hepatita toxica alcoolica
Cancerul hepatic
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul hepatic afecteaza mai frecvent barbatii comparativ cu femeile (de aproximativ 2 ori mai mult), iar varsta medie de aparitie este de 65 de ani, cele mai frecvente cazuri aparand intre 55 si 75 de ani. Deoarece ficatul este alcatuit din tipuri foarte variate de celule, si tumorile care se dezvolta aici pot avea natura diferita. La nivel hepatic pot sa apara si tumori maligne (primare sau diseminate, metastatice), dar si benigne (noncanceroase). Datorita faptului ca originea tumorilor este variata, si abordarea terapeutica este foarte diferita. Prognosticul si evolutia postratament sunt influentate de o serie de factori, care trebuie analizati anterior instituirii terapiei. Intotdeauna riscurile trebuie analizate comparativ cu beneficiile, iar decizia terapeutica trebuie luata doar daca balanta este in favoarea beneficiilor pentru pacient si daca tratamentul poate sa amelioreze calitatea vetii pacientului. Tumori benigne Tumorile benigne ale... [continuare]
Sindromul de soc toxic
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Sindromul de soc toxic este o boala rara, care poate avea complicatii letale, rezultate in urma unor infectii bacteriene. Sindromul de soc toxic ar putea pune viata unei persoane in pericol, din cauza scaderii progresive a tensiunii arteriale, ametelilor, starii de confuzie, descuamarii pielii din zona palmelor si talpilor (urmata de eruptii cutanate), durerilor de cap, ocazional a convulsiilor, dar si a infectiilor bacteriene. Conditia poate afecta persoane de orice sex si de orice varsta. Care sunt cauzele sindromului de soc toxic? Sindromul de soc toxic a fost asociat cu utilizarea tampoanelor interne absorbante si a buretilor cu rol contraceptiv. Afectiunea mai poate fi rezultatul toxinelor produse de bacteriile de stafilococ auriu sau de streptococ de grup A. Din acest motiv, conditia este mentionata ca sindrom de soc toxic stafilococic sau streptococic. Colonizarea sau infectia cu anumite tulpini de stafilococ sau streptococ este urmata de productia mai... [continuare]
Encefalopatia hepatica
Dr. Alexe Raluca-Maria
Medic primar Medicina Interna, Competenta Ultrasonografie Generala
Generalitati Encefalopatia hepatica este afectiunea caracterizata prin disfunctia creierului, ca urmare a incapabilitatii ficatului de a elimina substantele toxice din sange. Bolnavii care sufera de aceasta boala pot manifesta diverse simptome, de la anomalii psihice la coma profunda. Encefalopatia hepatica este o complicatie frecvent intalnita in cazul cirozei aflate intr-un stadiu avansat. Cauze Cauze exacta a encefalopatiei hepatice nu este cunoscuta. Se stie ca encefalopatia hepatica ar fi cauzata de tulburari care afecteaza sever functia ficatului, in special ciroza hepatica sau hepatita acuta fulminanta. Una dintre cele mai importante functii ale ficatului este aceea de a filtra substantele toxice care patrund in organism si de a le transforma in substante inofensive pentru corp. In mod evident, cand ficatul este afectat, aceste toxine pot ajunge pana in fluxul sanguin, astfel ca substantele toxice ajung sa afecteze in diverse moduri organismul in general, cat si... [continuare]
Pericolele hepatitelor de tip a, b si c
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Hepatitele de tip A, B si C fac parte din categoria hepatitelor virale, provocand inflamatia ficatului si distrugerea celulelor hepatice, pana in punctul in care nu isi mai pot indeplini in totalitate functiile. Formele inofensive ale hepatitelor virale pot fi asimptomatice si trec deseori de la sine. Hepatita de tip A este cea mai usoara forma a bolii, pe cand hepatitele de tip B si C pot da nastere unor complicatii grave. Hepatita de tip A si manifestarile sale Hepatita de tip A, cea mai frecventa si inofensiva forma a bolii, este cauzata de virusul A, transmis pe calea alimentelor infectate (in special al fructelor de mare) sau prin apa poluata cu fecalele persoanelor bolnave. Numita si boala mainilor murdare, hepatita A se poate transmite si de la persoanele care manevreaza alimente fara sa se fi spalat pe maini dupa folosirea toaletei. Virusul circula deseori in crese, unde angajatii nu respecta regulile de igiena dupa schimbarea scutecelor... [continuare]
Care sunt asemanarile si diferentele intre diferitele tipuri de hepatita virala
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Termenul de hepatita este compus din doua cuvinte alaturate “hepato”, care inseamna ficat si sufixul “-ita” care inseamna inflamatie. Asadar, hepatita se poate “traduce” ca fiind o inflamatie a ficatului. Ficatul este cel mai greu organ al corpului uman (cel mai mare fiind pielea) si are o multitudine de functii: metabolica, secretorie, imuna, functie de depozit sau de productie a unor factori de coagulare. Inflamatia ficatului poate fi produsa de virusuri, bacterii, diferite substante toxice precum alcoolul si drogurile, sau sa fie cauzata de un mecanism autoimun, dar cea mai frecventa cauza de hepatita o reprezinta virusul hepatitic. Exista 5 tipuri de virusuri hepatitice, denumirile lor reprezentand primele cinci litere ale alfabetului: A, B, C, D si E. Au fost descoperite si alte tipuri de virusuri cu structura si actiune similara (F si G), dar cercetarile amanuntite au concluzionat ca acestea nu pot fi incluse in categoria virusurilor... [continuare]
Ciroza hepatica - boala care nu prezinta simptome timpurii
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Generalitati Ciroza este o boala degenerativa grava, care apare atunci cand celulele sanatoase din ficat sunt deteriorate si inlocuite cu tesut cicatricial, de obicei ca urmare a abuzului de alcool sau a hepatitei cronice. Ficatul isi pierde capacitatea de a-si indeplini functia. Cazurile severe pot duce la insuficienta hepatica si chiar la deces. Ciroza este grava din cauza importantei organului pe care il afecteaza. Ficatul, care cantareste aproximativ trei kilograme, este cel mai mare dintre organele interne ale corpului. Printre numeroasele sale functii, ficatul serveste ca parte esentiala a sistemului digestiv prin producerea de bila, care este stocata in vezica biliara, apoi eliberata in intestinul subtire, unde ajuta la descompunerea alimentelor grase. De asemenea, ficatul ajuta la mentinerea compozitiei adecvate a sangelui prin reglarea cantitatilor de grasimi, proteine si zahar. Cauze - consumul excesiv de alcool; - hepatita C; - obezitatea; - deficiente genetice; -... [continuare]
Polineuropatiile toxice: caracteristici si tratament
Dr. Oancea Madalina Elena
Medic rezident Neurologie
Ce sunt polineuropatiile toxice Polineuropatiile reprezinta afectarea bilaterala si simetrica a mai multor nervi periferici determinata de un proces sistemic. Polineuropatiile toxice intra in categoria polineuropatiilor dobandite alaturi de polineuropatiile din bolile metabolice (Diabet Zaharat, hipoglicemie, uremie, guta, hepatopatie, hipotiroidie, acromegalie, hiperlipidemie), din paraneoplazii (Neoplasm bronsic, Limfoame, Neoplasm ovarian, Neoplasm gastric), din paraproteinemii (gamapatie monoclonala benigna, mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom), colagenoze ( Lupus Eritematos Sistemic, sclerodermie, artrita reumatoida, Sjogren, boala mixta de tesut conjunctiv), vasculite (granlomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, granulomatoza alergica Chung Strauss, crioglobulinemie, angeite de hipersensibilizare), malnutritie (carente de B1, PP, ac pantotenic, B12, E, intoxicatie cu B6, sprue). Polineuropatiile de cauza toxica sunt determinate in principal de alcool,... [continuare]
Ce este virusul hepatic E Virusul hepatic E este un virus ce infecteaza ficatul. Hepatita este infectia hepatica, cauzata de acest virus, fiind numita in consecinta hepatita virala E. Virusul hepatic E are cel putin 4 tipuri diferite de genotipuri: genotipurile 1,2,3, si 4. Genotipurile 1 si 2 au fost identificate doar la oameni, in timp ce genotipurile 3 si 4 circula si in randul animalelor precum porcii, caprioarele salbatice sau bovinele. La animale, virusul hepatic nu produce infectii semnificative, insa acestea pot deveni surse de contaminare pentru oameni. Majoritatea pacientilor diagnosticati cu hepatita E se insanatosesc in cateva luni, boala avand un prognostic bun. Nu cauzeaza, de regula, patologii hepatice cronice sau distructii tisulare, cum fac alte tipuri de hepatita. Totusi, hepatita E poate fi periculoasa pentru femeile insarcinate sau pentru persoanele imunodeprimate, inclusiv pacientii in varsta. Cauze si modalitati de transmitere Hepatita E este raspandita... [continuare]
Transplantul hepatic - cand si cum se realizeaza
Dr. Antonius Adriana
Medic specialist Medicina Interna
Ce este transplantul hepatic Transplantul hepatic reprezinta interventia chirurgicala in care un ficat ineficient este inlocuit cu unul sanatos, provenit de la un donator. Ficatul este un organ esential si vital pentru organismul uman, avand functie metabolica importanta. Daca functia ficatului nu mai este buna, organismul intra in insuficienta hepatica si este nevoie de un ficat nou. Daca sunteti primitor in cadrul unui transplant, puteti primi un ficat intreg de la un donator deja decedat, sau puteti primi o portiune de ficat sanatos de la un donator inca in viata. Ficatul este un organ cu putere de regenerare, astfel incat poate creste din nou la dimensiunea intreaga. Cand este necesar In caz de insuficienta hepatica sau de cancer hepatic avansat, transplantul hepatic devine singura optiune de tratament. Multe afectiuni hepatice pot duce la insuficienta hepatica, inclusiv patologiile acute precum intoxicatia, dar si patologii hepatice cronice. Din punct de vedere... [continuare]
Alcoolul in exces: efecte acute si cronice asupra organismului
Autor: SfatulMedicului
Ce este excesul de alcool? Consumul de alcool este larg raspandit si social acceptat in multe culturi, insa abuzul sau consumul excesiv poate avea consecinte grave asupra sanatatii. Alcoolul afecteaza multiple organe si sisteme, in special ficatul, inima si creierul, iar efectele pot fi atat acute, cat si cronice. In plus, exista semne de alarma care trebuie recunoscute pentru a preveni complicatiile severe. Efectele alcoolului asupra ficatului Ficatul este principalul organ responsabil pentru metabolizarea alcoolului. Consumul excesiv poate duce la: Efecte acute : - Steatoza hepatica (ficat gras) – acumularea de grasime in celulele hepatice dupa episoade de consum mare; de obicei reversibila daca se opreste consumul. - Cresterea transaminazelor (enzime hepatice) – semn al stresului hepatic acut. Efecte cronice : - Hepatita alcoolica – inflamatie cronica a ficatului, care poate provoca durere, icter, oboseala. - Fibroza si ciroza hepatica –... [continuare]
Alimentatia corecta in bolile hepatice
Autor: SfatulMedicului
Functiile ficatului Ficatul este un organ cu multiple functii in economia organismului. O parte din aceste functii sunt legate de metabolismul energetic (ficatul jucand un rol cheie in transformarea nutrientilor in surse energetice). Bolile hepatice (cum ar fi hepatitele, ciroza) pot influenta in mod dramatic functionarea corecta a organului, acest lucru avand repercusiuni asupra intregului organism (care astfel ajunge sa fie privat de o gama larga de nutrienti esentiali). Ficatul primeste o mare parte din nutrientii absorbiti si vehiculati in sistemul circulator. Acestia sunt depozitati sau sunt transformati astfel incat sa poata fi utilizati imediat de organism (in functie de nevoi). In acelasi timp, ficatul indeplineste si un rol de detoxifiere generala a organismului. Toate aceste functii sunt mult diminuate in prezenta unor afectiuni ale organului. Dieta hepatoprotectoare Prin adoptarea unei diete corespunzatoare, pacientul cu diverse hepatopatii poate evita instalarea... [continuare]
Hepatita a simptome, tratament si prevenire
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Hepatita A, numita si hepatita infectioasa sau hepatita virala de tip A, este o inflamatie a ficatului cauzata de virusul hepatitei A. In urma infectarii, celulele hepatice sunt distruse de agentul patogen si devin incapabile sa isi indeplineasca in totalitate functiile. Severitatea bolii poate sa varieze de la o afectiune blanda care se trateaza in cateva saptamani, pana la o boala grava ce persista luni intregi. In general, hepatita A este o boala cu o evolutie indelungata, in medie de 1-2 luni. Cea mai buna cale de prevenire a bolii hepatice este vaccinarea. Cauze Hepatita A este cauzata de virusul A, fiind cea mai inofensiva si frecventa hepatita virala (alte tipuri de hepatita virala sunt de tip B,C,D si E). Transmiterea bolii se face in general prin consumul alimentelor infestate (deseori al fructelor de mare provenite din ape poluate) sau prin contactul direct cu lichide poluate cu fecalele persoanelor infectate ori cu obiecte ce contin cantitati... [continuare]
Analize biochimice ale sangelui – modificari ale transaminazelor hepatice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Enzimele (fermentii) sunt substante foarte complicate care se gasesc numai in natura vie vegetala si animala, avand un rol important in desfacerea substantelor alimentare brute (grasimi, proteine, zaharuri) in substante mai simple pe care organismul sa le foloseasca mai rapid si mai usor pentru producerea de energie. De asemenea, enzimele pot sintetiza substante complexe necesare vietii, din substante mai simple. Din arderea combustibilului alimentar in organism rezulta, pe langa energie, si o serie de deseuri care nu mai pot fi utilizate de catre organism sau care sunt toxice. Enzimele descompun aceste deseuri pana la componentele simple din care au fost sintetizate alimentele: apa, bioxid de carbon, azot, sulf etc. De aceea, in unele boli, cand activitatea unor enzime este prea mare sau prea scazuta, se produc perturbari in utilizarea normala a alimentelor si in degradarea lor. Enzimele se gasesc in toate celulele si lichidele organismului (sange, bila,... [continuare]
Ce se intampla cand amestecati alcoolul cu medicamentele
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Asocierea dintre medicamente si alcool ridica un pericol real pentru sanatate, nefiind recomandata in nicio circumstanta. Interactiunea alcoolului cu substantele farmaceutice poate conduce la declansarea simptomelor de greata si varsaturi, dureri de cap, stari de ameteala, lesin si pierderea coordonarii corporale. Alte potentiale consecinte grave sunt hemoragiile interne, problemele cardiace si dificultatile de respiratie. In plus, alcoolul poate sa scada eficacitatea medicamentelor, reducand absorbitia lor completa in organism sau facandu-le chiar toxice. Efectele interactiunii dintre alcool si medicamente Unele medicamente despre care probabil ca nu suspectati ca ar putea interactiona cu alcoolul va pot provoca reactii adverse importante, inclusiv cele din categoria substantelor care pot fi achizitionate fara prescriptie medicala. Pana si anumite remedii naturiste pot avea efecte nocive, atunci cand sunt administrate concomitent cu consumul de bauturi... [continuare]
Mentinerea ficatului sanatos in lupta cu hepatita c
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Daca aveti hepatita C, protejarea ficatului este un lucru foarte important. Este o chestiune de viata si de moarte. Hepatita C este cauza principala a bolii hepatice severe (ciroza) si a cancerului de ficat, ambele putand fi fatale. In cazul in care virusul hepatitei C patrunde in organism, acesta ataca ficatul si incepe replicarea, deoarece poate provoca deteriorarea celulelor hepatice, intrucat organismul incearca sa repare prejudiciul si sa scape de virus, ceea ce duce la o inflamare. De-a lungul anilor, aceasta inflamatie determina formarea tesutului cicatricial, la fel ca in cazul in care aveti o taietura pe piele si se inchide cu o cicatrice. Acumularea de tesut cicatricial in ficat poate duce in cele din urma la o ciroza severa si chiar la cancer la ficat. Cel mai important pas ce trebuie sa il faceti pentru a mentine ficatul sanatos este sa urmati un plan de tratament impotriva hepatitei C. Tratatarea hepatitei C cronice, cu o terapie... [continuare]
Alcoolul poate provoca deficiente nutritionale?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Marea majoritate a oamenilor consuma alcool pentru a se relaxa, a socializa sau a sarbatori. In functie de starea de sanatate, de varsta si de cantitatea de alcool consumata, pot exista unele beneficii pentru sanatate, dar si consecinte negative in cazul unui consum exagerat de alcool. Este gresita teoria multor oameni care considera ca, daca nu sunt alcoolici, nu sunt expusi riscului unor probleme de sanatate. Efectele negative ale alcoolului Consumul de alcool pe termen lung poate provoca probleme legate de creier, ficat (ciroza, steatoza, hepatita alcoolica, fibroza), inima (tensiune arteriala crescuta, cardiomiopatie, aritmii, accident vascular cerebral), pancreas (pancreatita) si sistemul imunitar. De asemenea, poate creste riscul unor anumite tipuri de cancer, inclusiv cele ale gurii, esofagului, gatului, de san sau cancer la ficat. Consumul de alcool este contraindicat femeilor insarcinate si celor care alapteaza. Principalele defici [continuare]
Ficatul si caile biliare - riscul unei patologii hepatice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Ficatul este una din cele mai mari glande conexe si anexe ale sistemului digestiv cu rol detoxifiant al organismului, cu rol in metabolizarea si activarea mai multor substante printre care indeplineste rol activ in digestia post-gastrica si prin activarea excipientilor medicamentelor. Ca si rol in metabolism, ficatul are un rol esential in metabolismul glucidic si lipidic in special in timpul duodenal al digestiei. Din acest motiv exista multiplii factori de risc care pot da patologii hepatice si exista factori directi care afecteaza ficatul sau care au tropism pentru hepatocite. Acesti factori de risc predispun la bolile hepatice dar o serie de agenti pot afecta in mod direct hepatocitele. Factori de risc Principalul factor de risc incriminat cam in orice patologie hepatica, fie ca vorbim de ciroza, steatoza, neoplasm hepatic sau o insuficienta hepatica este alcoolul. Alcoolul este factorul de risc principal care afecteaza hepatocitele deoarece acest consum de... [continuare]
Generalitati Ficatul este un organ esential care ne ajuta in metabolizarea substantelor din forme mai complexe in forme adaptate necesitatii organismului, organ care este implicat in activarea medicamentelor sau a o serie intreaga de substante care ne pot afecta daca nu ar exista bariera hepatica. Aceasta bariera confera tocmai un alt rol esential al ficatului, si anume, ca intr-o exprimare mai rudimentara: este “statia noastra de epurare a deseurilor” preluand tot ce este nociv in organismul uman si transformand in compusi care sa poata sa fie eliminati prin scaun sau urina, fara a afecta restul organelor sau tesuturilor care le mai au de parcurs pana la eliminarea lor din organism. Evaluarea si analizarea bunei functionalitati a ficatului poate insemna o munca de finete, deoarece mici modificari in analizele hepatice pot ascunde afectiuni mai severe sau mai putin severe dar care in timp pot dauna serios ficatului si nu numai. Analizele hepatice se refera la un set de... [continuare]
Buna ziua!Am hepatita C! V-as ruga sa-mi raspundeti la 2 intrebari:in cazul meu pot sa adaug in compoturi sau in gemuri acid salicilic sau daca nu exista un inlocuitor? Stie cineva un alt tratament pentru hepatita cronica virala C in afara de interferon?Precizez ca am si factor reumatoid prezent.Va multumesc. [continuare]
Buna ziua, In urma analizelor medicale efectuate am inregistrat valori de 72.5 U/l TGO si 93.8 U/l TGP, trigliceridele 168 Mg/dl, celelale tip glicemie, colesterol, sange, urina in parametri normali. Ce probleme de sanatate a-si putea avea si ce-mi sugerati? Aceste valori marite pentru TGO si TGP le am de circa 4 ani, cand am facut analize pentru hepatita B si C, dar au iesit negative. Va multumesc anticipat. [continuare]
Exact asa scrie pe biletul de externare, din spital,al sotului meu in urma unei interventii chirurgicale ptr hernie(pe langa altele).Medicul a prescris ptr aceasta hepatita FARCOVIT B12 si LAGOSA ptr o perioada de 2 luni.Nu stiu unde sa incadrez acest tip de hepatita,nu stiu cat de grav este.Ce este hepatita cr.toxic-carentiala? [continuare]
Buna! am 33 ani si in urma cu 2 ani mama mea a descoperit intamplator ca are Hepatita C, desi nu mai locuiam cu ea in casa de ceva vreme mi-am facut imediat analizele stiind ca este o boala ce evolueaza f lent. In 2008 am avut TGP27 si TGO26 asa ca am stat linistita si eu si sotul. Desi mi s-a recomandat sa fac anual analizele am neglijat in 2009 iar acum in 2010 am facut din nou si am avut un mic soc: TGP 66 (5-55) iar TGO 41 (5-34) insa HCV si HBs - negative ambele. Dr de fam a pus vina pe alimentatie si dupa 1 saptamana am refacut la alt laborator analizele si au iesit: TGP 36 (max31) si TGO 25 (max32) iar HCV si HBs - negative ambele. Dr de fam spune in continuare ca e vorba de alimentatie necorespunzatoare si stres (legat de alimentatie are dreptate). Oare asa sa fie sau? Va rog sa imi dati un sfat, o parere. Va multumesc [continuare]
Alcool Buna ziua Stimate domn doctor,as vreau sa stiu ceva...tatal meu de catva timp a consumat foarte mult alccol,si asera l-a dus ambulanta la reanimare,dupa spusele fratelui sau,sta in pat,se uita in sus,dar nu vorbeste cu nimeni,si nu e in coma...Va implor,spuneti-mi ce inseamna asta,este ceva grav? [continuare]
Buna ziua ,si LA MULTI ANI!Sunt un barbat de 52 ani,cu antecedente de fibrilatie atriala paroxistica.Am avut mai multe crize, cca 7-8,majoritatea au necesitat internare de urgenta.primul episod am suferit la varsta de 26 ani,de care am scapat doar cu defibrilatorul! dar celelalte episoade au trecut medicamentos.La primul episod ,m-a intrebat medicul ,daca consum alcool?,deoarece anestezierea mea inainte de interventie a durat cam mult,zicea medicul,si era curios daca beau,afirmatia lui suna cam asa:"ma baiete ai un depozit de alcool in tine!abia am reusit sa te adormim!"La care m-am cam simtit ofensat,deoarece nu obisnuiam la vremea acea sa fiu un consumator de alcool notoriu!Medicul respectiv in momentul de fata este Prof.Conf. X ,nu e frumos sa dau numele ,dar multumesc pe aceasta cale,ca m-a ajutat in menumerate ori.Nu vreau sa va plictisesc cu pataniile mele,mult....doar atat ca am ramas dupa internari in stare de vindecat complet,si cu tratament la domiciliupana in momentul... [continuare]
Se trateaza hepatita cronica b ,cu VIREAD ??? Am inteles ca ar fi foarte eficient;ca vindeca hepatita cronica b. Dar sunt si pareri contra. Ce parere aveti ??? Eu urmez de 4 ani tratamentul * naturist* al dr.CIUHRI si fara nici un folos.Virusul isi vede in continuare de treaba lui.As vrea sa incerc si altceva ; as vrea sa incerc acest VIREAD.Dar trebuie sa gasesc un bun dr.hepatolog care sa recomande asa ceva,care doreste sa-si vindece pacientii.Majoritatea recomanda regim si odihna.Va rog daca stie cineva un asemenea doctor,as dori sa-i aflu si eu adresa cabinetului,sa programez o consultatie. De asemeni am mai auzit ca se recomanda OZONOTERAPIE in tratarea hepatitelor virale; Ce perere aveti ??? Eventual as dori si de aici o adresa. Va multumesc !!! [continuare]
Cine are acest diagnostic si stie sa explice ce inseamna, astept raspuns. [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Boli infectioase .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter