Ecografia fetala

- este necesara efectuarea investigatiei cu vezica plina. O vezica plina ajuta in transmiterea fasciculelor de ultrasunete si impinge intestinele la distanta de uter. Aceasta determina obtinerea unei imagini ultrasonografice mai clare.

- pacientul nu poate urina pana investigatia nu este realizata. Totusi, se va anunta medicul daca vezica este prea plina si produce durere

- daca nu se pot consuma lichide in cantitate suficienta, vezica urinara va fi umpluta cu ser fiziologic prin intermediul unui tub flexibil (cateter urinar) inserat in uretra

- daca ecografia este efectuata in ultima parte a sarcinii, o vezica plina poate sa nu fie neaparat necesara. Cresterea fatului va impinge intestinele de o parte

- pacienta este asezata in clinostatism dorsal pe o masa de examinare. Daca pacienta prezinta respiratii scurte sau ameteli in timp ce se intinde pe masa, partea superioara a corpului se va ridica sau se va intoarce gravida pe o parte

- un gel este intins pe abdomen

- un instrument mic, manual denumit transductor va fi aplicat pe gel si pe piele si miscat de-a lungul abdomenului de mai multe ori.

Pacienta poate privi monitorul pentru a vedea imaginea fatului in timpul examinarii. Cand investigatia este terminata se curata gelul de pe piele. Nu se recomanda mictiunea pana ce investigatia nu este realizata. O ecografie abdominala dureaza 30-60 de minute.Tehnicianul ecografist este instruit sa obtina imagini ale fatului, dar nu poate interpreta aspectul acestora. Medicul va impartasi rezultatele pacientei dupa ce imaginile au fost vazute de catre radiolog sau neonatolog.

- nu este necesara o vezica plina

- pacienta se intinde pe masa cu soldurile usor ridicate

- un capison (de forma prezervativului) va fi plasat peste transductorul vaginal. Transductorul este apoi inserat usor in vagin si apoi va fi miscat si rotat pentru a ajusta imaginea obtinuta pe monitor. Unii medici pot permite pacientei sa-si introduca singure transductorul in vagin.
Ecografia transvaginala dureaza de obicei aproximativ 15-30 de minute.Ecografia fetala este realizata pentru a evalua dezvoltarea fatului. Informatii distincte sunt obtinute in diferite trimestre pe parcursul sarcinii.

In primul trimestru ecografia fetala este realizata pentru:

- determinarea evolutiei sarcinii

- a determina daca sarcina este multipla sau nu

- estimarea varstei gestationale (varsta fatului)

- estimarea riscului de prezenta a defectelor cromozomiale, ca de exemplu sindromul Down

- identificarea malformatiilor congenitale care afecteaza creierul sau maduva spinarii.

In trimestrul al doilea ecografia fetala este realizata pentru:

- a estima varsta fatului (varsta gestationala)

- aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si fluidului amniotic

- determina pozitia fatului, cordonului ombilical si a placentei in timpul procedurilor gen amniocenteza sau a recoltarii de sange din cordonul ombilical

- detectarea unei malformatii congenitale, ca de exemplu defectul de tub neural (spina bifida) sau al afectiunilor cardiace.

In al treilea trimestru ecografia fetala este realizata pentru:

- a se asigura ca fatul este viabil si misca

- aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si lichidului amniotic.
Ecografia transvaginala este in general realizata precoce in timpul sarcinii pentru a determina varsta gestationala sau pentru a detecta o sarcina ectopica. Ocazional este efectuata si tardiv in cursul sarcinii pentru a determina localizarea placentei sau in cazul sarcinilor cu risc pentru a masura lungimea colului uterin.Nu se cunosc riscuri asociate cu efectuarea ecografiei fetale, atat la mama cat si la fat. Totusi, pot aparea simptome de anxietate daca se depisteaza o afectare a sarcinii sau o malformatie la nivelul fatului.
Salvarea imaginii ecografice face posibila folosirea ecografiei ca si oportunitate a realizarii primei fotografii a copilului. Pentru obtinerea unei imagini de buna calitate aparatul de ecografie necesita folosirea unui nivel mai crescut de ultrasunete si pentru o perioada de timp mai lunga decat in mod normal.

In timpul ecografiei abdominale poate fi prezenta senzatia de presiune la nivelul vezicii urinare. Gelul poate fi rece cand este aplicat prima data pe abdomen. Se va resimti o usoara presiune a transductorului cand este miscat pe suprafata abdomenului.
In mod normal nu este prezent nici un disconfort in timpul efectuarii ecografiei transvaginale. Poate fi resimtita o usoara presiune cand transductorul este miscat in vagin.O ecografie fetala reprezinta un test efectuat in timpul sarcinii care utilizeaza fascicule de ultrasunete reflectate care realizeaza o poza a fatului, a organului care inconjoara fatul (placentei) si a lichidului care scalda fatul (fluidului amniotic). Poate sa nu fie furnizate rezultatele investigatiei imediat. Rezultatele complete sunt disponibile in 2 sau 3 zile.

Valori normale
- fatul prezinta dimensiunile corespunzatoare varstei

- frecventa cardiaca si respiratorie sunt normale corespunzator varstei fatului

- daca investigatia este efectuata tarziu in timpul sarcinii, fatul prezinta o pozitie cu capul in jos

- placenta are dimensiune corespunzatoare varstei sarcinii si nu acopera colul uterin

- uterul contine o cantitate adecvata de lichid amniotic

- nu sunt vizualizate malformatii congenitale. (Multe malformatii minore si unele majore nu se observa usor la ecografie. De asemenea, malformatiile congenitale nu apar intotdeauna precoce in timpul sarcinii).


Valori patologice

- fatul creste mai incet decat in mod normal, are dimensiuni mici sau este subdezvoltat pentru varsta sa

- fatul este anormal de mare pentru varsta sa

- daca aceste teste sunt realizate tardiv in timpul sarcinii, fatul este asezat in pozitie cu fesele in jos (prezentatie pelvina)

- malformatiile congenitale, ca si absenta rinichilor sau anencefalia sunt prezente

- placenta acopera colul uterin (placenta previa)

- uterul contine o cantitate prea mare sau prea mica de lichid amniotic (oligoamnios)

- sarcina se dezvolta in exteriorul uterului (sarcina ectopica)

- sarcina contine tesut anormal in locul fatului normal (sarcina molara)

- frecventa cardiaca fetala este prezenta. Aceasta poate indica moartea fatului.

Multe afectiuni pot modifica rezultatele ecografiei fetale. Medicul va comunica si explica pacientului orice rezultate anormale semnificative corelandu-le cu antecedentele medicale.

Motive pentru care nu se recomanda investigatia sau care reduc valoarea acesteia cuprind:

- obezitatea

- materii fecale sau aer la nivelul intestinului sau rectului

- o cantitate anormal de scazuta de lichid amniotic

- unele pozitii fetale

- incapacitatea de a sta intinsa in timpul efectuarii investigatiei

- un fat foarte activ.

- rezultatele normale obtinute la ecografia fetala nu garanteaza un copil normal, sanatos

- medicul poate recomanda teste sau investigatii suplimentare daca rezultatele ecografiei fetale nu se incadreaza in limite normale

- sotul sau partenerul poate fi incurajat sa fie prezent in timpul efectuarii ecografiei fetale. O fotografie sau o inregistrare video a imaginii ecografice a fatului este uneori disponibila parintilor

- data probabila a nasterii poate fi schimbata bazandu-se pe efectuarea ecografiei precoce in timpul sarcinii in functie de dimensiunile si dezvoltarea fatului

- ecografia nu intotdeauna evidentiaza malformatiile congenitale

- in al treilea trimestru, ecografia fetala nu determina cu exactitate varsta gestationala sau greutatea fatului

- efectele unei expuneri repetate a fatului la ultrasunete nu a fost determinata, totusi nu se recomanda ecografii fetale repetate pentru motive nemedicale ca si determinarea sexului fatului sau pentru obtinerea de imagini pentru colectia personala

- ecografia 3-D este testata pentru utilizarea in evaluarea anomaliilor fetale. Momentan nu este usor disponibila

- ecografia Doppler (sau scanarea duplex) foloseste fascicule de sunete reflectate pentru a estima viteza si directia sangelui si a fluxului sanguin de la la nivelul placentei la nivelul fatului.In mod normal efectuarea ecografiei se face cu vezica plina. Astfel, se indica consumul de apa si de alte lichide chiar inainte de efectuarea testarii si evitarea urinarii inainte si in timpul efectuarii investigatiei. In cazul unei ecografii transvaginale, transductorul este acoperit cu un manson de latex si cu un lubrifiant vaginal, ca si gelul K-Y. Daca este prezenta alergia la latex sa va comunica medicului inainte de efectuarea investigatiei.
Se recomanda consultul medical in legatura cu orice motiv de ingrijorare referitor la necesitatea efectuarii ecografiei fetale, a riscurilor sale, a modului de realizare sau a rezulatelor care sunt indicate.