ascita ciroza
Varice esofagiene – riscuri, cauze si tratament
Dr. Iancu Marilena
Rezident Medicina de Urgenta
Ce sunt varicele esofagiene Varicele esofagiene sunt reprezentate de venele de la nivelul esofagului (cel mai adesea esofagul distal) situate in submucoasa esofagului , ce conecteaza circulatia sistemica cu cea portala . Aceste vene se dilata si formeaza asa numitele varice esofagiene din cauza hipertensiunii portale. In cele mai multe cazuri, hipertensiunea portala este cauzata de ciroza hepatica ca si ruptura venelor esofagiene, de altfel. Cauze Cele mai frecvente cauze in care apar vericele esofagiene sunt reprezentate de: • Boli hepatice avansate ca :Ciroza hepatica sau Insuficienta Hepatica prezinta riscuri mari de sangerare esofagiana • Hipertensiune portala- cu cat e mai mare, cu atat riscul de sangerare creste • Dimensiunea varicelor- varicele cele mai mari au riscul cel mai crescut de sangerare • Continuarea consumului de alcool – daca alcoolul a fost cel care a cauzat aparitia cirozei si implicit a varicelor esofagiene, continuarea consumului de alcool... [continuare]
Hemoroizii – cand ar trebui sa consultati medicul?
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Hemoroizii sunt structuri vasculare venoase dilatate, similare unor saculeti cu sange, la nivelul rectal si anal si inflamate din anus si rectul inferior. In momentul in care acestia dezvolta complicatii, sau ceea ce numim boala hemoroidala, pacientii pot resimti disconfort la nivel anal, de multe ori cu caracter invalidant. Identificarea si tratamentul corespunzator, impreuna cu educarea pacientului cu privire la toaleta locala a hemoroizilor, reprezinta cheia minimizarii disconfortului si ameliorarea calitatii vietii. Este importanta distinctia intre cele doua tipuri de hemoroizi, interni si externi, deoarece spre deosebire de hemoroizii interni, cei externi prezinta sensibilitate crescuta la durere, intindere, temperatura sau atingere, in special atunci cand asociaza complicatii. Care sunt cauze de aparitie a hemoroizilor? Hemoroizii sunt in general un fenomen natural, extrem de comun in randul populatiei. Acestia apar in general in urma unei presiuni... [continuare]
Balonarea si marirea in volum a abdomenului
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Ce este balonarea Desi in aparenta suna la fel si pot chiar co-exista, balonarea (meteorismul abdominal) si marirea in volum a abdomentului (distensia abdominala) sunt doua manifestari gastro-intestinale frecvente, dar cu semnificatie diferita. Diferente Balonarea sau meteorismul abdominal este o senzatie pe care pacientul o descrie ca niste gaze intestinale blocate, care poate merge de la un simplu disconfort sau senzatie de presiune pana la durere. Distensia abdominala sau marirea de volum a abdomenului este o modificare caracterizata prin crestera circumferintei abdomenului si poate fi atat cauzata de balonare insasi, cat si marca unor patologii subiacente. Diferentierea acestor simptome si tratamentul adecvat se poate realiza cu ajutorul adresarii catre un medic specialist gastroenterolog. Desi de multe ori pacientii atribuie balonarea si marirea de volum a abdomenului unei cresteri a nivelului de gaze sau aer in intestin, adesea acestea pot fi semnul unor leziuni... [continuare]
Peritonita bacteriana spontana
Dr. Ruxandra Maria Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce sunt peritonitele Peritonitele sunt inflamatii difuze ale peritoneului (seroasa care acopera viscerele si peretele abdominal). Etiopatogenia lor este foarte diversa, aceasta fiind si un important criteriu de clasificare. Peritonitele bacteriene spontane sunt infectii bacteriene acute ale lichidului de ascita, considerate a fi peritonite primare deoarece apar in absenta unei surse de infectie decelabila la nivel abdominal ce ar putea sa contamineze spatiul peritoneal (acesta fiind considerat steril in conditii normale). Inflamatiile bacteriene spontane apar la pacientii cu patologie renala (insuficiente renale de diverse cauze sau in cursul procedurilor de dializa) sau la cei cu ciroza hepatica. Astfel de afectiuni realizeaza un teren favorabil prin faptul ca predispun la aparitia lichidului de ascita. Ascita este de fapt acumularea de lichid in cavitatea peritoneala, iar continutul ei reprezinta un mediu prielnic dezvoltarii si proliferarii bacteriene. Intre pacientii cu... [continuare]
Steatohepatita nonalcoolica (nash)
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Steatohepatita nonalcoolica (NASH) reprezinta o inflamatie cauzata de acumularea grasimilor in ficat. Face parte din grupul de boli cunoscute sub numele de hepatopatii nonalcoolice, in care acumularea de grasimi poate determina afectare hepatica, care se agraveaza in timp (afectare hepatica progresiva). Desi cauza este necunoscuta, NASH pare a avea legatura cu anumite boli, incluzand obezitatea, hipercolesterolemia (niveluri crescute de colesterol in sange), hipertrigliceridemia (niveluri crescute de trigliceride, un tip de grasimi, in sange) si diabetul zaharat. Tratamentul NASH include controlarea acestor boli de baza. Cauze Cauza exacta a NASH nu este cunoscuta. Cel mai probabil, este determinata de o combinatie intre factorii genetici si de mediu. Apare cel mai frecvent la persoanele de varsta medie, supraponderale sau obeze, multe dintre acestea suferind de diabet zaharat, hipercolesterolemie sau hipertrigliceridemie. Cu toate acestea, si persoanele fara... [continuare]
Hematemeza (varsatura cu sange)
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Hemoragiile digestive reprezinta o extravazare a sangelui la nivelul tubului digestiv, de la nivelul esofagului pana la anus constituind o urgenta medico-chirurgicala. Hemoragia digestiva superioara reprezinta hemoragia in segmentul digestiv situata deasupra unghiului Treitz. In hemoragia digestiva superioara extravazarea sangelui se face prin hematemeza sau melena. Hematemeza reprezinta varsatura cu sange ce caracterizeaza hemoragia digestiva superioara. Culoarea sangelui eliminata prin varsatura depinde de durata contactului acestuia cu sangele. Astfel daca varsatura survine la scurt timp dupa debutul sangerarii hematemeza pare rosie, iar ulterior aspectul va fi rosu inchis, maroniu sau negru. Cheagurile de sange precipitate si sangele degradat de acid din varsatura vor produce un aspect caracteristic in “zat de cafea” cand sunt eliminate prin varsatura. Hemoragia gastrointestinala chiar daca este depistata prin teste pozitive ce indica hemoragii oculte,... [continuare]
Anatomia si functiile ficatului
Dr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Generalitati Ficatul ocupa majoritatea spatiului drept superior al cavitatii abdominale, si se intinde transversal din partea dreapta, pana la 5-6 cm la stanga liniei mediane, iar sagital, de la peretele abdominal posterior spre xifoid pe 15-20 de cm. Greutatea ficatului la adult este de aproximativ 1200 - 1800g, in functie de greutatea corporala, constituind intre 1,8 pana la 3,1% din greutatea corporala totala; totusi, la nastere, ficatul este mai mare comparativ cu viscerele toracice si abdominale si constituie 5-6% din greutatea corporala. Ficatul este compus din 2 lobi inegali, stang si drept. Lobul drept este de aproximativ 6 ori mai mare si prezinta atasati 2 lobi mai mici numiti: lobul cuadrat (patrat) si caudat. Lobul drept reprezinta intre jumatate si doua treimi din volumul hepatic total; totusi, din punct de vedere functional, lobul drept si lobul stang sunt de marime aproximativ egala si sunt despartiti de o linie, care se intinde de la vena cava inferioara,... [continuare]
Cancerul hepatic
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul hepatic afecteaza mai frecvent barbatii comparativ cu femeile (de aproximativ 2 ori mai mult), iar varsta medie de aparitie este de 65 de ani, cele mai frecvente cazuri aparand intre 55 si 75 de ani. Deoarece ficatul este alcatuit din tipuri foarte variate de celule, si tumorile care se dezvolta aici pot avea natura diferita. La nivel hepatic pot sa apara si tumori maligne (primare sau diseminate, metastatice), dar si benigne (noncanceroase). Datorita faptului ca originea tumorilor este variata, si abordarea terapeutica este foarte diferita. Prognosticul si evolutia postratament sunt influentate de o serie de factori, care trebuie analizati anterior instituirii terapiei. Intotdeauna riscurile trebuie analizate comparativ cu beneficiile, iar decizia terapeutica trebuie luata doar daca balanta este in favoarea beneficiilor pentru pacient si daca tratamentul poate sa amelioreze calitatea vetii pacientului. Tumori benigne Tumorile benigne ale... [continuare]
Relatia dintre hepatita c si hepatita autoimuna
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hepatita reprezinta termenul ce descrie inflamatia ficatului, indiferent de etiologie. Inflamatia poate fi determinata de o serie de factori, printre care alcool, medicamente si droguri, boli metabolice, boli autoimune si infectii virale. Dintre toate aceste cauze, infectiile virale sunt raspunzatoare de peste 50% din hepatitele acute. Hepatitele virale sunt cauzate de infectia organismului cu virusuri ce au tropism hepatic (adica au o afinitate deosebita pentru hepatocit), in special virusurile hepatice A, B, C, D si E. Trebuie precizat insa ca desi au o predilectie pentru afectarea ficatului, unele virusuri, in special B si C, determina si o simptomatologie generala adesea foarte importanta si zgomotoasa. Dintre acestea, infectia cu virus hepatic C starneste un interes deosebit. Specialistii estimeaza ca actual, in lume, exista peste 170 de milioane de pacienti infectati cu acest virus si ca din toate cazurile de hepatita virala, virusul C este implicat ca... [continuare]
Generalitati Atrezia biliara este o boala rara, dar grava a ficatului, care afecteaza copiii nou-nascuti. Aceasta este intalnita la aproximativ unul din 10.000 de copii si este mai frecvent manifestata de fete decat baieti, mai ales la asiatici si afro-americani decat cei de rasa caucaziana. Cauza atreziei biliare nu este cunoscuta si tratamentele au doar partial succes. Atrezia biliara este cel mai des intalnit motiv pentru transplantul de ficat la copiii din multe parti ale lumii. Afectarea hepatica Afectarea hepatica determinata de atrezia biliara este cauzata de lezarea si astuparea ductelor biliare care sunt responsabile pentru drenarea bilei din ficat. Bila este produsa de catre ficat si trece prin caile biliare si intestine unde ajuta la digerarea alimentelor, grasimilor si colesterolului. Din cauza disfunctiei ductelor biliare, bila va ramane in ficat. Atunci cand bila se acumuleaza, ficatul poate suferi leziuni, pot sa apara cicatrizarea acestuia si pierderea... [continuare]
Cauze de hemoragii digestive superioare - varicele esofagiene
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Varicele esoafagiene reprezinta modificari de calibru ale venelor esofagului inferior ce apar in cadrul complicatiilor bolilor hepatice imprtante, cum este cazul cirozei. Varicele esofagiene se dezvolta cand scurgerea sangvina hepatica normala este obstruata. Daca apar obstacole, sangele va ramane in vasele esofagiene pe care le va dilata. Venele afectate sunt cele care servesc circulatiei venoase colaterale cand scurgerea sangvina prin sistemul port sau prin vena cava superioara este obstruata. Varicele se formeaza in venele colaterale din peretele esofagului care se deschid direct in lumen. Acest aspect este cel care intereseaza cel mai mult clinicienii deoarece inseamna ca hemoragiile din varice pot fi foarte insemnate din punct de vedere al simptomelor. Vena porta transporta aproximativ 1500 ml sange/ minut pe care il colecteaza de la intestinul gros si intestinul subtire, de la splina, stomac si pe care il transporta la ficat. Obstructia acesteia,... [continuare]
Generalitati Tumorile sunt mase anormale de testut care se formeaza atunci cand celulele se reproduc in mod exagerat. La nivelul ficatului se pot dezvolta atat tumori necanceroase (benigne) cat si canceroase (maligne). Ce sunt tumorile hepatice? Tumorile benigne sunt destul de frecvent intalnite si de obicei nu prezinta simptome. Adesea acestea nu sunt diagnosticate pana cand pacientul nu realizeaza o ecografie, tomografie computerizata ori RMN. Exista mai multe tipuri de tumori hepatice benigne, inclusiv: - adenom hepatocelular - a carei aparitie a fost asociata cu utilizarea anumitor medicamente. Cele mai multe dintre aceste tumori raman nedetectate. Uneori, un adenom se va rupe si va sangera in cavitatea abdominala, fiind necesara interventia chirurgicala. Adenoamele hepatocelulare rareori sunt maligne. - hemangiom - acest tip de tumoare benigna este o masa anormala de vase de sange. Tratamentul, nu este necesar, de cele mai multe ori. Copii cu hemangioame hepatice... [continuare]
Centura de siguranta - exceptii de la obligativitatea utilizarii
Autor: SfatulMedicului
ORDIN Nr. 1246/12.07.2007 Ordin privind aprobarea Listei bolilor pentru care se excepteaza de la portul centurii de siguranta ocupantii unui autovehicul cu o capacitate mai mica de 3,5 tone si a formularului Certificatului medical de scutire pe motiv medical grav Ministrul Sanatatii Publice, Vazand Referatul de aprobare al Directiei Generale Politici, Strategii si Managementul Calitatii in Sanatate, In temeiul prevederilor art. 7, alin. (4) din Hotararea Guvernului nr.862/2006 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii Publice, cu modificarile si completarile ulterioare, emite urmatorul ORDIN ARTICOLUL 1 Se aproba Lista bolilor pentru care se excepteaza de la portul centurii de siguranta ocupantii unui autovehicul cu o capacitate mai mica de 3,5 tone, prevazuta in Anexa 1 si formularul Certificatului medical de scutire pe motiv medical, prevazut in Anexa 2. Anexele 1 si 2 sunt parte integranta a prezentului ordin. ARTICOLUL 2 Certificatul medical de... [continuare]
Hepatita virala cronica cu virus c - tratament, efecte adverse
Autor: SfatulMedicului
Optiuni terapeutice Exista doua metode posibile de tratament: - monoterapia cu Interferon pegylat alfa - terapia combinata cu Interferon pegylat alfa si Ribavirina. Terapia combinata creste consistent ratele de raspuns sustinut fata de monoterapie. Terapia combinata este mai costisitoare si are mai multe efecte adverse fata de monoterapie, dar, in cele mai multe situatii, este de preferat. In prezent, monoterapia este rezervata pacientilor care au contraindicatii pentru administrarea ribavirinei. Raspunsul la tratament este considerat "sustinut" daca ARN HCV ramane nedetectabil la 6 luni sau mai mult dupa intreruperea tratamentului. Sunt disponibile mai multe tipuri de Interferon pegylat (alfa 2a, alfa 2b, alfa general etc). Acestia sunt administrati subcutanat o data pe saptamana in doze de 180 micrograme pe saptamana, care pot varia in functie de evolutia pacientului in timpul terapiei. Ribavirina este un agent cu administrare orala de 2 ori pe zi cu capsule de 200... [continuare]
Generalitati Alcoolul este asociat de mult timp cu afectiuni hepatice severe, cum ar fi hepatita – o inflamatie a ficatului, dar legatura dintre consumul de alcool si hepatita alcoolica este complexa. Nu toti bautorii cronici dezvolta hepatita alcoolica si boala poate aparea la persoane care consuma moderat sau au baut mult o singura data. Desi leziunile hepatitei alcoolice deseori pot fi reversibile prin stoparea consumului de alcool, afectiunea poate progresa spre ciroza si insuficienta hepatica daca acest consum nu se opreste. Motivul exact al dezvoltarii hepatitei alcoolice nu este cunoscut cu exactitate. Totusi, un lucru este clar, pacientul cu hepatita alcoolica trebuie sa evite alcoolul si alte substante care pot dauna ficatului. Pentru unii pacienti cu leziuni hepatice severe, transplantul hepatic poate fi o optiune de tratament. Simptome Formele usoare de hepatita alcoolica pot sa nu determine probleme evidente, dar pe masura ce boala avanseaza si ficatul este... [continuare]
Informatii esentiale despre biopsia hepatica
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Biopsia hepatica este o procedura invaziva ce presupune introducerea unui ac foarte lung, special destinat acestui scop, prin tegument, pana la nivelul parenchimului hepatic, si recoltarea de la acest nivel a unui fragment tisular. Biopsia nu este efectuata aleator, ci locul sau este foarte bine stabilit. Se realizeaza in functie de localizarea leziunii ce urmeaza a fi investigate, acul fiind introdus intotdeauna intre doua coaste inferioare de pe partea dreapta. Fragmentul tisular recoltat este ulterior trimis laboratorului de anatomopatologie unde este investigat la microscop si unde se va stabili daca aspectul sau este sugestiv sau nu pentru afectiunea suspectata. Mostra poate fi examinata simplu la microscop, dupa ce i-au fost realizate coloratii speciale, sau poate fi investigata imunohistochimic (in special cand se banuieste existenta unei tumori). Biopsia hepatica este procedura diagnostica cu cea mai mare acuratete in stabilirea naturii... [continuare]
Facilitati de tratament
Clinici si cabinete medicale
Buna ziua,bunicul meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica toxic nutritionala (pe fondul alcolului)decompensata clasa child B 9 puncte cu insuficienta hepatica cronica,varice esofagiene fara sangerare(pentru moment) gastrita cronica I sa dat tratament cu ursofalk nexium silivit f sargenor llyphantyl la care domul doctor gastroenterolog a spus sa nul administram ca nui face bine ficatului,dna doctor de la fundeni a spus sal administram...propranolol hepaMertz si albumina umana care ne costaa peste 5000 de lei. Intreebarea mea este urmatoarea: ce sanse de recuperare are in conditiile in care el nu mananca suficient si uneori nici tratamentul nu vrea sal ia,este si encefalopatic are icter urina este inchisa la culoare la fel si scaunul. Ce putem face ? Toate analizele iau iesit extrem de prost. Este foate irascibil. Ce sanse are? [continuare]
Este grav si de la ce credeti ca este , atunci cand unui bolnav de diabet, care face insulina si are ciroza i se umfla picioarele si burta ? [continuare]
Tatal meu are CIROZA lichida de vreo 3 ani. Ieri boala a ajuns intrun stadiu in care dintro stare latargica, a devenit semiinconstient, combinata cu o anemie severa . Am chemat AMBULANTA cu un medic, care i-a pus o perfuzie cu glucoza (fiind nemancat de mai bine de 24 de ore) si ceva vitamine. Spre seara a devenit constient si a reusit sa manance un iaurt si ceva fructe. Stiu de evolutia acestei boli si simtomatologia ei, sunt clasice si clare. Intrebarea mea este daca pe parcursul acestei evolutii se poate declansa o Comotie Hepatica? Adica exista acest diagnostic? Si daca DA, care sunt mai exact simtomele, efectele si mai ales, tratament sau macar ceva care sa amelioreze efectele negative?! Tatal meu se plangea mereu, repetand intruna, ca i-i este rau. Ce se poate administra pentru a diminua aceasta stare ? [continuare]
Buna ziua. De curand mama mea (55 ani) a fost diagnosticata cu ciroza hepatica.nu stiu sa va dau mai multe detalii, insa va pot spune ca in trecut, insemnand 4-5 ani, a avut preinfart si accident vascular. e posibil ca tratamentele pentru aceste boli sa i fi inbolnavit ficatul? un tratament natural ar putea o ajuta? ce ar trebui sa faca pentru a ramane in viata mai mult timp? Va cer cu disperare ajutorul pentu ca nu o mai am decat pe ea. astept opiniile dumneavoastra. va multumesc. [continuare]
Cum se poate incetini fibroza hepatica in stadiul f4?
Buna ziua, numele meu este Bianca. Este vorba despre tatal meu, diagnosticat cu ciroza hepatica non-virusala, in urma cu 2 ani. La inceput a fost decompensata, cu ascita si fara varice esofagiene. De atunci tine regim, de la care nu se abate deloc si nu a mai facut deloc ascita si nici alte complicatii. In urma cu o luna si''a facut ultimele analize, cat si Fribro Testul, la acesta din urma reiesind fibroza F4. As vrea sa stiu in ce masura se poate incetini fibroza si cu ce medicamente, si cat de mari ar fi sansele sa ajunga la insificienta hepatica, in acest stadiu. Medicii la care a fost nu i''au pomenit nimic legat de acest lucru, daca fibroza poate fi oprita/incetinita sau nu. I''au prescris doar hepatoprotectoare si medicamente pt tensiune, datorita venei porte. Alte raspunsuri reale nu a primit. Va notez cativa indicatori de la analize: Alpha2 Macroglobulina 3.05 Hepatoglobina 0.40 Ap.proteina A1 - 1.40 Bilirubina 1.1 ... [continuare]
Buna ziua . As avea si eu o intrebare, se poate externa un pacient care are ciroza umeda cu ascita si cancer gastric si de 2 zile vomita sange. Va multumesc [continuare]
Credeti ca poate scapa de lichid?
Sotul meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica decompensata. Face tratament mereu dar ascita revine. Ce tratamente noi exista pt eliminarea ascitei? Ia mereu verosperon,furosemid si nu scapa de lichid. [continuare]
As dori o informatie sotu este diagnosticat cu ciroza hepatica avansata de curand a iesit din spital a facut icter ascita f mare encefalopatie are varice grad 2 si are tomboza pe vena porta nu mia zis nimeni nimic nu a primit regim are f mari durei abdominale va rog [continuare]
Buna ziua as dori mai multe informati sotu meu are ciroza decompensata a facut hepetita de 2ori ascita encefalopatie dar continua consumul de alcool am incercat tot ce este posibil sal fac sa renunte dar nam reusit [continuare]
Buna ziua. Tatal meu a fost diagnosticat cu ciroza hepatica decompensata,ascita gr1 si varice esofagiene. Tin sa mentionez ca a avut sangerari o singura data .. si a fost internat 8 zile in spital,insa nu i s-a facut cine stie ce. Acum spitalele se ocupa mai mult de cei cu Covid-19. Se poate face ceva? Aceste varice se opereaza? [continuare]
Fratele meu are ciroza hepatica HVC, starea lui se agraveaza tot mai mult cu toate ca tine toate tratamentele inclusiv regimul, are varici esofagieni grad 1 si 2, nu are ascita, la fibromax F4(0.99), S2, H1,A3, N2....e nonresponder la interferon si acum cand facem investigatii pt.transplant a iesit AFP 512 la indici tumorali....e cancer? ....in cazul asta se mai incadreaza pt.transplant.?... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ecografie , Ecografie , Ecografie pediatrica .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter