Cum sa previi si sa tratezi sangerarile rectale

Observarea sangelui in materiile fecale poate fi un semn alarmant pentru multi pacienti. Sursa este de cele mai multe ori o hemoragie sau sangerare rectala, ceea ce inseamna ca ultima portiune a intestinului gros, rectul, sangereaza. Numeroase afectiuni pot fi cauza sangerarilor rectale, acestea fiind patologii minore sau severe.

Culoarea sangelui poate varia de la rosu aprins la visiniu, aproape de negru. Culoarea de rosu aprins semnifica o sangerare inferioara, in timp ce nuantele mai inchise de rosu sugereaza mai degraba o sangerare a intestinului superior sau a altei parti din tubul digestiv. Astfel este esential sa fiti atenti la culoarea sangelui atunci cand il observati pentru prima data.

Uneori sangele din scaun nu este vizibil cu ochiul liber, insa acesta exista si este vizibil sub microscop. Acest fenomen poarta numele de hemoragie oculta.

In unele cazuri, sangerarea rectala poate fi un simptom minor al unei patologii usor de tratat (cum sunt hemoroizii). Pe de alta parte, hemoragia rectala poate fi un semn de patologie colonica serioasa, precum bolile inflamatorii intestinale sau cancerul colo-rectal. Astfel este important ca orice sangerare rectala sa fie investigata de catre un medic.

Semnele si simptomele ce acompaniaza hemoragia rectala variaza in functie de cauza acesteia. Desi majoritatea cauzelor sunt benigne si pot fi tratate eficient, unele cauze sunt patologii severe precum cancerul. Investigatiile medicale sunt intotdeauna necesare pentru a stabili etiologia.

Simptomele si tabloul clinic al pacientului orienteaza de asemenea diagnosticul. Cele mai comune dintre simptome includ:
• Durerea sau senzatia de presiune la nivel rectal
• Prezenta de sange rosu aprins in scaun, pe hartia igienica, pe lenjeria intima
• Ameteala, confuzie
• Dureri abdominale
• Diaree, constipatie sau o alternanta a celor doua
• Anemie si hipotensiune arteriala, ca rezultat al hemoragiei
• Tahicardie (frecventa cardiaca crescuta)
• Scadere in greutate
• Inapetenta
• Greata si varsaturi

Cauzele hemoragiei rectale sunt multiple si diferite. Acestea pot include:

• Hemoroizi: Cea mai frecventa cauza de sangerare rectala o reprezinta hemoroizii. Acestia sunt de fapt mici vase de sange venoase dilatate, la nivelul rectului sau anusului.

Hemoroizii apar atunci cand exista constipatie, tranzit intestinal dificil, sarcina, obezitate. Acestia nu reprezinta o urgenta medicala, iar hemoragia rectala data de hemoroizi nu este severa. Tratamentul este accesibil si hemoroizii sunt vindecabili intr-o perioada scurta de timp

• Fisura anala: Uneori diagnosticata gresit drept hemoroid, fisura anala reprezinta intreruperea continuitatii tegumentului din jurul anusului.

Apare frecvent atunci cand exista un tranzit intestinal fortat si presiune crescuta la nivelul rectului si anusului. Hemoragia in acest caz se asociaza cu senzatie de arsura in timpul defecatiei. In timp ce unele se vindeca de la sine, unele fisuri anale au nevoie de interventie chirurgicala.

• Abces sau fistula anala: La nivelul anusului exista mici glande cu rol in defecatie. Atunci cand acestea se infecteaza, apar abcese sau fistule ce cauzeaza sangerari rectale. Apar in context de boala inflamatorie intestinala, tuberculoza sau in urma radioterapiei.

• Diverticuloza/diverticulita: Acestea apar atunci cand se formeaza diverticuli, formatiuni mici sub forma de sac la nivelul colonului. Acestia se pot infecta si chiar perfora, producand hemoragie rectala, durere abdominala, febra si modificari ale tranzitului intestinal.

• Bolile inflamatorii intestinale: Exista doua boli in aceasta categorie: colica ulcerativa si boala Chron. Boala Chron este o patologie autoimuna in care unele portiuni din mucoasa colonului sunt inflamate, in timp ce in colita ulcerativa intreaga mucoasa este inflamata. Hemoragia rectala cauzata de bolile inflamatorii se asociaza cu febra, diaree, dureri abdominale, subocluzii sau ocluzii intestinale.

• Ulcere: Atunci cand nivelul de lichid din intestin nu este echilibrat, acesta poate produce leziuni ale peretelui colonic, ducand la ulcer. Ulcerul poate sangera, ceea ce explica sangerarile rectale.

• Polipi colonici: Polipul este o formatiune proeminenta a peretelui colonului si poate sangera. In unele cazuri, polipii se pot maligniza si produce cancer, astfel ca identificarea si tratamentul lor sunt obligatorii.

In plus fata de cauzele patologice de sangerare rectala, exista cateva alimente ce pot modifica culoarea scaunului, inducand semne de alarma pentru pacienti. Alimentele cu multi pigmenti precum fructele de padure sau sfecla pot produce scaun modificat cu aspect de sange.

Exista cateva moduri de a diagnostica si trata hemoragia rectala, in functie de cauza acesteia. Medicul va incepe cu o anamneza amanuntita, in care va va pune intrebari in legatura cu scaunul, tranzitul intestinal si dieta zilnica.

Acesta va intreba si de prezenta altor produse patologice in scaun, precum puroiul sau mucusul, astfel ca ar fi bine sa fiti atenti la aceste aspecte inainte de controlul medical. Istoricul medical personal si familial sunt de asemenea importante pentru diagnostic.

Testele paraclinice pe care le va efectua apoi medicul includ:
• Examen obiectiv al regiunii anale si a rectului si efectuarea unui tuseu rectal
• Colonoscopie
• Sigmoidoscopie
• Test hemocult
• Analize de sange variate

Medicul gastroenterolog este cel care se ocupa initial de hemoragia rectala. Daca va fi nevoie de operatie, medicul chirurg generalist va interveni de asemenea in stabilirea diagnosticului si a planului de tratament.

In majoritatea cazurilor, sangerarea rectala poate fi tratata prin abordarea terapeutica a cauzei acesteia.

Astfel sangerarea rectala nu devine o patologie, ci un simptom al altei patologii. Optiunile de tratament variaza de la tratament conservativ, atunci cand leziunile se vindeca de la sine, pana la tratament chirurigcal.

Modificarea stilului de viata si instaurarea unei diete echilibrate si sanatoase va preveni constipatia, scazand astfel riscul de hemoroizi si fisuri anale. Tratamentul pentru bolile inflamatorii intestinale consta in tratament medicamentos imunosupresor sau antiinflamator, aceste patologii avand deseori perioade de remisiune, asimptomatice.

Tumorile de la nivelul rectului sau colonului pot fi tratate prin diverse terapii sau prin interventie chirurgicala.

Echipa medicala va intocmi un plan optim de tratament pentru a rezolva si hemoragia rectala. Urmarirea simptomelor insa este responsabilitatea fiecarui pacient, iar la orice reaparitie a hemoragiei rectale trebuie consultat medicul.

Solicitarea suportului medical este importanta inca de la prima hemoragie rectala, fie ca este sau nu asociata cu alte simptome. Intrucat poate fi un semn al unei patologii mai severe, orice intarziere va inrautati prognosticul si va favoriza complicatiile bolii de baza.

Daca experimentati hemoragie masiva si semne de hipotensiune, apelati la ajutor medical de urgenta.

Sangerarile rectale sunt un semn al altor patologii colo-rectale, putand indica afectiuni benigne sau maligne severe. Astfel consultul si investigatiile medicale de specialitate sunt obligatorii pentru toti pacientii ce experimenteaza sangerari rectale.

Medicul gastroenterolog este cel care va poate stabili diagnosticul si poate intocmi un plan de tratament potrivit.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/14612-rectal-bleeding
https://www.mayoclinic.org/symptoms/rectal-bleeding/basics/causes/sym-20050740