Tipul de nastere influenteaza calitatea celulelor stem? Cezariana vs nastere naturala

Indiferent de modul in care se naste copilul, recoltarea celulelor stem are loc imediat dupa clamparea cordonului ombilical, adica dupa ce acesta a fost taiat si separat de nou-nascut.

- In cazul nasterii naturale, medicul obstetrician sau moasa colecteaza sangele ramas in cordon si placenta, folosind un ac steril conectat la o punga speciala.

- In cazul cezarianei, recoltarea se face de regula dupa extragerea fatului si expulzia placentei, intr-un mediu chirurgical controlat, cu acces mai facil la cordonul ombilical.

Procedura este sigura, nu doare si nu interfereaza cu actul nasterii — singura diferenta reala tine de logistica medicala si momentul optim pentru a obtine cea mai buna proba.

Nasterea vaginala este un proces fiziologic complex, in care uterul se contracta ritmic pentru a expulza fatul si placenta.

Aceste contractii pot influenta direct volumul de sange care ramane in cordonul ombilical dupa nastere.

Nasterea naturala implica trecerea copilului prin canalul vaginal, unde este expus la microbiota vaginala si intestinala a mamei, ceea ce nu reprezinta o contaminare patologica pentru fat, insa pentru sangele ombilico-placentar, cordonul ombilical si placenta aceasta contaminare nu este buna. Deci, exista o incidenta mai crescuta a contaminarii in timpul nasterii naturale.

In unele cazuri, daca travaliul este scurt, cantitatea de sange reziduala in cordon poate fi satisfacatoare.

Limitari:

- Daca travaliul este prelungit sau cordonul este clampat tarziu (pentru a oferi copilului un flux suplimentar de sange), volumul disponibil pentru recoltare scade considerabil.

- Contractiile uterine intense determina o golire partiala a vaselor ombilicale in circulatia fatului, reducand cantitatea de sange care poate fi colectata.

- In timpul nasterilor dificile sau insotite de sangerari materne, echipa medicala se concentreaza pe stabilizarea mamei si copilului, iar recoltarea devine secundara.

Astfel, in cazul nasterilor vaginale, volumul mediu recoltat este mai mic, iar variabilitatea intre cazuri este mare.

Totusi, calitatea celulara a probelor nu este neaparat inferioara.

Nasterea prin cezariana permite o recoltare mai previzibila si mai sigura din punct de vedere tehnic.

Avantaje:

- Interventia se desfasoara intr-un bloc operator steril, ceea ce reduce semnificativ riscul de contaminare bacteriana.

- Medicul poate planifica dinainte momentul clamparii cordonului si poate asigura un acces optim la sangele placentar.

- In majoritatea cazurilor, volumul recoltat este mai mare decat la nasterile vaginale, ceea ce creste sansa ca proba sa fie acceptata pentru criogenare.

- Placenta este extrasa intact, permitand si recoltarea suplimentara din tesutul de cordon ombilical, bogat in celule stem mezenchimale.

Limitari:

- In situatiile de urgenta obstetrica, cand se face o cezariana rapida, echipa medicala prioritizeaza salvarea mamei si a copilului, iar recoltarea poate fi amanata sau omisa.

- Daca exista hemoragii sau rupturi ale placentei, volumul de sange disponibil poate fi afectat.

- Costurile logistice pot fi usor mai mari, iar coordonarea cu banca de celule stem trebuie planificata riguros.

Indiferent de tipul de nastere, momentul clamparii cordonului ombilical (taierea lui) este un factor cheie.

Exista doua abordari:

- Clampare imediata – la 15–30 de secunde dupa nastere;

- Clampare intarziata – la 1–3 minute dupa nastere, pentru a permite trecerea suplimentara a sangelui catre nou-nascut.

Clamparea intarziata aduce beneficii hematologice pentru bebelus, dar reduce cantitatea de sange ramasa in cordon pentru recoltare.

De aceea, daca parintii doresc recoltarea celulelor stem, este important sa discute din timp cu medicul obstetrician pentru a stabili echilibrul optim intre beneficiul imediat al copilului si scopul viitor al recoltarii.

Concluzia acestor cercetari este clara:

- Tipul de nastere nu influenteaza direct calitatea biologica a celulelor stem, dar poate influenta volumul si viabilitatea probei din motive fiziologice si logistice.

- Cezariana ofera conditii mai stabile si controlate, insa si in nasterile naturale se pot obtine probe excelente daca recoltarea este bine coordonata.

Alte factori importanti: pozitia placentei si timpul pana la procesare

Indiferent de tipul de nastere, calitatea finala a probei depinde si de:

- Pozitia placentei (anteriora sau posterioara) – influenteaza accesul la vasele ombilicale;

- Timpul scurs intre recoltare si procesare – ideal sub 24 de ore;

- Conditiile de transport – mentinerea temperaturii constante (18–25°C) pentru a evita degradarea celulara.

In plus, colaborarea cu o banca acreditata si personal medical instruit conteaza mai mult decat modul in care a avut loc nasterea.

„Cezariana garanteaza o proba mai buna.” – Fals. Poate oferi un volum mai mare, dar daca mama are complicatii (diabet, hipertensiune, infectii), calitatea celulara poate fi afectata indiferent de tipul nasterii.

„Nasterea naturala nu permite recoltarea.” – Fals. Recoltarea se poate face in conditii de siguranta, cu rezultate foarte bune, daca echipa medicala este instruita.

„Clamparea intarziata exclude complet recoltarea.” – Partial fals. Se poate face recoltare si dupa clampare intarziata, insa cu volum mai mic.

1. Informati-va din timp – discutati cu obstetricianul despre intentia de recoltare cu cateva saptamani inainte de nastere.

2. Alegeti o banca acreditata, cu experienta in recoltari atat din nasteri naturale, cat si prin cezariana.

3. Verificati protocolul de recoltare – intrebati ce volum minim se considera viabil si ce teste de sterilitate se fac.

4. Fiti flexibili – in situatii medicale neprevazute, sanatatea mamei si a copilului este prioritara, chiar daca proba nu se poate recolta.

Tipul de nastere conteaza mai putin decat calitatea recoltarii.

Desi nasterea prin cezariana ofera, statistic, un volum mai mare de sange cordonal, calitatea celulelor stem depinde in principal de factori medicali individuali: sanatatea mamei, conditiile de recoltare si procesarea rapida a probei.

Atat nasterea naturala, cat si cea prin cezariana pot oferi rezultate excelente daca recoltarea este facuta corect, in timp util si cu instrumentar steril.

Cel mai important este ca parintii sa fie informati, sa colaboreze strans cu medicul obstetrician si sa aleaga o banca de celule stem cu experienta si standarde inalte de calitate.

Bibliografie
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4318845/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2531137924002219
https://www.webmd.com/baby/should-you-bank-your-babys-cord-blood