Ordin nr. 1108 privind bolile cronice

Publicat la data de: 12 Iunie 2008

ORDIN Nr. 1108 din 7.09.1993 pentru aprobarea Normelor de supraveghere medicala a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata si stabilirea bolilor cronice care beneficiaza de gratuitate in asistenta medicala spitaliceasca si ambulatorie

Sus

Cuprins articol

  1. ORDIN Nr. 1108 din 7.09.1993 pentru aprobarea Normelor de supraveghere medicala a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata si stabilirea bolilor cronice care beneficiaza de gratuitate in asistenta medicala spitaliceasca si ambulatorie
  2. Norme orientative privind supravegherea medicala activa a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata (cronice)
  3. Citeste pe aceeasi tema

ORDIN Nr. 1108 din 7.09.1993 pentru aprobarea Normelor de supraveghere medicala a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata si stabilirea bolilor cronice care beneficiaza de gratuitate in asistenta medicala spitaliceasca si ambulatorie

Sus

Vazand Nota Directiei generale a asistentei medicale inregistrata sub nr.Al.o.41896 din 26 august 1993,
In termenul dispozitiilor legale in vigoare privind asigurarea sanatatii populatiei, acordarea asistentei medicale si a medicamentelor, precum si cele cuprinse in H.G.R. nr 799/1992 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, emite urmatorul

ORDIN

1. Se aproba Normele orientative de supraveghere medicala a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata cuprinse in anexa nr.1 si stabilirea bolilor cronice care beneficiaza de asistenta medicala gratuita la internare si in tratamentul ambulatoriu, prevazute in anexa nr.2.
2. Anexele nr.1 si nr.2 fac parte integranta di prezentul odin.
3. Pe data prezentului ordin se abroga:
-Ordinul M. S. nr .312 /1968 privind stabilirea bolilor cronice pentru care se acorda gratuitate in acordarea asistentei medicale pe timpul internarii sau tratamentului ambulatoriu,publicat in Buletinul M.S. nr.6/1968;
-Ordinul M.S. nr.903/1968 publicat in Buletinul M.S. nr.2/1969;
-Ordinul M.S. nr.334/1970 nepublicat ;
-Ordinul M.S. nr .472/1973 publicat in Buletinul M.S. nr.9/1975;
-Ordinul M.S. nr.554/1974 publicat in buletinul M.S. nr.17/1975;
-Ordinul M.S. nr.40/1982 nepublicat.
4. Directia generala a asistentei medicale, celelalte directii din centrala Ministerului Sanatatii,directiile sanitare judetene si a municipiului Bucuresti, ministerele cu retea sanitara proprie, precum si conducerile unitatilor sanitare publice-indiferent de subordonare- vor aduce la indeplinire dispozitiile prezentului Ordin.

MINISTRU
Prof. Dr. Doc. Iulian Mincu

Norme orientative privind supravegherea medicala activa a unor bolnavi cu afectiuni de lunga durata (cronice)

A. SARCINILE UNOR PERSOANE SI UNITATI IN SUPRAVEGHEREA MEDICALA ACTIVA

Supravegherea medicala activa are ca scop prevenirea evolutiei nefavorabile a bolilor cronice (recidive, complicatii, stadii ireversibile si invaliditate ).
Aceasta se realizeaza prin depistarea precoce a grupelor populatiei cu risc, luarea in evidenta, urmarirea medicala activa si aplicarea tratamentului curativ si recuperarea bolnavilor cronici.

1. Stabilirea persoanelor ce urmeaza a fi supravegheate medical activ se face de medicul de specialitate din policlinica sau unitatea cu paturi, in momentul afectiuni incluse in prezentele Norme .
Avand in vedere structura morbiditatii generale si invalidante, volumul prestatiilor medicale impuse de o supraveghere medicala activa corecta precum si de adresabilitatea populatiei, s-au stabilit grupuri de afectiuni ce urmeaza a fi supravegheate medical activ si periodicitatea consultului medical (anexa)
La stabilirea persoanelor care urmeaza sa fie supravegheate medical activ se vor avea in vedere urmatoarele criterii orientative:
- se vor supraveghea persoanele cu risc crescut de imbolnavire prin factori de mediu sau familiali: bolnavii cronici cu risc de invaliditate, in scopul ameliorarii, stabilizarii, incetinirii sau opririi evolutiei si prevenirii invalididtatii;
- varsta nu limiteaza supravegherea medicala activa, prestatiile medicale cu caracter profilactic vor fi aplicate prioritar bolnavilor la care este posibila recuperarea in vederea reinsertiei lor profesionale, sociale si familiale;
- pentru ca actiunea sa fie eficienta, se va avea in vedere ca numarul bolnavilor sa nu depaseasca posibilitatile de cuprindere a unitatii respective. Calculele estimative arata ca la un dispensar de medicina generala se pot consulta zilnic, prin programare, circa 4-6 bolnavi, iar la cabinetele de aceeasi specialitate dintr-o policlinica in medie 3 bolnavi/zi.

2. Sarcinile personalului medical privind activitatea de supraveghere medicala activa
2.1. Medicul de medicina generala
- depisteaza bolnavii care necesita supraveghere medicala activa, pe profile, grupe de risc si nozologice, cu ocazia consultatiilor curente si actiunilor profilactice (examene medicale la angajare si periodice, depistari active etc.)
- organizeaza, atunci cand considera necesar, consultatii de specialitate pentru stabilirea diagnosticului si conduitei terapeutice;
- ia in evidenta si asigura controlul programat bolnavilor confirmati prin examene periodice;
- desfasoara actiuni educative pentru prevenirea factorilor de risc;
- face bilantul anual de supraveghere medicala activa, in vederea stabilirii de masuri diferentiatede la caz la caz, in colaborare cu specialistii de profil.
2.2. Medicul de specialitate
- raspunde la solicitarea medicului de medicina generala pentru stabilirea diagnosticului si stadiul evolutiv al bolii si se face recomandari de tratament si recuperare;
-ia in evidenta ,in vederea supravegherii medicale active, bolnavii cu afectiuni cronice, care depasesc posibilitatile medicului de medicina generala (anexa);
-organizeaza si participa la diferite forme de educare continua pentru medicii de medicina generala, in profilul specialitatii sale si/sau cu alti specialisti .
2.3. Directia sanitara
- urmareste activitatea de supraveghere medicala pe intreg teritoriul judetului;
- evalueaza cel putin o data pe an, rezultatele activitatii de supraveghere medicala activa si stabileste raportul cost/eficienta.

3. Periodicitatea examinarilor clinice si de laborator se face conform criteriilor stabilite pentru fiecare grup de afectiune (anexa).
Datele obtinute pe baza examenului clinic si paraclinic, a starii evolutive si schema terapeutica vor fi consemnate obligatoriu in fisa de consultatie a bolnavului, cu ocazia fiecarui control medical .

4. Evidenta bolnavilor supravegheati medical activ
Pe fisa de consultatie se va specifica “supravegheat medical activ pentru……..”(afectiunea).
In ‘Fisa de consultatie ‘se inscriu toate datele clinice si paraclinice necesare supravegherii medicale eficiente a bolnavului cronic.

5. Durata supravegherii medicale active este individualizata in functie de forma de boala, de locul de munca, de evolutia bolii.
Scoaterea din evidenta impune consemnarea acesteia in fisa de consultatie sau la rubrica bolnavului din registrul de boli cronice, sub forma unei epicrize finale, din care sa reiasa motivele scoaterii din evidenta (vindecat, ameliorat, fara complicatii majore, decedat)

B. RECOMANDARI PRIVIND SUPRAVEGHEREA MEDICALA ACTIVA A UNOR CATEGORII DE BOLNAVI CU AFECTIUNI DE LUNGA DURATA (CRONICE)

Nr.

crt.

Speciali-tatea

Grupul de

afectiuni

Entitatea

Noziologica

Ritmicitatea

consultului

medical

efectuat de

medicul generalist

Ritmicitatea

consultului

medical

efectuat de

medicul specialist

Observatii

Facultativ

(F)

Obligatorii

(O)

1

PEDIATRIE

Sindroame potstreptococice

Reumatism articular acut faradeterminari cardiace

Primii 5 ani la 2 luni dupa 5 ani anual

Semestrial pina

la 2 ani

O

2



Reumatism articular acut cudeterminari cardiace

Primii 5 ani lunar dupa 5 ani la 4luni

Semestrial -anual

O

3



Glomerulo -nefritadifuza acuta

Lunar timp de 3 luni,apoi trimestrialpana la 1an

semestrial

O

4


Bolile ficatului si cailor biliare

Convalescenta hepatitei acutevirale si sechele

Lunar in primele 6 luni sitrimestrial in urmatoarele 6 luni

Trimestrial in primele 6 luni sisemestrial in urmatoarele 6 luni

O

5



Hepatita cronica ciroza

semestrial

semestrial

O

6


Bolile inimii si vaselor

Boli digestive

Cardiopatii congenitale boalulceroasa

Trimestrial

Trimestrial

Semestrial

Semestrial

O

7



Sindrom de malabsorbtie

Lunar pana la recuperare

trimestrial

O

8


Boli sistem

Colagenoze

trimestrial

trimestrial

O

9


Boli maligne

Leucemii

Alte neoplazii

Lunar

Lunar

Trimestrial

Trimestrial

O

10


Afectiuni respiratorii

Asm bronsic

trimestrial

semestrial

O

11



Bronsectazie

semestrial

semestrial

F

12


Afectiuni ale aparatuluiuro-genital

Sindrom nefrotic

trimestrial

semestrial

O

13



Pielonefrita cronica

trimestrial

semestrial

O

14



Insuficienta renala cronica

lunar

trimestrial

O

15


Alte afectiuni

diabet

trimestrial

semestrial

F

16



Afectiuni endocrine

trimestrial

semestrial

F

17



Distrofii endemice tieopate

trimestrial

semestrial

F

18

BOLI INTERNE

Bolile ficatului

Convavalescenta hepatica acutavirala Hp,B,Csau D

Lunar in primele 6 luni sitrimestrial in functie de evolutia markerilor virali


O

19



Hepatita cronica

trimestrial

semestrial

O

20



Ciroza hepatica

trimestrial

semestrial

F

21


Boli digestive

Boala ulceroasa

semestrial

semestrial

F

22



Rectocolita ulcero-hemoragica


semestrial

F

23


Boli cardiovasculare

Cardiopatiicongenitale,valvulopatii

semestrial

semestrial

F

24



Cord ischemic

lunar

Lunar in prima jumatate de an debut apoi trimestrial

F

25



Cord pulmonar cronic.

Boala hipertensiva

trimestrial

Anual sau ori de cate ori estenevoie

O

26



Arteriopatii periferice

trimestrial

Trimestrial

daca

este nevoie

O

27


Boli ale aparatului respirator

Supulatii pleuro-pulmonare

trimestrial

semestrial

O

28



Bronhopneumopatia cr obstructiva

trimestrial

semestrial

O

29


Boli metabolice

Diabet

lunar

trimestrial

O

30


Boli endocrine

Distofie endemica

semestrial

lunar

O

31


Boli de sistem

Colagenoze

trimestrial

trimestrial

O

32


Boli maligne

Neoplazii

trimestrial

trimestrial

O

33



Leucemii

trimestrial

trimestrial

O

34


Boli profesionale conformordinuluiministrului sanatatii nr190/1975



Este nevoie


35

PSIHIATRIE

Boli psihice

Tulburarii de comportament(lacopii)

trimestrial

semestrial

F

36



Schizofreniile

trimestrial

semestrial

F

37



Psihoza maniaco-depresiva

trimestrial

semestrial

F

38



Deliruri sistematizate cronice

trimestrial

semestrial

F

39

NEUROLOGICE


Epilepsie

trimestrial

semestrial

F

40



Deficienti neuromotorii

trimestrial

semestrial este nevoie

F

41

OFTAMOLOGIE


Glaucom


trimestrial

O

42


Pensionarii din motive medicale

Gradul III

lunar

trimestrial

O

43



Gradul II

trimestrial

trimestrial

O

44



Gradul I

lunar

trimestrial

O



NOTA: Controalele medicale se efectueaza ori de cate ori este nevoie, frecventa acestora poate fi crescuta in functie de specificul, natura si stadiul evolutiv al afectiunii
In raport cu morbiditatea specifica a teritoriului sau colectivitatii, directia sanitara va putea stabilii si alte afectiuni ce urmeaza sa fie supravegheate medical activ.

TABEL cu bolile cronice pentru care se acorda gratuitate pe timpul internarii sau tratamentului ambulator, indiferent de categoria din care fac parte

Bolnavii
1. Boli profesionale: silicoza si silico-tubeculoza, fibroza pulmonara din mediu silicogen, intoxicatii profesionale cronice, astm bronsic datorat noxelor specifice locului de munca, dermatite profesionale, boala de iradiatie etc.
2. Boli hematologice: anemia feripriva larvata sau manifestata la donatorii de sange, hemofiliile, leucemia sub toate formele, boala lui Hodgkin.
3. Boli neurologice: epilepsia, boala Parkinson, scleroza in placi, miopatii, miastenia.
4. Boli endocrine: boala Adisson, diabetul zaharat, insipid cu complicatiile lor, distrofia endemica tireopata.
5. Boli psihice: schizofrenia, sindromul paranoid, psihoza maniaco-depresiva, psihoza toxica si infectioasa, oligofreniile (idiotia si imbecilitatea), psihoze de involutie, confuzia mintala, delirul acut, paralizia generala progresiva, fenilcetonuria.
6. Boli dermatologice: pelagra, lupus eritematos, pemphigus
7. Boli renale: nefrita endemica, insuficienta renala cronica
8. Boli oftamologice: glaucom
9. Boli pulmonare: supuratii, pleuropulmonare
10. Tumori maligne: indiferent de localizare
11. Stari post-transplant de organe
12. Parazitoze
13. Arsuri ce depasesc 20% din suprafata corpului
14. Boli hemato-digestive: hepatita cronica activa de etiologie virala
15. Boli O.R.L.: ozena
16. Tuberculoza: pulmonara si extrapulmonara pana la scoaterea din evolutie conform reglementarilor in vigoare.
17. Boli reumatismale: reumatismul Sokoschi-Bouilland.


Urmareste Sfatul Medicului

Aboneaza-te la Newsletter

Citeste si

Arhiva
  • Boala membrelor nelinistite Boala membrelor nelinistite

    Generalitati Boala membrelor nelinistite este o afectiune in care o persoana isi misca membrele superioare si inferioare in mod repetat si involuntar in timpul somnului. Aceste episoade de agitatie a membrelor intrerup somnul persoanei, ducand la insomnie si...citeste mai mult

  • Exacerbarile astmului Exacerbarile astmului

    Generalitati Astmul determina cele mai frecvente urgente respiratorii. In Statele Unite, in 1998, s-au inregistrat 11 milioane de exacerbari acute, 2 milioane de adresari la camera de garda si 423.000 de spitalizari. Aproximativ o treime dintre prezentarile de...citeste mai mult

  • Masurarea capacitatii pulmonare - un examen medical important Masurarea capacitatii pulmonare - un...

    Masurarea capacitatii pulmonare - spirometria - este un examen medical extrem de usor care ajuta in diagnosticarea afectiunilor obstructiv pulmonare: astm, BPOC (Bronhopneumopatia cronica obstructiva). Se realizeaza cu ajutorul unui spirometru in care persoana testata...citeste mai mult

Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate