morfologie spermatozoiz

Cancerul colorectal

Actualizat la data de: 05 Martie 2019

Dr. Andreea Vinca
Medic Oncologie Medicala

Generalitati Cancerul este definit ca o aglomerare de celule cu morfologie anormala, acestea cresc rapid si formeaza diferite mase, numite tumori. In cazul cancerului colorectal, aceste mase de celule anormale apar la nivelul intestinului (colon si rect). Cancerul colorectal este denumirea comuna folosita in clinica pentru cancerul de colon cat si de rect, pentru ca au simptome foarte asemanatoare. Cancerul colorectal este a treia cauza de cancer in SUA, cat si in Europa si apare mai frecvent in randul persoanelor peste 50 de ani. Daca este diagnosticat in stadiile incipiente, cancerul colorectal poate fi tratat relativ usor si uneori chiar vindecat, dar din cauza ca in majoritatea cazurilor diagnosticul este tardiv, acest tip de cancer este a doua cauza de deces secundara unui proces neoplazic (pe primul loc situandu-se cancerul pulmonar). Cauze Nu este cunoscuta cauza exacta a cancerului colorectal. Majoritatea cazurilor debuteaza prin aparitia unor vegetatii mici sau... [continuare]

Vasectomia - sterilizarea definitiva

Actualizat la data de: 10 Mai 2023

Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna

Ce este vasectomia Acesta este un procedeu de sterilizare permanenta a barbatului. Interventia consta in intreruperea canalelor deferente. In mod normal acestea au rolul de a transporta spermatozoizii de la nivelul testiculelor unde sunt produsi, la nivelul prostatei unde se vor amesteca cu lichidul produs de aceasta si cu lichidul seminal din compozitia spermei sintetizat de catre glandele seminale. Ca urmare spermatozoizii vor intra in compozitia spermei ce prin ejaculare va ajunge in tractul genital feminin in timpul actului sexual ducand la fertilizarea pe cale naturala sau putand fi folositi pentru fertilizare "in vitro". In urma intreruperii canalelor deferente, spermatozoizii nu vor mai intra in compozitia lichidului spermatic prin urmare nu se va mai produce fecundarea ovulului ceea ce echivaleaza cu sterilitatea. Se evalueaza ca aproximativ 50 de milioane de barbati din intreaga lume au acceptat aceasta interventie de sterilizare si ca circa 500.000 de barbati isi... [continuare]

Tehnicile de reproducere asistata - art

Actualizat la data de: 21 August 2009

Autor: SfatulMedicului

Generalitati ART este un termen general care grupeaza o serie de metode medicale (artificiale sau semiartificiale) specifice, prin care cuplurile cu probleme de fertilitate sunt ajutate sa conceapa un copil. Astfel de proceduri pot utiliza ovulele si spermatozoizii (gametii) proveniti de la cuplul respectiv sau gametii sau embrionii unor donatori. Fertilizarea prin aceste tehnici poate sa aiba loc in organismul femeii (in uter) sau in laborator (in vitro). Studii recente indica faptul ca din 1996 pana in anul 2002, nasterile de feti vii sau produsi prin ART au crescut cu 128% (in SUA, de exemplu, in fiecare an se nasc peste 45.000 de copii conceputi prin astfel de metode de reproducere). In general, ART include totalitatea procedurilor prin care sunt recoltate ovulele de la paciente, sunt puse in contact cu spermatozoizii si apoi sunt reintroduse in organism sau sunt donate unei alte femei. Reproducerea asistata presupune si administrarea unui tratament special in scopul... [continuare]

Distrofia musculara

Actualizat la data de: 30 Martie 2010

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Sub denumirea de distrofie musculara sunt reunite un grup de boli musculare progresive, non-inflamatorii, fara o patologie a nervilor centrali sau periferici. Boala afecteaza muschii, producand degenerarea definitiva a fibrelor, dar fara dovezi de aberatii morfologice. Progresele in metodele de biologie moleculara au aratat ca la baza distrofiei musculare stau defecte genetice in codarea unei proteine musculare scheletice - distrofina. Aceste defecte determina diferitele prezentari asociate de obicei cu distrofia musculara, precum slabiciune musculara si pseudohipertrofie (falsa hipertrofie musculara prin care se realizeaza o crestere in volum a muschiului prin infiltrare fibrograsoasa, insa cu o valoare functionala redusa). Proteina distrofin se gaseste de asemenea in inima si in creier (ceea ce determina un usor retard mental asociat cu aceasta boala). Desi exista mici variatiuni, toate tipurile de distrofie musculara au in comun slabiciunea musculara... [continuare]

Sexul si mituri legate de sex si sarcina

Actualizat la data de: 01 Octombrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Exista o serie de mituri in legatura cu metode de evitare a unei sarcini nedorite. Iata cateva dintre acestea: - nu poti ramane insarcinata daca faci sex in picioare - nu poti ramane insarcinata daca e prima data cand faci dragoste - nu poti ramane insarcinata daca faci sarituri dupa actul sexual. Acum trageti un X peste toate acestea, intrucat sunt FALSE. Mituri legate de evitarea unei sarcini nedorite si alte "remedii" s-au transmis de-a lungul generatiilor. Indiferent daca esti fata sau baiat, este bine sa cunosti adevarul in legatura cu aceste mituri si cu alte probleme legate de viata sexuala, pentru a putea evita confruntarea cu o sarcina nedorita sau contactarea unei boli cu transmitere sexuala. Pentru inceput, vom recapitula principiile de baza ale reproducerii. Spermatozoizii sunt niste microorganisme foarte mobile. Ei au fost proiectati sa ajunga din punctul A (barbatul) in punctul B (femeia). Spermatozoizii au un mecanism... [continuare]

Ghidul sistemului reproducator masculin

Actualizat la data de: 10 Noiembrie 2025

Autor: SfatulMedicului

Functiile sistemului reproducator masculin Scopul existentei sistemului reproducator masculin consta in indeplinirea urmatoarelor functii: - de a produce, mentine si transporta secretia de spermatozoizi (celulele reproducatoare masculine) si lichid spermatic (sperma) - de a elibera sperma la nivelul tractului genital feminin in timpul actului sexual - de a produce si secreta hormonii sexuali masculini responsabili de mentinerea sistemului reproducator masculin. Componentele sistemului reproducator masculin Spre deosebire de aparatul reproducator feminin, cel masculin este situat aproape in totalitate la exteriorul corpului. Aceste structuri externe includ penisul, scrotul si testiculele. Organele genitale externe Penisul . Acesta este organul masculin folosit in timpul actului sexual. Prezinta trei portiuni: radacina, care se ataseaza de peretele abdominal, corpul si glandul, ultima portiune a penisului in forma de con. Glandul, denumit si capul penisului, este acoperit... [continuare]

Inseminarea intrauterina (iui)

Actualizat la data de: 05 Noiembrie 2024

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Cunoscuta alta data sub denumirea de inseminare artificiala, inseminarea intrauterina (IUI) este un proces prin care spermatozoizii sunt pozitionati in uterul femeii cu ajutorul unor metode artificiale. Pentru multe cupluri aceasta este o alternativa mai putin invaziva si mai confortabila decat FIV. Explicarea procedurii iti va oferi o privire generala asupra procesului. Oricum IUI nu este singura procedura de inseminare artificiala efectuata. In plus fata de IUI, persoanele cu probleme de fertilitate pot opta pentru inseminarea intravaginala (IVI), intracervicala (ICI) sau inseminarea intratubara (ITI). Spermatozoizii folositi in IUI trebuie intai pregatiti in mod corespunzator. Aceasta procedura este cunoscuta sub denumirea de spalarea spermatozoizilor. In functie de cat de bine sunt pregatiti spermatozoizii folositi in cadrul procedurii, sansele de succes ale tratamentului pot sa creasca sau nu. Desigur ca in orice forma de tratament de... [continuare]

Ligatura trompelor uterine

Actualizat la data de: 17 Iulie 2025

Autor: SfatulMedicului

Tehnica Ligatura trompelor (metoda de sterilizare definitiva) reprezinta procedeul prin care sunt sectionate si ligaturate ambele trompe uterine. Situate de o parte si de alta a uterului, ele au functia de a prelua ovulul expulzat de catre ovar odata pe luna la momentul ovulatiei si de a-l directiona spre uter. In urma fecundarii acestuia de catre spermatozoizii ajunsi in cavitatea uterina in urma contactului sexual si deplasarii ulterioara a acestora, se va dezvolta intrauterin fatul. Prin intreruperea comunicarii dintre trompa uterina si uter, ovulul expulzat de ovar nu va mai putea ajunge in cavitatea uterina si nu se va mai produce fecundarea. Ligatura trompelor uterine se va practica in spital. In general in timpul unei sarcini se poate manifesta aceasta optiune. Veti comunica doctorului cu care veti naste si veti decide impreuna momentul interventiei. Unii medici practica ligatura trompelor imediat dupa nastere, altii considera ca este optim sa fie... [continuare]

Colectarea spermei si pregatirea pentru reproducerea asistata

Actualizat la data de: 23 Noiembrie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati O etapa ce precede in mod obligatoriu fertilizarea prin metoda inseminarii intrauterine sau altor tehnici de reproducere asistata este colectarea spermei, care apoi trebuie sa fie si pregatita pentru a asigura succesul procedurii. In tractul reproducator masculin, spermatozoizii care ies din testicul au o motilitate minima si o capacitate extrem de redusa de a fertiliza ovulul. Spermatozoizii dobandesc motilitate si isi imbunatatesc potentialul de fecundare doar in momentul in care trec prin epididim. Astfel se apreciaza ca intr-un epididim neobstruat, sperma are cea mai buna calitate (din punct de vedere al parametrilor de motilitate cat si capacitatea de fertilizare a ovulului) in partea cea mai distala a canalului epididimar. Epididimul obstruat are alte particularitati, in schimb: sperma de calitate superioara este in partea proximala a canalului (fata de obstacol), iar cea de calitate inferioara este in partea distala. Aceasta particularitate trebuie... [continuare]

Boala somnului – tripanosomiaza africana

Actualizat la data de: 04 August 2009

Autor: SfatulMedicului

Ce este tripanosomiaza africana? Tripanosomiaza africana, cunoscuta si sub denumirea de boala somnului, este o infectie parazitara determinata de protozoarul flagelat Trypanosoma Brucei. Acesta exista in 2 variante morfologice identice (subspecii): Trypanosoma brucei rhodesiene si Trypanosoma brucei gambiense. Ambele specii sunt transmise si infecteaza omul prin intermediul unui vector, musca tze-tze. Vectorii sunt prezenti exclusiv in Africa, deci populatia europeana se infecteaza in cursul calatoriilor si vacantelor exotice pe care le poate petrece pe continentul african. Boala este importanta din punct de vedere epidemiologic, deoarece anual, specialistii raporteaza aproximativ 25000 de noi cazuri aparute. Se pare insa ca cifra este mult mai mare in realitate (50000-70000 de noi cazuri), dar datorita lipsei de organizare si a infrastructurii corespunzatoare, cazurile nu sunt raportate corect autoritatilor. Tripanosomiaza africana difera semnificativ de... [continuare]

Transferul embrionar – fertilizarea in vitro

Actualizat la data de: 30 Aprilie 2025

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Daca tu si partenerul tau asteptati sa faceti un tratament FIV, atunci s-ar putea sa fiti usor ingrijorati, nestiind la ce sa va asteptati de la procedura. Sunt mai multe etape diferite implicate in procesul FIV si este important sa fiti familiarizati cu fiecare dintre acesti pasi inainte de a incepe procedura. Unul dintre cele mai importante stadii din cadrul FIV este transferul embrionar. Acest stadiu final este foarte delicat si vital pentru succesul intregii proceduri. Definitie Transferul embrionar este una dintre cele mai importante parti din procesul FIV. In timpul acestui stadiu final al FIV, embrionii tai vor fi transferati in uterul tau cu speranta ca vei ramane insarcinata. Transferul embrionar este complet dupa ce ovulele tale au fost fertilizate de catre spermatozoizii partenerului si au fost supuse procesului de cultivare embrionara. Procedura va fi efectuata la clinica de fertilizare locala. Este vital ca procedura de... [continuare]

Cauze generale ale infertilitatii masculine

Actualizat la data de: 15 Octombrie 2018

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Exista foarte multe cauze de infertilitate. In continuare sunt amintite cele mai frecvente cauze de sterilitate, asa cum au fost ele prezentate recent intr-un studiu de specialitate: - vasectomia: 56% din subiecti doreau anularea procedurii (prin vasovasostomie) - varicocel: 14% din barbatii inclusi in studiu au avut sau au varicocel (este o situatie patologica ce consta in dilatarea venelor spermatice, cauzand o suferinta importanta parenchimului testicular cu afectarea consecutiva a functiei si gametogenezei si instalarea in final a infertilitatii) - infertilitate idiopatica (8%) - azoospermie: absenta spermatozoizilor poate avea cauze foarte variate atat care tin de individ, cat si de interactiunea acestuia cu mediul. Situatiile mai des intalnite sunt: obstructia tubilor seminiferi, absenta congenitala sau dobandita a celulelor Sertolli (responsabile de producerea spermei) ce se pot datora infectiilor, medicamentelor sau radiatiilor. Varsta si influenta ei... [continuare]

Imbunatatirea fertilitatii masculine: 5 modalitati de a reduce greutatea in exces

Actualizat la data de: 28 Februarie 2012

Autor: SfatulMedicului

Generalitati Una dintre modalitatile prin care poate creste fertilitatea unui barbat este de a avea o greutate sanatoasa, deoarece supraponderabilitatea poate declansa un dezechilibru hormonal care poate determina scaderea numarului de spermatozoizi. Daca nu sunteti siguri ca greutatea dvs. este una sanatoasa, ar trebui sa va verificati indicele de masa corporala. IMC este o modalitate de masurare a greutatii a carei formula implica atat greutatea cat si inaltimea unei persoane. Studii privind IMC si fertilitatea masculina In urma unui studiu s-a constatat ca oamenii cu o greutate sub medie, cu un IMC mai mic de 20, aveau o concentratie scazuta a spermei de 28.1%, raportata la valorile normale. Nivelurile hormonului FSH (cu rol important pentru sistemul reproductiv) erau mai mari in cazul barbatilor slabi. In alt studiu, s-a demonstrat ca barbatii care sufereau de obezitate aveau niveluri mai scazute de testosteron. Cu cat nivelurile IMC erau mai crescute cu atat... [continuare]

Etapa finala in maturatia spermatozoizilor necesara pentru a-i face apti de fertilizare. [continuare]

- Corpusculul Malpighi este un element morfologic al nefronului, format din anse capilare neanastomozate intre ele, care iau nastere prin ramificarea arteriolei aferente si care, reunindu-se, formeaza arteriola eferenta. Este invelit de foita interna a capsulei lui Bowman, de care adera strans. - Stratul Malpighi este stratul epidermic situate intre stratul celulelor bazale si stratul granulos. Este format din 6-7 randuri de celule poliedrice, bine fixate intre ele prin desmozomi. Sinonim : strat germinativ. [continuare]

Metoda de procreare asistata medical, constand in prelevarea de la femeie a unui ovul, fecundatia lui artificiala in laborator apoi reamplasarea lui in cavitatea uterina a aceleiasi femei sau altei femei. Actualmente, procentajul de reusita al fecundatiei in vitro (F.I.V.) este de aproximativ 25%. Indicatii - Recurgerea la fecundatia in vitro este indicata atunci cand sterilitatea unui cuplu care doreste sa aiba un copil este cauzata, la femei de un obstacol situat in trompele lui Fallopio (absenta trompelor, trompe infundate), care impiedica intalnirea spermatozoidului cu ovulul. Tehnica - Tehnica,complexa, este practicata in centre specializate. Ea se desfasoara in mai multe faze si necesita adesea mai multe incercari. - Prima faza consta in stimularea ovulatiei. Femeia primeste, in timpul primei saptamani a ciclului, injectii cu hormoni care activeza maturarea mai multor ovule. Aceasta faza este supravegheata prin dozarile de hormoni sangvini si prin ecografii care... [continuare]

Care prezinta caractere structurale, morfologice, apartinand atat sexului feminin cat si celui masculin. [continuare]

Metoda terapeutica ce utilizeaza genele si informatia pe care ele o poarta pentru a trata o boala genetica sau pentru a modifica un comportament celular. Terapia genica este avuta in vedere si ca o tehnica terapeutica aplicabila unor boli ne-ereditare, precum cancerul si SIDA. In aceste cazuri, strategia consta in a face sa intre in celula bolnava (si nu si in alta) o gena capabila sa o distruga. Indicatii - terapia genica nu are indicatii, in sensul obisnuit al termenului, deoarece ea nu se afla decat la inceputul fazei experimentale: un medic care nu participa la o lucrare de cercetare nu poate propune pacientilor sai sa fie tratati cu terapie genica. Diferite tipuri de terapie genica - terapia genica utilizeaza o gena pe care o introduce in celulele bolnavului. Dupa natura celulelor atinse, se deosebesc doua metode. - terapia genica germinala, ori terapia genica sexuala, ar consta in aplicarea terapiei genice unui embrion, in stadiul in care acesta este format dintr-o... [continuare]

Boala endocrina care se manifesta prin dezvoltarea exagerata a tuturor extremitatilor: a capului, nasului, urechilor, buzelor, a membrelor (degetelor) datorita hipersecretiei hipofizei. Afectiune caracterizata prin modificari morfologice hipertrofice ale mainilor, picioarelor si capului, asociate cu tulburari cardiace. Acromegalia este o afectiune rara, care se intalneste la aproximativ 40 de indivizi dintr-un milion, in special la femeile de varste cuprinse intre 30 si 40 ani. Ea se datoreaza unei hipersecretii de hormon de crestere (somathormon) de catre un adenom (tumora benigna) al lobului anterior al hipofizei. La un subiect tanar care inca poate creste, aceasta dereglare hormonala provoaca gigantismul. La adult, cresterea osoasa fiind incheiata, aceasta dereglare hormonala antreneaza acromegalia. [continuare]

Totalitate a tehnicilor care permit unui cuplu infertil sa conceapa un copil. Tehnicile de procreatie asistata medical (P.M.A.) se impart, in principal, in doua grupe: insamantarea artificiala, care consta in depunerea spermei in uter, si tehnicile de fecundatie in vitro, care constau in realizarea fecundarii in eprubeta dupa recoltarea gametilor masculini (spermatozoizi) si ai celor feminini (ovule). [continuare]

radiografia maduvei spinarii, radacinilor nervilor si meningelor. Un tip particular de mielografie, mielosaccoradiculografia, exploreaza atat fundatura lichidiana situata sub maduva, cat si coada-de-cal (grupul de radacini nervoase care se distribuie membrelor inferioare). O mielografie este indicata, in particular inaintea unei interventii chirurgicale intrarahidiene, pentru a verifica faptul ca operatia este justificata si pentru a-l ghida pe chirurg. Desfasurare - mielografia impune o spitalizare de aproximativ 48 ore. Acest examen se desfasoara sub anestezie. El necesita utilizarea unui produs de contrast (substanta opaca la radiatiile x). Pacientul fiind culcat pe o parte, cu capul mai jos decat picioarele, se injecteaza produsul cu un ac fie pe cale suboccipitala (intre craniu si coloana vertebrala), fie pe cale lombara (intre doua vertebre lombare). La sfarsitul examenului, bolnavul ramane alungit cateva ore, cu capul usor suprainaltat. In unele cazuri, se... [continuare]

Contraceptiv local care actioneaza distrugand spermatozoizii. Spermicidele se prezinta sub forma de creme, de ovule sau de bureti. Aceste substante pot, de asemenea, sa fie folosite ca agenti de ungere pentru unele tipuri de prezervative masculine. Indicatii si contraindicatii - Spermicidele sunt utilizate mai ales in cazuri de raporturi sexuale neregulate sau de contraindicatii ale pilulei. Folosirea lor nu se concepe decat in asociere cu un prezervativ sau, in cazul cremelor, cu o diafragma. Ele sunt contraindicate in caz de hipersensibilitate la diferite produse. Mod de intrebuintare - Eficatitatea spermicidelor depine de buna lor utilizare. O crema spermicida trebuie sa fie plasata in fundul vaginului, cu ajutorul unei pere de cauciuc sau cu o seringa, inaintea fiecarui raport sexual cu penetrare masculina. Este necesar sa se repete aplicatia la fiecare nou raport. cremele spermicide au o actiune imediata. Buretii sunt pusi cu degetele in fundul vaginului, in contact cu... [continuare]

fertilizare in vitro - inseamna crearea omului in afara corpului uman. Se foloseste spermatozoidul barbatului, ovulul femeii si se efectueaza intalnirea lor in laborator. Acolo se formeaza embrionul care este transferat la mama purtatoare in 72 ore de la conceptie. fertilizarea nu intervine in complexul genetic al copilului, astfel ca intre fatul creat in vitro si fatul procreat natural nu apar deosebiri ale dezvoltarii. Dupa stimularea hormonala a ovarelor, ovocitele (ovocitul este celula germinativa feminina) sunt extrase si se pun in contact cu spermatozoizii sotului intr-un recipient (eprubeta). spermatozoizii vor fecunda ovocitele si astfel se vor obtine embrioni care vor fi introdusi in uterul viitoarei mame, unde acestia vor continua sa se dezvolte in conditii ideale, rezultand sarcina. Sinonime : fertilizare in vitro, fecundatie in vitro, FIVETE. [continuare]

crestere a numarului de limfocite sangvine cu morfologie normala deasupra cifrei de 4.500 unitati pe milimetrul cub. O limfocitoza este opusul unei limfopenii (micsorarea numarului de limfocite). Ea poate fi acuta sau cronica. In primul caz, ea se intalneste in cursul infectiilor virale (oreion, varicela, hepatita, rubeola, infectie cu virusul hiv, boala lui Carl Smith etc.) si al unei infectii bacteriene, tusea convulsiva. In cel de al doilea caz (durata mai mare de doua luni), ea constituie, in general, unul dintre semnele unei boli primitive a maduvei osoase, leucemia limfoida cronica. [continuare]

lichid vascos si transparent secretat de celulele colului uterin sub actiunea estrogenilor. Patologie - glera cervicala poate contine substante care, modificandu-i compozitia, se opun trecerii spermatozoizilor. Acestea sunt, de exemplu, agentii infectiosi, care provoaca o inflamatie a colului uterin, sau hormonii, indeosebi progestativi. Un tratament estrogenic antreneaza ameliorarea calitatii glerei si, uneori, vindecarea unei sterilitati. [continuare]

Numararea elementelor figurate ale sangelui (globule albe, globule rosii, plachete). O hemograma este realizata plecand de la o prelevare de sange venos la adult, de sange capilar la un copil mic. Ea comporta doua tipuri de analiza. Un tip de analize este cantitativ si descrie numarul de elemente figurate, nivelul de hemoglobina, concentratia medie a globulelor rosii in hemoglobina, valoarea hematocritului (procentul volumului globulelor rosii in raport cu volumul sangvin total) si volumul globular mediu. Celalalt tip este morfologic si descrie aspectul diferitelor celule. Aceasta numarare permite depistarea a foarte numeroase afectiuni (anemii, inflamatii, reactii imunitare etc.). Sinonim : numarare a elementelor sangvine. [continuare]

glanda de forma lunguiata, in forma de sac care se ataseaza vaselor deferente la baza vezicii urinare; veziculele seminale produc un lichid bogat in zahar (fructoza) ce furnizeaza spermatozoizilor o sursa de energie, facilitand miscarea acestora; fluidul secretat de veziculele seminale constituie principalul constituent lichid al secretiei spermatice. [continuare]

malformatie a articulatiei coxofemurale caracterizata prin faptul ca ceea ce se numeste cavitate cotiloida a osului iliac, cea care primeste capul femural, il inglobeaza incomplet. luxatia congenitala a soldului, mai obisnuita la fete, este o boala ereditara care se observa indeosebi in unele regiuni (Bretagne, Masivul Central din Franta). simptome si semne - Depistarea unei luxatii congenitale a soldului trebuie sa faca parte din examinarea clinica a nou-nascutului. Medicul cauta semnul de proeminare, atunci cand apropie pulpa de axa corpului, echivalent cu o reducere brusca a luxatiei. Ecografia soldurilor permite vizualizarea morfologiei articulatiei. Ea este practicata in mod sistematic de cate ori exista o anomalie la examenul clinic sau un factor predispozant: origine bretona, nastere cu prezentatie cu sezutul a fatului, mai ales. Tratament -Depistarea, din ce in ce mai precoce, a permis sa se limiteze tratamentul chirurgical al malformatiei. Cand aceasta este... [continuare]