atrofie cerebrala simptome
Semnele timpurii ale bolii alzheimer
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este boala Alzheimer Boala Alzheimer reprezinta cea mai raspandita si importanta afectiune neurodegenerativa, avand un impact semnificativ in viata de zi cu zi si pe plan social. Se caracterizeaza prin prezenta atrofiei cerebrale difuze, care este asociata inevitabil cu dementa pe parcursul anilor, observandu-se modificari patologice caracteristice, in special in cazul bolii Alzheimer. De asemenea, rata de atrofie cerebrala, in special la nivelul hipocampului si partii mediale a lobului temporal, este accelerata in stadiile timpurii ale bolii Alzheimer, iar studiile realizate prin imagistica prin rezonanta magnetica pot identifica indivizii care prezinta un risc crescut de a dezvolta boala mai tarziu. Epidemiologie Desi boala Alzheimer a fost observata mai frecvent la adulti, majoritatea pacientilor diagnosticati se incadreaza in a sasea decada de viata sau sunt chiar mai in varsta. Un procent relativ mic de pacienti au fost diagnosticati in a cincea decada de viata sau... [continuare]
Ce este sindromul costello?
Dr. Cora Balaban-Popa
Medic specialist neonatolog
Generalitati Sindromul Costello reprezinta o tulburare genetica rara care implica o dezvoltare fizica si mentala intarziata. Acest sindrom afecteaza diferite parti ale corpului, producand lasarea pielii, scaderea tonusului muscular si multe alte probleme grave, precum dezvoltarea de tumori maligne si defecte cardiace. Cele mai frecvente afectiuni ale inimii includ cardiomiopatia hipertrofica, aritmiile sau defectele structurale. Acest sindrom a fost descris pentru prima data de catre doctorul Jack Costello, in anul 1977. Fiind o afectiune extrem de rara, se estimeaza ca aproximativ 300 de persoane sufera de aceasta la nivel mondial. Totusi, se banuieste ca multe cazuri au ramas nediagnosticate. Tratamentele curative pentru aceasta afectiune nu exista, iar singurele tratamente oferite sunt cele care amelioreaza afectiunile corelate cu acest sindrom. De asemenea, se incearca imbunatatirea calitatii vietii si promovarea educatiei speciale pentru a depasi dificultatile de... [continuare]
Diagnosticul si evaluarea terapiei in meningita tuberculoasa
Dr. Livia Claudia Todireasa
Medic specialist medicina de familie
Ce este meningita tuberculoasa Meningita tubersuculoasa prescurtata si MTB este produsa de Mycobacterium tuberculosis si are drept caracteristica asocierea sindromului meningian cu un sindrom inflamator moderat ce duce la aparitia unor manifestari neurologice destul de grave. Debutul afectiunii este unul atipic cu semne si simptome necaracteristice pentru boala si ce capata o evolutie fulminanta in foarte scurt timp. Desi reprezinta doar 1% din totalul formelor de tuberculoza extrapulmonara este considerata ca fiind cea mai grava forma deoarece aproximativ 44-69% dintre cei afectati decedeaza, chiar daca se initiaza terapie antituberculoasa. Principalul factor incriminat in cresterea mortalitatii ramane depistarea si diagnosticarea tardiva a pacientilor plus terapia care a capatat rezistenta. Agentul etiologic este un bacil Koch, aerob, intracelular ce are o crestere lenta si care se diferentiaza printr-o membrana celulara bogata in lipide ce este responsabila de rezistenta... [continuare]
Polineuropatiile toxice: caracteristici si tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce sunt polineuropatiile toxice Polineuropatiile reprezinta afectarea bilaterala si simetrica a mai multor nervi periferici determinata de un proces sistemic. Polineuropatiile toxice intra in categoria polineuropatiilor dobandite alaturi de polineuropatiile din bolile metabolice (Diabet Zaharat, hipoglicemie, uremie, guta, hepatopatie, hipotiroidie, acromegalie, hiperlipidemie), din paraneoplazii (Neoplasm bronsic, Limfoame, Neoplasm ovarian, Neoplasm gastric), din paraproteinemii (gamapatie monoclonala benigna, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom), colagenoze ( Lupus Eritematos Sistemic, sclerodermie, artrita reumatoida, Sjogren, boala mixta de tesut conjunctiv), vasculite (granlomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, granulomatoza alergica Chung Strauss, crioglobulinemie, angeite de hipersensibilizare), malnutritie (carente de B1, PP, ac pantotenic, B12, E, intoxicatie cu B6, sprue). Polineuropatiile de cauza toxica sunt determinate in principal de alcool,... [continuare]
Apraxia: cauze, clasificare, tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este apraxia Apraxia reprezinta incapacitatea de a executa la comanda sau prin imitatie o activitate motorie sau complexa, pacientul fiind incapabil de a folosi obiecte cu uz specific in relatie cu corpul acestuia sau cu miediul inconjurator (fie si cele uzuale ca lingurita/furculita), acesta fie le tine invers fie nu stie utilizarea lor. Se datoreaza unei leziuni la nivel parietal, in emisferul dominant (parietal drept pentru pacientii dreptaci si stang pentru cei stangaci) dar si a lobilor frontali, cortexului premotor, aria motorie suplimentara si corpului calos. Cauze Copiii se pot naste cu apraxie. Cauza sa este necunoscuta, iar simptomele sunt de obicei observate in stadiile incipiente de dezvoltare. Apraxia care apare mai tarziu in viata, cunoscuta sub numele de apraxie dobandita iar leziunile parietale sunt in general provocate in cazul unui accident vascular cerebral sau in cazul unor leziuni cerebrale (boala Alzheimer, tumora cerebrala sau alte tulburari... [continuare]
Polineuropatia alcoolica si impactul asupra sistemului nervos
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este polineuropatia alcoolica Polineuropatia alcoolica reprezinta o afectiune complexa si adesea subestimata, cu consecinte semnificative asupra sistemului nervos periferic, o neuropatie axonala cu demielinizare secundara, cu o prevalenta ridicata la barbatii afectati de alcoolism cronic. Gravitatea acestei afectiuni este direct proportionala cu cantitatea de etanol consumata si este asociata cu diverse patologii induse de alcool, precum hepatopatia, atrofia cerebrala, cardiomiopatia toxica, si encefalopatia Wernicke, inclusiv stadiul de dementa. Epidemiologie si cauze Cu o frecventa mai mare in randul barbatilor cu alcoolism cronic, polineuropatia alcoolica este strans legata de cantitatea si durata consumului de alcool. Mecanismele exacte ale dezvoltarii acestei afectiuni implica atat toxicitatea directa a alcoolului asupra nervilor periferici, determinand leziuni axonale, cat si deficientele nutritionale asociate consumului excesiv de alcool, in special carenta de... [continuare]
Consumul nociv de etanol - implicatii si preventie
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Ce este etanolul? Etanolul reprezinta o substanta chimica apartinand categoriei alcoolilor. Este principalul ingredient activ din bauturile alcoolice, rezultat in urma fermentarii zaharurilor din diverse surse vegetale. Aceasta molecula simpla are capacitatea remarcabila de a traversa bariera hemato-encefalica, ajungand astfel la creier si producand efecte imediate asupra sistemului nervos central. Desi multi considera consumul ocazional ca fiind inofensiv, etanolul ramane o substanta toxica pentru organismul uman, iar efectele sale pot fi devastatoare atunci cand este consumat in cantitati mari sau pe perioade indelungate. Etanolul - prieten versus inamic Imaginati-va un inamic tacut care se ascunde in paharul de la petrecere, in sticla de pe masa restaurantului sau chiar in racoritorul din frigiderul de acasa. Un inamic care, la inceput, pare un prieten ce aduce bucurie, relaxare si socializare, dar care in realitate poate deveni unul dintre cei mai mari dusmani ai... [continuare]
Rolul vitaminei b12 in sanatatea neurologica si cardiovasculara
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Ce este vitamina B12? Vitamina B12 sau cobalamina este un compus organic hidrosolubil esential pentru dezvoltarea normala. Organismul uman nu poate sintetiza cantitatea de care are nevoie pentru crestere si dezvoltare, motiv pentru care trebuie suplimentat prin dieta. Rezervele totale ale organismului sunt de aproximativ 2-5 miligrame, jumatate din cantitate fiind stocata in ficat. Cum se absoarbe? Aportul zilnic de vitamina B12 este de 2 micrograme pe zi pentru adulti, iar pentru femeile care alapteaza – 2,6 micrograme zilnic. Cantitatea pentru copii este mai redusa - 0,7 micrograme, pe cand adolescentii au nevoie de aceeasi cantitate ca pentru un adult. Deficienta de vitamina B12 data de malabsorbtie devine evidenta clinic dupa 2-5 ani, iar la vegetarieni dupa 10-20 de ani, fiind cauzata de dieta inadecvata. Cauzele principale ale deficitului sunt reprezentate de anemia pernicioasa – cea mai frecventa, nutritie deficitara si malabsorbtie. Pentru a fi... [continuare]
Ulcerul de gamba
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce este ulcerul de gamba? Ulcerul de gamba este o pierdere de substanta dermoepidermica, situat sub nivelul genunchilor sau la nivelul labei piciorului, care necesita mai mult de sase saptamani pentru a se vindeca. Ulcerul de gamba consta dintr-o ulceratie tumefiata sau un crater, cu expunerea tesutului subiacent. Pot fi de forme, marimi si culori diferite. Ulcerul de gamba este frecvent o afectiune cronica si recurenta. Peste 80-85% dintre ulcerele de gamba sunt ulcere venoase, dezvoltandu-se datorita circulatiei venoase deficitare de la nivelul membrelor inferioare. Alte tipuri de ulcere de gamba includ ulcerele arteriale, ce rezulta datorita circulatiei deficitare de la nivel arterial, si piciorul diabetic (cu ulceratie), ce poate fi un rezultat al diabetului. Ulcerele venoase pot fi dureroase, cauzand usturimi, prurit si tumefiere la nivelul membrului afectat. Cat de frecvente sunt ulcerele venoase de gamba? Ulcerele venoase de gamba devin mai frecvente cu varsta, fiind... [continuare]
Complicatiile cronice ale diabetului zaharat non-insulino-dependent
Dr. Mihaela Posea
Medic specialist Diabet, Nutritie si Boli Metabolice
Generalitati Diabetul non-insulino-dependent (diabet zaharat de tip II) apare in urma pierderii progresive a secretiei de insulina de catre celulele β din pancreas, pe fondul rezistentei la insulina. Insulina este un hormon care participa la reglarea nivelului de glucoza din sange,facilitand utilizarea eide catre celule. Cand secretia de insulina este insuficienta sau daca exista rezistenta la actiunea acesteia in tesuturile tinta, nivelul glucozei din sange creste si valori mai mari de 126 mg/dl definesc diabetul zaharat. Valorile constant crescute ale glicemiei pot duce la aparitia complicatiilor micro sau macrovasculare ale diabetului. Complicatii Complicatiile microvasculare (adica afectarea vaselor mici) sunt reprezentate de afectarea la nivelul ochiului (retinopatie), la nivelul rinichilor (nefropatie sila nivelul nervilor periferici (neuropatie). Complicatiile macrovasculare (leziuni aparute la nivelul vaselor de calibru mai mare) sunt reprezentate de boala... [continuare]
Hipertensiunea arteriala
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Generalitati Circulatia sangelui este datorata unei diferente de presiune intre sistemul arterial cu presiune mare si sistemul venos cu presiune mica. De exemplu in capilarul venos presiunea se apropie de 0 mmHg. Diferenta de presiune este creata de activitatea de pompa a inimii: la fiecare contractie a ventricului stang inima trimite o anumita cantitate de sange (debit bataie) in aorta si arterele mari; crescand presiunea in aceste vase rezulta presiunea maxima sau sistolica. In perioada de repaus a inimii (diastola) sangele ajunge in tesuturi prin intermediul arteriolelor care opun o rezistenta la scurgere: rezulta presiunea minima sau diastolica. Rezistenta la scurgere se explica prin bogatia de fibre musculare ale peretilor arteriolei, care se poate afla in stare de contractie sau dilatatie, "tonusul de baza" al arteriolelor, controlat de sistemul neurovegetativ, de diverse substante metabolice, hormoni. Dilatarea si constrictia arteriolelor este determinata de diverse... [continuare]
Durerea de cap (cefaleea) cauzata de starile de tensiune
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Generalitati Cefaleea de tensiune se manifesta printr-o durere constanta sau senzatie de apasare la nivelul fruntii si tamplelor sau la nivelul cefei si gatului. De obicei, cefaleea are o intensitate medie sau usoara, cu localizare difuza si nu impiedica efectuarea activitatilor zilnice. Pot insa exista cazuri in care durerea este severa, continua sau intermitenta. Acest tip de cefalee este comun si are tendinta de recurenta, in special in perioadele de stres. Episoadele de cefalee pot dura de la 30 de minute pana la cateva zile. Cauze Cauzele cefaleei datorata tensiunii nu sunt determinate. Specialistii considera ca exista mai multi factori ce pot determina acest tip de cefalee. In trecut se considera ca un rol important in determinarea cefaleei era dat de spasmul sau tensiunea musculaturii de la nivelul gatului, fetei, mandibulei sau scalpului. Acum se considera ca poate avea un rol important si modificarea compozitiei chimice a creierului. Mecanismul pare a avea doua... [continuare]
De ce apar tulburarile de echilibru?
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce este vertijul Vertijul, o senzatie iluzorie de miscare sau rotatie a mediului inconjurator, reprezinta o tulburare comuna a sistemului vestibular. Acest articol investigheaza cauzele variate ale vertijului, metodele de diagnosticare si strategiile terapeutice disponibile pentru gestionarea acestei afectiuni complexe. Tipuri de vertij Vertijul este caracterizat de senzatia de miscare, rotatie sau inclinare, care poate fi asociata cu tulburari ale echilibrului. Exista doua tipuri principale: vertij periferic, legat de probleme in urechea interna sau sistemul vestibular, si vertij central, asociat cu leziuni ale creierului sau ale cailor nervoase. Cauzele vertijului Cauzele vertijului sunt variate si pot include infectii ale urechii interne (cum ar fi labirintita), afectiuni ale nervilor vestibulari, migrena vestibulara sau alte leziuni cerebrale. Simptomele vertijului Simptomele asociate cu vertijul includ senzatia de rotatie, ameteli, greata, varsaturi,transpiratii... [continuare]
Despre sistemul cardiovascular Inima este unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman. Este elementul principal al sistemului cardiovascular si are aproximativ dimensiunea unui pumn. Folosita de-a lungul timpului pe post de muza pentru poeti, scriitori si indragostiti, inima are un scop esential pentru supravietuire. Acest scop este de a pompa sange oxigenat in corp si sange incarcat cu dioxid de carbon inspre plamani pentru a fi reoxigenat. Inima unei persoane bate continuu de la prima bataie a fatului din pantecele mamei pana in momentul mortii. In copilarie, bate cu o frecventa de 120 pe minut. Numarul de batai pe minut scade pe masura ce persoana creste de la copilarie pana la adolescenta. De atunci, ritmul cardiac se stabilizeaza la o medie de 72 de batai pe minut. Anatomia inimii Inima are patru camere si este impartita astfel incat sa existe doua parti, stanga si dreapta, fiecare raspunzatoare de anumite actiuni. Ambele parti cuprind o camera superioara... [continuare]
Poate stresul sa cauzeze vertij?
Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru
Stresul cronic Pacientii care sufera de stres cronic simt uneori vertijul, atunci cand se confrunta cu situatii stresate. Acest lucru poate sa creeze senzatia de pierdere a echilibrului si a coordonarii. De cele mai multe ori, vertijul se amelioreaza de la sine. Se recomanda consultul medical daca vertijul revine in mod constant sau daca tulbura in mod deranjant activitatile zilnice normale. Ce este vertijul si cum se manifesta? Vertijul este o afectiune in care apare senzatia de ameteala si ca totul in jur se invarte, chiar daca nu este asa, iar pacientul sta, de fapt, pe loc. Unii oameni ar putea spune ca aceasta senzatie seamana cu ameteala, dar vertijul si ameteala nu sunt acelasi lucru. Uneori, vertijul poate fi insotit de alte simptome neplacute precum transpiratie, dureri de cap, senzatie de rau si varsaturi. Tipuri de vertij Vertijul se prezinta sub doua forme principale, respectiv periferic si central. Se ia in considerare posibilitatea de a avea vertij periferic... [continuare]
Generalitati Nu este intotodeauna usor sa va dati seama daca transpirati in exces, mai exact daca suferiti de o afectiune medicala numita hiperhidroza. Secretiile glandelor sudoripare au rolul de a regla temperatura interna a corpului, de aceea transpiratia apare in principal sub efectul caldurii din mediul ambient sau al efortului fizic sustinut. Mai este posibil sa transpirati si pe fondul unor stari emotionale intense, precum emotivitatea, furia sau teama. Exista cateva semne distinctive care va ajuta sa distingeti hiperhidroza de procesul transpiratiei corporale in limite normale. Cantitatea normala de transpiratie corporala Oricat de neplacuta ar fi, transpiratia este necesara reglarii temperaturii corporale si eliminarii toxinelor din organism. Pe timp de vara, activitatea crescuta a glandelor sudoripare este fireasca, intrucat acesta este principalul mecanism de aparare al corpului impotriva efectelor caldurii excesive. Unele persoane pot transpira dupa ce consuma... [continuare]
Generalitati Piciorul in var equin este termenul general folosit pentru descrierea unei varietati mari de pozitii neobisnuite ale piciorului. Fiecare dintre urmatoarele carecteristici poate fi prezenta si fiecare poate varia de la usoara la severa: - piciorul (mai ales calcaiul) este de obicei mai mic decat normalul - piciorul e orientat in jos - partea din fata a piciorului e rotata inspre celalalt picior - piciorul poate fi rotat cu totul in sus si spre interior, astfel incat, in cazuri extreme, partea interna a piciorului poate fi orientata in sus. Majoritatea tipurilor de picior in var equin sunt prezente de la nastere (picior in var equin congenital). Acest tip de picior poate apare la unul sau la ambele picioare. La aproape jumatate din copiii afectati, ambele picioare sunt afectate. Desi piciorul in var equin este nedureros la sugar, tratamentul ar trebui instaurat imediat. Piciorul in var equin poate cauza probleme semnificative pe masura ce... [continuare]
Am problemă cu respirația si gândesc greu?
Cum pot rezolva problema de 30 de ani sufăr de respirația și cu creieri(stau mult concentrat până înțeleg [continuare]
va rog din suflet sa imi spunetzi ce tb sa fac....recunosc ca e cam tarziu acum dar de vreo6 luni am mana si piciorul drept amortite. la inceput abia mergeam, dar acum pot merge mai binisor , insa mana nu pot fc prea mult cu ea, caci simt ca nu mai am putere in ea...vb greu, uit f repede ce vream sa spun, cand deja incepusem sa formulez propozitzia si simt ca nu mai cunosc prea multe cuvinte....ma supar repede si plang des....nu stiu ce tb sa fac caci eu nu platesc asigurari ca sunt casnica si sotul meu, nu mai lucreaza nicaieri...unde ma pot duce asa ca sa fac investigatziiile necesare? va rog, ajutatzi-ma cu un sfat daca putetzi...caci nu pot sa ma internez si nici rmn-ul si cealalta analiza nu o pot face? va rog din suflet, daca putetzi sfatuitzi-ma cumva ! [continuare]
Poate aparea boala Alzheimer la un tanar de 22 de ani?Va multumesc [continuare]
mama mea a facut un rmn in urma cu doua zile. printre rezultate apare si :cavitate porencefalica cu diametrul de 5 mm talamus drept, avc ischemice punctiforme frontal bilateral subcortical insular dreapta, angio rmn normal. are programare la neurolog peste doua saptamani, dar pana atunci as avea nevoie de cateva lamuriri si de la dumneavoastra daca se poate. ce inseamna aceste rezultate? va multumesc [continuare]
E dureros pentru mine sa intreb asta, dar e necesar. Cum pot eu sau un neurolog sa-si dea seama daca o persoana doar mimeaza Parkinsonul? Mama, 77 ani, de vreo 2 ani de zile insinueaza ca are cam orice boala aude ca au cele de varsta ei. Parca ii e rusine daca e mai bine, parca are mereu un sentiment de vinovatie ca nu face nimic util, desi nu i se cere absolut nimic din ce nu vrea sa faca, nu i s-a reprosat nimic. O noua amica de-a ei are parkinson si de vreo jumatate de an si mama, brusc, a inceput sa-si miste mandibula destul de violent, parca mesteca, nu miscari laterale, si spune ca ii mai vine sa cada pe spate (tipic Parkinson). Și bastonul il poarta mai mult ca pe carja psihica, nu-i trebuie musai si cand nu e vazuta merge aproape normal si cu viteza mai mare,deci e un alint undeva, un santaj emotional.Mainile nu tremura, doar vocea ii tremura si pare foarte premeditat cand face asta. M-a intrebat si de Alzheimer nu demult si acum se face ca mai confunda nume etc. Sunt... [continuare]
Tatal meu in varsta de 82 ani are o problema cu sughitul. Este adevarat ca are o varsta inaintata si multe boli generate de un diabet insulino-dependent, iar dupa o serie lunga de investigatii diagnosticul a fost tulburare neuro-vegetativa, dar... sughitul a devenit insuportabil. De aproximativ 1 an se chinuie (cu mici pauze de cate o zi sau doua) iar tratamentele prescrise sunt inutile. Nu se odihneste, nu se alimenteaza si nici chef de viata nu mai poate avea in aceste conditii. Ajutor..... va rog.... Am incercat aproape toate metodele clasice si nu mai suport sa-l vad cum se "stinge" din cauza unui sughit. [continuare]
Am această problemă Lichen vulvar de aproape un an, am avut diferite scheme de tratament, ultimul tratament am facut 2 injecții PRP aștept ameliorări, ce părere aveti am șanse sa ma vindec? [continuare]
Regres la 2-3 zile dupa avc ischemic
Va scriu cu dorinta de a mi se clarifica niste intrebari la care nu gasesc raspuns. Fratele meu (55 ani) a suferit Duminica un AVC ischemic cu hemipareza pe partea dreapta. Duminica si Luni vorbirea era afectata usor (vorbea laconic si unele cuvinte nu le putea pronunta, dar vorbea), mana si piciorul drept usor afectate (mergea singur, chiar daca avea si ameteli, folosea mana, desi nu putea apuca obiecte - era mai afectata palma). De Marti, starea lui s-a alterat, in sensul ca acum nu mai vorbeste ci scoate doar mormaieli, intelege tot ce vorbim, incearca sa rada la o gluma, nu mai poate sta singur in picioare, iar mana dr. - abia mai misca degetele. Toate astea sub tratament si sub asigurarea ca Dr-ul care il trateaza este unul dintre cei mai buni. Este internat la Obregia. Va rog mult, daca un medic ma poate ajuta cu un raspuns: de ce starea lui s-a alterat desi este sub tratament? Ce se intampla defapt? Oare sa ne asteptam la mai rau, desi ni se spune ca se va recupera in... [continuare]
Buna ziua am 34 de ani am făcut un RMN la cap mi-a găsit un Chist arahnoidian de fosa posterioară stânga fara efect compresiv evident având dimensiuni de 16/14/43 mm. Mi-a mai găsit Chisturi retentionale la baza sistemului maxilar drept cu dimensiuni de pina la 19 mm. In rest sinusuri paranazale și mastoide normal aerate. Aștept răspuns daca se tratează trebuie sa iau tratament permanent mulțumesc . [continuare]
mama mea are tumoră frontală de 14,5 are 83 ani ce tratament sau ce probleme va avea pe parcurs?mulțumesc [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Neurologie , Neurologie pediatrica , Neurochirurgie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter