inregistrare diabetici
6 modalitati prin care reduci riscul unui infarct
Dr. Leipnik Adriana Maria
Medic specialist cardiolog
Mai mult de jumatate din decesele inregistrate in tara noastra au drept cauza bolile cardiovasculare, spun statisticile Societatii Europene de Cardiologie. Cei mai multi romani mor din cauza infarctului miocardic, afectiune care poate sa fie prevenita. Renunta la fumat Persoanele care fumeaza sunt de trei ori mai expuse la un infarct miocardic, spre deosebire de cele care nu au acest viciu. Fumatul poate sa duca la ingrosarea arterelor, cat si la cresterea tensiunii arteriale prin accelerarea rigiditatii vasculare si a inflamatiei endoteliului vascular. La 1-2 ani dupa renuntarea la fumat riscul unui infarct scade considerabil. Chiar si persoanele care fumeaza mai putin de cinci tigari pe zi sunt mai predispuse la afectiuni cardiovasculare. Ai grija la valorile colesterolului Persoanele care au un nivel crescut al colesterolului "rau" (LDL) in sange au un risc mai crescut de a dezvolta afectiuni ale inimii. Ca sa afli nivelul colesterolului, nu trebuie decat sa iti faci [continuare]
Boala de reflux gastroesofagian - simptome si tratament
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este una dintre cele mai frecvente patologii digestive, milioane de romani fiind inregistrati la medicul de familie cu aceasta boala. BRGE este o afectiune digestiva cronica determinata de refularea continutului gastric acid din stomac in esofag, din cauza relaxarii inadecvate a sfincterului esofagian inferior. Concret, refluxul acidului gastric inseamna ca acidul din stomac se ridica in esofag si sunt cazuri in care ajunge inclusiv in gat sau in gura. Sunt pacienti care au reflux de acid gastric ocazional, insa boala de reflux gastroesofagian devine o patologie grava, care necesita tratament in clipa in care refluxul de acid este des si se cronicizeaza. Mai mult, datele statistice arata ca 10% dintre pacientii cu BRGE pot dezvolta boala numita esofag Barrett, adica celulele mucoasei esofagului se transforma in celule care pot fi mai des observate in intestine, crescand riscul de cancer esofagian. Cauze Principala cauza a... [continuare]
Efectele adverse ale terapiei cu insulina
Dr. Mihaela Posea
Medic specialist Diabet, Nutritie si Boli Metabolice
Generalitati Tratamentul cu insulina face parte din viata tuturor persoanelor care sufera de diabet zaharat tip 1 si , uneori, si din viata pacientilor care au diabet zaharat tip 2. Ca orice medicament, insulina poate veni si cu reactii adverse, acest lucru neinsemnand ca pacientul trebuie sa intrerupa tratamentul recomandat de medicul diabetolog ci doar sa fie constient de cum le poate evita. Ce este insulina? Insulina este un hormon care ajuta la reglarea cantitatii de zahar din sange. In mod normal, organismul o poate secreta insa, in cazul diabetului zaharat de tip 1, acest lucru nu mai este posibil deoarece celulele raspunzatoare de acest lucru sunt distru printr-un proces autoimun. In cazul diabetului zaharat de tip 2, pancreasul mai poate secreta insulina (celulele nu sunt distruse) insa, datorita rezistentei la insulina, glicemiile nu pot fi controlate corespunzator. Glicemii cresc atunci cand o persoana mananca ca urmare a faptului ca sistemul digestiv descompune... [continuare]
Efectele adverse asociate medicamentelor antidiabetice utilizate pentru controlul greutatii
Dr Alexandra-Elena Bolohan
Medic rezident medicina de familie
Care medicament antidiabetic este cel mai utilizat? Semaglutida este in prezent una dintre cele mai folosite si inovatoare molecule moderne folosita in tratamentul diabetului zaharat de tip 2, avand rolul de a controla nivelul glicemiei. Semaglutida este substanta activa care se regaseste in Ozempic si este adesea recomandata in formele de diabet cu risc cardiovascular crescut sau in care controlul greutatii este important. Pe langa acest beneficiu, se cunoaste ca incetineste declinul functiei renale la pacientii diabetici care au boala cronica de rinichi si riscul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut la pacientii diabetici cu afectiuni cardiovasculare asociate. Ce este Ozempic si cum actioneaza? Clasa din care face parte medicamentul se numeste agonisti de GLP-1 (peptida 1 asemanatoare glucagonului) – hormon care se elibereaza in timpul mesei cu scopul de a echilibra glicemia si a ne oferi senzatia de satietate. Ozempic se leaga de receptorii GLP-1,... [continuare]
Turele de noapte si impactul lor negativ asupra metabolismului
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Turele de noapte influenteaza major functionarea normala a metabolismului, potrivit celor mai noi descoperiri aduse in atentia publicului larg de catre cercetatori. De ani intregi, oamenii de stiinta au sesizat o asociere clara intre programul de lucru nocturn si riscul crescut de afectiuni cardiace, fracturi osoase, cancer, diabet si obezitate. Unul dintre efectele majore ale turelor de noapte asupra organismului pare sa fie incetinirea proceselor metabolice, pe fondul afectarii ritmului circadian biologic. Programul de noapte si incetinirea ratei metabolice Un studiu recent efectuat de profesorii Universitatii Florida de Sud a descoperit ca persoanele care fac tranzitia catre un program de lucru pe timpul noptii si unul de odihna in timpul zilei incep sa arda caloriile provenite din hrana la o rata mai scazuta. Cercetatorii au observat ca, odata ce au supus 14 voluntari unui experiment de simulare a muncii in ture de noapte, organismul acestora a inceput... [continuare]
Principalii factori care ne pot predispune la obezitate
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Obezitatea este o afectiune complexa, care se caracterizeaza prin cresterea greutatii corporale si care rezulta printr-o lipsa de corelare dintre aportul caloric crescut si cheltuielile energetice reduse. In ultimii 20 de ani, obezitatea a inregistrat o crestere alarmanta la nivel global. Mai mult, obezitatea la copii si la adolescenti este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2, sindromul de apnee in somn sau pentru aparitia cancerului. Barbatii obezi sunt mai predispusi la a dezvolta cancer de prostata, de colon sau rect, in timp ce femeile obeze au riscuri mai mari de a dezvolta cancer la uter, ovare, sani. Cresterea aportului energetic, mai ales a alimentelor cu o mare densitate calorica, bogata in grasimi, dar si scaderea interesului pentru sport, alaturi de instalarea sedentarismului au dus la cresterea prevalentei obezitatii la nivel global. Factori inclusi in etiologia obezitatii • Consumul caloric crescut. •... [continuare]
Tot ce trebuie sa stiti despre insulina pudra
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Insulina pudra, numita si insulina inhalabila, este o alternativa noua de administrare a insulinei pentru controlul diabetului de tip I si II. Medicamentul este menit sa inlocuiasca tratamentul standard de injectarea intravenoasa a insulinei sau de administrare a acesteia subcutanat. Anumiti pacienti diagnosticati cu diabet ar putea avea nevoie sa utilizeze insulina pudra concomitent cu alte medicamente care contin acest hormon cu actiune indelungata. Insulina pudra este o forma cu actiune rapida a hormonului, contribuind la procesul de metabolizare corecta a zaharului in organism. Istoricul tratamentului cu insulina inhalabila Tratamentul injectabil cu insulina pentru controlul diabetului a fost inventat de doi profesori ai Universitatii din Toronto in anul 1921. Trei ani mai tarziu, cercetatorii germani au adus in discutie posibilitatea conceperii unui medicament de administrare a insulinei sub forma de praf, prin inhalare. Insa aceasta idee a fost urmata de ani... [continuare]
Importanta activitatii fizice in fiecare anotimp
Autor: SfatulMedicului
Activitatea fizica De-a lungul timpului s-a demonstrat faptul ca activitatile fizice au numeroase beneficii asupra sanatatii fizice a organismului. Acestea, desfasurate in mod regulat, contribuie la reducerea riscului de aparitie a bolilor cardiovasculare, diabetului zaharat, obezitatii, depresiei si anxietatii, osteoporozei, hipertensiunii, a cancerului de san, dar si a cancerului de colon. In ciuda tuturor acestor efecte benefice asupra sanatatii organismului, din pacate, cei mai multi oameni nu acorda atentie activitatii fizice si importantei acesteia. Nu indeplinesc un nivel zilnic minim recomandat, sau in cel mai bun caz, abia ating acest nivel. Beneficii activitate fizica In cazul in care este atins un nivel minim de activitate fizica zilnica, beneficiile acestuia pot fi pierdute cu usurinta in urma unei perioade de cateva saptamani de inactivitate. De asemenea, nivelul de activitate fizica al unei persoane variaza de-a lungul anului, ca urmare a diferiti factori.... [continuare]
Cistita: cauze, simptome, tratament si preventie
Autor: SfatulMedicului
Ce este cistita? Cistita (sau inflamatia mucoasei din interiorul vezicii urinare) este una dintre cele mai intalnite forme de infectie urinara si, contrar opiniei generale, poate afecta si barbatii, cu toate ca incidenta nu este atat de mare precum cea inregistrata in cazul femeilor. Desi nu este vorba de o inflamatie grava, cistita poate produce un disconfort considerabil si, in unele cazuri (mai ales atunci cand ramane netratata) tinde sa afecteze rinichii, situatie in care poate deveni o problema foarte serioasa de sanatate. Tocmai de aceea este foarte important sa stim care sunt cauzele aparitiei ei, cum sa o recunoastem atunci cand apare si, cel mai important, cum sa o tratam. Simptome cistita Confundata deseori cu anexita, cistita are simptome asemanatoare si este declansata fie de bacteriile care ajung la mucoasa din interiorul vezicii urinare prin uretra, fie de un dezechilibru al bacteriilor din propriul organism. Cistita mai poate fi declansata, ocazional, si de... [continuare]
Liposuctia, o metoda mai usoara de prevenire a bolilor de inima
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Liposuctia, numita si lipoplastie, a fost luata in considerare de catre oamenii de stiinta ca metoda de prevenire a bolilor de inima si a diabetului, afectiunile cronice responsabile cu cea mai mare rata a mortalitatii la nivel global. La prima vedere, indepartarea grasimii depozitate la nivelul abdomenului ar putea fi asociata cu un risc mai mic de dezvoltare a afectiunilor cardiace, de vreme ce persoanele cu tesut gras excedentar in jurul taliei sunt mai expuse bolilor cardiovasculare. Dupa o analiza mai profunda, specialistii concluzioneaza ca liposuctia nu are propriu-zis efecte asupra predispozitiei reduse la imbolnavirile cardiace sau metabolice. Argumente care sustin prevenirea bolilor prin liposuctie Liposuctia este interventie chirurgicala care urmareaste indepartarea grasimii excedentare din diverse regiuni ale corpului, in special de la nivelul abdomenului, soldurilor, feselor, coapselor, bratelor si barbiei. Lipoplastia este a patra cea mai... [continuare]
Buna ziua, doresc sa adresez o mare rugaminte oricarei persoane care a mai intampinat o astfel de problema: tatal meu, in vasrta de 65 ani, sufera de diabet zaharat tip II, insulini dependent, de 10 ani. Problema este ca face ZILNIC episoade de hiperglicemie alternate cu episoade de hipoglicemie. Daca dimineata glicemia este ft mare, are valori care ajung si la 400 sau chiar peste, ei bine, seara si mai ales noaptea glicemia scade si la 35, facand come diabetice. Acelasi lucru se inatmpla si invers, cu valori ft mari, care nu mai pot fi inregistrate de glucometru, peste 600. Culmea este ca aceste valori NU AU ABSOLUT NICI O LEGATURA cu regimul, din contra...Daca mananca , ocazional, mai multe glucide/carbohidrati si zaharuri, glicemia este ft mica, peste noapte ajunge la 35-45-50, din contra, respecte intocmai regimul, face si efort fizic si peste zi inregistreaza valori ft mari, peste 450. Insulina face de 3 ori pe zi, dimineata si la pranz rapida, seara lenta. A schimbat si... [continuare]
Am 47 de ani si am diabet insulinodependent. Fac insulina rapida de 4 ori pe zi si una lenta seara, Lantus. Am reusit sa slabesc 6 kg insa de 3 saptamani nu am mai dat jos niciun gram. Am renuntat la paine, iar pastele si cartofii le-am redus la cate 100 gr pe zi. Dimineata ma trezesc cu mainile si picioarele umflate, presupun ca e din cauza Lantusului. Cantaresc tot ce mananc. Folosesc ulei de cocos sau palmier. Nu mananc nimic prajit, nu mananc carne grasa si totusi nu mai reusesc sa slabesc. Fac insulina rapida, Apidra, 4 ui la fiecare masa iar Lantus 26 ui. Ce pot sa fac in conditiile astea?! [continuare]
O persoana inregistrata cu diabet zaharat de 7 ani, in ultimele 2 zile glicemia este osclilanta intre valorile de 350-550. Este pe insulina. Cum sa procedez pentru a scadea nivelul glicemiei pana ajungem la un consult la medic, in caz ca se va simti rau? [continuare]
Dacă totuși am pierdut biletelul de la medic cu tratamentul ce fac acum , ma duc să ma programez iar ca sa-i spun că l-am pierdut ?? Am diabet tip 2 din 2015 [continuare]
Levopront, sirop
Ce este Levopront si pentru ce se utilizeaza Indicatii Levopront apartine grupei de medicamente antitusive, exclusiv combinatii cu expectorante, alte antitusive. Este util in tratamentul simptomatic al tusei productive. Mod de administrare Adulti si adolescenti: Doza recomandata este de 10 ml sirop (60 mg levodropropizina), de cel mult 3 ori pe zi, la intervale de cel putin 6 ore. Copii cu varsta peste 2 ani si peste 15 kg Doza recomandata este de 1 mg levodropropizina/kg, de cel mult 3 ori pe zi. Doza zilnica nu trebuie sa depaseasca 3 mg/kg. Copii cu varsta sub 2ani Levopront 30 mg/5 ml nu este recomandat pentru utilizare la copii cu varsta sub 2 ani datorita lipsei datelor privind siguranta si eficacitatea. Levopront 30 mg/5 ml, sirop se administreaza, de preferinta, dupa diluare intr-o jumatate de pahar cu apa. Medicamentul trebuie luat intre mese. Tratamentul trebuie continuat pana la disparitia tusei sau atat timp cat se considera util clinic. Daca dupa o... [continuare]
Isentress
Ce este Isentress si pentru ce se utilizeaza Indicatii ISENTRESS este indicat in asociere cu alte medicamente antiretrovirale pentru tratamentul infectiei cu virusul imunodeficientei umane (HIV-1), la adulti, adolescenti, copii, copii mici si sugari incepand cu varsta de 4 saptamani. Mod de administrare Tratamentul trebuie initiat de catre un medic cu experienta in tratamentul infectiei cu HIV. Doze ISENTRESS trebuie utilizat in asociere cu alte tratamente antiretrovirale (TAR) active. Adulti Doza recomandata este de 400 mg (un comprimat) de doua ori pe zi. Copii si adolescenti In cazul unei greutati corporale de cel putin 25 kg, doza recomandata este de 400 mg (un comprimat) de doua ori pe zi. in cazul in care nu poate fi inghitit un comprimat, luati in considerare comprimatul masticabil. ISENTRESS este disponibil si sub forma de comprimate masticabile pentru copii cu greutate corporala de cel putin 11 kg si sub forma de granule pentru suspensie orala pentru sugari... [continuare]
Enbrel, pulbere si solvent pentru solutie injectabila
Ce este Enbrel si pentru ce se utilizeaza Indicatii Poliartrita reumatoida In asociere cu metotrexatul, Enbrel este indicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide aflate in stadii moderate pana la severe, la pacientii adulti la care raspunsul la tratamentul cu medicamente antireumatice modificatoare ale evolutiei bolii, inclusiv metotrexatul (cu exceptia cazurilor in care acesta este contraindicat) a fost inadecvat. Enbrel poate fi administrat ca monoterapie in cazurile de intoleranta la metotrexat sau in situatiile in care nu este indicata continuarea tratamentului cu metotrexat. De asemenea, Enbrel este indicat in tratamentul cazurilor de poliartrita reumatoida severa, activa si progresiva la pacientii adulti care nu au fost tratati anterior cu metotrexat. Singur sau in asociere cu metotrexatul, Enbrel si-a demonstrat capacitatea de a reduce rata de progresie a procesului distructiv articular, determinata prin metode radiologice, si de a imbunatati functia... [continuare]
Omnipaque, solutie injectabila
Compozitie Substanta activa - Concentratie - Continut per ml Iohexol (INN) - 140 mg I/ml - 302 mg echiv. 140 mg I Iohexol (INN) - 180 mg I/ml - 388 mg echiv. 180 mg I Iohexol (INN) - 200 mg I/ml - 431 mg echiv. 200 mg I Iohexol (INN) - 240 mg I/ml - 518 mg echiv. 240 mg I Iohexol (INN) - 300 mg I/ml - 647 mg echiv. 300 mg I Iohexol (INN) - 350 mg I/ml - 755 mg echiv. 350 mg I Iohexol este un mediu de contrast pentru razele x, non-ionic, monomeric, triiodat, hidrosolubil. Omnipaque cu concentratia 140 mg I/ml este izotonic cu sangele si cu lichidul interstitial. Forma farmaceutica: solutie injectabila, pentru uz intravenos, intraarterial, intratecal si intracavitar. Omnipaque injectabil este furnizat ca solutie apoasa sterila, gata de utilizat, clara, usor galbuie. Valorile osmolalitatii si vascozitatii Omnipaque sunt urmatoarele: ConcentratiaOsmolalitate* Osm/kg H2OVascozitate (mPa. s) 37°C20°C... [continuare]
Crixivan 333, capsule
Compozitia O capsula contine 333 mg indinavir sub forma de sulfat de indinavir 416,3 mg. Forma de prezentare Capsule. Capsulele sunt albe semi translucide si inscriptionate cu rosu cu CRIXIVAN 333 mg. Indicatii terapeutice CRIXIVAN este indicat in asociere cu analogi nucleozidici antiretrovirali pentru tratamentul adultilor, adolescentilor si copiilor de 4 ani si peste, infectati cu HIV-1. La adolescenti si copii, trebuie avut in vedere, in mod special, beneficiul tratamentului cu indinavir fata de riscul crescut al nefrolitiazei. Doze si mod de administrare CRIXIVAN trebuie administrat de medici cu experienta in tratamentul infectiei hiv. Avand in vedere datele curente de farmacodinamie, indinavir trebuie utilizat in asociere cu alte antiretrovirale. In cazul in care CRIXIVAN se administreaza in monoterapie, se selecteaza rapid virusuri rezistente. Adulti Doza recomandata de CRIXIVAN este de 800 mg, administrata oral, la fiecare 8 ore. Copii si adolescenti... [continuare]
Abaktal, comprimate filmate
Ce este Abaktal si pentru ce se utilizeaza Indicatii: Abaktal comprimate filmate este un medicament ce contine ca substanta activa pefloxacina – o substanta din grupul chinolonelor utilizata pentru tratamentul unor infecții determinate de microorganisme sensibile la pefloxacina. Medicul dumneavoastra va poate prescrie Abaktal pentru tratamentul: -infectiilor tractului urinar (inclusiv prostatite); -infectiilor tractului respirator (exacerbari acute ale bronsitelor cronice, exacerbari ale fibrozei chistice, pneumonie nosocomiala); -infectiilor ORL (sinuzita cronica, otita externa maligna); -infectiilor abdominale şi hepatobiliare; -infectiilor severe bacteriene gastrointestinale; -infectiilor cu Salmonella (in stadiul de purtator); -infecţiilor oaselor și articulatiilor (osteomielite determinate de microorganisme Gram-negative); -infectiilor pielii si tesuturilor moi determinate de stafilococi rezistenti la peniciline; -septicemiei si endocarditei; [continuare]
Zyloric, tablete
Forma de prezentare Tablete de 100 mg; fiecare tableta alba, marcata (codificata Wellcome U4A) contine 100 mg allopurinol BP. Tablete de 300 mg; fiecare tableta alba, marcata (codificata Wellcome C9B) contine 300 mg allopurinol BP. Actiune terapeutica allopurinol inhiba xantinoxidaza (XO), enzima care catalizeaza urmatoarea reactie: hipoxantine XOxantine XOurat/acid uric. Allopurinolul scade formarea de urati in doua moduri: inhibarea xantinoxidazei reduce cantitatea de hipoxantina si xantina transformata in urat/acid uric; Aceasta actiune are ca rezultat o cantitate mai mare de hipoxantine si xantine pentru reutilizare in cadrul ciclului metabolic al purinelor, ceea ce, in schimb, printr-un mecanism de feedback, scade per total formarea de purine. Deoarece allopurinolul scade formatiile de urati, reduce concentratiile de urat/acid uric atat in fluidele din corp, cat si in urina. Prin contrast, agentii uricozurici, care cresc excretia de urat/acid uric a rinichilor, reduc... [continuare]
Intron a, solutie injectabila
Compozitie Intron A este un preparat de interferon alfa - 2b, steril, stabil, inalt purificat, produs prin tehnica adn-ului recombinant. Activitatea intron a este exprimata in Unitati Internationale (UI), 1 mg de interferon alfa-2b corespunzand la 2,6 108 UI conform organizatiei mondiale a sanatatii. Intron A este furnizat sub forma de pulbere liofilizata, care pentru a fi injectata, necesita reconstituire. Intron A este furnizat, de asemenea, ca solutie injectabila. Actiune terapeutica In studiile preclinice care au utilizat sisteme de culturi celulare si xenogrefe cu tesut tumoral uman la animale, interferonul alfa-2b recombinant a manifestat efecte antiproliferative si a demonstrat activitate imunomodulatorie semnificativa in vitro. Interferonul alfa - 2b recombinant inhiba replicarea virala in vitro si in vivo. Interferonii sunt cunoscuti a avea specificitate de specie. Indicatii Intron A este indicat in urmatoarele situatii: Administrare sistemica- hepatita... [continuare]
Rigevidon, comprimate
Indicatii Contraceptia orala. Tulburari functionale de sangerare menstruala. Dismenoree. sindrom premenstrual. Contraceptivele orale combinate va protejeaza impotriva sarcinii, in trei feluri. Acesti hormoni: 1. impiedica ovarele sa elibereze ovulul in fiecare luna (ovulatia); 2. cresc vascozitatea mucusului (la nivelul colului uterin), ingreunand patrunderea spermei catre ovul; impiedica ovulul fertilizat sa se implanteze in peretele uterului. Doze si mod de administrare Administrarea produsului se va incepe in ziua 1 a ciclului menstrual si se va continua cu un drajeu zilnic, timp de 21 zile, la aceeasi ora a zilei. Dupa aceasta, urmeaza o pauza de 7 zile, perioada de aparitie a ciclului menstrual. Independent de aparitia si durata acestuia, in prima zi, dupa pauza de 7 zile, trebuie inceput un nou ciclu de administrare, de 21 zile. Aceasta schema va fi urmata atat timp cat se doreste prevenirea sarcinii. Daca produsul se administreaza dupa aceasta schema, efectul... [continuare]
Exforge
Ce este Exforge si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale ca terapie de substitutie la pacientii adulti a caror tensiune arteriala este controlata adecvat prin combinatie cu amlodipina, valsartan si hidroclorotiazida (HCT), administrate fie ca trei formule cu un component, fie ca formule cu doua sau un component. Mod de administrare Doze Doza recomandata de Exforge HCT este de o tableta pe zi, care se va lua, de preferinta, dimineata. inainte de a trece la tratamentul cu Exforge HCT, pacientii trebuie controlati cu doze stabile de monocomponente luate in acelasi timp. Doza de Exforge HCT trebuie sa se bazeze pe dozele componentelor individuale ale combinatiei la momentul schimbarii tratamentului. Doza maxima recomandata de Exforge HCT este de 10 mg/320 mg/25 mg. Grupe speciale de pacienti Insuficienta renala Datorita componentei hidroclorotiazida, utilizarea de Exforge HCT este contraindicata la pacientii cu anurie si la... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Endocrinologie , Diabet si boli metabolice .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter