Vulvovaginita cu trichomonas

Istoricul trebuie sa precizeze
- data debutului tulburarilor;
- caracterele secretiilor: abundenta, aspect, miros, variatii in timpul ciclului menstrual;
- circumstantele de aparitie - dupa un raport sexual (vulvovaginitele avand transmitere sexuala);
- dupa un tratament medicamentos (antibiotice, citostatice, corticoizi);
- dupa o explorare ginecologica.
- semne functionale asociate - prurit vulvar sau vaginal (mancarimi);
- senzatie de arsura;
- algii pelviene (dureri pelviene);
- dispareunie;
- disurie si polakiurie (urinari frecvente si cu usturimi).
Examenul ginecologic - va fi efectuat in afara menstruatiei, fara toaleta prealabila (la cel putin 12 ore dupa toaleta externa si la 3 zile dupa introducerea de ovule in vagin).

Diagnosticul etiologic (cauza) al vulvovaginitelor va fi precizat prin examen bacteriologic al secretiei vaginale.
Pe langa semnele locale - vulvovaginitele pot produce si semne generale:
- astenie;
- stari subfebrile;
- adenopatii;
- dureri colicative biliare.

De asemenea se efectueaza si un examen al tegumentelor - util pentru descoperirea unei eventuale eruptii sau localizari ale unei micoze.

Vulvovaginita cu trichomonas - 20% din totalul vulvovaginitelor.

Agent patogen - trichomonas vaginalis (protozoar flagelat).
Transmiterea - se face in primul rand prin - CONTACT SEXUAL.
Transmiterea nesexuala este aproape inexistenta - cu exceptia transmiterii de la mama la nou nascut.

Exceptional se admite ca boala poate fi transmisa prin apa sau obiecte de toaleta.
Aceasta infectie se recunoaste prin caracterele leucoreei (secretiei vaginale) - abundenta, gri verzuie, fluida, spumoasa, aerata - care poate fi accentuata dupa menstruatie si acompaniata de un prurit vaginal tenace (mancarimi).
Vaginul - poate fi edematiat, rosu-conducand la instalarea Dispareuniei (dureri la contactul sexual).

Tratamentul are ca si obiective:
- localizarea infectiei;
- cunoasterea germenului in cauza;
- tratamentul cauzei favorizante;
- tratamentul partenerului.

In vuvovaginita TRICHOMONIAZICA - tratamentul cuprinde 3 TIMPI
1. Distrugerea parazitului cu un tricomonicid
METRONIDAZOL - cp de 250mg-fie 2g/zi-doza unica sau
- 750mg(3cp)/zi-3-4 zile sau
- 500mg(2cp)/zi-5 zile sau
- 250 mg(1cp)/zi-7 zile
TINIDAZOL(FASYGIN) - 2g-doza unica dupa masa de seara
Pentru profilaxia unei micoze vaginale consecutive tratamentului tricomonicid se recomanda un tratament antifungic local.
Pentru consolidarea rezultatelor se recomanda repetarea tratamentului la 3 sapt-1 luna.

2. Acidifierea mediului vaginal-toaleta vaginala se va face cu un sapun acid.

3. Evitarea reinfestarii si tratarea partenerului care poate fi un purtator sanatos.

Autor: Dr. Andrei PENESCU
Medic specialist ginecologie
Medcenter Bucureti Berceni
www.medcenter.ro