compresia vertebrelor

Ruptura tesuturilor provocata de un accident (ranire, arsura) sau de o interventie chirurgicala. Plagile accidentale trebuie sa fie examinate cu atentie, deoarece ele pot fi pline de corpi straini (pamant, fragmente de sticla) si, in acest caz, pot fi contaminate cu agenti infectiosi (risc de tetanos). Acest examen permite, de asemenea, evaluarea abundentei sangerarii si mai ales nu lasa sa scape neobservata o leziune profunda, ca de exemplu una provocata de un instrument subtire si lung, ca o arma alba. Plaga superficiala - O plaga se numeste superficiala atunci cand nu afecteaza decat invelisul cutanat sau tesuturile imediat subiacente. Sangerarea poate fi abundenta daca zona atinsa este bogata in vase mici superficiale (pielea capului). Atunci cand plaga nu este infectata cu vreun corp strain, se poate opri sangerarea prin comprimarea usoara cu ajutorul unei panze curate sau, mai bine cu o compresa sterila. Plagile superficiale, inainte de eventuala lor suturare, sunt... [continuare]

cancer care atinge glanda tiroida sub forma unui adenocarcinom (cancer al tesutului glandular), a unui carcinom (cancer al epiteliului) sau a unui limfom (proliferare maligna a limfocitelor). Simptome si semne - Semnele revelatoare pot fi un nodul tiroidian perceptibil la palpare, dar care nu se manifesta prin nici un alt simptom, ori care antreneaza o compresie a glandei tiroide, o crestere in volum a ganglionilor gatului sau metastaze pulmonare sau osoase. Diagnostic si evolutie - Scintigrafia pune in evidenta un nodul care fixeaza mai putin iod decat tesutul inconjurator (nodul "rece"); ecografia, un nodul solid. Cancerul este uneori suspectat, necesitand citopunctia nodulului. Examenul anatomopatologic al tumorii, dupa ablatia ei, permite confirmarea diagnosticului. Tratament si prognostic - Tratamentul adenocarcinoamelor diferentiate (cancere ale tesuturilor glandulare) asociaza de cele mai multe ori chirurgia (ablatia totala a tiroidei) si, cateva... [continuare]

durere a rachisului dorsal. In limbaj medical "spate" este un termen care desemneaza doar regiunea coloanei vertebrale denumita rachis dorsal, care se intinde de la umeri pana la talie, adica regiunea caracterizata prin douasprezece vertebre dorsale pe care se articuleaza coastele. Cauzele dorsalgiilor sunt multiple: degenerative (artroza), inflamatorii (artrita), mecanice, legate de o postura proasta (cifoscolioza) sau de o osteoporoza (rarefierea tesutului osos) postmenopauzica sau senila, sau traumatice (fractura). Totusi, chiar daca se invoca uneori leziuni osoase, erozive sau ligamentare, numeroase dureri dorsale nu au cauze evidente: asa stau lucrurile in cazul dorsalgiilor zise esentiale, care afecteaza femeile tinere si care constituie expresia unei stari depresive mascate. Tratamentul dorsalgiilor depinde de cauza lor. El consta, in principal, din administrarea de analgezice, antiinflamatoare si kineziterapie. [continuare]

Ansamblu de manifestari neurologice legate de compresia unui nerv intr-un canal inextensibil. Frecventa si cauze - Sindroamele canalare, frecvent sunt provocate fie de un canal prea stramt (os deformat printr-o fractura veche, tumora, artroza, ingrosarea tesutului fibros legata de varsta, stramtime congenitala), fie, mai rar, de o boala care antreneaza o crestere in volum a nervului (lepra) sau de o tenosinovita (inflamatie a tecii sinoviale care inconjoara o articulatie). Diferite tipuri de sindrom canalar - sindromul canalului carpian, in cursul caruia nervul median este comprimat la incheietura mainii printr-un ligament inelar al carpului, antreneaza furnicaturi si dureri ale degetelor indeosebi in timpul noptii. - Sindromul canalului tarsian, in cursul caruia nervul sciatic popliteu intern este comprimat sub glezna, se traduce prin dureri si o intepenire a plantei piciorului. - Sindromul defileului costoclavicular, in cursul caruia plexul brahial este comprimat de... [continuare]

Fiecare dintre cele patru vene mari ale gatului. Venele jugulare sunt situate de fiecare parte a gatului. Ele conduc sangele de la regiunea cervicala spre inima. Patologiile venelor jugulare sunt rare: trombozele apar in mod exceptional, ca si compresiile externe. [continuare]

artroza a rachisului lombar. Lombartroza afecteaza mai ales subiectii in varsta, dar si pe cei a caror profesiune antreneaza un surmenaj lombar (caratul de greutati mari). leziunile sale degenerative afecteaza mai ales apofizele posterioare ale articulatiilor situate intre a 4-a si a 5-a vertebra lombara, precum si pe cele situate intre vertebra a 8-a lombara si 9-a vertebra sacrala. Ea se manifesta fie intr-un mod acut (lumbago declansat de un efort de a ridica o greutate mare sau de o torsiune a rachisului), fie in mod mai apropiat de cel cronic, cu ocazia unor eforturi, a caratului unor greutati, de stat in picioare o durata mare; durerea lombara nu iradiaza in membrele inferioare decat daca sunt asociate si leziuni ale discurilor intervertebrale; ea este usurata prin repausul la orizontala. Diagnosticul este confirmat prin radiografia simpla a rachisului, la nevoie prin scanografie Rx sau prin imagerie de rezonanta magnetica (I.R.M.). Tratamentul face apel la analgezice, la... [continuare]

Scurgerea de sange dintr-un vas sangvin. O hemoragie este numita externa daca sangele se scurge direct in exterior, interna daca se produce intr-o cavitate (torace, abdomen) sau intr-un organ intern (stomac, intestin); cand sangele iese pe caile naturale (gura, anus, uretra), hemoragia se numeste secundar exteriorizata. Cauze - O hemoragie are drept cauza un traumatism, lezarea unui organ (inflamatie, ulcer, tumora) sau o anomalie a vaselor (anevrism, fragilitate prin hipertensiune arteriala). Tratament - Acesta consta in oprirea hemoragiei, in general prin interventie chirurgicala. Atunci cand hemoragia este externa si consecutiva unei plagi a vaselor gatului sau ale unui membru, ea poate fi intrerupta prin compresia cu mana sau cu un pachet de tifon - a punctului de sangerare sau a unui punct situat pe traiectul trunchiului arterial care alimenteaza sangerarea. De asemenea, se poate pune un garou, fie la radacina membrului, fie imediat in amonte de sangerare, dar aceasta... [continuare]

Structura solida si calcificata a corpului uman, constituita din totalitatea oaselor. Structura - Se disting: - o coloana mediana, coloana vertebrala sau rachisul (rahisul), compusa din vertebre; - coastele, care se articuleaza in spate cu coloana vertebrala, in fata cu sternul, ansamblul constituind toracele; - craniul, care se articuleaza cu extremitatea superioara a coloanei vertebrale; - membrele superioare (brate, antebrate, maini), legate de torace prin centurile scapulare (clavicule si omoplati); - membrele inferioare (coapse, gambe, picioare), legate de coloana vertebrala la nivelul sacrumului prin centura pelviana (formata din cele doua oase iliace); - bazinul, constituit din centura pelviana si sacrum; - in partea de sus si in fata gatului, deasupra laringelui, un os izolat, osul hioid. Oasele scheletului sunt in numar de 200, fara a socoti oscioarele urechii, oasele sesamoide (mici oase rotunde, intercalate pe traiectul unui ligament articular si al... [continuare]

Structura anatomica rotunjita si plata, constituita dintr-un tesut cartilaginos, reunind vertebrele si jucand intre ele un rol de amortizor. Fiecare disc intervertebral este format dintr-o parte periferica, anulusul, un inel puternic de fibre care adera bine la vertebre si asigura stabilitatea coloanei vertebrale, si dintr-o parte centrala, gelatinoasa si elastica, nucleus pulposus (nucleu gelatinos sau mucos), compus dintr-un lichid foarte vascos sub presiune, care absoarbe si repartizeaza socurile. Patologie - Ca urmare a unui accident sau a unor eforturi repetate, anulusul se poate fisura. Lumbago acut este consecutiv infiltrarii nucleului gelatinos in aceasta fisura. Daca nucleul gelatinos traverseaza toata grosimea anulusului, aceasta antreneaza formarea unei hernii discale care poate declansa, daca este comprimata radacina unui nerv sciatic, o sciatica. La copil si la adolescent, nucleul poate perfora placa cartilaginoasa a unei vertebre si poate provoca o hernie... [continuare]

Proeminenta a unei mici parti a continutului abdomenului prin peretele acestuia. hernia contine de cele mai multe ori tesut adipos, un fragment de intestin subtire si uneori al colonului, in mod exceptional apendicele sau un ovar. Cauze - O hernie a peretelui abdominal este cauzata de o indepartare a fibrelor a muschilor abdomenului, prin care se exteriorizeaza un sac, zis sac herniar, format din peritoneu si acoperit de piele. Cauzele acestei dehiscente sunt fie congenitale (malformatie), fie dobandite, provocate printr-un efort intens sau repetat (ridicare de greutati), de o tuse cronica, de o luare mare in greutate sau de o interventie chirurgicala. Simptome si semne - Hernia formeaza o tumefactie mai mult sau mai putin voluminoasa pe abdomen; ea poate fi abia vizibila sau poate sa nu proemineze decat in anumite momente. Ea iese sau creste in volum atunci cand creste presiunea abdominala (eforturile de tuse). Ea este reductibila: poate fi impinsa cu usurinta inapoi.... [continuare]

Sindrom caracterizat printr-o senzatie de amortire, de furnicatura sau chiar de durere a degetelor. Sindromul canalului carpian survine mai ales noaptea sau dimineata la trezire. El este provocat de compresia nervului median in canalul carpian, pe fata anterioara a incheieturii mainii si se complica uneori prin paralizia degetelor. Sindromul afecteaza cel mai des femeile in timpul sarcinii si la varsta menopauzei. Daca simptomele rezista la injectiile cu corticosteroizi in canalul carpian, poate fi avuta in vedere o interventie chirurgicala sub anestezie locoregionala cu scopul de a elibera nervul. Sinonim: tunel carpian (sindrom). [continuare]

Reprezinta dilatatii patologice ale venelor inferioare ale esofagului. Cauza cea mai frecventa a varicelor esofagiene este ciroza hepatica, alteratie cronica a starii ficatului, indiferent daca este vorba de o origine alcoolica, autoimuna sau metabolica. Acest tip de varice nu manifesta nici un fel de simptome atata vreme cat nu se rup. tratamentul varicelor esofagiene ce au produs o hemoragie presupune reanimarea pacientului si transfuzii, hemoragia fiind oprita fie prin compresie cu o sonda cu balonas gonflabil, fie prin sclerozare endoscopica. Daca aceste masuri esueaza se va proceda la o interventie chirurgicala de urgenta. tratamentul preventiv al hemoragiei consta in administrarea de medicamente betablocante, fie in sclerozarea endoscopica a varicelor. [continuare]

Afectiune caracterizata prin moartea tesuturilor, ce afecteaza, in principal, membrele, uneori si viscerele ca ficatul, plamanul sau intestinul. Cauza principala a unei gangrene este o intrerupere locala a circulatiei sangvine. Exista doua tipuri de gangrena: gangrena uscata si gangrena umeda, care se declara atunci cind o gangrena uscata sau o plaga se complica cu o suprainfectie (care da loc unor gangrene infectioase, dintre care cea mai frecventa este gangrena gazoasa). Gangrena uscata - In aceasta necroza a tesuturilor, nu exista o infectie bacteriana; zonele atinse mor pentru ca sangele nu mai ajunge in ele, tesuturile nemaifiind oxigenate. Gangrena uscata poate fi provocata de o embolie arteriala (migrarea unui cheag care ramane blocat intr-o artera pe care o obstrueaza), o tromboza, o amputatie traumatica, o compresie (in cursul unui accident) care a durat mai mult de sase ore, o arterita (inflamatia unei artere), o arterioscleroza sau o degeratura. Tratamentul... [continuare]

Distrugere localizata a pielii survenind la bolnavii care zac la pat. escarele apar la persoanele imobilizate la pat, adesea doar numai dupa cateva ore de imobilizare, mai ales daca si-au pierdut mobilitatea lor naturala (coma, paralizie) sau daca se gasesc intr-o proasta stare generala (denutritie, deshidratare); in cateva cazuri foarte rare, ele mai pot sa apara si sub gipsul folosit la imobilizarea unei parti a corpului. Cauzate de o compresie prelungita exersata asupra unei regiuni proeminente, escarele afecteaza mai ales zonele de apasare: calcai, fese, regiunea sacrala, uneori coatele, omoplatii sau partea posterioara a craniului. Simptome si semne - Mai intai se observa o regiune rosie si dureroasa. Apoi pielea devine neagra, ca un carton, insensibila la atingere. Mai tarziu, disparitia pielii necrozate lasand in loc un ulcer, tesuturile subiacente (muschi, tendoane, oase) ramanand descoperite. Tratament si prevenire - Tratamentul consta ingrijiri locale:... [continuare]

Localizare vertebrala a tuberculozei. Morbul Pott debuteaza la oricare nivel al coloanei vertebrale (al rachisului) printr-o spondilodiscita, infectie a discurilor intervertebrale. lnfectia se intinde apoi chiar la discurile vertebrale. Actualmente ea este rara in tarile dezvoltate, datorita vaccinarii (B.C.G.). Boala afecteaza indeosebi persoanele in varsta, pe cele care prezinta deficite imunitare sau subiectii cu antecedente tuberculoase personale sau familiale. Simptome si semne - Boala debuteaza prin dureri rahidiene de intensitate crescanda (torticolis, lumbago), exagerate prin efort sau tuse; ele pot sa fie insotite de iradieri dureroase (sciatica). Contractura musculara, raspunzand durerii, limiteaza mobilitatea (dificultatea de a se apleca in fata sau pe o parte). Aceste semne se asociaza cu o oboseala, pierdere in greutate, diminuare a poftei de mancare si cu febra usoara. Daca boala nu este tratata in acest stadiu, evolutia ei antreneaza complicatii grave. Strivirea... [continuare]

lnflamatie simultana a unui disc intervertebral si a vertebrelor adiacente, de cele mai multe ori de origine infectioasa. Cauze - O spondilodiscita poate fi de origine infectioasa. Mai rar, spondilodiscita este de origine neinfectioasa, legata de o spondilartropatie sau de un sindrom S.A.P.H.O. simptome si semne - In forma sa obisnuita, o spondilodiscita antreneaza dureri vii rahidiene care, foarte repede, impiedica bolnavul sa se deplaseze si este insotita de febra si frisoane. Diagnosticul se bazeaza pe efectuarea scintigrafiei osoase si mai ales pe utilizarea imagerei prin rezonanta magnetica (I.R.M.). tratament - tratamentul consta in imobilizarea gipsata timp de 6 saptamani, cu aproximatie si in antibioterapie urmata timp de 3 luni in caz de germene obisnuit, timp de 12 pana la 18 luni in caz de tuberculoza. Poate subzista o redoare rahidiana la nivelul discului vertebral infectat. [continuare]

Parte a corpului situata intre cap si trunchi. Gatul este format din sapte vertebre cervicale si numerosi muschi legati de craniu, de vertebrele cervicale si de clavicule. El este strabatut de partile superioare ale aparatului digestiv (faringe si esofag) si de aparatul respirator (laringe si trahee). El este delimitat pe marginea superioara a claviculelor si de stern. maduva spinarii trece prin gat, aflandu-se in canalul rahidian cervical. [continuare]

Sindrom caracterizat printr-o senzatie de amortire, de furnicatura sau chiar de durere a degetelor. . sindromul canalului carpian survine mai ales noaptea sau dimineata la trezire. El este provocat de compresia nervului median in canalul carpian, pe fata anterioara a incheieturii mainii si se complica uneori prin paralizia degetelor. sindromul afecteaza cel mai des femeile in timpul sarcinii si la varsta menopauzei. Daca simptomele rezista la injectiile cu corticosteroizi in canalul carpian, poate fi avuta in vedere o interventie chirurgicala sub anestezie locoregionala cu scopul de a elibera nervul. Sinonim: sindromul canalului carpian. [continuare]

1. Dislocatia lui Kienbock - dislocatiaizolata a osului semilunar. 2. boala Kienbock - degenerarea progresiva a osului semilunar al articulatiei pumnului (osteocondrita posttraumatica a osului semilunar). 3. Formatiune cavitara posttraumatica in corpurile vertebrelor. [continuare]

paralizia este un simptom neurologic constand in imposibilitatea de a executa o miscare. Dupa provenienta, sunt 3 tipuri de paralizii : 1. Paralizia data de lezarea celulei nervoase motorii din maduva spinarii. Paralizia va fi limitata la muschii inervati de acel etaj al maduvei. 2. Paralizia data de lezarea fasciculului piramidal din scoarta cerebrala. Poate fi pe jumatate din corp (hemiplegie), fiind afectata miscarea voluntara. Miscarile reflexe (retragerea piciorului intepat) sunt bune. 3. Paralizia data de alterarea functionala a unor nervi. De exemplu, inhibitia unor centri motori (in isterii) care la un excitant electric cedeaza. Paraliziile pot fi dupa localizare, partiale (hemiplegii - pe 1/2 corp), paraplegii (partea inferioara a corpului), monoplegii (a unui singur membru). Este insotita de o intarire (rigiditate) a muschilor nefunctionali, dureroasa sau nu si duce la atrofie musculara. In caz de paralizie faciala, se aplica pe obraz o compresa calda cu otet de... [continuare]

Tehnica terapeutica ce permite oprirea unei hemoragii prin compresia regiunii care sangereaza. Tamponamentul este realizat prin tasarea compreselor, meselor (bucati de tifon foarte lungi) sau campurilor (bucati mari de panza). [continuare]

vena mare a abdomenului care dreneaza sangele viscerelor intestinale spre ficat. Patologie - O crestere a presiunii sangvine in vena porta, denumita hipertensiune portala, poate fi provocata de numeroase boli (boli hepatice, ciroza indeosebi, compresia sau tromboza venei porte), care creeaza un obstacol in curgerea sangelui in acest loc. Aceasta crestere a presiunii provoaca dilatarea venelor in amonte de obstacol si dezvoltarea unei retele secundare care inconjoara obstacolul: acestea sunt anastomozele portocave. Dilatatiile venoase (varice esofagiene sau gastrice) se pot rupe si pot antrena o hemoragie grava. [continuare]

Corset purtat pe regiunea lombosacrala, destinat limitarii mobilitatii. In lombalgiile acute cauzate de inflamatia unei vertebre si a discurilor intervertebrale invecinate, de o tasare vertebrala recenta, de o lombalgie discala acuta, punerea in repaus a zonei rachisului care se afla la originea durerilor contribuie la repararea leziunilor; imobilizarea este atunci provizorie. Lombostatul este un corset mulat, din gips sau din rasina, destinat sa asigure o imobilizare riguroasa a regiunii lombosacrale. In lombalgiile cronice provocate de leziunile multiple ale discurilor intervertebrale, de scolioze, de tasarile vertebrale multiple cauzate de osteoporoza (decalcificare osoasa), purtatul unui lombostat facut din panza si balene, mai suplu, facut pe masura, permite atenuarea durerilor pacientului. Contrar unei opinii raspandite, purtatul unui lombostat nu favorizeaza atrofia muschilor rachisului. Din contra, permitandu-le sa lucreze in conditii mai favorabile, lombostatul... [continuare]

Apofiza spinoasa a vertebrelor. [continuare]

Planta medicinala de cultura, intalnita rareori langa terenurile cultivate. Isopul este un arbust mic, lemnos si tufos. Frunzele sunt inguste, iar florile albastre, uneori albe. Planta contine ulei volatil, flavonoizi, taninuri, beta sitosterol, cispinocamfona, marubina, saruri minerale, etc. In scop medicinal se utilizeaza florile sau partea inflorita a plantei.  Varfurile inflorite ale plantei se recolteaza in luna iulie sau august. Isopul are actiune vasodilatatoare, expectoranta, diaforetica, antiseptica, diuretica, stimuleaza pofta de mancare.   Uz intern: - flori - gripa, bronsita, laringita, astm bronsic, tuse, hipertensiune, anorexie, afectiuni gastrice, intestinale, boli hepatice,  icter, leucoree, boli renale, boli reumatice, meteorism, amenoree - sub forma de infuzie, decoct, tinctura.   Uz extern: - flori - echimoze, luxatii, cearcane, rani,... [continuare]

Actiune terapeutica Enzima trombolitica. Anistreplaza lizeaza trombii ce obstrueaza arterele coronare si reduce marimea infarctelor. Indicatii Tratamentul infarctului miocardic acut la adulti, liza trombilor ce obstrueaza arterele coronariene, reducerea marimii infarctului, Imbunatatirea functiei ventriculare si reducerea mortalitatii. Incepeti tratamentul cat mai curand posibil dupa debutul simptomelor de IMA. Mod de administrare Doar intravenos: 30 U pe o durata de 2-5 min intr-o linie intravenoasa sau vena cat mai curand posibil dupa debutul simptomelor. Contraindicatii Utilizarea In hemoragiile interne active; utilizarea In mai putin de 2 luni de la interventii chirurgicale intracraniene sau intraspinale; traume recente inclusiv resuscitarea cardio-pulmonara; antecedente de AVC; neoplasm intracranian; anevrism sau malformatii artero-venoase; diateza hemoragica cunoscuta; hta severa necontrolata, reactii alergice severe la streptochinaza. Precautii Se foloseste... [continuare]

Prezentare Cutie cu un flacon din sticla, prevazut cu pompa dozatoare ce contine 2 ml spray nazal, solutie. Compozitie Un ml spray nazal, solutie contine 1100 UI calcitonina de somon si excipienti: acid citric anhidru, citrat de sodiu dihidrat, tartrat de amoniu, clorura de sodiu, para-hidroxibenzoat de metil (E218), para- hidroxibenzoat de propil (E216), apa purificata. Grupa farmacoterapeutica Produse pentru homeostazia calciului, hormoni antiparatiroidieni, preparate de calcitonina, codul ATC: H05B A01. Indicatii Nylex 100 UI/doza, spray nazal, solutie este indicat pentru tratamentul osteroporozei post-menopauza, dupa cel putin 5 ani de la instalarea menopauzei, la femei cu masa osoasa redusa comparativ cu femeile sanatoase aflate in post-menopauza. Nylex 100 UI/doza, spray nazal, solutie este recomandat in asociere cu un aport adecvat de calciu (cel putin 1000 mg calciu elementar pe zi) si de vitamina D (400 UI pe zi), pentru a intarzia pierderea de masa... [continuare]

Ce este Fucithalmic si pentru ce se utilizeaza Indicatii Fucithalmic face parte dintr-un grup de medicamente denumite antibiotice. Acidul fusidic, substanta activa din compozitia Fucithalmic, actioneaza prin omorarea bacteriilor care pot determina infectii la nivelul ochiului. Medicul dumneavoastra v-a prescris acest gel oftalmic special pentru tratarea infectiei ochiului. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Fucithalmic exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. In continuare, este prezentat modul de administrare: • In primul rand, spalati-va pe maini. • Stati jos confortabil sau in picioare si tineti capul aplecat pe spate. • Trageti pleoapa inferioara in jos, cu blandete. • Tineti tubul deasupra ochiului si priviti in sus. • Strangeti tubul si aplicati O PICaTURa de Fucithalmic pe pleoapa de jos. Nu atingeti canula aplicatoare de ochi, pleoape, suprafetele... [continuare]

Ce este Dexamethasone Sodium Phosphate si pentru ce se utilizeaza Indicatii Dexametazona este un steroid (derivat corticosteroid) utilizat in cadrul corticoterapiei tulburarilor acute sau cronice ce raspund la acest tip de tratament - antiinflamator si imunosupresor. Administrare sistemica in insuficienta corticosuprarenala (asociat cu mineralocorticoizi), alergie, urticarie, soc anafilactic, soc toxicoseptic, soc cardiogen, boli de colagen, nefropatii autoimune, purpura trombocitopenica idiopatica, anemii hemoliticeautoimune, traumatisme craniocerebrale, edem cerebral acut; asociat chimioterapiei antineoplazice ca antiemetic. Administrare locala in inflamatii articulare, abarticulare, ale tesuturilor moi, afectiuni oculare. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Dexamethasone Sodium Phosphate exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Pentru a reduce la minimum... [continuare]