Pentru Doamna Doctor Lidia Gheorghitescu va rog?
Diagnostic si investigare Intrebare postata de Georgeta Ch cu o zi in urmaAvem mare nevoie de ajutorul dumneavoastră referitor la problema medicala a sotului meu .In vasta de 78 ani ,numele lui Mircea Chidiosan din Rasnov judetul Brașov.
De mai multi ani persista la nivelul capului un zgomot asimilat curgerii de apa ,ameteli SI usoare pierderi de echilibru la schimbarea brusca a directiei de mers,la aplecari in fata sau ridicare bruste ale capului.
Anul trecut am făcut mai multe investigații ,la medicul specialist neurolog ,ORL, audiograma,analiza CT la urechi ,test Doppler,manevra de reașezare otoliti,
Toate acestea nu au avut insa un răspuns clar în continuare sotul meu sufera,are permanent zgomotul in cap uneori cu senzația ca ii fierbe creierul.
Va rog frumos sa ne dati un sfat ,ce putem sa facem
Suntem dispuși sa venim la dumneavoastră daca ne puteți primi.
Va mulțumesc frumos pentru rabdare SI anticipat pentru intelegere.
Sarbatori cu bine.
Familia Chidiosan.
Doresc sa raportez intrebarea pentru:
Raspunsuri (1)
Buna ziua,
Recomandari posibile pentru situatia expusa:
1. Consult de neuro-otologie (nu doar ORL clasic)
Chiar daca a fost vazut de ORL, este important ca evaluarea sa fie facuta de un medic cu supraspecializare in patologia urechii interne si a echilibrului (neuro-otolog).
Unele afectiuni vestibulare nu apar la CT si nu raspund la manevrele standard pentru otoliti.
2. IRM cerebral + unghi ponto-cerebelos (daca nu a fost efectuat)
CT-ul este util pentru os, dar IRM-ul este superior pentru nervi si circulatia cerebrala posterioara.
Poate fi util pentru a exclude:
suferinte ale nervului vestibulo-cohlear,
modificari vasculare fine,
compresii sau degenerari legate de varsta.
3. Evaluare pentru tinitus de cauza vasculara
Zgomotul descris ca „curgere de apa” poate avea componenta vasculara, chiar daca Dopplerul standard a fost normal.
In astfel de cazuri se mai pot lua in calcul:
evaluarea tensiunii arteriale pe 24h (Holter TA),
corelarea simptomelor cu pulsul,
evaluare cardiologica (aritmii, debit cardiac).
4. Reevaluare neurologica axata pe echilibrul central
Exista situatii in care ameteala si dezechilibrul nu sunt strict „din ureche”, ci tin de:
integrarea cerebrala a informatiilor de echilibru,
afectare microvasculara cerebrala,
procese degenerative usoare, frecvente la aceasta varsta.
Asta nu inseamna neaparat o boala grava, dar necesita abordare diferita de BPPV.
5. Kinetoterapie vestibulara (foarte important)
Chiar si in lipsa unui diagnostic clar, reeducarea vestibulara poate reduce:
ameteala,
senzatia de instabilitate,
teama de miscare.
Este diferita de „manevra otolitilor” si se face progresiv, sub ghidaj.
6. Controlul factorilor agravanti
Chiar daca nu sunt cauza principala, pot amplifica simptomele:
deshidratarea,
variatiile bruste de tensiune,
anxietatea (care poate accentua perceptia zgomotului),
lipsa somnului.
Uneori, zgomotul in cap devine mai greu de tolerat din cauza modului in care creierul il proceseaza, nu doar din cauza sursei initiale.
Ce este important de stiut
Faptul ca investigatiile uzuale au fost normale nu inseamna ca problema nu este reala.
La varste inaintate, simptomele pot avea cauze multiple suprapuse, nu una singura.
Scopul realist este ameliorarea simptomelor si cresterea sigurantei la mers, nu neaparat „vindecarea completa”.
Retineti ca informatiile pe care le-am oferit sunt generale si nu inlocuiesc sfatul medicului.
Este important sa consultati un medic in legatura cu situatia specifica si sa urmati recomandarile acestuia: www.clickmed.ro/medic/neurologie, https://www.clickmed.ro/medic/orl
Articole de interes:
sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/ameteala-si-pierderi-de-echilibrui-tot-ce-trebuie-stiut-despre-vertij_17604
sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/7-afectiuni-pe-care-le-semnaleaza-ameteala_15906
sfatulmedicului.ro/Ametelile-si-vertijul/de-ce-apar-tulburarile-de-echilibrui_16336
Doresc sa raportez raspunsul pentru:
Spam AbuzProgramează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Ecografie , Medicina de familie .
Adreseaza o intrebare!
Comunitatea SfatulMedicului este pregatita sa raspunda la intrebarea ta!
Raspunsurile oferite prin intermediul site-ului sunt de natura educationala si informativa si nu pot fi considerate, in nici o situatie,
ca fiind asimilate unor consultatii sau analize medicale de specialitate.
Datorita insusi modului in care functioneaza comunicatiile intermediate de internet, o consultatie medicala amanuntita nu este posibila, prin urmare,
informatia medicala prezentata de site-ul nostru nu trebuie folosita ca alternativa a consultului medical realizat in persoana de un medic specialist.
SfatulMedicului.ro, precum si toti colaboratorii ale caror sfaturi sunt recepţionate prin sfatulmedicului.ro, nu pot fi considerati raspunzatori pentru nici un prejudiciu/pierdere de orice fel.
Pentru a putea utiliza site-ul SfatulMedicului.ro trebuie sa fiti de acord cu Termenii si conditiile.
Logheaza-te sau
Inregistreaza-te
pentru a putea comunica cu pacientii si medicii din cadrul comunitatii.
Adreseaza o intrebare!
Comunitatea SfatulMedicului este pregatita sa raspunda la intrebarea ta!
Raspunde