Umflaturi la labele picioarelor

Buna ziua!
Va raspund punctual:
- este foarte curios ca, pentru diabetul de tip 2, sa fie tratata cu insulina...in acest tip de diabet exista o secretie crescuta de insulina;
- diabetul de tip 2 se trateaza doar prin scadere ponderala (prin dieta);
- complicatia majora a diabetului de tip 2 este piciorul diabetic, datorat macro- si micro-angiopatiei, neuropatiei plantare, dar complicat enorm de obezitate (cauza diabetului de tip 2);
- poate apare si o complicatie redutabila, si anume piciorul Charcot diabetic, caracterizat printr-o osteo-artropatie distructiva, articulatiile ante-piciorului si ale retro-piciorului fiind sediul unui proces masiv de tip inflamator, cu distructii masive si deformatii consecutive ale piciorului; procesul este, evident, agravat enorm de obezitate (cauza diabetului de tip 2);
- un asemenea caz presupune existenta unei echipe multi-disciplinare, formate din diabetolog-chirurg vascular-neurolog-ortoped. Diabetologul va incerca restabilirea echilibrului glicemic, chirurgul vascular va incerca procedee de re-permeabilizare sau by-pass, neurologul va cuantifica importanta neuropatiei diabetice, iar ortopedul va aprecia stadiul distructiilor osteo-articulare, aplicand imobilizari gipsate de lunga durata. In etapa consolidarii proceselor articulare distructive, vor fi luate in discutie procedee chirurgicale de tip paleativ, pentru restabilirea unui sprijin podal uniform, fara hiper-presiuni si malperforant plantar.
- pentru inceput trebuie evitat la maximum statul in pocioare si mersul, in scopul limitarii leziunilor distructive la nivelul piciorului;
- o importanta capitala o are psihologul, care va incerca sa determine pacientul sa slabeasca, deoarece obezitatea reprezinta originea tuturor problemelor in cazul diabetului de tip 2. Desi este dificil, pacientul trebuie informat ca obezitatea reprezinta o dependenta de drog (mancarea), iar scaderea ponderala se realizeaza tocmai cu mijloacele psihologice aplicate in cazul dependentelor de drog clasice.
Cu stima,
Marius Uscatu
Chirurg Ante-picior