tumoare chistica

Sindromul von hippel-lindau - cauze, diagnostic, tratament

Actualizat la data de: 23 Ianuarie 2024

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Ce este sindromul Von Hippel-Lindau Sindromul Von Hippel-Lindau reprezinta o boala genetica rara caracterizata prin hemangioblastomatoza cerebelo-retiniana, implicand angiomatoza retiniana cu hemangioblastom al cerebelului si modificari viscerale chistice. Cum se manifesta Sindromul VHL se transmite autosomal dominant, cu o penetrare de peste 90%, si este asociat cu afectarea genei VHL de pe cromozomul 3, avand un rol important in suprimarea tumorala. Aceasta gena este o gena supresoare tumorala, un tip de gena care ajuta la controlul cresterii celulelor. Mutatiile in gena VHL duc la lipsa de reglare a cresterii si supravietuirii celulelor, ducand la cresterea si divizarea necontrolata a celulelor. Acest lucru contribuie la formarea tumorilor asociate cu boala VHL. Prevalenta acestui sindrom este de aproximativ 1 la 39,000 de persoane, fara diferente semnificative intre sexe. Debutul bolii apare de obicei in decada a doua sau a treia a vietii. Majoritatea copiilor cu sindrom... [continuare]

Cancerul cavitatii bucale

Actualizat la data de: 05 Noiembrie 2018

Dr. Leontina Kozma
Medic specialist stomatologie generala

Ce este cancerul Este un termen general folosit pentru a descrie peste 200 de boli care afecteaza anumite organe si zone ale corpului. Mai simplu, acesta este o afectiune a celulelor, iar fiecare tip de cancer incepe in acelasi fel. Porneste atunci cand informatia genetica, dintr-o singura celula, se modifica intr-un anumit fel si face ca celula sa se divida intr-un numar necontrolat. Grupul de celule astfel rezultat formeaza un buchet adesea numit tumoare, care poate creste pana la afectarea tesuturilor sau organelor sanatoase din jur. Ce cauzeaza cancerul Dezvoltarea cancerului este un proces biologic complex care nu este cunoscut. Gratie cercetarilor stiintifice avem la dispozitie tot mai multe informatii despre factorii care sunt implicati in dezvoltarea tumorii. Hormonii, conditiile de imunitate si mutatiile mostenite prin materialul genetic al celulei pot juca un rol in aparitia cancerului. Cancerul cavitatii bucale este a opta tumoare maligna intalnita ca frecventa.... [continuare]

Tumorile cerebrale - generalitati

Actualizat la data de: 01 Martie 2022

Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie

Care sunt semnele si simptomele unei tumori cerebrale? Tumorile Sistemului Nervos central reprezinta un capitol sumbru dar de o importanta esentiala în neurologie datorita variabilitatii simptomatologiei, localizarii, dimensiunilor, cat si datorita capacitii lor de expansiune si deplasare a tesuturilor intracraniene. Datorita tehnicilor moderne de imagistica, multe dintre tumorile cerebrale sunt depistate inainte de a determina altceva decat simptome usoare, cum ar fi cefaleea (durerile de cap) nou aparuta, persistenta sau recurenta. In general, simptomele sunt dependente de localizarea tumorii. De exemplu, un pacient cu slabiciune graduala la nivelul membrului superior sau inferior stang, poate avea o tumora pe partea dreapta a creierului. O situatie particulara este la tineri, la care simptomele frecvente sunt convulsiile nou aparute. Alte simptome frecvente, atat la adulti, cat si la tineri, sunt greata, voma, ambliopia (vederea dubla) si somnolenta. Care sunt factorii de... [continuare]

Displazia fibroasa - generalitati

Actualizat la data de: 05 Iulie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Displazia fibroasa este un termen care se refera fie la un grup de afectiuni cronice ce intereseaza cresterea osoasa chistica, ce poate aparea din dezvoltarea unui tesut osos anormal, fie la o afectiune a maduvei osoase, caracterizata ca fiind chistica. Displazia fibroasa se caracterizeaza printr-o crestere neuniforma, dureri, fragilitate si deformare a oaselor afectate. Aceasta afectiune poate interesa un singur os (displazia fibroasa monostotica sau Boala Jaffe-Lichenstein) sau poate afecta mai multe oase (displazia fibroasa poliostotica). Displazia fibroasa este de obicei evidentiata in timpul copilariei si leziunile osoase se opresc din evolutie la pubertate. Leziunile pot fi dureroase, deformante si larg raspandite. Oasele cel mai frecvent interesate sunt: - coastele; - craniul; - oasele fetei; - femurul (osul coapsei); [continuare]

Afectiunile cutanate

Actualizat la data de: 31 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

Tipuri Acneea este o afectiune cutanata frecventa, care apare in perioada adolescentei si se poate prelungi si la adultul tanar. Exista forme usoare de acnee, cu minime modificari cutanate de tipul punctelor negre (comedoane) dar si forme severe, cu "cosuri" profunde si dureroase la nivelul pielii (formele chistice). Acestea pot aparea la nivelul toracelui anterior (pieptului) sau spatelui, dar si la nivelul fetei sau gatului. Baietii prezinta de obicei forme mai severe decat fetele. Multe fete prezinta eruptie acneica inainte de primul ciclu menstrual, datorita modificarilor hormonale specifice varstei. In timpul sarcinii, pot aparea placarde hiperpigmentate (de culoare inchisa), la nivelul fetei. Aceasta este cunoscuta sub denumirea de "masca de sarcina" sau cloasma gravidica si dispare de obicei dupa nastere. Etiologia (cauza) cloasmei nu este cunoscuta, desi se presupune ca modificarile hormonale survenite in timpul sarcinii, determina stimularea celulelor care produc... [continuare]

Avort

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Avortul

Buna ziua ...as dori si eu sa aflu unde pot face o intrerupere de sarcina cu incredere si cat costa,tin sa mentionez ca este primul meu avort si nu e vb ca nu l-as dori dar fatul nu este sanatos din punct de vedere medical,este foarte aproape de col si este posibil cu timpul dezvoltarii sa am parte de un avort spontan deschizand colul uterin iar a doua problema este ca are o tumoare pe creier,doctorul mi-a spus ca daca reusesc sa-l pastrez(20%) cel mai probabil va muri in adolescenta.deci nu vreau sa risc ....tin sa mentionez ca nu este vorba de mine dar este imposibil sa il pastrez cu atatea riscuri. [continuare]

Am facut un rmn pelvin .ma puteti ajuta cu explicatii pe inteles?

Intrebari de la utilizatori

Comunitate > Boli genitale feminine

in rmn.ul meu pelvi imi svrie ceva ce nu inteleg Retrouterin se evidentiaza o formatiune bine delimitata,cu semnal mixt,tisular,hemoragic si mici zone chistice,zona tisulara fiind in hiposemnal T2,STIR(de tip fibrotic),fara restrictie de difuzie,care este prezenta doar in zonele hemoragice,cu gadolinofilie neomogena,cu diametre 3,2/3,7/3,8cm (A-P/transvers/C-C,tangenta la peretele posterior uterin si la polii inferiori ai ovarelor,cu devierea sigmoidului. [continuare]

Tumoare dentara maligna. Tumora recidivanta a maxilarelor, in general benigna. localizat mai ales in regiunea molarilor si pe ramura ascendenta a maxilarului inferior, adamantinomul distruge tesutul osos si gingia, dar nu duce la formarea de metastaze. Bolnavul este cel mai bine protejat fata de recidive prin ablatia chirurgicala a tumorii. Sinonime : ameloblastom, amelom. [continuare]

Tumoare glandulara benigna, constituita din celule epiteliale. Tumora benigna ce se dezvolta pe o glanda si care reproduce structura ei. Un adenom poate atinge majoritatea organelor (rinichi, san, prostata, ficat, pancreas), precum si glandele endocrine si unele mucoase (colon, mucoasa uterina). Diagnostic - Se bazeaza pe palpare, pentru adenoamele superficiale, sau pe tuseul rectal pentru adenoamele digestive; ecografia confirma prezenta lor sau dezvaluie prezenta celor mai profunde, caracterul benign al tumorii este atestat de biopsie. Evolutie si tratament - uneori, adenomul evolueaza spre o tumora maligna, adenocarcinomul. Riscul este cu atat mai mare cu cat tumora este mai voluminoasa, unele adenoame multiple sunt frecvent punctul de pornire al unui cancer, mai ales pe colon. Tratamentul consta in ablatia chirurgicala (pe organe) sau endoscopica (pe mucoase). [continuare]

Formatiune asemanatoare chistului dar fara pereti proprii. Pseudochistul pancreatic – este o formatiune chistica, de origine pancreatica ai carei pereti sunt formati din peritoneul organelor vecine si de aderente patologice. Se dezvolta in caz de pancreatica acuta sau cronica si contine suc pancreatic bogat in enzime pancreatice. Poate determina episoade dureroase abdominale si o crestere a nivelului enzimelor in sange. [continuare]

boala parazitara provocata prin prezenta in intestinul subtire a unui protozoar flagelat, giardia lamblia. Contaminare - Parazitul, prezent sub forma unui chist (adica intr-o carcasa) pe sol, in apa sau in alimente sau pe mainile murdare, se transmite astfel de la un individ bolnav la un individ sanatos. Parazitul exista in intestin sub doua forme: o forma chistica si o forma vegetativa mobila, susceptibila sa secreteze o carcasa si sa se transforme in chist. Simptome si semne - Atunci cand se manifesta, simptomele apar dupa una-trei zile dupa patrunderea parazitului in organism. Bolnavul are diaree frecventa si cu mucozitati, insotita de gaze intestinale si de arsuri de stomac; se observa, de asemenea, o pierdere in greutate, mai frecventa la copii. Tratament si prevenire - Lambliaza acuta se vindeca de obicei fara tratament, parazitul fiind eliminat in materiile fecale. Totusi, medicamente ca nitroimidazolii sunt susceptibile sa suprime rapid simptomele si sa... [continuare]

Tumoare cu punct de plecare in celulele Langerhans ale pancreasului, de cele mai multe roi benigna, care secreta insulina. Insulinomul provoaca crize de hipoglicemie. Tratamentul consta in ablatia chirurgicala a tumorii. [continuare]

1. Califica o boala care evolueaza, in mod simplu si fara consecinte grave, spre vindecare. 2. Caracterizeaza o leziune necanceroasa, localizata si care nu antreneaza nici o diseminare de metastaze in tesuturile invecinate (spre deosebire de cea maligna). Despre o tumoare: celulele benigne pot avea aproape aspectul unui tesut normal, atunci cand sunt privite la microscop. Acestea cresc si comprima sau deplaseaza tesuturile invecinate, dar nu le invadeaza. tumorile benigne de marimi mai reduse nu dau simptomatologie si pot fi neglijate - cele mai mari se indeparteaza, de preferat dupa ce diagnosticul de benignitate a fost stabilit. [continuare]

Cabinet medical ORL dotat cu: → Audiometru - pentru depistarea hipoacuziilor de transmisie si neurosenzoriale, → Timpanometru - pentru depistarea mobilitatii timpanului, prezentei lichidului in spatele timpanului in Otitele seroase, depistarea reflexului m.Stapedian ! → Microscop electronic cu prezentarea imaginei pe monitor, Aspirator, Aparat Aerosoli, Bioptron. → Aparat ELLMAN (chirurgie cu Radiofrecventa in Rinite Cronice - reductia volumetrica a cornetelor nazale. In Amigdalita Cronica - Criptolizis . IN Sforait Nocturn.. se restabileste respiratia nazala, micsorarea amigdalelor in volum si rezectia de Lueta.. , Cauterizare submucoasa a muschilor valului palatin . Inlaturarea Formatiuni Tumorale si chistice, . Cauterizare vasului in Epistaxis. ) → DDFAO - Electrosomatograf trideminsional - permite Sacnarea computerizata a spatiului extracelular si evidentierea modificarilor erchilibrului Acido - Bazic din organizm . Permite o evaluare functionala... [continuare]

CONSULTATII ORL - cu aparatura de ultima generatie: microscop , audiometru , timpanometru, video endoscop TRATAMENTE - Spalaturi nazale, prin aspiratie, cu introducerea medicatiei local ,in rinite acute si cronice, sinuzite acute si cornice, adenoidite acute - Puncti sinusale si Drenajul sinusului maxilar in sinuzita cr.odontogena - Tratamentul otitelor externe si medii prin aspirarea secretiilor si tratament local - Puncti transtimpanice in otitele seroase si acufene - Aerosoli in inflamatii acute si cronice a tractului respirator - Tratament cu lumina polarizanta ( Bioptron ) in Otitele externe si Rinitele alergice - Tratamentul epistaxisului prin cauterizari chimice sau cu radiofrecventa INTERVENTII CHIRURGICALE fara sangerare , cu Tehnologie Ellman cu Radiofrecventa - Reducerea in volum a cornetelor nazale in rinita cronica (hipertrofica sau alergica) - Volatizarea polipilor nazali la adulti in polipoza nazala - Criptolizis cu scopul reducerii... [continuare]

Ce este Bisotens si pentru ce se utilizeaza Indicatii Bisotens face parte din grupul de medicamente cunoscute sub denumirea de betablocante selective. Betablocantele actioneaza la nivelul inimii si sistemului circulator (artere si vene), prin blocarea numai a anumitor impulsuri. Bisotens este indicat in tratamentul hipertensiunii arteriale si al durerii in piept cunoscuta sub numele de angina pectorala. Mod de administrare Luati intotdeauna Bisotens exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca nu sunteti sigur. Doza uzuala este de 10 mg bisoprolol pe zi. Tratamentul se incepe prin administrarea dozei de 5 mg bisoprolol pe zi. Daca este necesar aceasta doza poate fi crescuta treptat pana la maximum 20 mg bisoprolol pe zi. Tratamentul cu bisoprolol nu trebuie intrerupt brusc ci treptat prin reducerea dozelor. Comprimatele filmate trebuie inghitite intregi cu o cantitate suficienta de lichid, de preferat in... [continuare]

Compozitie Un comprimat de 270 mg contine: extras din pancreas de porc 150,00 mg; celulaza fungica 27,3 mg; papaina 50 mg echivalent cu 4000 unitati Ph EUR lipaza; 3 000 unitati Ph EUR amilaza; 230 unitati Ph EUR proteaza. Indicatii tulburari dispeptice, pancreatita cronica, fibroza chistica, pancreatectomie, rezectie gastrica partiala si totala, obstructie ductala neoplazica, neoplasmul de pancreas. Doze si mod de administrare Adulti: 2-3 comprimate in timpul meselor principale. Copii: 1 comprimat in timpul meselor principale. A se inghiti comprimatele fara a se sfarama intre dinti. Contraindicatii Acest medicament este contraindicat in caz de hipersensibilitate la unul din constituenti. Studii de teratogeneza au fost facute numai pe animale. In clinica nici un efect fetotoxic si malformatii nu au fost raportate. Studiile pe femei insarcinate carora li s-a administrat acest medicament sunt insuficiente si nu permit excluderea nici unui risc. In consecinta, ca masura... [continuare]

Indicatii Tratamentul carentei de vitamina E. Ca tratament profilactic in afectiunile care necesita un aport suplimentar de vitamina E: - sindrom de malabsorbtie asociat cu insuficienta pancreatica, fibroza chistica sau cu alte afectiuni - afectiuni ale tractului hepato-biliar (colestaza cronica, ciroza hepatica, atrezie biliara, icter de cauza obstructiva) - tulburari digestive (boala celiaca, sprue tropical, enterite regionale) - gastrectomie - abetalipoproteinemie - acantoza - necesitati crescute de vitamina E, precum: persoane care lucreaza in medii toxice si poluate, alte situatii ce duc la scaderea capacitatii de aparare a organismului. Actiunea terapeutica vitamina e (acetat de di-alfa-tocoferol) este un element nutritiv esential. vitamina e este un antioxidant biologic pentru o serie de elemente nutritive, metaboliti, vitamina a, hormoni si enzime. In acest sens, vitamina e mentine functionarea organitelor intracelulare, cum sunt mitocondriile si lizozomii si... [continuare]

Compozitie Substanta activa este linezolidul. Dupa constituire cu 123 ml apa se obtin 150 ml suspensie orala,. Fiecare 5 ml de suspensie reconstituita contine 100 mg linezolid. Celelalte componente sunt: zahar, manitol (E 421), celuloza microcristalina (E 460), carboximetilceluloza sodica (E 466), aspartam (E 951), dioxid de siliciu coloidal, anhidru (E 551), citrat de sodiu (E 331), guma Xanthan (E 415), benzoat de sodiu (E 211), acid citric anhidru (E 330), clorura de sodiu, edulcoranti (fructoza, maltodextrina, glicirizinat de monoamoniu, sorbitol), aromatizanti Orange, Orange Cream, Peppermint, Vanilla (acetoin, alfa-tocoferol aldehida, aldehida anisica, beta-cariofilen, acid n-butiric, lactat de butil butiril, delta-decalactona, dimetil benzil carb acetat, alcool etilic, butirat de etil, etil maltol, etil vanilin, furaneol, terpeni de grapefruit, heliotropina, maltodextrina, amidon alimentar modificat, succinat de monometil, aldehida de portocale, ulei de portocale FLA CP,... [continuare]

Forma de prezentare Solutie perfuzabila 2 mg/ml; ct. 1 fl.50 sau 100 ml ; Concentrat pentru solutie perfuzabila 100 mg/10 ml; ct. 5 sau 50 f. 10 ml Indicatii Administrare sistemica: Infectii necomplicate si complicate produse de microorganisme sensibile la ciprofloxacina: infectii respiratorii; infectii ORL; infectii oculare; infectii renale si ale cailor urinare; infectii genitale; infectii ale tractului gastrointestinal, infectii biliare, peritonite; infectii ale pielii si tesuturilor moi; infectii ale oaselor si articulatiilor; septicemii; infectii sau risc de infectii (pentru profilaxie) la pacientii imunodeprimati; decontaminare intestinala selectiva la pacientii imunodeprimati. Administrare topica: ulcere corneene cu: pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, streptococcus pneumoniae, Streptococcus; conjunctivite bacteriene cu: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus... [continuare]

Ce este Cod Liver Oil si pentru ce se utilizeaza Indicatii - previne si trateaza rahitismul cauzat de expunerea insuficienta la razele solare, aportul redus de vitamina D, cresterile rapide in greutate cu necesar crescut de vitamina D (sugari, prematuri, gemeni) sau de afectiuni care produc deficiente de absorbtie a vitaminei D (boli digestive, hepatice, renale); ajuta la mentinerea densitatii osoase prin stimularea absorbtiei intestinale a calciului si a fosforului - dezvolta inteligenta copiilor, imbunatateste performantele cognitive, de concentrare si de memorie - imbunatateste calitatea si durata somnului - mentine sanatatea pielii, a unghiilor si a parului - reduce inflamatiile si durerile in osteoartrita, in artrita juvenila reumatoida, sindrom de colon iritabil, intestin permeabil, colita ulcerativa si in boala Crohn - stimuleaza refacerea tesuturilor si reda elasticitatea pielii in sclerodermie, seboree, acnee, eczeme - reduce simptomele neuropatiei diabetice -... [continuare]

Ce este Ceftazidim si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ceftazidim este o cefalosporina bactericida rezistenta la majoritatea beta-lactamazelor si activa asupra unei game largi de germeni gram pozitivi si gram negativi. Este indicata in tratamentul infectiilor unibacteriene sau pluribacteriene, determinate de germeni sensibili. Ca urmare a spectrului larg de actiune, ceftazidime poate fi utilizata singura, ca antibiotic de prima linie, pana la sosirea rezultatului antibiogramei. In tratamentul meningitelor, se recomanda cunoasterea rezultatului antibiogramei, inainte de a se administra ceftazidime ca medicatie unica. Produsul poate fi utilizat in tratamentul infectiilor determinate de germeni rezistenti la alte antibiotice, ca de exemplu: aminoglicozide si numeroase alte cefalosporine. Daca este necesar, poate fi utilizat in combinatie cu un aminoglicozid sau cu un alt antibiotic beta-lactaminic (de exemplu in prezenta unei neutropenii severe) sau cu un antibiotic activ... [continuare]

Compozitie Cisplatinum. Forma de prezentare: cutie continand un flacon injectabil de 10 mg. Cutie continand un flacon injectabil de 50 mg. Actiune terapeutica Dupa cum au demonstrat studiile clinice efectuate in vitro, cisplatina actioneaza la nivelul adn. Selectivitatea izomerului cis se poate datora capacitatii sale de a reactiona cu adn-ul intr-o configuratie sterica particulara. Alterarea modelului adn duce la inhibarea sintezei acestuia. Produsul nu actioneaza pe o faza anume a ciclului celular. Farmacocinetica: in primele studii de farmacocinetica a cisplatinei pe animal si om, concentratia de platina totala s-a masurat prin spectrometrie cu absorbtie atomica sau prin administrarea medicamentului marcat radioactiv. Studii la caini au aratat ca dupa administrarea intravenoasa a unei singure doze, nivelele plasmatice ale cisplatinei inregistreaza o curba bifazica cu un timp de injumatatire initial de 22 de minute si un timp de injumatatire final de aproape 5 zile. S-au... [continuare]

Prezentare Capsule 100 mg, 300 mg, 400 mg; ct. x 5 sau 10 blist. x 10 cps Indicatii Infectii necomplicate si complicate cauzate de germeni patogeni sensibili la ciprofloxacina; infectii ale cailor respiratorii: pneumonii (cu exceptia celor provocate de pneumococ) cauzate de Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella, Staphilococcus; bronsite acute si cronice, bronsiectazie, pusee acute de fibroza chistica (P. Aeruginosa); infectii ORL: otite medii acute, sinuzite, mastoidite (gramnegativi incluzand Pseudomonas sau Staphylococcus); infectii oftalmologice; infectii ale organelor pelviene: infectii ginecologice (salpingite, endometrite) sindrom inflamator pelvian; infectii renale sau ale cailor urinare; infectii genitale, incluzand anexita, gonoree si prostatita; infectii abdominale si ale cailor hepatobiliare: peritonite, abcese intraabdominale, colecistite, colangite; infectii ale pielii si tesuturilor moi: rani si ulcere infectate, abcese,... [continuare]

Servicii medicale   Chirurgie I - apendicectomie laparoscopica - apendicectomii clasice - chirurgia cailor biliare, folosind laparoscopia, explorarea radiologica, video-endoscopia si ecografia - chirugia chistului hidatic pulmonar si hepatic - chirurgia endocrina, tiroidectomii totale si subtotale, suprarenalectomia (laparoscopic si clasic) - chirurgia ficatului pentru tumori beligne, maligne, primare si secundare (hepatectomii) - chirurgia glandei mamare - chirurgia melanoamelor maligne - chirurgia organelor genitale feminine, externe si interne - chirurgia pancreasului, rezectii totale si subtotale, derivatii pancreato-digestive - chirurgia polipozei familiale si a rectocolitei ulcero-hemoragice (operatii care permit un tranzit pe cai naturale pentru bolnavii operati) - chirurgia timusului (tratamentul miasteniei gravis-timectomia pe cale toracoscopica) - chirurgia tubului digestiv, esofagoplastii, rezectii gastrice, intestinale, colonice si rectale - chirurgia... [continuare]

Servicii medicale   Clinica medicala: - bronhoscopie - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie interventionala - endoscopie superiora si inferioara in scop diagnostic - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare pentru insuficienta renala cronica - hemodializa pentru insuficienta renala acuta medicala - implantare stimulatoare cardiace - ligatura variceala (banding) - monitorizare EKG si Holter EKG - monitorizare EKG-urgente - monitorizare Holter TA - proba de efort EKG - programare-urmarire stimulatoare - diagnosticul histopatologic al biopsiilor renale - diagnosticul si tratamentul principalelor boli interne - dializa peritoneala cronica ambulatorie si automata (cycler) - ecografii - EKG - endoscopie digestiva superioara si inferioara - explorari functionale respiratorii - hemodializa cronica si hemodiafiltrare... [continuare]