hiperamoniemi

Sindromul reye - posibila complicatie cauzata de administrarea aspirinei

Actualizat la data de: 10 Septembrie 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Sindromul Reye este o afectiune relativ rara, insa foarte grava (chiar cu potential fatal in absenta unui tratament de specialitate prompt instituit), ce apare mai ales la copii cu varsta intre 6 si 12 ani si care se pare ca este indusa de administrarea de aspirina in tratamentul unor infectii virale ale tractului respirator superior de tipul varicelei, gripelor, dar si a gastroenteritelor. Localizarile de electie ale acestui sindrom sunt sistemul nervos central (creierul, indeosebi) si ficatul. Cauze Leziunile principale sunt reprezentate de steatoza hepatica (ficat gras) si encefalopatia acuta noninflamatorie (cu edem cerebral masiv). Boala poate fi tratata, insa evaluarea rapida a copilului este de maxima importanta. De aceea, parintii sunt sfatuiti sa se prezinte de urgenta cu copilul la spital daca acesta prezinta semne si simptome sugestive in urma administrarii aspirinei pe fondul unei afectiuni virale. Din cauza gravitatii acestui sindrom, aspirina... [continuare]

Indicatii : - precoma si coma hepatica, - hepatita acuta si cronica, - ciroza hepatica, - encefalopatia hepatica, - starea dupa operatia de anastomoza porto-cavala, - hiperamoniemia posttraumatica. Contraindicatii: - insuficienta hepatica acuta si cronica, - hipersensibilitatea la componentele preparatului. Administrare: Se stabilesc in functie de nivelul initial al amoniemiei si se ajusteaza in depenedenta de dinamica starii pacientului. De obicei doza initiala este de 500 ml solutie cu viteza de 40 picaturi/min. in perfuzie i.v. sau 1,7 ml/kg/ora. Compozitie: Argininum 28,9 g, Acidum L-malicum 14,7 g, Sorbitolum 50 g, Natrii hydroxydum 1,48 g, Acidum L-asparticum 1,33 g, Kalii chloridum 2,98 g, Riboflavinum-5-mononatrii phospahas, Nicotinamidum 0,1 g, Spiritus pantothenylicus 0,02 g, Pyridoxini hydrochloridum 0,08 g, Aethoxyazorutosidum 0,24 (respectiv 37 mmol ioni de sodiu, 40 mmol ioni de potasiu, 10 mmol asparagina, 27 mmol anioni de acid malic), Vehiculum ad 1000... [continuare]

Ce este Hepaton si pentru ce se utilizeaza Indicatii Asocierea constituita din fermentul papaina (similar cu pepsina) din pulberea plantei Carica papaya, care actioneaza la nivelul stomacului imbunatatind digestia, cu vitamina A din pulberea de Daucus carota (morcov), complexul de vitamine B, microelemente (Zn si Mg) si colina are actiune complexa, hepatoprotectoare, hepatotrofica si lipotropa. Tulburari ale functiei hepatice acute si cronice, hepatita, ciroze cu infiltratie si degenerescenta grasa; profilactic in expuneri la substante hepatotoxice, alcoolism, sarcina toxica, boala de iradiere, ateroscleroza, hiperlipidemie, boli degenerative ale sistemului nervos (ca adjuvant). Mod de administrare Adulti: 1-3 comprimate pe zi, in timpul meselor. Copii (peste 3-4 ani): 1 comprimat pe zi, dupa sau in timpul meselor. Atentionari si precautii Contraindicatii Nu se administreaza pacientilor cu boli hepatice grave, encefalopatie hepatoportala, precoma si coma hepatica,... [continuare]

Compozitie Comprimate filmate continand bitartrat decolina 100 mg, metionina 100 mg, acetat de a-tocoferol 3 mg, clorhidrat de tiamina 2 mg, riboflavina 2 mg, clorhidrat de piridoxina 2 mg, ciancobalamina 0,00067 mg, nicotinamida 6 mg, pantotenat de calciu 7mg. Actiune terapeutica Factori lipotropi si vitamine cu actiune hepatoprotectoare si hepatotrofica. Indicatii Hepatite cronice si ciroze hepatice cu infiltratie si degenerescenta grasa. Profilactic, in conditii de expunere la substante hepatotoxice medicinale sau industriale; sarcina toxica, boala de iradiere, ateroscleroza, boli degenerative ale sistemului nervos (ca medicatie adjuvanta). Doze si mod de administrare Cate 1-3 comprimate la mese. Contraindicatii Encefalopatie portala, precoma si coma hepatica, hepatita grava, insuficienta renala grava, hiperamoniemie. [continuare]

Ce este Aspatofort si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratament adjuvant in afectiuni hepatice acute si cronice: hepatita acuta, hepatita cronica, precoma hepatica, hiperamoniemia din coma hepatica, encefalopatia portala, ficatul gras alcoolic. Tratament adjuvant in alcoolism, boala de iradiere si in timpul chimioterapiei (asigura hepatoprolectie). Dupa expunerea la substante hepatotoxice. Mod de administrare Aspatofort se administreaza pe care parentala, in perfuzii intraveninoase. Doza recomandata este de 20 ml solutie injectabila (2 fiole)Aspatofort in 250 ml solutie perfuzabila glucoza 5% de 1-2 ori pe zi, durata unei perfuzii fiind de o ora. Durata tratamentului este de 3 saptamani. In coma hepatica se pot administra 40-80 ml solutie injectabila Aspatofort (4-8 fiole) pe zi, in 2-4 perfuzii. Incompatibilitati Clorhidratul de piridoxina este incompatibil cu substante alcaline, la pH peste 5, solutiile se coloreaza. Este inactivat de oxidanti. Atentionari si... [continuare]

Ce este Arginina Sorbitol si pentru ce se utilizeaza Indicatii Stari grave de hiperamoniemie asociate cu suferinta hepatica, asigurand o cale alternativa de epurare a amoniacului; acidifiant in starile de alcaloza metabolica. Come hepatice sau encefalopatii hepatice. Se mai poate administra ca supliment in nutritia parenterala a copiilor cu deficit de crestere precum si in alte stari de denutritie. Arginina este un aminoacid alifatic din ciclul de ureogeneza hepatica. In tulburari ale ciclului ureogenetic, se acumuleaza amoniac si sinteza acestui aminoacid se face deficitar. sorbitol este un alcool polihidroxilic care se metabolizeaza in principal in ficat pana la fructoza sau glucoza (in mai mica masura), furnizand substrat energetic celulelor hepatice. Mod de administrare 200-800 mg arginina/kg corp in cazuri de hiperamoniemie, ca doza de incarcare in aprox. 4 ore, dupa care se administreaza 200-800 mg arginina/kg corp/zi. Atentionari si precautii Contraindicatii Nu se... [continuare]

Ce este Carbaglu si pentru ce se utilizeaza Indicatii Carbaglu se foloseste pentru tratarea hiperamoniemiei (concentratii ridicate de amoniac in sange) in cazul pacientilor care prezinta o lipsa a unei enzime numite N-acetilglutamat sintetaza (NAGS). In mod normal, aceasta enzima ajuta la descompunerea amoniacului. Daca enzima nu este prezenta, amoniacul nu se poate descompune si se acumuleaza in sange. Aceasta boala este foarte rara. La pacientii care au o deficienta totala de NAGS se inregistreaza rapid concentratii ridicate de amoniac in sange, la scurt timp dupa nastere. Pacientii care prezinta o deficienta partiala de NAGS (o forma mai usoara a bolii) pot prezenta simptome in orice moment, de-a lungul vietii, in urma unui eveniment stresant, cum ar fi o infectie sau o boala virala. Avand in vedere ca numarul pacientilor cu deficienta de NAGS este redus, boala este considerata „rara”, iar Carbaglu a fost desemnat „medicament orfan” (un medicament care se... [continuare]

Ce este Dipeptiven si pentru ce se utilizeaza Indicatii Dipeptiven contine alanil-glutamina, care completeaza componenta proteica din alimentatie, atunci cand necesitatile organismului sunt crescute. Medicamentul va este administrat prin picurare intr-o vena (perfuzie intravenoasa). Dipeptiven este utilizat, de obicei, ca parte a unei diete intravenoase (prin picurare intr-o vena) si/sau enterale (orale) echilibrate, impreuna cu saruri, oligoelemente (elemente importante care se gasesc in organism in cantitate foarte mica) si vitamine. Mod de administrare Veti primi medicamentul dumneavoastra sub forma de perfuzie intr-o vena (picurare intr-o vena). Doza de Dipeptiven depinde de greutatea dumneavoastra corporala in kilograme, de capacitatea organismului dumneavoastra de a utiliza nutrienti si de necesarul dumneavoastra de aminoacizi (substante hranitoare). Medicul dumneavoastra va decide doza corecta pe care trebuie sa o primiti. Detalii privind dozele si modul de... [continuare]

Ce este Asparaginase si pentru ce se utilizeaza Indicatii Asparaginase medac este un medicament (agent citostatic) care scade nivelul de L-asparaginaza din celulele tumorale, inhiband astfel sinteza proteinelor din aceste celule. Asparaginase medac este indicat ca parte componenta a terapiei antineoplazice asociate a leucemiei limfoblastice acute (LLA) la copii si adulti, precum si a limfoamelor non–hodgkiniene la copii. Mod de administrare Tratamentul cu Asparaginase medac trebuie urmat numai sub supravegherea unui medic cu experienta in tratamentul cu chimioterapice anticanceroase. Daca nu se prescrie altfel, doza zilnica intravenoasa medie pentru copii si adulti, in monoterapie (conform monografiei), este de 200 UI/kg sau 6000 UI/m2. in functie de situatia individuala, doza poate fi crescuta pana la 1000 UI/kg sau chiar mai mult. Doze unice mai mari (1500 UI/kg sau 45000 UI/m2) nu se administreaza zilnic, ci in special in cazul administrarii ciclice (de exemplu, de 2 ori... [continuare]

Compozitie Lactuloza este un dizaharid sintetic (galactoza+ fructoza) in concentratie de 65 g/100 ml. Actiune terapeutica Lactuloza administrata per os nu este hidrolizata la nivelul stomacului sau intestinului subtire si ca urmare nu se absoarbe. In schimb, inintestinul gros este descompusa de catre microorganisme (in special lactobacterii) in acizi organici cu greutate moleculara mica (ex. acid acetic). Acumularea acestor acizi determina scaderea pH-ului local cu modificarea raportului intre amoniacul toxic absorbabil si ionul amoniu netoxic si neresorbabil, in favoarea ultimului, precum si dezvoltarea lactobacteriilor neproducatoare de amoniac si fenol in detrimentul celor producatoare de amoniac si fenol (e. coli, Proteus vulgaris). Acest efect, care pe de o parte scade nivelul produsilor toxici de degradare din intestinul gros si pe de alta parte inhiba absorbtia lor, permite profilaxia si tratamentul eficient al hiperamoniemiei din bolile hepatice. Lactuloza... [continuare]

Forma de prezentare: SolUtie dializa peritoneala 1 litru contine: aminoacizi: tirozina 300 mg, triptofan 270 mg, fenilalanina 570 mg, treonina 646 mg, serina 510 mg, prolina 595 mg, glicina 510 mg, alanina 951 mg, valina 1393 mg, metionina 850 mg, izoleucina 850 mg, leucina 1090 mg, lizina (clorhidrat) 955 mg, histidina 714 mg, arginina 1071 mg. electroliti: clorura de calciu dihidrat 184,0 mg, clorura de magneziu hexahidrat 50,8 mg, lactat de sodiu 4480 mg, clorura de sodiu 5380 mg.; punga x 1 l; 1,5 l; 2 l; 2,5 l; 3 l Indicatii: Dializa peritoneala la pacienti malnutriti cu insuficienta renala (albuminemia Doze si recomandari : Administrearea intraperitoneala in prezenta unui cateter peritoneal si a unui set de transfer. inainte de utilizare solutia se va incalzi la temperatura corpului. Necesarul zilnic de proteine este de aprox. 1,2-1,3 g/kg pentru pacienti adulti dializati si 2-3 g/kg pentru copii. Doze mai mari pot fi necesare in stari catabolice severe.... [continuare]

Compozitie lactuloza este un dizaharid sintetic (galactoza+ fructoza) in concentratie de 65 g/100 ml. Actiune terapeutica lactuloza administrata per os nu este hidrolizata la nivelul stomacului sau intestinului subtire si ca urmare nu se absoarbe. In schimb, in intestinul gros este descompusa de catre microorganisme (in special lactobacterii) in acizi organici cu greutate moleculara mica (ex. acid acetic). Acumularea acestor acizi determina scaderea pH-ului local cu modificarea raportului intre amoniacul toxic absorbabil si ionul amoniu netoxic si neresorbabil, in favoarea ultimului, precum si dezvoltarea lactobacteriilor neproducatoare de amoniac si fenol in detrimentul celor producatoare de amoniac si fenol (e. coli, Proteus vulgaris). Acest efect, care pe de o parte scade nivelul produsilor toxici de degradare din intestinul gros si pe de alta parte inhiba absorbtia lor, permite profilaxia si tratamentul eficient al hiperamoniemiei din bolile hepatice. Lactuloza... [continuare]

Indicatii: Nephramine este recomandat atat adultilor cat si copiilor alaturi de alte medicamente, pentru a imbunatatii suportul nutritional pentru pacientii cu sindromul uremic (uremia), in special atunci cand alimentatia este imposibila sau impracticabila. Contraindicatii: Nephramine este contraindicat pacientilor cu hiperamoniemie, cu volumul scazut al circulatiei sangelui sau cu hipersensibilitate la medicament. Atentionari: Nephramine contine aluminiu, fiind toxic pentru organism. [continuare]

Indicatii: Indicat in prevenirea si tratamentul insuficientei proteice: nutritia parenterala a pacientilor dupa operatii, traume, arsuri, hemoragii, boli infectioase, pierderi renale sau intestinale de proteine. Contraindicatii: - insuficienta renala severa, - afectiunile hepatice grave, - insuficienta cardiaca, - hiperkaliemia, - septicemia, - hipertermia de provenienta necunoscuta. Administrare: Adulti 500-1000 ml/zi si mai mult i/v cu viteza 40-60 picaturi /min. Nou-nascuti cu masa corporala sub 5 kg 100-200 ml/zi. Copii cu masa corporala peste 5 kg 1000 ml/zi. Copii de varsta scolara 1500-2000 ml/zi. Daca bolnavul poate bea o parte de licihid dozele se reduc. Reactii adverse: - tromboflebite, - cresterea activitatii enzimelor hepatice, - colestaza intrahepatica, - discrazii sanguine, - encefalopatie, - hiperamoniemie, - coma hepatica (la pacientii cu afectiuni hepatice). Greata, varsaturi, dureri abdominale, senzatie de oboseala, urticarie,... [continuare]

Compozitie 1 ml solutie apoasa contine: acid glutamic 196,50 mg; carbonat de calciu sicc 61,45 mg; hidroxid de potasiu 1,21 mg; carbonat de calciu 2,82 mg; uree 1,00 mg. Actiune terapeutica Dezintoxicant in intoxicatia cu ioni de amoniu. Indicatii hepatite toxice sau infectioase grave, precoma sau coma hepatica, encefalopatie portala. Doze si mod de administrare in perfuzii, 5-10 fiole/zi, in 2-3 prize, asociat cu ser glucozat. Contraindicatii Oligurie si insuficienta renala. Masuri de precautie Se administreaza cu precautie in insuficienta suprarenala acuta si cronica, in ciroza hepatica sau boli hepatice neasociate cu hiperamoniemie; pentru dozele mari atentie la echilibrul electrolitic.sarcina si alaptare: Se administreaza cu prudenta in sarcina si alaptare. Reactii adverse njectarea intravenoasa rapida poate fi cauza de salivatie, congestie, voma. [continuare]

Indicatii: Indicat in prevenirea si tratamentul insuficientei proteice: nutritia parenterala a pacientilor dupa operatii, traume, arsuri, hemoragii, boli infectioase, pierderi renale sau intestinale de proteine. Contraindicatii: - insuficienta renala severa, - afectiunile hepatice grave, - insuficienta cardiaca, - hiperkaliemia, - septicemia, - hipertermia de provenienta necunoscuta. Administrare: Adulti 500-1000 ml/zi si mai mult i/v cu viteza 40-60 picaturi /min. Nou-nascuti cu masa corporala sub 5 kg 100-200 ml/zi. Copii cu masa corporala peste 5 kg 1000 ml/zi. Copii de varsta scolara 1500-2000 ml/zi. Daca bolnavul poate bea o parte de licihid dozele se reduc. Reactii adverse: - tromboflebite, - cresterea activitatii enzimelor hepatice, - colestaza intrahepatica, - discrazii sanguine, - encefalopatie, - hiperamoniemie, - coma hepatica (la pacientii cu afectiuni hepatice). Greata, varsaturi, dureri abdominale, senzatie de oboseala, urticarie,... [continuare]

Indicatii: - encefalopatia hepatica, - hepatita acuta si cronica, - ciroza hepatica, - dupa operatia de anastomoza poro-cavala, - hemoragiile esofagiene, - hiperamoniemia dupa arsuri Contraindicatii: - insuficienta hepatica si renala totala, - insuficienta cardiaca. Administrare: Cate 500 ml in peruzie i.v. cu viteza de 40-60 pic./min. La fiecare 12 ore pana la disparitia simptomelor neurologice. Pe toata perioada tratamentului se recomanda reducerea utilizarii proteinelor, administrarea antibioticelor neabsorbabili in scopul sterilizarii intestinului si micsorarii formarii amoniacului in intestin, monitorizarea hemoragiilor intestinale si indepartarea singelui. In unele cazuri de coma preparatul trebuie imbogatit cu poatsiu (1 ml = 1 mmol). Actiune: Preparatul prezinta o combinatie de aminoacizi esentiali si neesentiali si surse nespecifice de azot care se implica in ciclul acizilor tricarbonici si sinteza ureei. Compozitie: L-Arginina 28,9 g, Acid L-Asparagic... [continuare]

Indicatii: - stari de hiperamoniemie, - encefalopatie portala, - precoma si coma hepatica. Contraindicatii: - nefrite si insuficienta renala, - acidoza renala cronica, - acidoza respiratorie cronica, - acidocetoza diabetica. Prudenta la bolnavii cu tulburari ale metabolismului aminoacizilor si la diabetici. Reactii adverse: Rareori reactii alergice. Introducerea intravenoasa prea rapida poate provoca voma. [continuare]

Indicatii: Infectii intestinale acute si cronice produse de bacterii Gram-pozitiv si Gram-negativ; sindrom diareic; Diaree cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree estivala, diareea calatorilor, enterocolita); Profilaxia preoperatorie si postoperatorie a complicatiilor infectioase in chirurgia gastro-intestinala; Adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei. Doze si mod de administrare: Tratament antidiareic: Adulti si copii peste 12 ani: 1 comprimat filmat Normix 200 mg (200 mg rifaximina) la intervale de 6 ore Copii intre 6 si 12 ani: 1/2-1 comprimat filmat Normix 200 mg (100 - 200 mg rifaximina) la intervale de 6 ore Copii intre 2 si 6 ani: 5 ml suspensie orala Normix 100 mg/5 ml (100 mg rifaximina) la intervale de 6 ore Profilaxia pre- si post-operatorie a complicatiilor infectioase gastro-intestinale Adulti si copii peste 12 ani: 2 comprimate filmate Normix 200 mg (400 mg rifaximina) la intervale de 12 ore Copii intre 6 si 12 ani: 1-2 comprimate... [continuare]

Compozitie Comprimate continand colistina sulfat 250 000 u.i. sau 20 mg, corespunzator la 8,33 mg colistina baza (cutie cu 30 buc.); flacon continand colistina mesilat de sodiu 500 000 u.i. sau 1 milion u.i., respectiv 40 sau 80 mg, sub forma de pulbere pentru prepararea de solutie injectabila. Actiune terapeutica antibiotic din grupa polimixinelor, bactericid fata de anumiti bacili gram negativi: colibacilii, klebsiella, enterobacter, salmonele, bacili dizenterici, haemophilus influenzae, Pasteurella, Bordetella; pseudomonas aeruginosa este afectat la concentratii relativ mari, Proetus mirabilis si Serratia marcescens sunt mai putin sensibili. Asocierile colistinei cu trimetoprim–sulfametoxazol, tetraciclina, cloramfenicol, carbenicilina, rifampicina sunt avantajoase. Indicatii Comprimatele sunt indicate in: dispepsii colibacilare la sugari si copii, infectii intestinale diverse cu germeni sensibili la copii si adulti; diaree infectioasa la cirotici si prevenirea... [continuare]

Compozitie Capsule operculate continand metionina 250 mg (flac. cu 40 buc.). Actiune terapeutica Corecteaza unele tulburari meolice ale ulcerului duodenal; are proprietati lipotrope utile in hepatopatii (se foloseste ca medicatie adjunta). Indicatii Corecteaza unele tulburari meolice ale ulcerului duodenal; are proprietati lipotrope utile in hepatopatii (se foloseste ca medicatie adjunta). Doze si mod de administrare Oral, cate 2-4 capsule de 2-3 ori/zi. Contraindicatii coma hepatica, hiperamoniemie, hepatita gra, encefalopatie portoca. [continuare]

Prezentare Normix 200 mg/10 ml se prezinta sub forma de granule portocalii cu aroma de cirese negre. Cutie cu un flacon din sticla bruna continand granule pentru 60 ml suspensie orala, insotit de o masura dozatoare, marcata la 5, 10 si 15 ml. Compozitie Ce contine Normix - Substanta activa este Rifaximina-alfa - Celelalte componente sunt: celuloza microcristalina, carboximetilceluloza sodica, pectina, kaolin, zaharina sodica, benzoat de sodiu, sucroza, aroma de cirese negre. Indicatii 10 ml solutie orala reconstituta contine rifaximina-alfa 200 mg si face parte din grupa farmacoterapeutica: antiinfectioase intestinale; antibiotice fiind folosit in tratamentul: -infectiilor intestinale acute si cronice produse de bacterii Gram-pozitive si Gram-negative; sindrom diareic; -diareei cauzata de alterarea echilibrului florei intestinale (diaree estivala, diareea calatorilor, enterocolita); -profilaxiei preoperatorie si postoperatorie a complicatiilor infectioase in chirurgia... [continuare]

Amoniacul, principalul compul al catabolismului aminoacizilor, poate avea un efect toxic, afectand sistemul nervos. Concentratiile plasmatice crescute de amoniac pot fi un indicator al prezentei encefalopatiei hepatice, a cirozei hepatic aflate in ultimul stadiu, a insuficientei hepatice, a necrozei hepatice acute si subacute sau a sindromului Reye. hiperamoniemia se intalneste la pacientii care urmeaza o dieta bogata in proteine. Principalele cauze ale hiperamoniemiei la nou-nascuti sunt determinate de defectele congenitale ale ciclului ureei, acidemiile organice sau de disfunctia congenitala a transportului aminoacizilor dibazici: lizina si ornitina [continuare]