insuficienta ventilatorie

Abuzul de barbiturice

Actualizat la data de: 18 Ianuarie 2019

Dr. Ovidiu Balaban-Popa
Medic specialist psihiatru

Generalitati Barbituricele sunt substante cu actiune sedativ-hipnotica si au fost primii agenti farmacologici cu aceasta actiune. Ele influenteaza functia sistemului nervos central, determinand o varietate de efecte, de la sedare moderata la anestezie. Au si efecte anxiolitic, hipnotic si anticonvulsivant, acestea fiind motivele pentru care in trecut, in special abuzul de barbiturice era foarte des intalnit. Barbituricele au capacitatea de a determina dependenta, atat fizica, dar si psihica, insa in prezent se incearca inlocuirea lor cu benzodiazepine (substante mai putin periculoase), dar cu potential adictiv - de aceea, se recomanda utilizarea lor doar pe termen scurt si numai la indicatia medicului). In prezent, administrarea barbituricelor se face strict dupa reteta medicala speciala si doar daca sunt indeplinite anumite conditii. Barbituricele actioneaza central prin potentarea si prelungirea actiunii unor neurotransmitatori cu efect inhibitor pe sistemul nervos ... [continuare]

Septicemia

Actualizat la data de: 03 Aprilie 2023

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Generalitati Septicemia este o infectie generalizata datorata patrunderii in circulatia sangvina, continuu sau intermitent, a germenilor patogeni si a toxinelor lor dintr-un focar septic cunoscut sau nu, manifestata clinic prin fenomene toxice infectioase si cu o evolutie extrem de grava. Este favorizata de interventii chirurgicale, manevre sau explorari invazive cu nerespectarea masurilor de asepsie si antisepsie, asociat cu tare organice sau stari de imunosupresie. Mortalitatea este de circa 30-80%, un prognostic mai sumbru inregistrandu-se in infectiile cu gram negativi, la varstnici ca si la cei cu tare asociate. Etiopatogenie Cauza determinanta este reprezentata de germeni microbieni gram pozitivi (stafilococ, streptococ, pneumococ etc.) sau gram negativi (gonococ, meningococ, enterobacterii etc.), aerobi sau anaerobi; fungi (mai ales Candida albicans, iatrogen prin antibioterapie ce distruge echilibrul dintre flora saprofita si cea parazita). Conditiile favorizante sunt: [continuare]

Hipertensiunea arteriala secundara - ucigasul discret si tacut

Actualizat la data de: 10 Octombrie 2023

Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna

Generalitati Conform definitiei, hipertensiunea arteriala este o crestere constanta a valorilor tensiunii arteriale sistolice (TAs) peste 140 mmHg si/sau ale tensiunii arteriale diastolice (TAd) peste 90 mmHg. La cine apare? Suspiciunea de hipertensiune arteriala secundara se ridica in special la urmatoarele categorii de hipertensivi, fiind insotita de necesitatea unor explorari paraclinice (investigatii) suplimentare: 1. Pacientii la care istoricul, examinarea fizica sau datele comune de laborator sugereaza o cauza de hipertensiune arterial secundara. 2. Hipertensiune arteriala stabila la tineri (sub 35-40 ani) sau la adolescenti, la care prevalenta hipertensiunii arteriale secundare este deosebit de mare. Este important de mentionat faptul ca hipertensiunea arteriala la copii si adolescenti are frecvent: origine congenitala, afectare renala parenchimatoasa sau afectare renala vasculara. Asadar, in cazul in care hipertensiunea apare la tineri sau este rezistenta la tratament,... [continuare]

Pneumonita de hipersensibilitate - o boala pulmonara interstitiala speciala

Actualizat la data de: 03 Iunie 2024

Dr. Ana-Maria Cucu
Medic rezident Medicina Interna

Ce este pneumonita de hipersensibilitate Pneumonita de hipersensibilitate este o forma particulara de boala pulmonara interstitiala, determinata de reactii imune la nivelul sistemului respirator, ca urmare a expunerii la un antigen habitual. Apar manifestari clinice diverse, in functie de evolutia bolii, de la astenie pana la dispnee, insuficienta respiratorie. Este o boala inca subdiagnosticata, neavand un “standard de aur ” care sa o defineasca in totalitate. Epidemiologie Pneumonita de hipersensibilitate este o boala destul de rara. In SUA se estimeaza o incidenta de 0.13-1.94 cazuri la 100 000 de locuitori si o prevalenta de 0.45-2.71 cazuri la 100. 000 de locuitori. Numarul de cazuri difera in functie de tara, de clima, de domeniul de activitate, prevalenta find crescuta la cei care lucreaza in agricultura, industria alimentara, industria metalurgica, de prelucrare a lemnului, in constructii si in industria textila. In Romania nu avem suficienta date care sa ateste... [continuare]

Incapacitate, acuta sau cronica, a plamanilor de a asigura functia lor, care se traduce printr-o diminuare a concentratiei de oxigen in sange si uneori printr-o crestere a concentratiei sangvine de dioxid de carbon. Exista doua forme principale de insuficienta respiratorie insuficienta respiratorie acuta si insuficienta respiratorie cronica. insuficienta respiratorie acuta (I.R.A.) - este o scadere busca sisevera a functiei respiratorii, care compromite schimburile gazoase intre aer si sange si care poate antrena moartea. Cauze -O insuficienta respiratorie acuta poate surveni prin mecanisme diverse: - insuficienta respiratorie acuta prin hipoventilatie poate fi provocata printr-o obstructie a cailor aeriene (bronhopneumopatie cronica obstructiva severa, astm, tumora bronsica), printr-un traumatism toracic, prin deformatii rahidiene importante (cifoscolioze) sau printr-o atingere neurologica centrala (coma) sau periferica (poliomielita). - insuficienta respiratorie acuta... [continuare]

Pneumonia de aspiratie

Actualizat la data de: 17 Septembrie 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Pneumonia de aspiratie reprezinta inflamarea parenchimului pulmonar, precum si a arborelui bronsic, ca urmare a contaminarii acestor structuri cu materiale straine, de provenienta gastrointestinala, prin aspiratie. Aspiratia este de fapt inhalarea de continut orofaringian sau gastric in caile respiratorii. Aspiratia unor astfel de substante are diverse consecinte, si influenteaza respiratia in functie de natura si continutul particular al materialului aspirat, in functie de frecventa aspirarii dar si in functie de starea functionala anterioara a plamanilor. Consecintele aspiratiei pot fi foarte variate: de la dezvoltarea unor infectii cronice (si tendinta de aparitie a unor granuloame pulmonare), pana la acutizari cu aparitia sindromului de detresa respiratorie a adultului, care are un prognostic destul de rezervat, avand chiar pericol letal. Pneumonia de aspiratie poate fi referita si ca “pneumonita de aspiratie”, chiar daca tratamentul lor este... [continuare]

Medicamente folosite pentru controlul astmului

Actualizat la data de: 09 Aprilie 2021

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Tratamentul astmului beneficiaza de mai multe cai de administrare: inhalator sau sistemic (oral sau parenteral intravenos, intramuscular sau subcutanat). Administrarea inhalatorie prezinta cateva avantaje: - administrare directa in caile respiratorii („tratament local”), care permite realizarea de concentratii mari la acest nivel; - utilizarea de doze mici de substanta activa; - absorbtie sistemica nesemnificativa, ceea ce duce la reactii adverse sistemice de cele mai multe ori neinsemnate. Toate acestea fac administrarea inhalatorie foarte potrivita pentru utilizare cronica, cu efecte terapeutice de lunga durata si cu efecte adverse minore. Dispozitive pentru administrarea inhalatorie Exista mai multe tipuri de dispozitive pentru administrare inhalatorie: - aerosoli presurizati dozati (MDI – metered dose inhaler), obisnuitul „spray”; - dispozitive cu pulbere: diskhaler, turbuhaler; - nebulizatoare ultrasonice; - dispozitive cu aerosoli fini (soft... [continuare]

Sindromul ascitic (acumularea de lichid in abdomen)

Actualizat la data de: 12 Noiembrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Ascita se defineste ca fiind acumularea de lichid liber in cavitatea peritoneala care poate fi seros, serohemoragic, chilos sau chiliform, gelatinos. Lichidul de ascita se acumuleaza in cazul peritonitei avand caracter purulent iar in hemoperitoneu lichidul este sangvin. Pentru a fi decelat clinic este necesara o cantitate de minim 2 litri. Cauze Acestea pot fi: - cauze generale - cardiace (insuficienta cardiaca dreapta sau globala, pericardita cronica constrictiva); renale (sindromul nefrotic si glomerulonefrita difuza acuta); carentiale (malnutritia, boli consumptive, enteropatia cu pierdere de proteine) - hipertensiunea portala - obstacol prehepatic ce este intalnit in tromboza de vena splenica, tromboza de vena porta, insa cel mai frecvent neoplazica; obstacol intrahepatic adesea intalnit in ciroza hepatica, hepatocarcinom si boala venoocluziva; obstacol suprahepatic se intalneste in tromboza venelor suprahepatice sau a venei cave inferioare (sindromul... [continuare]

Indicatii: Tratamentul tulburarilor de ritm severe, invalidante sau potential letale precum si al aritmiilor refractare la terapia conventionala sau in cazul in care nu sunt tolerate ale antiaritmice: - tulburari de ritm ventricular confirmate, simptomatice si invalidante incluzand tahicardia ventriculara cu instabilitate hemodinamica: extrasistole ventriculare complexe de grad inalt, tahicardie ventriculara recurenta, fibrilatie ventriculara recurenta; - tulburari de ritm supraventriculare, cu ritm ventricular rapid: fibrilatia si flutter-ul atrial, tahicardie supraventriculara paroxistica, tahicardie jonctionala etc.; - tahicardie in cadrul sindromului Wolff-Parkinson-White. Contraindicatii: Hipersensibilitate la clorhidratul de amiodarona, la iod, sau la oricare dintre excipientii produsului; Bradicardie sinusala si bloc sinoatrial fara pacemaker; Boala nodului sinusal fara pacemaker (risc de stop sinusal); Tulburari de conducere de grad inalt fara pacemaker; [continuare]

Ce este Bronilide si pentru ce se utilizeaza Indicatii Bronilide este un corticosteroid inhalator cu puternic efect antiinflamator la nivelul mucoaseibronsice. In astmul bronsic, afectiune inflamatorie cronica a cailor aerifere, inflamatia cailor aerifere se asociaza cu hiperreactivitatea bronsica si determina limitarea fluxului de aer ce se manifesta prin simptome respiratorii de severitate variabila. Bronilide raspunde necesitatii unui tratament eficace si sigur in astmul persistent, adresandu-se mecanismului patogenic esential, si anume inflamatia, precum si consecintelor acesteia - hiperreactivitatea bronsica, responsabila de simptomele astmatice cronice. Bronilide reduce inflamatia prin: blocarea cresterii permeabilitatii vasculare, cu mentinerea integritatii microcirculatiei si reducerea edemului si congestiei mucoasei bronsice; stabilizarea membranei lizozomale si impiedicarea eliberarii enzimelor lizozomale; diminuarea chemotactismului neutrofilelor si inhibarea... [continuare]

Ce este INOmax si pentru ce se utilizeaza Indicatii INOmax, impreuna cu dispozitivul de ventilatie artificiala si alte substante active corespunzatoare, este indicat - in tratamentul nou-nascutilor cu gestatie ≥ 34 saptamani cu insuficienta respiratorie hipoxica asociata cu semne clinice sau ecocardiografice de hipertensiune pulmonara, pentru a ameliora oxigenarea si reduce nevoia de oxigenare prin membrana extracorporala. - in cadrul tratamentului hipertensiunii pulmonare peri- si postoperatorii la adulti si nou-nascuti, sugari si copii cu varsta sub 1 an, copii si adolescenti cu varsta cuprinsa intre 0 si 17 ani in asociere cu interventii chirurgicale cardiace, pentru scaderea selectiva a tensiunii arteriale pulmonare si ameliorarea functiei ventriculare drepte si a oxigenarii. Mod de administrare Hipertensiunea pulmonara persistenta a nou-nascutului (PPHNN) Prescrierea oxidului de azot trebuie supravegheata de un medic cu experienta in terapie intensiva neonatala.... [continuare]

Indicatii: Tratamentul tulburarilor de ritm severe, invalidante sau potential letale precum si al aritmiilor refractare la terapia conventionala sau in cazul in care nu sunt tolerate ale antiaritmice: - tulburari de ritm ventricular confirmate, simptomatice si invalidante incluzand tahicardia ventriculara cu instabilitate hemodinamica: extrasistole ventriculare complexe de grad inalt, tahicardie ventriculara recurenta, fibrilatie ventriculara recurenta; - tulburari de ritm supraventriculare, cu ritm ventricular rapid: fibrilatia si flutter-ul atrial, tahicardie supraventriculara paroxistica, tahicardie jonctionala etc.; - tahicardie in cadrul sindromului Wolff-Parkinson-White. Contraindicatii: Hipersensibilitate la clorhidratul de amiodarona, la iod, sau la oricare dintre excipientii produsului; Bradicardie sinusala si bloc sinoatrial fara pacemaker; Boala nodului sinusal fara pacemaker (risc de stop sinusal); Tulburari de conducere de grad inalt fara pacemaker; [continuare]