stenoza canalului spinal lombar
Stenoza mitrala
Din Articole
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Clinica: Cabinet Cardiologie Rocordis
Generalitati Stenoza mitrala este o afectiune cardiaca care consta in ingrosarea valvei mitrale. Aceasta devine rigida, nu se mai poate deschide in totalitate, astfel ca sangele trece cu greutate in timpul diastolei prin orificiul stenozat. Afectiunea poate cauza diferite complicatii, precum aritmii cardiace (anomalii ale activitatii electrice, care sunt percepute de pacient sub forma palpitatiilor cardiace), insuficienta cardiaca, edem pulmonar sau accident vascular cerebral (prin formarea de emboli la nivelul atriului stang, cu mobilizarea ulterioara a acestora). Anatomia si fiziologia valvei mitrale Valva mitrala este una din cele 4 valve ale inimii. Aceasta este un inel conjunctiv-fibros care separa atriul stang de ventriculul stang (camerele inimii drepte) si care pompeaza sange spre restul organismului. O valva mitrala sanatoasa are 2 valve mici (bicuspida) care se deschid in momentul in care sangele trece spre ventricul (camera inferioara a inimii, din care sangele... [continuare]
Discopatia lombara: tratament si recuperare medicala
Din Articole
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Discopatia lombara este o afectiune caracterizata prin deteriorarea discurilor intervertebrale din regiunea inferioara a coloanei vertebrale, numita si regiune lombara. Ea apare in urma suprasolicitarii extreme si repetate a coloanei vertebrale, pe fondul tonusului muscular scazut, sedentarismului sau obezitatii. Foarte rar, boala are la baza o anomalie congenitala, ce duce la distrugerea maduvei spinarii si a radacinilor nervoase. Discopatia lombara poate da complicatii care aduc pacientul pe masa de operatie. De ce apare discopatia lombara Discul intervertebral este o structura cartilaginoasa, in interiorul careia se gaseste o substanta de consistenta unui gel, numita nucleu pulpos. Aceasta este inconjurata de o capsula fibroasa sau inel fibros. Discurile intervertebrale sunt tinute fix, la locul lor, cu ajutorul muschilor paravertebrali si a doua ligamente foarte puternice: ligamentul anterior longitudinal si ligamentul longitudinal posterior. [continuare]
Stenoza mitrala: cauze, simptome, tipuri de tratament
Din ArticoleDr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Clinica: Cabinet Cardiologie Rocordis
Generalitati Stenoza mitrala reprezinta leziunea valvei mitrale ce produce un obstacol la trecerea fluxului sanguin din atriul stang in ventriculul stang, avand drept consecinta dilatarea atriului stang, hipertensiune pulmonara si insuficienta cardiaca dreapta. Cauze La majoritatea cazurilor (peste 98%), obstacolul este produs de remanierile valvulelor ca urmare a reumatismului articular acut. Stenoza mitrala reumatismala poate fi izolata sau asociata cu insuficienta mitrala. La copii, stenoza mitrala poate fi congenitala, prin interesarea valvelor sau prin dezvoltarea unui inel fibros subvalvular. Stenoza mitrala reumatismala se poate asocia cu defectul septal atrial (sindrom Lutembacher). La pacientii in varsta, calcificarea inelului aortic sau inelului mitral (apare la 50% din subiectii peste 75 de ani) se poate prelungi spre partea mijlocie a valvelor mitrale, realizand treptat un grad de stenoza. Acest tip de stenoza se numeste stenoza mitrala extrinseca. Semne si... [continuare]
Stenoza de artera renala
Din ArticoleCe este stenoza de artera renala Stenoza de artera renala reprezinta ingustarea lumenului uneia sau ambelor artere renale. Arterele renale sunt doua ramuri din artera aorta ce vascularizeaza cei doi rinichi. Ingustarea diametrului arterial impiedica sangele bogat in oxigen sa ajunga pana la rinichi, ceea ce duce la alterarea functiilor renale de filtrare a reziduurilor din organism si indepartare a fluidelor in exces. Reducerea fluxul sanguin renal poate duce la leziuni tisulare renale si instalarea hipertensiunii arteriale in organism. Semne si simptome Stenoza arteriala renala nu produce simptome de cele mai multe ori, decat in formele avansate. Astfel, patologia poate fi identificata in mod intamplator in timpul unei examinari de rutina. Semnele principale pe baza carora medicul poate suspecta o stenoza de artera renala sunt: • Tensiune arteriala crescuta ce incepe brusc sau se inrautateste brusc • Tensiune arteriala crescuta ce incepe inainte de varsta de 30 de... [continuare]
Terapia asupra canalelor radiculare ale dintilor - esentiala pentru mentinerea dintilor pe arcada
Din ArticoleCe este si cand este nevoie de terapia asupra canalelor radiculare? In practica stomatologica cel mai frecvent se foloseste termenul general de tratament de canal sau extirpare de nerv. Cateva din indicatiile tratamentelor de canal sunt: - carii severe ce au evaluat mult in timp, ducand la infectarea si necrozarea nervului cu efecte negative asupra tesutului osos din jurul dintelui, care se pot manifesta prin abcese - carii profunde tratate, care totusi determina sensibilitatea dintelui la cald si la rece - fracturi accidentale ale dintilor care duc la deschiderea camerei pulpare cu afectarea nervului. Cel mai frecvent, dintii cu carii semnificative sau infectii, pot fi salvati prin tratamente endodontice (de canal, asupra radacinii) urmate de refacerea dintelui prin obturatii sau coroane, extractia fiind o ultima solutie la care ar trebui sa apelam. Cel mai des pacientii intreaba de ce trebuie sa cheltuiasca atat pentru a salva un dinte (ast [continuare]
Stenoza aortica
Din ArticoleDr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Clinica: Cabinet Cardiologie Rocordis
Generalitati Inima are patru compartimente: 2 ventricule si 2 atrii. De la nivelul ventriculului stang, pleaca aorta, comunicarea intre ventricul si aorta fiind realizata prin intermediul valvei aortice care se comporta ca o supapa ce permite curgerea sangelui intr-un singur sens. Sangele trece apoi din aorta intr-o vasta retea de artere care strabat intreg organismul. Cand inima este in repaus, intre doua batai succesive, valva aortica se inchide pentru a nu permite sangelui din artera aorta sa se intoarca in ventriculul stang. Stenoza valvei aortice consta intr-o ingustare anormala a acestei valve, care o impiedica sa se deschida cum trebuie. O data stenoza formata, inima trebuie sa faca un efort mai mare pentru a pompa sangele in artera aorta printr-un orificiu ingustat, determinand cresterea presiunii in ventriculul stang. Pentru a compensa acest efort suplimentar, musculatura ventriculului stang se mareste pentru ca inima sa poata pompa sangele mai puternic. Cu... [continuare]
Obstructia canalului lacrimal
Din ArticoleGeneralitati Lacrimile se dreneaza in mod normal prin canale mici numite ducte lacrimale care pornesc de la globul ocular si ajung in piramida nazala. O obstructie a ductului lacrimal apare cand deschiderea canalului, care in mod normal permite lacrimilor sa se dreneze, este blocata sau nu se deschide normal. Daca un duct lacrimal ramane obstruat, sacul lacrimal se umple cu lichid si devine tumefiat si inflamat si uneori se infecteaza. Se considera ca obstructia ductelor lacrimale apare la 30% dintre nou-nascuti. Oricum, simptomele apar doar la 2% pana la 4% din nou-nascuti. Un canal lacrimal obstruat de la nastere (congenital) este numit uneori obstructie de canal nazo-lacrimal sau dacriostenoza. Obstructia canalelor lacrimale la adulti este neobisnuita. Ea apare la varstnici mai frecvent si este de obicei rezultatul unei injurii (traumatism) sau este aferenta altor boli. Cauze Cauze la nou-nascuti si sugari La nou-nascuti si sugari cea mai comuna etiologie a... [continuare]
Stenoza pilorica
Din ArticoleGeneralitati Stenoza pilorica este boala in care peretele pilorului se ingroasa si lumenul sau se subtiaza progresiv, ingreunand trecerea mancarii dinspre stomac spre intestin. Pilorul este ultima parte a stomacului ce face legatura cu prima parte a intestinului subtire (duodenul). Stenoza pilorica poate apare oricand in perioada dintre nastere si varsta de 5 luni. Cel mai frecvent se dezvolta in jurul varstei de 3 saptamani. Simptomele pot aparea mai tarziu in cazul in care copilul se naste prematur (inainte de cele 9 luni fiziologice de sarcina). Cauze O cauza exacta nu este cunoscuta pentru stenoza pilorica. Evolutia stenozei pilorice poate fi in relatie cu mai multi factori care includ terenul genetic, istoric familial (mai multe cazuri de stenoza pilorica la mai multi membri ai aceleiasi familii) de stenoza pilorica si administrarea de antibiotice ca eritromicina in primele 2 saptamani de viata. Cu toate acestea majoritatea cazurilor de stenoza pilorica nu au... [continuare]
Stenoza subglotica la copii
Din ArticoleGeneralitati Stenoza subglotica reprezinta de fapt o ingustare a cailor respiratorii subglotice. Acest segment al arborelui respirator este considerat ca fiind cel mai ingust, deoarece este complet inextensibil si nu poate fi pliat, spre deosebire de trahee, care are o zona posterioara membranoasa ce permite expansiunea si de laringe, care are o sectiune musculara cu acelasi rol. Termenul medical de stenoza subglotica presupune ingustarea calibrului util al arborelui respirator subglotic, ce exista inca de la nastere (stenoza congenitala) sau ce apare ca urmare a unor proceduri si interventii (stenoza dobandita). Desi apare destul de rar ca afectiune congenitala, stenoza subglotica ramane al treilea tip de problema innascuta a tractului respirator, dupa laringomalacie si paralizia coardelor vocale. Incidenta stenozei subglotice congenitale nu este cunoscuta, insa specialistii apreciaza ca incidenta stenozei dobandite s-a redus semnificativ in ultimii 50 de ani, fiind in... [continuare]
Canalul radicular - intrebari frecvente referitoare la tratamentul canalului radicular
Din ArticoleCe inseamna si de ce am nevoie de obturatie de canal? Un dinte infectat foarte grav sau unul care e afectat de carie poate fi salvat uneori prin proceduri utilizate atat de stomatologul generalist, cat si de un specialist in canale radiculare numit endodont. Extractia este intr-adevar ultima metoda la care apelam. Cum stiu daca am nevoie de o obturatie de canal? Printre elementele care indica nevoia unui tratament la nivel de canal radicular, putem mentiona: 1. Durere spontana sau pulsatii concomitent cu muscatura. 2. Sensibilitate la produsele alimentare fierbinti sau reci. 3. Carie severa sau o rana care duce la aparitia unui abces (infectie) al osului. De ce sa cheltuiesc mai multi bani pe tratamentul canalului radicular? De ce sa nu mi se extraga dintele pur si simplu? Pierderea unui dinte poate grabi pierderea mai multor dinti. Pastrarea dintelui mentine spatiul, impiedica miscarea celorlalti dinti si elimina necesitatea unei [continuare]
Cum scap de durerea lombară?
Din ComunitateBună ziua, am dureri mari la coloană în zona lombară. Am făcut RMN, iar rezultatul este acesta:- Leziuni degenerative discale L2-S1 cu: amprente discale, productii osteogene marginale, modificari de artroza interapofizara si decelarea unui debord de material disco-ligamentar circumferential la nivel L4-L5, cu tangenta radiculara dreapta si conflict radicular stang.- Scolioza lombara dextroconcava. - Stenozare canalara de tip artropatic L4-L5. Concluzii: - Modificari de discartroza cu spondilartroza lombara. - Debord discal circumferential la nivel L4-L5, cu tangenta radiculara dreapta si conflict radicular stang. - Scolioza lombara dextroconcava. - Stenozare canalara de tip artropatic L4-L5. [continuare]
Buna ziua, as dori sa stiu ce inseamna acest rezultat ct la coloana lombara si recomandare pentru urmatorul pas?
Din ComunitateRezultatul: Corpi vertebrali lombari cu inaltime normala. Fara modificari de aliniament sau curbura.Osteofite anterioare, mai importante L3, L4 si L5. Entezofite L3-L4.Discurile intervertebrale cu inaltime pastrata.Deborduri discale etajate, L3, L4 si L5, aparent necompresive.Nu se constata zone de stenoza canalara medulara. Va multumesc pentru timpul si ajutorul acordat! [continuare]
Rmn zona lombara - necesit interventie chirurgicala?
Din ComunitateBuna ziua! Ma numesc Cosmin si am facut un RMN zona lombara deoarece am inceput sa am dureri de spate si dureri in piciorul stang. Atasez rezultatul RMN EXAMINARE: RMN regiuni coloana vertebrala (cervicala, toracica,lombosacrata) nativ REZULTAT: Examinarea IRM coloana lombara nativ releva: -anomalii de statica vertebrala ce constau in rectitudinea coloanei lombare si moderata scolioza lombara dextro-concava cu centraj la L3 -fara modificarea aliniamentului corpilor vertebrali lombari -piese scheletice lombare cu inaltime pastrata -anomalii de semnal tip MODIC II si mici neregularitati pe conturul platourilor articulare L5-S1 -mica hernie intraspongioasa in portiunea anterioara a platoului articular superior L4 -desicarea discurilor intervertebrale L4-L5, L5-S1 -prolaps discal L3-L4 cu minima amprenta durala, determina contact disco-radicular tangential subarticular dreapta -debord discal asimetric L4-L5, lateralizat stanga, cu ruptura... [continuare]
Îmi poate interpreta și mie cineva va rog pana ajung la medic acest rmn lombar ?
Din ComunitateColoană vertebrală lombară: În absenta secventelor asupra intregii coloane vertebrale,vom numi ultimul disc mobil L5-S1. Statica vertebrala lombara modificata in ambele planuri,cu minimă scolioză dextroconcavă si reducerea curburii fiziologice vertebrale lombare cu tendinta la rectitudine,în limitele examinarii (pacient in decubit dorsal). L4-L5: mic debord disco-osteofitic posterior circumferential măsurând 2 mm AP, cu amprentarea sacului dural anterior si minim contact radicular intraforaminal cu radacina nervoasa bilateral. L5-S1: debord disco-osteofitic posterior circumferential masurand 4 mm AP,cu amprentarea sacului dural anterior,si conflict radicular preforaminal cu radacina nervoasa bilateral,mai sever de partea dreaptă. Accentuarea concavitatii platourilor vertebrale corespunzatoare corpilor vertebrali L1-L5 aspect ce pledeaza pentru amprente discale mai largi,ce determina o usoara reducere a inaltimii corpilor vertebrali in portiunea mijlocie. Mici... [continuare]
Sindrom canalar sau de canal
Din Dictionar TermeniAnsamblu de manifestari neurologice legate de compresia unui nerv intr-un canal inextensibil. Frecventa si cauze - Sindroamele canalare, frecvent sunt provocate fie de un canal prea stramt (os deformat printr-o fractura veche, tumora, artroza, ingrosarea tesutului fibros legata de varsta, stramtime congenitala), fie, mai rar, de o boala care antreneaza o crestere in volum a nervului (lepra) sau de o tenosinovita (inflamatie a tecii sinoviale care inconjoara o articulatie). Diferite tipuri de sindrom canalar - sindromul canalului carpian, in cursul caruia nervul median este comprimat la incheietura mainii printr-un ligament inelar al carpului, antreneaza furnicaturi si dureri ale degetelor indeosebi in timpul noptii. - Sindromul canalului tarsian, in cursul caruia nervul sciatic popliteu intern este comprimat sub glezna, se traduce prin dureri si o intepenire a plantei piciorului. - Sindromul defileului costoclavicular, in cursul caruia plexul brahial este comprimat de... [continuare]
Canalului carpian (sindrom al)
Din Dictionar TermeniSindrom caracterizat printr-o senzatie de amortire, de furnicatura sau chiar de durere a degetelor. Sindromul canalului carpian survine mai ales noaptea sau dimineata la trezire. El este provocat de compresia nervului median in canalul carpian, pe fata anterioara a incheieturii mainii si se complica uneori prin paralizia degetelor. Sindromul afecteaza cel mai des femeile in timpul sarcinii si la varsta menopauzei. Daca simptomele rezista la injectiile cu corticosteroizi in canalul carpian, poate fi avuta in vedere o interventie chirurgicala sub anestezie locoregionala cu scopul de a elibera nervul. Sinonim: tunel carpian (sindrom). [continuare]
Stenoza aortica
Din Dictionar TermeniMicsorare a calibrului valvulei aortice, care conduce sangele, dupa iesirea din inima, spre aorta si circulatia generala. Cauze - O ingustare sau o stenoza aortica este provocata in mod frecvent de un proces degenerativ care duce la o calcificare a valvulei. Uneori, cauza este o boala congenitala ca, de exemplu, o bicuspidie (valvula nu are decat doua valve in loc de trei). Mai rar in ziua de azi, stenoza aortica poate fi consecutiva unui reumatism articular acut (boala care provoaca o inflamatie a articulatiilor si atingeri cardiace) sau, inca, in mod exceptional, unei endocardite bacteriene (vegetatii obstructive dezvoltate pe orificiul aortic). simptome si semne - Stenoza aortica de multe nu prezinta simptome. Cand acestea exista, ele apar la efort si se traduc printr-o gafaiala, o durere toracica, o oboseala si sincope. Pulsul la incheietura mainii este slab. La ascultare cu stetoscopul, medicul aude un suflu care poate sa urce pana la nivelul gatului. Tratament - Acesta... [continuare]
Canalului arterial (persistenta a)
Din Dictionar TermeniAnomalie caracterizata prin absenta inchiderii, dupa nastere, a canalului care leaga la fat aorta de ramura stanga a arterei pulmonare. Canalul arterial este sistematic obliterat pe cale chirurgicala. Foarte recent a fost propusa o metoda de inchidere a canalului arterial: ea consta din amplasarea, in cursul unui cateterism (introducerea unei sonde pe cale vasculara), a unei piese, un fel de dubla umbrela. Rezultatele tratamentului si prognosticui sunt excelente. [continuare]
Punctie lombara
Din Dictionar TermeniAct constand in introducerea unui ac tubular in fundul de sac rahidian lombar (partea inferioara a coloanei vertebrale), apoi in prelevarea si/sau evacuarea lichidului cefalorahidian si/sau injectarea unui medicament sau a unui produs de contrast. Tehnica - Medicul trebuie sa se asigure ca nu exista contraindicatii pentru o punctie lombara (P.L.) si indeosebi ca bolnavul nu este afectat de o hipertensiune intracraniana, depistata printr-un examen al fundului de ochi. In absenta contraindicatiilor, punctia lombara nu prezinta pericol. Introducerea unui singur ac fin combinat cu un sistem de schimbare a seringilor permite, la nevoie, diferite operatii succesive: prelevarea de lichid cefalorahidian (L.C.R.) apoi introducerea unui produs de contrast inainte de efectuarea unei saccoradiculografii. In majoritatea cazurilor, o punctie lombara nu este deosebit de dureroasa. Ea este efectuata de cele mai multe ori sub anestezie in cadrul unei spitalizari pentru un sindrom meningean... [continuare]
Lombar
Din Dictionar TermeniRelativ (a) la sale. Regiunea lombara, situata in partea de jos a spatelui, corespunde zonei celor cinci vertebre lombare si maselor musculare invecinate. Denumita uneori "rinichi" ea este localizata la nivelul coloanei vertebrale, intre a douasprezecea coasta si creasta iliaca. Patologie - Regiunea lombara este adesea sediul durerilor care pot fi de origine vertebrala (leziunile rachisului lombar, articulatiilor sacroiliace, discurilor intervertebrale), renala (litiaze renale sau ureterale, nefrite cronice) sau abdominale. [continuare]
Stenoza mitrala
Din Dictionar Termenivalvulopatie care se caracterizeaza prin ingustarea orificiului mitral (care are o suprafata in mod normal de 4 - 6 cm2) cu scaderea umplerii diastolice a ventricolului stang. Ingustare a calibrului valvulei mitrale, situata intre auriculul stang si ventriculul stang al inimii. O stenoza mitrala obliga auriculul stang sa se contracte mai violent pentru a trimite sangele in ventricul, ceea ce poate antrena o aritmie prin fibrilatie auriculara (contractii rapide si neregulate ale muschiului cardiac). Cauze - Mai frecventa la femeie decat la barbat, stenoza mitrala este aproape intotdeauna consecutiva unui reumatism articular acut. Simptome si semne - La mai multi ani dupa boala in cauza, o gafaiala, care nu apare la inceput decat la efort, se instaleaza treptat pana cand ajunge sa se manifeste si in stare de repaus: aceasta gradare traduce evoluarea stenozei mitrale. Subiectul mai sufera de palpitatii sau de fibrilatie auriculara. Cresterea presiunii in auricul... [continuare]
Stenoza pilorica
Din Dictionar TermeniEste o ingustare a sfincterului situat intre stomac si duoden. Ea se intalneste la nou-nascuti, mai des la baieti, si este cauzata de o hipertrofiere congenitala a sfincterului piloric. La adult, stenoza de pilor este consecutiva unei leziuni ulceroase sau tumorale a zonei pilorului. Reprezinta de obicei o complicatie a ulcerelor pilorice si juxtapilorice (antrale sau bulbare), datorita atat cicatricei stenozante constituita dupa multiple recidive ulceroase, cat si spasmului piloric secundar. simptome si semne - La nou-nascut, principalele manifestari, caracteristice, debuteaza intre a 3-a si a 6-a saptamana de viata. Acestea constau in varsaturi in jet, survenind dupa un timp de la hranirea sugarului. Copilul isi pastreaza pofta de mancare, dar sufera o tendinta la constipatie; el pierde treptat din greutate. - La adult, stenoza de pilor se traduce prin tulburari digestive (varsaturi postalimentare), prin dureri si printr-o pierdere in greutate. Diagnostic - In cursul... [continuare]
Canal radicular
Din Dictionar TermeniCanal situat la nivelul dintelui in care se gasesc formatiunile nervoase care inerveaza dintele. [continuare]
Mialgie lombara
Din Dictionar TermeniEste o durere lombara acuta, cu aparitie brusca, survenind dupa o miscare gresita si provocata de un microtraumatism care afecteaza un disc intervertebral. Un lumbago este provocat de o fisura a anusului prin care se infiltreaza o parte din nucleus pulposus. Daca apare un lumbago, miscarile rachisului sunt foarte limitate, adesea mai mult intr-o directie decat in alta, iar blocajul antreneaza timp de mai multe zile o atitudine incorecta denumita atitudine antalgica. Un lumbago se vindeca, in general, in cateva zile. Odihna la pat, kineziterapia, infiltratiile, administrarea de analgezice si de antiinflamatoare permit scurtarea duratei ei. Sinonim : lumbago. [continuare]
Obturatie de canal
Din Dictionar Termenitratament stomatologic care se efectueaza in cazul unor carii si care consta in extirparea pachetului vasculo-nervos din canalul dental si sigilarea canalului. [continuare]
Stenoza vaginala
Din Dictionar TermeniReprezinta ingustarea vaginului, insotita de modificari ale tesutului: uscarea, diminuarea elasticitatii si a rezistentei. Stenoza poate fi un efect secundar al radioterapiei sau chirurgiei. Folosirea dilatatoarelor pe parcursul actului sexual, dar si cremele pe baza de estrogen sunt necesare pentru prevenirea stenozei. [continuare]
Wirsung (canal al lui)
Din Dictionar TermeniCanal excretor principal al pancreasului. Canalul lui wirsung traverseaza longitudinal pancreasul si devarsa sucul pancreatic in al doilea segment al duodenului (portiunea initiala a intestinului subtire) prin intermediul ampulei lui Vater, in care se deschide, in calitate de cale biliara principala (canalul coledoc). Examene - Canalul lui Wirsung poate fi explorat prin ecografie, eco-endoscopie, scaner si pancreatografie (radiografie a canalului lui Wirsung dupa opacifiere, constituind un timp al colangiografiei iradiografie a cailor biliare). Patologie - Acest canal poate fi sediul calculilor (litiaza) in cursul pancreatitelor cronice. El mai poate fi comprimat prin tumori ale duodenului sau ale pancreasului. [continuare]
Stenoza anala
Din Dictionar TermeniIngustare patologica, congenitala sau dobandita a lumenului canalului anal. [continuare]
Stenoza valvulara
Din Dictionar TermeniIngustare a calibrului unei valvule cardiace. Cele 4 valvule cardiace (aortica, mitrala, pulmonara si tricuspida) pot fi atinse de o stenoza (ingustare) valvulara. [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter