simptome hernie hiatal
Hernia hiatala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati O hernie apare in momentul in care tesuturile din interiorul abdomenului se exteriorizeaza printr-un orificiu al musculaturii peretelui abdominal. In momentul in care hernierea se realizeaza spre cavitatea toracica, aceasta se numeste hernie hiatala. Exista trei tipuri de hernie hiatala: prin alunecare, paraesofagiana si mixta. Hernia hiatala prin alunecare este cea mai comuna si in general nu este grava. Hernia paraesofagiana si cea mixta pot dezvolta complicatii, fiind astfel mai grave. Cauze Limita dintre abdomen si torace este formata dintr-un muschi subtire numit diafragm. Trecerea esofagului (un tub muscular ce face legatura intre faringe si stomac) prin diafragm se face printr-un orificiu numit hiatus. Hernia hiatala apare in cazul slabirii musculaturii si tesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului. In cazul herniei prin alunecare, o mica portiune din stomac aluneca spre torace prin diafragm si se pozitioneaza deasupra abdomenului in cavitatea... [continuare]
Arsurile gastrice, hernia hiatala si boala de reflux gastroesofagian (gerd)
Dr. Laura Popa
Medic Rezident Gastroenterologie
Generalitati Esofagul reprezinta o structura anatomica tubulara, prin intermediul careia alimentele trec din cavitatea bucala in stomac. La nivelul portiunii distale, acesta prezinta un orificiu (cardie) controlat de un muschi denumit sfincter esofagian inferior, cu rol de a preveni refluarea alimentelor si sucului gastric din stomac inapoi in esofag. Boala de reflux gastroesofagian (gastroesophageal reflux disease- GERD) apare in momentul in care sfincterul esofagian inferior, cu rol de valva, nu se mai inchide eficient, continutul gastric patrunzannd la nivelul mucoasei esofagului. Odata intrat in contact cu mucoasa esofagiana, cu structura diferita de cea a stomacului, acidul gastric determina un efect iritativ asupra acesteia, generand pirozisul sau senzatia de arsura localizata in capul pieptului, retrosternal. Prin avansarea acidului de-a lungul lesofagului, acesta poate determina si o senzatie de gust acru la nivelul cavitatii bucale. Simptome Asa cum este... [continuare]
Regim alimentar in boala de reflux gastroesofagian si hernia hiatala
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Ce este refluxul gastro-esofagian Refluxul gastro-esofagian se produce atunci cand o cantitate de lichid mai mare decat normal, se intoarce din cavitatea gastrica (stomac) in esofag, cauzand simptome care pot fi asociate, sau nu, cu inflamatia mucoasei esofagiene (esofagita). Simptomele tipice ale BRGE sunt: arsuri retrosternale (in spatele sternului), regurgitatii (alimentare, acide, bilioase), disfagia (dificultate la inghitire). Refluxul anormal mai poate cauza si alte simptome, extradigestive: tuse persistenta +/- wheezing (respiratie suieratoare); raguseala; otita medie durere de piept non-cardiaca; eroziuni ale smaltului dentar sau alte anomalii ale dentitiei. Tratamentul in BRGE presupune o abordare in trepte, cu adaptarea recomandarilor in functie de pacient. Scopurile tratamentului sunt: controlul simptomelor; vindecarea eventualelor leziuni de esofagita; prevenirea eventualelor complicatii. Ce este hernia hiatala Hernia hiatala: se produce atunci cand o portiune de... [continuare]
Herniile
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Ce sunt herniile Herniile reprezinta exteriorizarea unui organ (sau parte din organ, de obicei ansa intestinala) din cavitatea in care se gaseste in mod normal, printr-un punct slab sau defect parietal in stratul muscular al acelei cavitati. Acest tip de patologie este cel mai bine reprezentata de herniile peretelui abdominal - caracterizate prin exteriorizarea viscerelor apartinand cavitatii peritoneale printr-o zona slaba a peretelui, aceasta exteriorizare putand avea caracter temporar sau permanent. Clasificare In functie de localizarea zonei cu rezistenta slaba, herniile se clasifica in: - Hernii inghinale : sunt cele mai frecvente tipuri de hernii (peste 80% din total) si apar clinic sub forma unor proeminente la nivelul scrotului sau pe traiectul canalului inghinal. Se produc printr-un defect al canalului inghinal. Astfel de hernii sunt mai frecvente la barbati comparativ cu femeile si incidenta lor creste cu inaintarea in varsta. La barbati, canalul inghinal... [continuare]
Boala de reflux gastroesofagian - simptome si tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre cele mai frecvente patologii digestive, milioane de romani fiind inregistrati la medicul de familie cu aceasta boala. BRGE este o afectiune digestiva cronica determinata de refularea continutului gastric acid din stomac in esofag, din cauza relaxarii inadecvate a sfincterului esofagian inferior. Concret, refluxul acidului gastric inseamna ca acidul din stomac se ridica in esofag si sunt cazuri in care ajunge inclusiv in gat sau in gura. Sunt pacienti care au reflux de acid gastric ocazional, insa boala de reflux gastroesofagian devine o patologie grava, care necesita tratament in clipa in care refluxul de acid este des si se cronicizeaza. Mai mult, datele statistice arata ca 10% dintre pacientii cu BRGE pot dezvolta boala numita esofag Barrett, adica celulele mucoasei esofagului se transforma in celule care pot fi mai des observate in intestine, crescand riscul de cancer esofagian. Cauze Principala cauza a... [continuare]
doresc foarte mult informatii despre simptomele herniei hiatale daca se poate de la cei care au fost sau sunt pe cale de a fi operati.Multumesc anticipat [continuare]
Buna ziua,cu respecte Domn Doctor,va rog din suflet daca binevoiti,sa ma ajutati si pe mine cu un sfat. Sunt un tanar de 25 de ani ,care am dobandit in vara in data de 16 iulie un reflux gastroesofagian, cu pirozis in urma caruia ,am dobandit niste leziuni pe esofag de gradul A Los Angeles.(depistate la prima endoscopie digestiva superioara,Helycobacter negativ). Tratament:Nexium si Motilium o luna de zile,dupa stoparea tratamentului, revenind refluxul si pirozisul plus regurgitatia de alimente si lichide usor post ingestie . Am stat asa apoi fara tratament ,pana in data de 20 decembrie, cand in urma unor dureri epigastrice,am mers la a doua endoscopie digestiva superioara.De data aceasta ,avand leziuni de esofagita de reflux gradul B Los Angeles,Helicobacter negativ. Tratament pe 2 luni de zile,cu Nexium,si Gaviscon .In urma tratamentului,simptomele s-au ameliorat semnificativ. In data de 29 martie am mers la a-3a endoscopie digestiva superioara,in urma careia am... [continuare]
da sunt operat deherni hiatala si ma simt bine am o singura nemultumire ma simt balonat daca cinev sa operat Hernie hiatala si are aceleas sintome ca mine datimii si mie un raspuns [continuare]
Am fost diagnosticata cu hernie hiatala.Urmez tratament cu nexium 40mg.Doresc sa am un copil si mi s-a spus ca in perioada sarcinii nu mai pot lua tratament.Am fost sfatuita sa apelez la o interventie chirurgicala pe care nu o pot face momentan datorita leziunilor existente.Ce pot folosi pt.vindecarea lor pe langa tratamentul indicat? [continuare]
Am hernie hiatala , mi s-a prescris si iau tratament 6 luni, dar am dureri mari la mari intervale de timp dupa mese, pe moment nu am nici o jena sau durere , dar noaptea ma scol de durere si ragai accentuat gaze acide, uneori imi vine si lichid in gura , cu senzatie de voma. Durerea e asa mare , ca si cand inghit apa ma doare .Cand nu am aceste gaze acide , nu am nici o durere. Ce pot face? Oare purtarea unei orteze in zona stomacului ajuta sa nu se deplaseze stomacul cand ma aplec? [continuare]
Hernie hiatala
O hernie hiatala este consecutiva urcarii, prin orificiul diafragmului destinat in mod normal esofagului, a polului superior al stomacului. Cauza sa este necunoscuta, dar obezitatea este un factor favorizant. Hernia in sine nu provoaca simptome. Totusi, ea poate fi cauza unui reflux gastroesofagian, care se traduce uneori prin arsuri care urca mai mult sau mai putin sus, spre gura, declansate de pozitia aplecat in fata sau culcat si riscand sa evolueze spre o esofagita (inflamatie) apoi spre o ingustare a esofagului. Tratamentul este cel al refluxului gastroesofagian: evitarea intinderii in pat imediat dupa masa, evitarea felurilor de mancare prea abundente, a alcoolului. Tratamentul chirurgical nu este avut in vedere decat in caz de esec sau in caz de complicatii grave. [continuare]
Am o hernie hiatala mica prin alunecare de 5mm,reflux gastroesofagian,reflux de bila in stomac si astm bronsic.Cu 6 luni in urma am pierdut o sarcina iar toate aceste diagnostice mi-au fost puse dupa acest avort spontan deoarece nu am avut nici un simptom inainte.Intrebarea mea este : Daca doresc sa raman insarcinata ma poate impiedica cu ceva aceasta hernie hiatala daca nu o voi opera si voi incerca sa o tin subcontrol cu antiacide recomandate in timpul sarcinii?!Considerati ca trebuie operata inainte de a ramane insarcinata daca deocamdata nu este nevoie?! [continuare]
Reflux gastroesofagian hernie hiatala
BUNA!GATA,AM AJUNS IN PRAGUL DISPERARII.VA ROG SA MA AJUTATI!SUFAR DE REFLUX ESOFAGIAN,HERNIE HIATALA IAR DE 1 AN IAU TRATAMENTUL ,MOTILIUM SI NEXIUM.IN ACEST TIMP NU AM MAI AVUT ARSURI LA ESOFAG DECI AM SIMTIT O AMELIORARE.DE 2 LUNI MA DOARE IN GAT,SIMT SI UN NOD,DURERI DE CAP SI A INCEPUT SI DURERI IN URECHI.AM FOST LA MEDIC,A ZARIT ROSU IN GAT SI AM LUAT AUGMENTIN INSA...SUNT LA FEL...MA INGRIJOREZ SI MA GANDESC SA NU FIE CANCER SAU...NU STIU.DACA STITI CEVA VA ROG SA IMI SCRIETI AICI SAU PE [email protected] DIN SUFLET. [continuare]
Dureri circulare pe sub torace,inclusiv spate, transpirație,tuse seacă,din gât [continuare]
Hernie diafragmatica
Proeminare a unor organe sau a unor parti de organe abdominale in torace printr-un orificiu al diafragmului. Exista doua tipuri de hernii diafragmatice, de gravitate foarte diferita: hernia diafragmatica congenitala si, la adult, hernia hiatala. hernia diafragmatica congenitala - O hernie diafragmatica congenitala este consecutiva urcarii, printr-o bresa a diafragmului legata de o malformatie congenitala, a viscerelor abdominale, care comprima astfel mai mult sau mai putin intens plamanii si inima. Ea se traduce printr-o hipoplazie a plamanilor (acestia sunt insuficient dezvoltati) si prin malformatii cardiace. Ecografia permite diagnosticarea unei hernii diafragmatice cangenitale in timpul sarcinii si asigurarea unei mai bune tratari in perioada postnatala. La nastere, aceasta hernie se manifesta printr-o insuficienta grava si acuta a respiratiei. Tratamentul comporta, in general, o reanimare imediata, mai ales respiratorie, urmata de o suturare chirurgicala a diafragmului. [continuare]
A mai avut cineva aceste simptome?
acum 1 an am facut endoscopie aveam o flegma in gat dupa fiercare masa chiar si pe parcursul zilei., si am fost diagnosticat cu hernie hiatala si boala de reflux gastroesofagian. de cateva zile inainte de masa am un gust amar in gura.uar dupa ce mananc la o ora iar apare msi ales dacă ma aplec sau fac efort fizic.aveti idee daca are legatura cu refluxul gastroesofagian...? va multumesc! [continuare]
Am fost diagnosticat cu :Boala de reflux gastroesofagian prin HGTH(hernie gastrica transhiatala)mica fara esofagita.Nu stiu cat de mica este HGTH dar pe mine de cca 4 ani me deranjeaza si pana acum nu mi-a fost depistata.Ajunsesem sa cred si eu ca sunt bolnav psihic(toate analizele erau bune si eu aveam o stare fizica si mai ales psihica de nedescris),stateam cu Xanax-ul in buzunar-cum ma simteam rau cum luam unul si in sinea mea eram constient ca stateam doar"drogat" pe moment si nu simteam asa de profund simptomele! Ce investigatii trebuie sa fac ca sa se poata vedea pozitia stomacului fata de diafragma? Se poate ca hernia asta hiatala sa fie vazuta MICA de medici pentru ca stomacul ete gol la investigatii?Apoi dupa masa sa se agraveze? Adica stomacul poate sa iasa prin diafragma mai mult(dupa masa) si apoi sa-si revina in timp? [continuare]
nu reusesc sa dau de cineva operat de hgh. am hgh si gastrita antrala, diagnosticat endoscopic pe 13.08.2009 la bucuresti, am facut trei luni tratament,(nexium si motilium). am repetat endoscopia la bacau dupa acest tratament si nu sa schimbat mare lucru.am mai primit trei luni de tratament (lanzul si ibutin). mai am putin si termin si tratamentul asta. ma intreb, ce sa fac de acum inainte? ce ma doare cel mai tare, e faptul ca hernia asta blestemata am obtinut-o in urma unei crize de varsatura provocata de netolerarea tratamentului pt helycobacter pylori. daca aveti ceva de spus, VA ROG SPUNETI ,sau contactati-ma la [email protected] [continuare]
buna ziua!eu si prietenul meu suntem in italia de mai multi ani.de curand a fost diagnosticat cu ''''hernie iatale''''.nu am dictionar la dispozitie,nu stiu cum se numeste in limba noastra.de cativa ani simte un nod in capul pieptului,dar pana de curand nu l-a deranjat prea tare.as dori sa stiu ce este,daca este grav,ce tratament ar trebui sa urmeze,ce regim alimentar ar trebui sa urmeze si daca aceasta boala ar putea recidiva,v-as fi foarte recunascatoare daca m-ati putea ajuta sa-mi spuneti si unde pot cauta niste retete de regim pt el.va multumesc mult si anticipat! [continuare]
O a doua parere despre simptomele mele, va rog.
De 2 sapt am inceput sa am dureri "miocardice"(in dreptul inimii) si arsuri la stomac, gaze. Drept urmare, am incetat consumul d cafea. Mentionez ca inainte de aceasta obisnuiam sa beau cate 3-4 cafele cu lapte/zi. Iar tigari consumam un pachet si jum/zi, iar akm incerc sa fumez tigari mai slabe si aprox 10 tigari/24 ore. Ulterior, am efectuat si cateva analize (EKG,X-ray la plamani, TA) plus consultul medicului general. In urma acestora, dr m-a diagnosticat k reflux gastoesofagian. Am inc sa mananc supe si legume fierte si pui fiert si arsurile la stomac au disparut, gazele s-au rarit, dar in momentul knd fumez am un oarecare "discomfort miocardic". As putea spune ca imi da o stare d agitatie. Va multumesc anticipat. [continuare]
Cum pot dcapa de aceste simptome?
De cativa ani ma confrunt cu o problema …am o durere persistenta in gat…o senzatie de nod dar di durere, dificultăți in respiratie,usoare ameteli,si dureri de stomac si râgâieli tot timpul chiar daca nu beau acidulat ,ma puteti ajuta cu un sfat? Nu dunt in tara si nu dtiu daca este grav sa vin acasa pentru niste analize sau nu [continuare]
Generalitati Stricturile esofagiene benigne reprezinta de fapt ingustari ale lumenului esofagian care determina disfagie. Stricturile pot fi cauzate sau asociate cu boala de reflux gastroesofagian, esofagite, disfunctii ale sfincterului esofagian inferior, tulburari de motilitate sau hernii hiatale. Boala de reflux gastroesofagian este o boala ce afecteaza peste 40% din adulti si se estimeaza ca intre 7-23% din cei netratai dezvolta stricturi esofagiene. Cauze Stricturile esofagiene pot fi determinate de 3 tipuri de procese patologice: 1. Afectiuni intrinseci care ingusteaza lumenul datorita inflamatiei, fibrozei sau proceselor neoplazice. 2. Afectiuni extrinseci care compromit lumenul prin invadarea ganglionilor sau infiltrarea peretelui. 3. Afectiuni care se rasfrang asupra motilitatii si peristaltismului esofagian. Exista foarte multe boli care pot determina aparitia stricturilor esofagiene: boli peptice, autoimune, infectioase, agresiuni caustice, anomalii... [continuare]
Inkontan, comprimate filmate
Ce este Inkontan si pentru ce se utilizeaza Indicatii Inkontan face parte din grupa: alte preparate urologice (inclusiv antispastice), antispastice urinare. Inkontan actioneaza prin reducerea activitatii anormal crescute a muschilor vezicii urinare din urmatoarele afectiuni: • Disfunctii nervoase (vegetative) ale vezicii urinare manifestate prin senzatia puternica aparuta brusc de a urina (imperioasa), urinari frecvente, urinari mai frecvente decat normal pe durata noptii, pierderi de urina • Pierderi de urina necontrolate; • Boli congenitale sau dobandite de origine neurologica ale muschilor vezicii urinare (hiper-reflexivitatea detrusorului de origine spinala congenitala sau dobandita) care produc tulburari de contractie ale acestora si care pot necesita cateterizare in anumite cazuri (contractii nesinergice cu sfincterul vezicii urinare); Important: inainte de inceperea tratamentului cu Inkontan este foarte important sa se elimine alte cauze posibile ale acestor... [continuare]
Tacrin, capsule
Actiune terapeutica Tramentul bolii alzheimer Fiind inhibitor reversibil al acetilcolinei de la nivel snc, tacrin creste nivelele acetilcolinei in cortex. Nu exista dovezi ca ar incetini progresia dementei. Absorbit rapid dupa administrare p.o. nivele plasmatice maxime la 1-2 h. alimentele scad biodisponibilitatea. Metabolizat extensiv in ficat, efect important de prim pasaj hepatic ce poate fi surmontat prin marirea dozei. Timp de injumatatire: 2-4 h. Nivelele plasmatice medii sunt cu aproximativ 50% mai mari la femei. fumatorii au 1/3 din nivelele nefumatorilor. Indicatii dementa usoara, moderata in boala alzheimer. Doze si mod de administrare Capsule: Boala Alzheimer: initial: 10 mg de 4 ori/zi cel putin 6 saptamani; dupa 6 sapt doza creste la 20 mg de 4 ori/zi in cazul in care nu apar cresteri de transaminaze si pacientul tolereaza tratamentul. In functie de gradul de toleranta doza poate fi ajustata la intervale de 6 sapt la 30-40 mg de 4 ori/zi. Daca apare... [continuare]
Forsteo
Ce este Forsteo si pentru ce se utilizeaza Indicatii FORSTEO este indicat la adulti. Tratamentul osteoporozei la femei in post-menopauza si la barbati cu risc crescut de fractura. La femeile in post-menopauza, s-a demonstrat reducerea semnificativa a incidentei fracturilor vertebrale si non-vertebrale, dar nu si a fracturilor de sold. Tratamentul osteoporozei asociate tratamentului sistemic sustinut cu glucocorticoizi, la femei si barbati cu risc crescut de fractura. Mod de administrare Doze Doza recomandata de FORSTEO este de 20 micrograme administrate o data pe zi. Durata totala maxima a tratamentului cu FORSTEO trebuie sa fie de 24 luni. Tratamentul de 24 luni cu FORSTEO nu trebuie repetat de-a lungul vietii unui pacient. Pacientii trebuie sa primeasca suplimente de calciu si vitamina D, daca aportul prin dieta este inadecvat. Dupa intreruperea tratamentului cu FORSTEO, pacientii pot sa continue cu alte tratamente pentru osteoporoza. Populatii speciale Pacienti cu... [continuare]
Ketonal forte, comprimate
Ce este Ketonal, comprimate si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ketoprofenul este indicat pentru tratamentul bolilor reumatice inflamatorii, degenerative si metabolice si pentru ameliorarea durerii in anumite sindroame dureroase. Ketonal este utilizat in tratamentul urmatoarelor afectiuni: - poliartrita reumatoida - spondilartrita seronegativa (spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, artrita reactiva) - guta si pseudoguta - artroze - manifestari reumatice extraarticulare (tendinite, bursite, capsulite) - durere postoperatorie - dismenoree primara - durere osoasa datorita metastazelor tumorale - durere posttraumatica. Mod de administrare Doza zilnica recomandata este 200 mg ketoprofen (2 comprimate filmate Ketonal Forte 100 mg comprimate filmate) administrata in 2 prize (un comprimat filmat dimineata si un comprimat filmat seara). in asociere cu comprimatele filmate pot fi utilizate si supozitoarele, astfel: comprimatul filmat se administreaza dimineata si... [continuare]
Sotilen 20, capsule
Compozitie Capsule continand piroxicam 20 mg. Actiune terapeutica Sotilen are actiune multifactoriala asupra patogenezei inflamatiei (inhiba biosinteza prostaglandinelor, inhiba migratia leucocitara, exsudatia plasmatica, proliferarea celulara, precum si eliberarea mediatorilor inflamatiei). Are interferenta minima cu stilul de viata al pacientului (administrare o data pe zi). Reda increderea pacientului cu afectiuni inflamatorii/reumatice. Indicatii Toata gama de afectiuni inflamatorii/reumatice: artrita reumatoida, osteoartrita, afectiuni acute musculo-scheletice, spondilita ankilopoetica, guta acuta, lumbago, redoare articulara, inflamatii din alte zone ale organismului. Actiunea se instaleaza rapid (reducerea semnificativa a durerii incepe la 2 ore de la prima administrare, incurajand cooperarea pacientilor inca de la primele zile de tratament). Ameliorarea simptomelor este de lunga durata (aprox. 24 ore) - o noapte fara dureri si o dimineata fara redoare matinala... [continuare]
Driptane, comprimate
Ce este Driptane si pentru ce se utilizeaza Indicatii Driptane ajuta la cresterea capacitatii vezicii urinare prin reducerea tonicitatii musculaturii sale netede. El este utilizat la pacientii cu incontinenta urinara, enurezis, senzatie imperioasa si frecventa de mictionare (sindrom de vezica instabila). La copiii peste 5 ani, Driptane poate fi utilizat in tratamentul emisiei spontane de urina (vezica neurogena) si enurezisului nocturn. Mod de administrare Adulti: Doza recomandata este de 5 mg clorhidrat de oxibutinina (1 comprimat Driptane) de 2 sau 3 ori pe zi. La varstnici, medicamentul persista in organism o perioada de timp mai indelugata, prin urmare, in cele mai multe cazuri, este suficienta administrarea a 5 mg clorhidrat de oxibutinina (1 comprimat Driptane) de 2 ori pe zi. Deoarece comprimatele prezinta sant de rupere, ele pot fi rupte in jumatate (2,5 mg clorhidrat de oxibutinina), in cazul in care medicul dumneavoastra doreste sa va ajusteze doza ce trebuie... [continuare]
Servicii medicale oferite: 1 . Medicina Interna: Studii clinice (faza II si III) cu cele mai noi produse terapeutice in: - Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida); - Boli renale; - HTA; - Dislipidemii; - Tromboze; - Boli hematologice. Afectiuni hematologice: - Anemii – feriprive, megaloblastice (deficit de B12, acid folic); - Anemii hemolitice; - Bolile tronbocitelor: trombocitoze, trombocitopenii (de diverse cauze); - Bolile leucocitelor (anomalii de numar si formula leucocitara); - Sindrom hipereozinofilie; - Aplazie medulara; - Sindroame mielodisplazice; - Sindroame mieloproliferative cronice: LGC, TE, PV, MMM; - Mielom multiplu, Waldenstrom; - Limfoame; - Leucemii cronice; - Gamapatii monoclonale; - Coagulopatii – in special experienta in domeniul trombofiliei. Afectiuni renale: - Infectii urinare joase; - Infectii urinare joase; - Pielonefrite acute, cronice; - Glomerulopatii acute si cronice; - Sindrom nefrotic; - Insuficienta... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter