trombus

Patologie traumatica - plagi si contuzii

Actualizat la data de: 08 Decembrie 2025

Dr. Ruxandra Maria Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva

Generalitati Patologia traumatica este a treia cauza de deces, dupa cea cardiovasculara si neoplazica. Principala cauza de mortalitate prin traumatism o reprezinta accidentele rutiere. Traumatismul de orice natura ar trebui sa constituie principalul motiv de solicitare a asistentei medicale. hirurgul traumatolog este considerat veriga esentiala a sistemului modern de actiune in caz de traumatism. Este necesara o stransa colaborare interdisciplinara pentru managementul unui traumatism pentru succesul cazului:medic urgentist, ortoped, chirurg plastician in cazul in care exista distructii de parti moi, chirurg generalist, anestezist. Managementul acut include: - recunoasterea injuriei (evaluare ecografica FAST, CT pentru pacientii stabili hemodinamic) si repararea chirurgicala a acesteia - controlul socului (traumatic, termic, etc.) cu resuscitare fluida, sangvina, electrolitica, control al infectiilor, suport organic (pulmonar, cardiac), sustinere nutritionala,... [continuare]

Cheag sangvin, format intr-un vas (artera, vena), ce poate provoaca o tromboza. Sinonim : tromb. [continuare]

necroza a unei parti mai mult sau mai putin importante a encefalului, legata de obstructia uneia din arterele care il iriga. Infarctul cerebral este forma cea mai grava a ischemiei cerebrale (micsorarea aporturilor sangvine arteriale la creier). Cauza cea mai frecvent constatata este o tromboza (obstructia cu un cheag sau trombus), favorizata de prezenta, in interiorul arterei, a unei placi de aterom (depunere de colesterol). O a doua cauza este embolia, migrarea unui fragment de trombus sau a unei placi de aterom situate in amonte, pe o artera (carotida sau aorta toracica) sau in inima. simptome si semne -Acestea depind de teritoriul cerebral al necrozei, deci de artera implicata. Obstructia unei ramuri a carotidei interne provoaca o hemiplegie, uneori o afazie (tulburare de vorbire). Obstuctia unei ramuri a tunchiului bazilar (artera nascuta din reunirea a doua artere vertebrale, destinata partii posterioare a cerebelului) provoaca fie tulburari vizuale complexe (pierderea... [continuare]

Necroza a unei parti mai mult sau mai putin importante a encefalului, legata de obstructia uneia din arterele care il iriga. Infarctul cerebral este forma cea mai grava a ischemiei cerebrale (micsorarea aporturilor sangvine arteriale la creier). Cauza cea mai frecvent constatata este o tromboza (obstructia cu un cheag sau trombus), favorizata de prezenta, in interiorul arterei, a unei placi de aterom (depunere de colesterol). O a doua cauza este embolia, migrarea unui fragment de trombus sau a unei placi de aterom situate in amonte, pe o artera (carotida sau aorta toracica) sau in inima. Simptome si semne - Acestea depind de teritoriul cerebral al necrozei, deci de artera implicata. Obstructia unei ramuri a carotidei interne provoaca o hemiplegie, uneori o afazie (tulburare de vorbire). Obstuctia unei ramuri a tunchiului bazilar (artera nascuta din reunirea a doua artere vertebrale, destinata partii posterioare a cerebelului) provoaca fie tulburari vizuale complexe (pierderea... [continuare]

Incapacitate a arterelor coronare de a furniza aportul de sange oxigenat corespunzator necesitatilor inimii. Aceasta lipsa de adaptare intre nevoile si aporturile in sange oxigenat poate rezulta din doua mecanisme diferite O insuficienta coronariana primara (de cauza necunoscuta) se traduce printr-o scadere a debitului sangvin in arterele coronare. O insuficienta coronariana secundara (a carei cauza este cunoscuta) corespunde unei cresteri in nevoile de oxigen, in cursul unui efort fizic de exemplu, si unei imposibilitati pentru inima de a aduce acest supliment de oxigen. Frecventa -In tarile industrializate, insuficienta coronariana este o coronaropatie (afectiune a arterelor coronare) extrem de raspandita. In Franta - de exemplu - ea reprezinta prima cauza de deces. Un mare numar dintre ele apar brusc la barbati si femei de varsta medie, de altfel intr-o stare buna de sanatate insa majoritatea lor se refera la subiecti de varste mai mari de 65 de ani. Cauze -Originea cea... [continuare]

necroza a unei parti mai mult sau mai putin importante de parenchim (tesut functional) pulmonar, legata de o obstructie brutala a unei ramuri a arterei pulmonare. Un infarct pulmonar survine in aproximativ 10% din cazurile de embolie pulmonara, constituind una din complicatiile ei. infarctul pulmonar este provocat fie de catre un trombus (cheag), fie de catre un embol (cheag care a migrat dintr-un alt vas al organismului). Semnele care il caracterizeaza sunt o durere toracica, o jena respiratorie, o hemoptizie (scuipat cu sange), asociate cu o febra. [continuare]

Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata in scop diagnostic, sa inceteze sa mai sangereze. Indicatii - Masurarea timpului de sangerare (T.S.), metoda sensibila de evaluare a hemostazei primare (agregarea plachetelor intre ele, care duce la formarea unui cheag, "trombusul plachetar") permite cercetarea unei tendinte hemoragice si supravegherea tratamentelor antiagregante plachetare. Tehnica - Metoda lui Ivy, cea mai intrebuintata, consta in practicarea pe antebrat a unei incizii de 1 milimetru profunzime pe 1 centimetru lungime la o presiune de 40 milimetri coloana mercur mentinuta cu un tensiometru (brasarda servind la masurarea presiunii arteriale). Rezultate - Timpul de sangerare este in mod normal mai mic de 10 minute. Acest timp este mai mare in caz de trombopenie (micsorarea numarului de plachete din sange), de trombopatie (anomalie a functionarii plachetelor), congenitala sau dobandita, si in cazul bolii lui Willebrand. [continuare]

timp de coagulare a plasmei sangvine in prezenta trombinei. Indicatii - Masurarea timpului de trombina permite evaluarea in mod global a fibrinoformarii, etapa a coagularii in decursul careia, sub actiunea unei enzime (trombina), unul dintre constituentii sangelui, fibrinogenul, se transforma in fibrina, substanta proteica ale carei filamente intaresc trombusul plachetar. Acest examen scurtcircuiteaza toate etapele precedente ale coagularii, masurate prin timpii de protrombina si de cefalina. El serveste la diagnosticarea disfibrinogenemiilor (afectiuni care altereaza calitatea fibrinogenului), ori la stabilirea prezentei produsilor de degradare ai fibrinogenului, confirmand astfel o fibrinoliza. Rezultate - timpul de protrombina este evaluat in secunde si comparat cu un martor (plasma normala). Un timp de trombina lung indica o tulburare a coagularii sau prezenta heparinei (medicament anticoagulant prezent in embolii si flebite). [continuare]

tratament chirurgical care vizeaza extragerea unui trombus (cheag sangvin) dintr-un vas. [continuare]

Oprire a unei hemoragii. Hemostaza primara reprezinta totalitatea fenomenelor fiziologice care permit oprirea unei hemoragii prin formarea unui trombus trombocitar (agregare de plachete in contact cu vasul lezat). [continuare]

Incapacitate a arterelor coronare de a furniza aportul de sange oxigenat corespunzator necesitatilor inimii. Aceasta lipsa de adaptare intre nevoile si aporturile in sange oxigenat poate rezulta din doua mecanisme diferite O insuficienta coronariana primara (de cauza necunoscuta) se traduce printr-o scadere a debitului sangvin in arterele coronare. O insuficienta coronariana secundara (a carei cauza este cunoscuta) corespunde unei cresteri in nevoile de oxigen, in cursul unui efort fizic de exemplu, si unei imposibilitati pentru inima de a aduce acest supliment de oxigen. Frecventa - In tarile industrializate, insuficienta coronariana este o coronaropatie (afectiune a arterelor coronare) extrem de raspandita. In Franta, de exemplu, reprezinta prima cauza de deces. Un mare numar dintre ele apar brusc la barbati si femei de varsta medie, de altfel intr-o stare buna de sanatate, insa majoritatea lor se refera la subiecti de varste mai mari de 65 de ani. Cauze - Originea cea... [continuare]

necroza a unei parti mai mult sau mai putin importante a encefalului, legata de obstructia uneia din arterele care il iriga. Infarctul cerebral este forma cea mai grava a ischemiei cerebrale (micsorarea aporturilor sangvine arteriale la creier). Cauza cea mai frecvent constatata este o tromboza (obstructia cu un cheag sau trombus), favorizata de prezenta, in interiorul arterei, a unei placi de aterom (depunere de colesterol). O a doua cauza este embolia, migrarea unui fragment de trombus sau a unei placi de aterom situate in amonte, pe o artera (carotida sau aorta toracica) sau in inima. simptome si semne -Acestea depind de teritoriul cerebral al necrozei, deci de artera implicata. Obstructia unei ramuri a carotidei interne provoaca o hemiplegie, uneori o afazie (tulburare de vorbire). Obstuctia unei ramuri a tunchiului bazilar (artera nascuta din reunirea a doua artere vertebrale, destinata partii posterioare a cerebelului) provoaca fie tulburari vizuale complexe (pierderea... [continuare]

medicament utilizat pentru distrugerea cheagurilor formate in circulatia sangvina. Un fibrinolitic este prescris in caz de tromboza (formarea unui cheag sau trombus) cel putin la 6 ore intr-o artera sau vena, in particular intr-o artera coronara (infarct miocardic) sau pulmonara (embolie pulmonara). In caz de infarct de miocard, prima injectie poate fi facuta foarte precoce de catre reanimator chiar la sosirea la domiciliul bolnavului. Efecte nedorite si contraindicatii - Un fibrinolitic poate cauza o hemoragie (la punctul de injectare sau generalizata), o febra, reactii alergice. El este contraindicat in cazul unui accident vascular cerebral recent, in caz de risc hemoragie, de hipertensiune arteriala, de insuficienta renala sau hepatica grava. Sinonim : trombolitic. [continuare]

Fenomen consecutiv aderarii plachetelor una de alta si la colagen (proteina a tesutului conjunctiv), sub efectul adenozindifosfatului pe care acestea il elibereaza. Agregarea plachetara constituie etapa prealabila coagularii sangvine atunci cand este lezat un vas. Ea poate avea si efecte nedorite atunci cand se produce pe o placa de aterom: in acest caz favorizeaza constituirea trombusului (cheagului), care se desprinde si astupa un vas mic ce iriga creierul, ceea ce constituie un accident ischemic tranzitoriu. [continuare]

Accident neurologic cauzat de o leziune vasculara cerebrala, ce are o durata mai mare de 24 ore. Accident neurologic localizat, cu durata mai mare de 24 ore, cauzat de o leziune vasculara cerebrala. Diferitele tipuri de accident vascular cerebral - Accidentele vasculare cerehrale ischemice, numite si infarcte cerebrale sau inca si ramolismente cerebrale, apar cel mai adesea ca o consecinta a unui trombus (cheag de sange care se formeaza intr-o artera), a unui embola (corp strain sau un trombus mobilizat care, antrenat prin circulatie, va produce obstructia arterei) sau o ingustare a arterei favorizata de ateroscleroza (ingrosarea invelisului intern al peretelui arterial). Ultima este cauza principala a accidentelor vasculare cerebrale ischemice. - accidentele vasculare cerebrale hemoragice se datoreaza unei scurgeri de sange in tesutul cerebral. Cauza lor o constituie in general hipertensiunea arteriala sau, mult mai rar, malformatii le vasculare (angiom, anevrism),... [continuare]

Cheag sangvin, format intr-un vas (artera, vena), ce poate provoaca o tromboza. Sinonim : trombus. [continuare]

tromboflebita reprezinta inflamatia unei vene asociata cu tromboza. Tromboza reprezinta formarea unui cheag (trombus) in interiorul sistemului circulator (vase sanguine sau cavitatile cardiace). Cel mai frecvent se intalneste tromboza venoasa, la acest nivel putand exista urmatoarele forme de tromboza: tromboflebita si flebotromboza. Cauze - Un cheag risca sa se formeze atunci cand o persoana sta prea multa vreme alungita sau imobilizata: de exemplu, ca urmare a unei interventii chirurgicale, mai ales cand aceasta se face pe micul bazin sau pe membre, sau dupa o nastere. El poate aparea, de asemenea, ca urmare a imobilizarii unui membru prin gips sau din cauza unei compresiuni mai mult sau mai putin indelungate a unei vene, de exemplu la femeie la sfarsitul sarcinii sau dupa un zbor prelungit cu avionul fara a parasi scaunul. Tulburari congenitale sau dobandite ale hemostazei (ansamblul fenomenelor fiziologice care conduc la oprirea unei sangerari), ale coagularii sau ale... [continuare]

Fenomen patologic care consta in formarea unui trombus (cheag sangvin, format din fibrina, din globule albe si din plachete) intr-o artera sau intr-o vena. Diferite tipuri de tromboza - Tromboza unei artere coronare poate provoca o ocluzie si, ca urmare, survenirea unui infarct al miocardului. - tromboza unei artere a piciorului antreneaza o ischemie acuta, adica suprimarea irigarii unei intregi parti de membru, care duce uneori la o gangrena care poate necesita amputatia. - Tromboza unei vene, care survine de cele mai multe ori la nivelul membrului inferior, este responsabila de o flebita. - trombozele aparatului digestiv pot atinge diferite organe, de exemplu intestinul subtire (antrenand o ischemie intestinala) sau colonul (antrenand o colita ischemica), dar si vena porta (tromboza fiind atunci de origine tumorala sau infectioasa) sau anusul, in caz de tromboza hemoroidara. - Tromboza unei artere cu destinatie cerebrala (artera carotida primitiva sau interna, artera... [continuare]

Tehnica de imagerie utilizand ultrasunete si destinata explorarii inimii. ecocardiografia transtoracica - Acest examen utilizeaza o sonda ecografica plasata pe torace in fata inimii. bolile cardiace congenitale pot fi decelate prin ecocardiografie transtoracica. Sunt utilizate diferite planuri de sectiuni, sub diferite incidente. ecocardiografia transesofagiana - ecocardiografia transesofagiana completeaza ecografia transtoracica in cazul cautarii unui trombus (cheag) intr-un auricul, a unei comunicari interauriculare, a unei anomalii valvulare mitrale (prolaps, vegetatii de endocardita) sau a unei anomalii a aortei toracice (anevrism, trombus, disectie). Ea furnizeaza imagini mai precise ale auriculelor, ale septului interauricular si ale valvulei mitrale. Dupa anestezie locala, este introdusa o sonda prin gura si coborata pe esofag, pana la nivelul auriculelor Acest tip de ecografie se efectueaza in maniera bidimensionala. Acest examen necesita existenta unui material... [continuare]

Ce este Angiomax si pentru ce se utilizeaza Indicatii Anticoagulant, inhibitor trombinic. Inhiba toate efectele trombinei, inclusiv activarea plachetelor, clivarea fibrinogenului si activarea reactiilor de coagulare ale trombinei. Avantajele fata de heparina includ activitatea impotriva trombinei legata pe suprafata trombusului, activitate anticoagulanta mai bine previzibila si lipsa inhibarii de catre produsii plachetari. Metabolizat in ficat si aproape 20% e eliminat prin urina. Anticoagulant in asociatie cu aspirina la pacientii cu angina instabila care au suferit angioplastie coronara transluminala percutana (PTCA). Mod de administrare Intravenos angina instabila la cei cu PTCA: adulti- bolus IV in doza de 1 mg/kg urmata la 4 h de perfuzie IV la o rata de 2,5 mg/kg/h. Dupa perfuzia initiala de 4 h, poate fi administrata o perfuzie aditionala IV, la o rata de 0,2 mg/kg/h timp de maxim 20 h, la nevoie. Se foloseste in asociatie cu aspirina (300-325... [continuare]

Compozitie Fiole cu 250 000 U.I., 750 000 U.I. si 1,5 mil. U.I. streptokinaza. Actiune terapeutica Streptase este streptokinaza de inalta puritate obtinuta din cultura filtrata de streptococ (beta-hemolitic grup Lancefield C. Din punct de vedere al modului de actiune, intr-o prima etapa are loc legarea stoichiometrica a streptokinazei de plasminogen cu formarea asa-numitului "complex activator streptokinaza-plasminogen". In a doua etapa acest complex realizeaza conversia plasminogenului in plasmina, enzima cu potential fibrinolitic. Indicatii Infarct miocardic acut - recanalizeaza artera coronara ocluzata, salveaza tesutul miocardic, amelioreaza functia cardiaca. Tromboze venoase profunde - dizolva trombusul, restabileste rapid hemodinamica normala, elimina sursa unei embolii secundare, previne distrugerea valvelor venoase si a HT venoase secundare. Embolism pulmonar: inlaturarea embolismului major ocluzant al arborelui vascular ca si a trombilor periferici sursa,... [continuare]

Indicatii In cazul leziunilor nedeschise cauzate de accidente sau activitati sportive, precum: entorse, contuzii, hematoame, acumulari sau umflaturi la nivelul articulatiilor, cicatrice, hemoroizi, flebite sau/si tromboflebite, tromboze superficiale, varice sau ulcer varicos. Doze si mod de administrare In caz ca nu exista o alta indicatie medicala se aplica, in functie de natura si intinderea procesului, 3-5 cm de unguent din tub de 2 - 3 ori/zi, care se intinde prin frecare sau se aplica sub forma de strat subtire. In tromboze si tromboflebite se aplica sub compresa. in ulcere varicoase unguentul se aplica in jurul ulceratiilor prin masarea usoara a locului, de la extremitate spre centru. In tratarea cicatricelor si a hematoamelor, unguentul Lasonil se aplica de asemenea prin masarea usoara a locului. Aplicat local pe piele usureaza absorbtia edemelor, exsudatelor si hematoamelor, actionand prin micsorarea coagulabilitatii sangelui, reducerea viscozitatii si cresterea... [continuare]

Ce este Extraneal si pentru ce se utilizeaza Indicatii Extraneal este recomandat ca administrare unica zilnica, ca parte a unui tratament DPCA sau DPA, pentru tratamentul insuficientei renale cronice, in special la pacientii care au pierdut ultrafiltrarea la solutii de glucoza. Extraneal este prescris pentru dumneavoastra personal de catre medicul specialist, nu trebuie sa fie utilizat de catre alte persoane. Mod de administrare Medicul dumneavoastra va stabili modul de administrare. Se recomanda utilizarea Extraneal o singura data pe zi, in timpul celui mai lung schimb, de obicei in timpul noptii in DPCA, iar in DPA in timpul zilei. Adulti Prin administrare intrapritoneala limitata la un singur schimb in fiecare perioada de 24 de ore, ca parte a unui regim DPCA sau DPA. Varstnici Ca pantru adulti. Copii Nu se recomanda folosirea la copii (sub 18 ani). Volumul de solutie va fi introdus intr-un timp variabil (10-20 minute), in functie de toleranta pacientului. Pentru... [continuare]

Compozitie 1 fiola cu 0,5 ml solutie injectabila contine: Certoparina sodica (heparina sodica cu greutate moleculara mica) prelevata din mucoasa intestinala de porc greutatea moleculara medie 4 200-6 200-3 000 UI antifactor Xa* (aprox. 1 500 UI TTPA); clorura de sodiu in apa distilata - 1,69 mg. 1 seringa de unica utilizare cu 0,3 ml solutie contine: Certoparina sodica (heparina sodica cu greutate moleculara mica) prelevata din mucoasa intestinala de porc greutatea moleculara medie 4 200-6 200 in apa distilata - 3 000 UI antifactor Xa* (aprox. 1 500 UI TTPA). Actiune terapeutica Troparina este un fragment de heparina cu greutate moleculara mica obtinut prin clivajul moleculei de heparina sodica si care are o greutate moleculara medie de 4.200-6.200. Heparinele cu greutate moleculara mica compenseaza starea de hipercoagulabilitate (intraoperatorie sau postoperatorie, din timpul imobilizarilor prelungite) prin faptul ca in combinatie cu antitrombina III, au un efect puternic... [continuare]

Ce este Climen si pentru ce se utilizeaza Indicatii Climen ofera terapie de substitutie hormonala (TSH) pentru tratamentul tulburarilor, care apar la menopauza, semnelor de involutie a pielii, vezicii urinare si a organelor genitale, stari depresive de menopauza, simptome asociate deficientelor dupa incetarea sangerarii lunare. De asemenea, este utilizat pentru tratarea tulburarilor datorate activitatii scazute a organelor sexuale (hipogonadism), dupa eliminarea ovarelor sau in cazul in care ovarele nu functioneaza (esecul primar ovarian). in plus, este utilizat pentru prevenirea osteoporozei boala a oaselor la varsta inaintata, asa-numita osteoporoza post-menopauza. Climen este utilizat la femeile cu tulburari de ciclu menstrual (amenoree primara sau secundara) sau nereguli care nu sunt rezultatul unei sarcini, lactatiei sau probleme organice. Climen contine ambele tipuri de hormoni, estradiol si progesteron, care nu se mai produc menopauza. Aceasta inlocuieste... [continuare]

Compozitie Un drajeu contine 10 mg nicergolina. Actiune terapeutica Nicergolina imbunatateste metabolismul si hemodinamica circulatiei cerebrale si sistemice. Are o actiune hipotensiva si antiagreganta plachetara. Este absorbita dupa administrarea orala. Se elimina sub forma de metaboliti, in principal in urina si in cantitati mici prin fecale. Analizele pe diverse animale au demonstrat ca nicergolina este foarte bine tolerata, neexercitand actiune embriotoxica sau teratogena. Indicatii Tulburari acute si cronice vasculare si metabolice datorate insuficientei circulatorii cerebrale (arterioscleroza, tromboza cerebrala si embolism sau atacuri ischemice tranzitorii). Tulburari acute si cronice datorate insuficientei vasculare, vasculopatii obliterante ale membrelor, sindrom Raynaud, alte sindroame cu alterarea circulatiei sanguine periferice. Migrene si dureri de cap de provenienta vasomotorie. Tulburari psihocomportamentale la batrani. Tulburari retiniene acute si... [continuare]