reconstruite. Incepand cu anii 90, odata cu introducerea penselor bipolare de coagulare si a laserului pe scara larga, chirurgia laparoscopica a inlocuit masiv chirurgia clasica in domeniul sterilitatii. La ora actuala aproape nu mai exista indicatie pentru folosirea chirurgiei clasice nu numai in sterilitate, dar si in afectiuni precum chistul ovarian benign, endometrioza sau sindromul aderential pelvin. Bineinteles ca intotdeauna vor exista “experti”, si din pacate nu numai cei din garda veche (la care este de inteles lipsa de interes), care iau in deradere laparoscopia, dar eu personal am vazut in occident... [continuare]
Laparoscopia in diagnosticul afectiunilor uterului, trompelor si ovarelor
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Uter Inspectia uterului se face initial grosier, cand se pot descoperi diferite afectiuni precum nodulii fibromatosi sau defecte congenitale de formare a uterului. Fibromul uterin - se vizualizeaza in cazul foarte frecvent in care este situat subseros sau intramural. Nodulii subserosi apar ca proeminente mai mult sau mai putin voluminoase, cu un contur regulat sau nu, cu o zona de implantare mai mare sau mai mica. Nodulii intramurali pot fi vizualizati daca deformeaza suprafata exterioara a uterului sau daca sunt foarte voluminosi. Ei pot avea diferite localizari, unele fara semnificatie altele cu profunde implicatii asupra fertilitatii pacientei. In general, nodulii subserosi sunt inofensivi. Nu acelasi lucru se poate spune despre cei intramurali, care se pot localiza in zone critice ale uterului. Astfel, cele mai grave localizari sunt cele din vecinatatea insertiei trompei, blocand ostiul tubar sau comprimand pur si simplu trompa, interferand negativ cu procesul de... [continuare]
Testarea fertilitatii - teste de infertilitate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Testele de infertilitate se fac pentru a determina cauzele datorita carora un cuplu este infertil. Testele detecteaza daca problema se afla la nivelul sistemului reproducator masculin, al celui feminin sau al ambelor. Se pot face o varietate de teste, inclusiv examenul fizic, analiza lichidului seminal, teste de sange si proceduri speciale. Indicatii Inainte de a face testele de infertilitate, trebuie incercate alte metode de determinare a fertilitatii pentru a identifica perioada optima in care o femeie poate sa ramana insarcinata. Fertilitatea maxima la femeie este in timpul ovulatiei si cu una sau doua zile inaintea ovulatiei. Unele cupluri isi dau seama ca pur si simplu au ratat zilele cele mai fertile in momentul incercarilor de a concepe. Femeile ar trebui sa tina evidenta ovulatiilor si ciclurilor menstruale. Aceasta evidenta va fi utila personalului medical in luarea deciziei de a face teste de infertilitate. Decizia de a face teste de... [continuare]
Generalitati Chisturile pe colul uterin sau chisturile nabothian sunt mici umflaturi localizate la nivelul cervixului. Cervixul sau colul uterin este o structura care masoara aproximativ doi centimetri in lungime si patru in diametru, situat intern, in partea de jos a vaginului. Ca si chisturile ovariene, chisturile colului uterin, de obicei, nu sunt maligne. In general, acestea nu determina simptome severe si chiar nu necesita nici un tratament. Chisurile pe col uterin, cel mai adesea, au forma unor pustule care cotin o mucoasa densa. Aceste chisturi se pot forma individual sau in grupuri mici, avand fiecare intre doi si zece milimetrii in diametru. Majoritatea chisturilor sunt diagnosticate in timpul examenului ginecologic de rutina, de aceea este foarte important pentru fiecare femeie sa faca un consult ginecologic cel putin o data sau de doua ori pe an. Chisturile pe colul utern nu incomodeaza, de obicei, desfasurarea normala a actul sexual si nici nu... [continuare]
Generalitati Artroscopia este o procedura chirurgicala ce permite doctorului sa vada articulatiile corpului cu ajutorul unei camere video miniaturale, subtiri, numita artroscop. Artroscopia permite doctorului sa studieze suprafata articulatiilor si tesuturile moi ce le inconjoara, cum ar fi tesutul ce leaga oasele intre ele (ligamente), precum si tesuturile solide ce acopera capetele oaselor (cartilagiul) si formeaza o zona tampon intre acestea. Aceasta procedura poate fi utilizata pentru diagnosticarea problemelor articulatiilor, efectuarea unei interventii chirurgicale pentru rezolvarea problemelor articulatiilor, pentru indepartarea corpurilor straine sau pentru monitorizarea unei boli sau a eficacitatii unui tratament. Artroscopia este efectuata, in mod obisnuit, la nivelul genunchiului, umarului si gleznei. In timpul artroscopiei, artroscopul este introdus in corp prin intermediul unei incizii mici in piele. Artroscopul are o sursa de lumina si o camera video atasata... [continuare]
Eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti
Autor: SfatulMedicului
Ordin nr.520/2007 din 06.03.2007 Ordin pentru aprobarea Metodologiei privind eliberarea scutirilor medicale de la orele de educatie fizica si sport pentru elevi si studenti si a Baremului medical cuprinzand afectiunile pentru care se acorda scutirile medicale de la orele de educatie fizica si sport. Publicat in MOF nr 275 -25.04.2007 Actul a intrat in vigoare la data de 25 aprilie 2007 Avand in vedere prevederile Legii nr 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale Legii invatamantului nr. 84/1995, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, vazand Referatul comun de aprobare nr. E.N. 1.120/2007 al Secretariatului general al Ministerului Sanatatii Publice si nr. 10.925/2007 al Secretariatului general al Ministerului Educatiei si Cercetarii, in temeiul prevederilor Hotararii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice si ale Hotararii Guvernului nr. 223/2005 privind... [continuare]
Leziuni repetitive de stres provocate de utilizarea calculatorului
Autor: SfatulMedicului
Ce sunt leziunile de stres repetitiv Calculatoarele au un rol foarte important in viata de zi cu zi, insa lucrul pe perioade indelungate in fata calculatorului poate fi o activitate ce poate declansa dureri de gat, spate, brate si in alte zone ale corpului. Fenomenul este destul de serios si poarta denumirea de leziuni de stres repetitiv provocate de activitatile implicate de utilizarea calculatorului. Majoritatea persoanelor care sufera de acest inconvenient sunt adultii, dar poate afecta si copiii intrucat si acestia petrec destul de multe ore in fata calculatoarelor. Parintii ar trebui sa sa previna aparitia acestei afectiuni limitand timpul petrecut de copii in fata calculatorului. Leziunile de stres repetitiv includ un grup de conditii cauzate de suprasolicitarea articulatiilor ce pot varia ca tip si severitate. Activitatile care implica timp indelungat petrecut in fata calculatorului sau a jocurilor video, cantatul la instrumente muzicale sau alte miscari repetitive... [continuare]
6 simptome grave specifice bolilor sexuale feminine
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Majoritatea femeilor au, cel putin o data in viata ciclu menstrual neregulat sau micoza vaginala, care se vindeca o data cu trecerea timpului sau cu simple tratamente la domiciliu. Totusi unele simptome ale bolilor sexuale feminine sunt complicate. Printre acestea se gasesc sangerarile vaginale dupa un contact sexual, umflaturile sau ranile neobisnuite. Cand trebuie consultat medicul? Deseori, durerile pelvine, micile sangerari, mancarimea sau alte simptome care se manifesta in zona genitala nu sunt atat de serioase. Chiar si procesul normal al ovulatiei poate provoca dureri. Cand are loc ovulatia unele femei simt o durere ascutita sau crampe intr-o parte a abdomenului inferior. Durerea poate sa se schimbe de pe o parte pe alta, de la luna la luna. De fapt, durerea pelvina declansata la mijlocul ciclului menstrual, care tine doua trei zile si nu se agraveaza, este normala. Scurgerile vaginale anormale ar putea fi semnul unei boli cu transmitere... [continuare]
Generalitati Infertilitatea involuntara este definita ca incapacitatea de a concepe un produs de sarcina, dupa un an de contacte sexuale neprotejate. Infertilitatea afecteaza aproximativ 10%-15% din cupluri. Incidenta este in crestere din cauza sarcinilor tarzii si a incidentei crescute a bolilor inflamatorii pelviene si a bolilor cu transmitere sexuala. Timpul mediu necesar conceptiei este de aproximativ 3 luni. 25% din cuplurile normale concep in primul ciclu menstrual in timp ce 85% in curs de un an. Infertilitatea are o puternica incarcatura emotionala si trebuie privita ca o problema care afecteaza cuplul. Cauze Cauzele majore cele mai frecvente sunt : - anovulatia (15%) - factori datorati partenerului (35%) - afectiuni pelvine sau ale trompelor uterine (35%) - asociere a factorilor de mai sus. Cauzele mai putin frecvente sunt afectiunile cervicale sau infertilitatea imuna. De asemenea, fumatul scade fertilitatea femeilor. Diagnostic Prima etapa a... [continuare]
Generalitati Ciclul menstrual al femeii mature este un indicator relativ fidel al echilibrului dinamic dintre uter, ovare,hipofiza si hipotalamus, datorita sensibilitatii receptorilor uterini la variatia concentratiilor sangvine ale hormonilor ovarieni; astfel modificari ale ciclului menstrual constituie un semnal de alarma usor de observat atat de catre femeie cat si de catre medic. Dar tulburarile ciclului menstrual pot fi provocate si de o serie de afectiuni proprii uterului sau cailor genitale, independente de secretia hormonala si care pot afecta functia reproductiva a femeii fara alterarea celei endocrine. Eliminarea lunara din ovar a unui ovul matur, apt pentru fecundatie, pregatirea uterului pentru o eventuala sarcina si declansarea menstruatiei in lipsa fecundatiei, sunt procese care au loc ca urmare a functionarii unui sistem format din mai multe organe numit gonadostat: sub actiunea neuro-hormonilor hipotalamici hipofiza secreta gonadotropine care stimuleaza... [continuare]
Bună seara! puteți să mi interpretati acest rezultat rmn??
Examenul IRM efectuat nativ releva: IRM coloana cervicala: Corpuri vertebrale cervicale in ax; Modificari de statica vertebrala constand in rectitudinea segmentului vertebral cervical, cu tendinta de inversare a curburii fiziologice cervicale si minima scolioza dextroconcava cu centraj C4; Minim edem la nivelul platourilor vertebrale adiacente discurilor intervertebrale C4-C5, C5-C6, C6-C7; Osteofite anterioare la nivelul corpurilor vertebrale cervicale, cu formare de punti interosoase C5-C6, C6-C7; Degenerescenta hidrica discala etajata la nivel cervical, cu reducerea inaltimii discurilor intervertebrale C5-C6, C6-C7; Protruzie discala circumferentiala C4-C5, cu amprentarea sacului dural, fara conflicte disco-radiculare; Hernie de disc paramediana si foraminala dreapta C5-C6, cu compresia sacului dural si conflicte radiculare foraminal si intracanalar dreapta; Protruzie discala circumferentiala C6-C7, cu compresia sacului dural si conflicte radiculare... [continuare]
Am primit acest rezultat la rmn.puteti sa mi l interpretati??
Examenul IRM efectuat nativ releva: IRM coloana cervicala: Corpuri vertebrale cervicale in ax; Modificari de statica vertebrala constand in rectitudinea segmentului vertebral cervical, cu tendinta de inversare a curburii fiziologice cervicale si minima scolioza dextroconcava cu centraj C4; Minim edem la nivelul platourilor vertebrale adiacente discurilor intervertebrale C4-C5, C5-C6, C6-C7; Osteofite anterioare la nivelul corpurilor vertebrale cervicale, cu formare de punti interosoase C5-C6, C6-C7; Degenerescenta hidrica discala etajata la nivel cervical, cu reducerea inaltimii discurilor intervertebrale C5-C6, C6-C7; Protruzie discala circumferentiala C4-C5, cu amprentarea sacului dural, fara conflicte disco-radiculare; Hernie de disc paramediana si foraminala dreapta C5-C6, cu compresia sacului dural si conflicte radiculare foraminal si intracanalar dreapta; Protruzie discala circumferentiala C6-C7, cu compresia sacului dural si conflicte radiculare... [continuare]
am fost operata in italia acum o luna de lipom sub sinu sting dar nu e periculos daca e mic e o prostie de grasime [continuare]
Cancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie
cancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie, intr un stadiu incipient ? [continuare]
Buna ziua, Am probleme cu ciclul menstrual, acu am ajuns intr-o situatie critica, fara sa veau sa o pot prevedea, in sensul ca in luna asta mi-a venit ciclu a doua oara, am sangerari foarte mari si nu stiu ce sa fac ca sa treaca sau sa se mai amelioreze. Am mai patit asa de cateva ori, de fiecare data trecea intr-o zi... de data asta parca nu mai trece. Ce pot sa fac? Am consunltat mai multi medici, din pacate, ultima experienta la ginecolog a fost un esec total... dupa toate testele posibile si imposibile nu am descoperit nimic nou, nou in sensul de un remediu. Am uterul retrovers si de la ultimul test am mai descoperit, cel putin asa a zis medicul, ca am un ovar mai mare si niste foliculi pe ovare. Cu toate astea medicul s-a uitat la mine, a dat din umeri si mi-a zis ca nu stie ce pot sa mai fac. Eu am insistat sa fac analize si testari stiind ca nu sunt chiar in regula... Unul din medicii pe care i-am consultat mi-a explicat ca e normal ce se intampla si ca mai sunt... [continuare]
Buna. Am avut acum un an un sindrom vestibular central. De atunci am facut zeci de analize, rmn-uri, ct, eco, sange... Tot, inclusiv psihoterapie, dar degeaba. Contrar analizelor perfecte, eu sunt permanent ametit, parca mi se inmoaie picioarele si lesin, imi e greata foate des, ma dor ochii uneori, vad mai greu si in ceata, parca vad cu incetinitorul. Va rog daca aveti rezolvari sa imi scrieti. Multumesc! [continuare]
am si eu o mare problema de ceva timp. in iunie 2009 am fost diagnosticata fara nici o analiza cu anexita cronica. am urmat tratament cu polidin gentamicina diflucan si gynofort. apoi 3 luni am luat antiinflamatoare deoarece nu trecuse. dupa 3 luni la al control doctora mi-a dat tot pentru anexita orgametril si voltaren tot 3 luni de zile. nu mi-a trecut. in decembrie 2009 mi s-a descoperit o rana pe col.am urmat tratament cu canesten. dupa care mi s-a prelevat probe pentru papa nicolau (rezultatele nu sunt gata nici dupa 2 luni). in ianuarie m-am intors la cabinet pentru aceeasi problema diagnosticul fiind colpita mixta. am urmat tratament cu cervugid 6 zile apoi 2 zile/saptamana iar pentru anexita polidin 2injectii pe zi - 5 zile (doar o luna) si flamexin. In februarie ma intorc iar la cabinet de data asta pentru niste analize si mi-a iesit chlamydia si coci gram pozitivi. am luat azytrox 3 zile diflucan 2 zile polygynax 6 ovule si gynofort la sfarsitul tratamentului.... [continuare]
Iau pastile Yasmin..si am luat 21 de zile si nu m-am oprit si am mai luat in continuare inca 16 pastile pentru ca am vrut sa imi prelungesc putin. Vroiam sa intreb daca e ceva rau in asta si daca imi face rau sau nu? [continuare]
In urma cu citeva luni mi-au fost depistate la RMN citeva chisturi tarlov la nivelul coloanei dorsale sub forma de ciochine.Am dureri insuportabile de cap coloana si abdominale.Nu gasesc adevaratul motiv al acestor dureri.Am facut in ultimele 6 luni de doua ori fizioterapie dar fara nici un rezultat.As vrea sa-mi raspundeti daca cineva a reusit sa se opereze de astfel de chisturi si unde.Daca nu este posibil in tara la noi cum se poate ajunge la o clinica in strainatate.Ce alte tratamente sint eficiente in astfel de situatii. Multumesc din suflet. [continuare]
salut fetelor...am 25 de ani si mi sa recomandat de la o clinica laparoscopie....pentru ca de un 1 si 9 luni nu ramin insarcinata......imi fac mari grizi de aceasta operatie......ma simt bine, si nu am avut pobleme ginecologice niciodata.......doar ca cu 3 ani in urma am avut clamydie,descoperita la timp si tratata......mi sau facut acum nu demult doar 3 testuri, unul de clamydie, altu de cancer si al trelea de singe......va rog nu ma ignorati, sint intro tara straina......si imi pare ca prea repede vor sami faca operatie.......ce ma sfatuiti........sa mai astept cu laparoscopia......ori nu voi schimba nimic.......majoritatea femeilor cind fac aceata operatie au ceva probleme ori cu ovarele, ori cu trompele, ori cu uterul.........nu ma ignorati, mi se apropi degraba data operatie.....si ma tem sa numi fac mai rau........ [continuare]
De doua saptamini am o durere pe partea dreapta a piciorului drept de la coloana pina la degetele piciorului, mai mult la inceput am simtit o furnicatura pe toata partea piciorului retragindu-se treptat de sus in jos pina la nivelul genunchiului raminind acum aici dar si amurtirea a tri degete da la piciorul drept incepind cu degetul mic. Am luat 5 Arcoxia, Midocalm, 5 injectii de Tratul si 10 pastile de Milgamma N, dar durerea nu a incetat si nici amorteala, este suportabila peste zi dar noaptea este mai pronuntata. Am mai facut tot mereu masaj cu Diclofenac gel. Mai exsista vreun remediu in continuare. Si cum? Va multumesc anticipat. Cu tot respectul al Dvs. Gusti. [continuare]
din ce cauza pot avea aceste dureri?precizez ca tensiunea nu sare de 9 cu 5.iar aceste dureri apar din senin chiar atunci cand stau linistita. dar devin insuportabile in momentul cand misc capul sau stau aplecata [continuare]
Buna ziua, As dori sa ma lamureasca cineva daca exista vreun tratament, in urma caruia sa dispara inflamatia pe care o am in prezent la ganglionul din axila stanga. De mai bine de jumate de an, am observat ca la schimbarea vremii, deci cand este vreme poiasa, am niste intepaturi ingrozitoare in axila stanga, de scurta durata, dar de intensitate destul de mare. Au aparut aceste intepaturi in sezonul rece. Am fost la control endocrinologic, pentru niste scurgeri alb-verzui mamare bilaterale si mi s-a spus ca la ecograf, ganglionul are activitate iflamatorie. Mi s-a spus sa iau antiinflamatoare ori de cate ori am dureri sau sa folosesc un unguent pe baza de antiinflamatoare. Pe moment imi trece, insa eu vreau un tratament in urma caruia sa inceteze complet durerile si sa dispara inflamatia. Si as dori sa stiu si care e cauza aparitiei acestei inflamatii. D-na dr. mi-a spus ca ar fi lumte cauze, de la antiperspirant, pana la diverse infectii din sange pe care ganglionul le absoarbe ca... [continuare]
Cum se poate vindeca rana de pe colul uterin?
Eu am cam avut multe dificultati pana acum,probleme veginale,efectiv doctorii din Romania stiu doar sa profite si sa nu le pese de sanatatea pacientilor!(acum nu vreau sa includ toti,dar sunt majoritatea).Eu am avut HPV tipul II-III,deci cu tratamentul si toate ''''inspectiile'''' interioare am ajuns sa numai am hpv,dar stiind ca virusul ramane in organism.(in timpul acela aveam o rana pe col).Dupa o buna perioada de inconstienta,am racit,ff urat si ff netratabila,mi s''au prescris atatea medicine antibiotice,ovule,supozitoare...si pana la urma nu am mai suportat ca am inceput sa le vomit pe toate,aveam reactii adverse,si nici macar nu''mi treceau durerile,scurgerile ff incomode,deci am comandat cateva seturi de medicina naturala si surprinzator dupa cateva luni bune de tratament s''au ameliorat cam toate.In sfarsit mi''au trecut.Acum 2 luni in urma am facut iarasi testul papa nicolau si spre nefericirea mea iar aveam tipul II,si respetiva RANA care mi s''a zis ca e mica dar se... [continuare]
Buna ziua, am si eu o nelamurire. Am fost la doctor si mi-a spus ca am o rana pe col(dar ma asigurat ca nu este nimic grav), mi-a dat tratament o saptamana cu antiinflamatoare pana a sosit rezultatul citologic. Rezultatul citologisc a fost negativ si mi-a dat tratament cu Cervogid astfel: primele 3 zile 1 ovul pe zi apoi restu de 9 capsule 1 ovul la 3-4 zile. Dupa terminareaprimei cutii de ovule mai trebuie sa cumpar o cutie si sa i-au unul pe saptamana. Inital a spus ca ne vedem peste doua luni, la terminarea tratamentului dar acest tratament dureaza mai mult de 2 saptamani. este ok? care este sfatul dumneavoastra? de asemenea nu mi-a precizat daca in acest timp pot intretine relatii sexuale. va rog sa imi spuneti parerea dumneavoastra. multumesc mult! Alexandra [continuare]
buna seara din nou:D.eu impreuna cu prietenul meu ne dorim foarte mult un bebelus dar nu raman nici cum gravida|:(.poate sa fie din cauza dispaziei usoare de col?va multumesc si ast raspuns [continuare]
Buna ziua, pe sotia mea o doare foarte tare degetul mare de la piciorul stang.Durerea a inceput acum doua saptamani, o durere suportabila, dar de doua zile nu mai poate sa se incalte si nici sa doarma din cauza durerii.Daca atinge unghia o doare foarte tare.Nu s-a intepat in nimic.Poate fi vorba de unghie incarnata sau altceva? Degetul de la piciorul stang este cam rosu, dar nu este fierbinte,este mai mult rece(de fapt toate degetele ei sunt cam reci).Va rog sa ma ajutati. Am postat la Activitate comunitate doua poze cu degtul mare de la ambele picioare la ID - cgd. [continuare]
buna!am si eu o nedumerire in legatura cu ciclul menstrual. in luna decembrie si ianuarie mi-a venit regulat iar luna februarie nu mi-a venit dar,in schimb am avut doar scurgeri de culoare maro inchis,pe care le am si acum. ce este de facut?din ce cauza este asa? [continuare]
Buna ziua! De ceva timp (cam mult timp...) ma confrunt cu o problema destul de ciudata. RAGAI! Ragai foarte mult si des. In urma cu aproximativ un an aveam niste dureri ciudate si am fost la Municipal (Bucuresti) si mi-au facut o ecografie, mi-au luat sange, mi-au pus diverse intrebari, m-au palpat si mi-au spus sa renunt la chipsuri si acid, si cand mai am dureri sa iau Colospasmin. Mi-au spus ca am colonul putin iritat si sa beau ceai de sunatoare. Dupa ceva timp cam 1 luna in care am baut ceai de sunatoare durerile au trecut. Insa a aparut alta problema... Ragaiala... am facut analize la sange de mai multe ori si mereu au iesit bine. Deasemenea la palparile mai multor medici nu am reactionat negativ. Nu am alte simtome si nu am avut alte boili inafara de oreion acum 4-5 ani si traditionalele raceli... Ma confrunt cu ceva similar aerofagiei insa nu cred sau cel putin sper ca nu mananc aiurea. Scaunele sunt normale n-am probleme si ies normal si ca timp zic eu (in medie cam... [continuare]
Stie cineva niste medici buni din iasi pentru sectia ginecologie??????
Salut, as vrea sa va rog din suflet daca imi poate recomanda cineva niste medici ginecologi buni din iasi???????? Astept raspuns.. [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ginecologie , Ecografie , Mamografie , Infertilitate .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter