caruncul uretral
Care sunt cauzele infectiilor urinare frecvente?
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Generalitati Tractul urinar este format din rinichi, uretere, vezica urinara si uretra. Infectia urinara este provocata de agenti patogeni precum bacterii, paraziti si fungi, care de regula se localizeaza in tractul urinar. Uretrita reprezinta o infectie uretrala, cistita inseamna o infectie a vezicii urinare, iar in cazul in care pacientul este diagnosticat cu pielonefrita, atunci infectia este localizata la rinichi. Cistita, cum este numita in popor infectia urinara, are ca principale simptome urinarile frecvente insotite de usturime si durere la urinare. Afectiunea este mai des intalnita la femei decat la barbati. Cauzele infectiilor urinare recurente Factorii determinanti ai infectiei urinare sunt reprezentati de enterobacterii (Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus) si, mai rar, de virusuri sau fungi. Cu toate acestea, exista si anumite ciuperci care pot infecta tractul urinar, cauzand astfel aparitia vaginitei. Candida este organismul cel mai susceptibil de a provoca... [continuare]
Ce este stenoza meatala sau peniana Stenoza meatala sau peniana reprezinta afectiunea in care meatul uretral sau penian se ingusteaza. Meatul reprezinta orificiul de deschidere al uretrei in capatul penisului, fiind locul prin care este eliminata urina si lichidul spermatic. Termenul de stenoza indica o ingustare a unui organ tubular. Stenoza meatala poate fi congenitala, ceea ce inseamna ca este prezenta de la nastere, sau poate aparea ulterior la copii cu varsta intre 3 si 7 ani. Prevalenta Stenoza meatala este rara in randul adultilor, in majoritatea cazurilor fiind tratata in timpul copilariei. Adultii pot dezvolta stenoza meatala in urma unor interventii medicale asupra uretrei. La nivel mondial, pana la 10% dintre cei ce se nasc de sex masculin au stenoza meatala. Semne si simptome Ingustarea meatului poate da diverse semne si simtome precum: - Durere sau senzatie de arsura in timpul urinarii (disurie) - Nevoia imperioasa de a urina sau incontinenta urinara -... [continuare]
Buna ziua. Ma numesc George si am 29 de ani. In 25.09.2012 am avut un contact sexual oral neprotejat. La 2-3 zile dupa aceea am inceput sa am dureri in gat si senzatie de usturime la urinat. Fiind in alta localitate si panicat m-am documentat pe net si am crezut ca m-am ales cu o gonoree asa ca am facut alta greseala, m-am automedicat. Astfel, vineri seara (28.09.2012) am luat 2 pastile de sumetrolim (care au avut efect, simtind disparitia arsurilor), sambata (29.09.2012) am luat o capsula de 500 mg de cuminol (ciprofloxacin), duminica (30.09.2012) am luat 1 g de azitrox, iar luni (01.10.2012) 4 pastile de sumetrolim din nou. Miercuri (03.10.2012) m-am prezentat la medicul de familie care mi-a recomandat sa fac un exudat faringian si o urocultura care au iesit bine, totodata prescriindu-mi nizoral tablete 1 la 12 h timp de 10 zile. Saptamana urmatoare, marti (09.10.2012), am fost la un medic urolog la Timisoara care mi-a prelevat proba din secretia uretrala cu masaj prostatic... [continuare]
Buna ziua, Am primit si eu rezultatele pt testul Papanicolau dar cum la mine la munca este o perioada ffffff aglomerata nu pot ajunge pt tratament si citirea rezultatului. Maz puteti ajuta va rog? Histologie Test Rezultat Interval de referinta Citodiagnostic Papanicolau True Citodiagnostic Papanicolau Candida spp: prezenta. Citodiagnostic Papanicolau Modificari reactive asociate cu inflamatia. Microbiologie Test Rezultat Interval de referinta Ex. citobacteriologic secretie vaginala Frecvente epitelii superficiale si intermediare. Frecvente PMN. Absenti bacili Doderlein. Flora polimorfa cu preponderenta cocobacililor gram negativ cu aspect sugestiv de flora anaeroba. Frecvente levuri si pseudofilamente miceliene. Absent Trichomonas vaginalis. Ex. bact. secretie uretrala, vaginala, col Prezent Streptococcus agalactiae (grup B) Cultura fungi - prezent Candida spp frecvente colonii Antibiograma Coci Tulpina : - Streptococcus agalactiae (grup... [continuare]
ma numesc mihai si vreau sa ma sfatuiti si pe mine ce trebuie sa fac ,acum 3 luni am facut sex neprotejat q o tipa ,dupa 3 zile mi-a iesit o secretie albicioasa si vascoasa din penis ,mi-am recoltat secretie uretrala am facut 7 zile de antibiotic ceftriaxona 2 /24de ore gr dupa antibiograma .Dupa 1 luna mi-am recoltat alta secretie si mia iesit negativa ,mi-am recoltat si urocultura si ex faringean si mi-au iesit negative ,dar eu am urmatoarele simptome tuse seaca dar cateodata este cu secretie si mi-a iesit si putini pistrui pe fata din ce cauza .Ce trebuie investigatii sa mai fac sa stiu daca am scapat de el definitiv .Multumesc frumos [continuare]
Salutări tuturor, problema mea incepe cam așa, contact sexual neprotejat..după 15 zile scurgeri uretrale, destul de consistente, incolora, ca un mucus mai tulbure..vârful penisului roșu,ușor inflamat,usturime la urinare. Am stat așa vreo 2 săptămâni și a început să se umfle undeva deasupra testiculul stang și au apărut stări de vomă și puțină febră, imediat am reușit să ajung la un medic urolog, unde în urma consultului am primit diagnosticul de orhită, orhiepididimita stânga fara abces și la ecografie a zis că acolo unde e inflamația vede o vascularizație mai accentuata,testicul drept omogen normal. Am primit ca tratament Tavanic 500 mg 1X21 zile, Doxiciclina 2X14 zile, și Happyfloor. Am urmat tratamentul și nu am simțit nici ameliorare, m-am simțit la fel de rău pe toată perioada tratamentului. După tratament am făcut analize, urocultura, spermocultura, spermograma, toate au ieșit foarte bine, am fost la control cu analizele și i-am spus... [continuare]
Am aceasta afecțiune de 3 ani Ce este ca tot nu înțeleg,de ce leucoplazica La cistoscopie mi a ieșit o iritație la gatul vezicii Dureri la meatul uretral Am schimbat soluțiile de instalație Mai trece sau trebuie mereu ameliorat Cat de grav e [continuare]
Ce analize sa fac dupa tratament?
Va rog sa ma ajutati sa imi spuneti ce analize trebuie sa urmez. Am fost la medic si am si citit iar dupa simptome mi s-a zis ca am ``sculament``. Am facut un tratament cu azitrox timp de o saptamana iar dupa acea am continuat 5 zile cu doxicilina si mi-a trecut boala banuiesc eu, nu mai am nici o usturime nicio o scurgere uretrala dar ca sa fiu sigur ca mi-a trecut in profunzime as dori sa fac analize si sa stiu dak nu am mai luat cumva si alta boala daca am fost prost si nu am folosit prezervatic. Va rog sa imi spuneti ce analize trebuie sa imi fac sa stiu daca am scapat de sculament. Multumesc anticipat! [continuare]
Mancarime uretra dar fără analize pozitive la infecți și funghi?
Bună ziua, de ceva timp am o problema, pe uretra am ca și niște mâncărimi , aceasta senzatie de mâncărime se intensifica dupa ejaculare indiferent daca este prin contact sexual sau masturbare,la atingere simt ca un fel de mâncărime și placere în același timp, am observat ca după ejaculare jetul urinar pulverizează în mai multe direcți dar nu tot timpul, am făcut analize : spermograma spermo cultura sumar de urina urocultura secretie uretrala și analize fungi din secreția uretrala ,toate cu rezultate negative si limite normale,am fost la 2 medici urologi și nimeni nu își da seama ce pot sa am. [continuare]
Ziua buna! Am o problema care a inceput acum ceva vreme, in mai 2009 am fost diagnsticat cu gonoree, am urmat tratamentul si n-am mai reluat analizele. La o luna , am inceput sa am dureri de articulatii, am facut un ASLO, exudat faringian si urocultura sa vad daca e din cauza gonoreei, nu a iesit nimic. La 2 luni dupa aceea, am revenit l doctor cu aceleasi dureri, am urmat un tratamentu cu antibiotice si anti-inflamator, dupa care m-am simtit mai bine, totusiam reluat testul de ASLO,si exudat faringian si tot asa, nimic. In ianuarie anul acesta am facut analizele ca sa vad daca nu cumva mai am boala in mine, prin secretii uretrale, urocultura si spermocultura din care a rezultat NIMIC. Problema e urmatoare, dupa aceea boala, am ramas cu un miros neplacut, daca nu ma spal se formeaza sub piele o secretie branzoasa, ceea ce e ciudat fiindca nu aveam asa ceva inainte. Sperma nu mai are aceeasi textura si culoare ca inainte, urmeaza sa fac o spermograma. Si mai nou, nu m-am spalat... [continuare]
Cum sa imi tratez fetita
buna sera!...nu stiu unde sa ma adresez dar am si eu o problema. am o fetita de 1 an si 6 luni si in seara asta am vazut cand o schimbam k este rosie la pasarica ca si cum ar fi oparita , este rosie peste tot. nu stiu cu ce sa o dau. si mai avem o problema acum o luna am facut un ex. bact. secretie uretrala , vaginala, col. s ne-a iesit CULTURA IN CONDITII AEROBE : FLORA SAPROFITA ( STAFILOCOC ALB , COAGULAZA NEGATIV), CULTURA FUNGI -NEGATIVA as vrea sa stiu cum sa o tratez ajutati-ma va rog va multumesc! [continuare]
Buna! De curand am facut cateva analize recomandate de medicul ginecolog. Cultura Col uterin, secretie vaginala (uretrala, col) si un test Chlamydia. Rezultatele au fost: Cultura Col uterin - Absent Candida Secretie vaginala (uretrala, col) - frecvente polimorfonucleare neutrofile, relativ frecvente celule epiteliale. Relativ frecventi cocobacili si bacili gram negativi, relativ frecventi coci gram pozitivi in mici gramezi, rari bacili gram pozitivi. Ag Ch. Trachomatis - Negativ (0.) CO = 0. [EIA - Trinity Biotech] Puteti sa imi spuneti si mie interpretarea va rog ca nu mai am rabdare pana la urmatoarea vizita la medic. Multumesc [continuare]
Buna ziua, am avut 2 sarcini oprite in evolutie ,in urma carora am facut 2 seturi de analize si as dori sa mi le explicati. Test Rezultat Interval de referinta Metoda Ex. bact. secretie uretrala, vaginala, col CULTURA IN CONDITII AEROBE: nu s-au dezvoltat colonii bacteriene la 48 ore CULTURA FUNGI NEGATIV Cultura Ag Ch. Trachomatis NEGATIV (0.014) CO = 0.228 [ EIA - Trinity Biotech ] NEGATIV ELISA Ag Mycoplasma+Ureeaplasma PREZENT UREAPLASMA UREALYTICUM [continuare]
Sonda vezicala pe perioada lunga creeaza dependenta?
Buna ziua, mamei mele i s-a dat sa foloseasca sonde vezicale pe o perioada lunga, are stenoza uretrala, a fost operata de doua ori pana acum, de fiecare data i s-a blocat uretra si nu a mai putut urina decat prin sonda si de o luna este dependenta de aceste sonde. V-as ruga daca cunoasteti astfel de situatii sa-mi spuneti si mie daca aceste sonde creeaza dependenta. Se poate remedia o astfel de situatie? Va multumesc foarte mult. [continuare]
buna as avea o itrebare pt ca sunt foarte stresat ,am facut analize de secretie uretrala pe data de 5 martie 2010 si rezultatul a fost uretro-prostatita cu neisseria gh,am urmat un tratament cu augmentin 1g timp de 7zile si diflucan dupa care m-am simtit ok iar dupa 2 luni a reinceput aceleasi simptome si am facut analize iar de aceasta data a iesit uretro-balanita specifica cu candida A va rog sa imi spuneti ce medicament sa iau tot cel dinainte sau altul ,tin sa precizez ca la prima analiza a fost sensibil la amoxacilina+acid clavulanic si cefalexina iar acum este rezistent la oxacilina si timetroprim+sulfametoxazol va rog spuneti -mi ce tratamet sa urmez [continuare]
As avea nevoie de sprijinul unui medic in raspunsuri la obiect anume: Am avut cateva contacte prin sarut respectiv cunilingus (o singura data) cu o persoana (ulterior am aflat ) purtatoare de hpv tulpina 6 .M-ar ajuta cateva informatii anume : 1-dupa ce perioada de la contact este relevant rezultatul unui test ADN HPV efectuat prin exudat laringian/faringian ? 2-este necesara si efectuarea unui test al secretiei uretrale ADN desi n-au existat contacte de nici un fel prin penetrare cu persoana posibil purtatoare ? 3-virusul contactat pe cale orala, se va raspandi in tot corpul fiind capabil sa-l transmit la randul meu prin penetrare, atingere (fara existenta papiloamelor) , sarut ? multumesc, [continuare]
ma scuzati ca va deranjez din nou cand i-am facut acum o luna analizele secretiei col/uretrala fetitei mele de 1 an si 6 luni i-am facut si analizele la urina, acestea sunt rezultatele 1. Urocultura cu antibiogr. >100000 UCF E. COLI /ml URINA SENSIBIL: Ampicilina Augmentin Ceftriaxon Ceufuroxim Gentamicina ma scuzati(am sa continui msg) Levofloxacin Norfloxacin Trimetoprim/Sulfametoxazol 2. Sumar urina: Densitate 1020 P.H. 5.5 Proteinurie ABSENT Glicozurie ABSENT Corpi cetonici ABSENT Urobilinogen NROMAL Bilirubina ABSENT Nitriti ABSENT Leucocite 25/UL Hematii ABSENTE Sediment urinar RARE LEUCOCITE IZOLATE, PREZENTA FLORA BACTERIANA [continuare]
De cativa ani prietenului meu i-a iesit o eczema pe diferite parti ale corpului, in general bilateral. pe frunte are aspect de piele descuamata si il mananca ft tare. Ii apare mai mult iarna. Am fost pe la diferiti dermatologi care i-au spus ca are pielea deshidratata, i-au presctis diferite preparate, creme, care isi faceau efectul pe moment. saptamana asta a fost la un alt dermatolog care i-a dat sa faca un set de analize printre care si HELICOBACTER PYLORI *testare EIA*care i-a iesit pozitiv. i-a dat o reteta cu: unidox, flagyl, omez, travagen cr., retin-a cr. Intrebarea mea este daca e normal sa-i dea diagnosticul si reteta, fara prea multe explicatii si analize suplimentare, fara sa-l intrebe daca are simtome avand in vedere ca inca asteapta rezultatul la examenul exofaringian, coproparazitologic, la secretia uretrala si ASLO. [continuare]
Buna seara.Ma numesc Alex. In Urma cu 2 3 zile mi-au aparut niste pete mici si rosi pe capul penisului...in urma caruia am si o usoara mancarime .Anul am mai avut simptome dastea si am fost la o clinica privata si mi-a spus ca a Candida...si mi-a dat un tratament cu o crema si 2 pastile care le-am luat la interval de cateva zile. Sa fi reaparut iar candida..? ca stiu ca mi-a spus doctora atunci ca este posibil sa reapara iar...Si as vrea sa stiu un tratament mai bun, nu stiu...! Acum am niste creme in casa (Clotrimazol, Triderm si Travogen..). daca nu sunt bune macar sa stiu ce sa iau...si pastile ceva...:(!! Eu fiind sportiv , cand ma duc la Clinica de la sportivi , imi da o crema sa scape de mine si spune ca e bine...dar vad ca reapare mereu...!! Este bine daca fac o analiza de secretie uretrala sau cum se spune...? Multumesc mult...:( [continuare]
Buna seara , problema mea a inceput in momentul in care partenera mea a inceput sa ia anticonceptionale, cred, dupa cateva zile am observat o scurgere galbuie am fost la medic si mia dat un tratament pt. chlamydia si candidoza, scurgerea a trecut la finalul tratamentului, intre timp si ea a fost la ginecolog, avea balanita si inca ceva nu mai retin exact si ia dat un tratament cu metronidazol pt. amandoi, plus ei o crema Aciclovir si ceva ovule, dar mie tot imi ramaneau ca niste mici taieturi cca 1 mm pe preput care nu au trecut dupa ambele tratamente. Miam facut mai multe analize a secretiei uretrale si mia iesit ca am streptococ de grupa B, am mai urmat 2 tratamente cu cefurozima si ofloxacin conform antibiogramei, dar acele taieturi refuza sa dispara. ce analize as mai putea face sau de ce persista acele taieturi? Am mai lasat un mesaj pe un forum de profil si, probabil, ar fi o iritatie mecanica si mi sa recomandat Bephanten, intradevar taieturile sau vindecat, dar de fiecare... [continuare]
am avut si eu sculament,si nu l am tratat ,pt ca am fost plecat in strainatate si acum am problema asta ""Si mai tarziu se produc cicatrice pe uretra care o stramteaza, rezultind strictura uretrala. Bolnavul urineaza greu, acesea necesita sonda uretrala, pana cand I se fac dilatatii cu niste tije metalice.""si acum nu stiu la ce fel de medic sa ma duc,ca din cate am ineles ca daca nu tratez pot sa raman infertil!!rog urgent [continuare]
Buna ziua , in luna august 2011 mi-a aparut un furuncul pe fesa stanga,am fost la medic si mi-a prescris tratament cu amoxicillina, dupa care am urmat un tratament cu leacuri babesti (ceapa si seu de oaie),furunculul a inceput sa coaca si s-a spart, putin cate putin a inceput sa se vindece,sa dispara durerile dupa care au aparut unele mancarimi pe tractul urinar,am primit tratament Tavanic si Flagyl si Nidoflor crema. Dupa tratament a reaparut o jena ,am repetat analiza de secretie uretrala si rezultatul a fost Stafilococ Auriu. Am primit tratament cu Azitromicina de 800 mg 6 zile si protector hepatic. Dupa doua saptamani am repetat analiza si a rezultat Frecvente colonii de Candida.Tratamentul a fost Augumentin de 1000 mg,dupa a patra zi de tratament, a aparut brusc o usturime in zona rinichilor in ambele parti si diaree . A doua zi am fost la medic din nou (dermato-venerice) la care mi s-a spus ca am facut alergie si sa intrerup tratamentul cu Augumentin si sa iau Aerius.A... [continuare]
Buna tuturor.Si eu am facut in urma cu 5 luni si jumatate greseala vietii mele....sex neprotejat....la ceva timp au aparut si urmarile....senzatia de arsura in zona organelor genitale care radia catre coapse...o scurgere uretrala incolora si inconstanta .....precum si modificarea aspectului pielii penisului care mai mereu era umed si cu pielea incretita nu neteda ca inainte....am fost la dermatolog.....dupa 2 randuri de analize la secretie uretrala negativ ureeaplasma, micoplasma,clamydia ( analize facute si la sange ) .La cultura de secretie uretrala mi a aparut infectir cu enterococ - pe antibigrama sesibil la doxicilina...am facut tratament...secretia a ramas.... Referitor la HIV ....am facut testul hiv combi 1+2 la 1,3,4,5 luni si 10 zile ...negativ.Ma regasesc in simptomatologia hiv., am avut si un pitiriazis rozat care a trecut suspect de repede in 10 zile( fara inflamatia ganglionilor sau febra, nu am dureri articulare nu am avut in aceste luni stari gripale) In plus... [continuare]
Nu stiu ce tratament sa mai iau !
Buna ziua , Acum 2-3 luni am avut contact sexual neprotejat cu o alta fata decat prietena mea . Dupa o saptamana au inceput sa imi apara anumite scurgeri , am fost la dermato-venerolog si mi-a facut lama , lama pe care a repetat-o deoarece prima data nu mi-a aparut nimic . Mi-a iesit o infectie si mi-a dat tratament cu Tinidazol 4 pastile luate dintr-o data si cu azitrox . Pe perioada tratamentului am avut contact sexual cu prietena mea . Am terminat tratamentul si scurgerile tot nu au disparut in totalitate , m-am intors si medicul mi-a spus ca trebuie sa fac o analiza de laborator "cultura secretie uretrala " pentru ca trebuie sa vedem clar ce am sa iau tratamentul adecvat . Am facut si aceasta analiza si mi-a aparut " Pe mediile de cultura s-au dezvoltat colonii de Streptococcus agalactiae (++++)" . Am primit tratament cu Cefort de 1g pe care l-am luat intravenos , doctorul imi daduse intramuscular sa il amestec cu 4g de Xilina , dar asistenta mi-a spus ca ii duce din... [continuare]
Antigen chlamydia
Infectia cu Chlamydia trachomatis se transmite prin contact sexual vaginal, anal sau oral. Chlamydia trachomatis prezinta o prevalenta ridicata si este deseori asimptomatica, putand cauza complicatii grave atat la femei, cat si la nou-nascuti. Complicatiile infectiei cu Chlamydia la femei includ: cervicita, uretrita, endometrioza, boala inflamatorie pelvina si o incidenta crescuta a dezvoltarii unei sarcini ectopice si infertilitate. Transmiterea verticala a bolii in timpul nasterii de la mama la nou-nascut poate determina aparitia conjunctivitei sau pneumoniei. La barbati, complicatiile infectiei cu Chlamydia includ uretrita si epididimita. Cel putin 40% dintre cazurile cu uretrita nongonococica sunt asociate infectiei cu Chlamydia. Aproximativ 70% dintre femeile cu infectii endocervicale si 50% dintre barbatii cu infectii uretrale sunt asimptomatici. Simtomele infectiei la femei: - usturimi la urinare; - modificarea cantitatii, mirosului, culorii secretiei vaginale; -... [continuare]
Proba stansfeld-webb (urina)
Proba Stansfeld-Webb este utilizata ca metoda de screening, dar si de diagnostic al infectiilor tractului urinar, determinand nivelul hematiilor si al leucocitelor din urina. In mod normal, atat hematiile, cat si leucocitele se gasesc intr-o cantitate mica in urina. Hematuria, definita ca prezenta hematiilor in sange, corespunde unei leziuni a cailor excretorii sau a unei afectari renale. Hemturia poate prezenta aspect macroscopic si microscopic. In cazul hematuriei macroscopice, aceasta trebuie deosebita de falsa hematurie (consumul unor alimente precum sfecla, murele, ciresele sau a unor medicamente precum propofol, clorpromazina, tioridazin). Hematuria microscopica prezinta, de cele mai multe ori, o cauza nefrologica. Hematuriile pot fi determinate de doua cauze: glomerulare si extraglomerulare. Hematurii glomerulare se clasifica astfel: - glomerulinefrite primitive: glomerulonefritele post infectioase, boala Berger; - glomerulonefrite secundare: nefrita lupica, purpura... [continuare]
Urocultura
Uretrita, cistita, sindromul uretral acut si pielonefrita reprezinta infectiile tractului urinar. Acestea se manifesta cel mai adesea prin urmatoarele simptome: - disurie (disconfort la urinat); - nicturie (urinari in timpul noptii); - febra; - senzatia imperioasa de a urina; - disconfort sau durere in zona pelvina; - hematurie (urinare cu sange). [continuare]
Antigen mycoplasma
Micoplasmele, genul reprezentativ al clasei Mollicutes, reprezinta cele mai mici microorganisme, fiind lipsite de peretele celular. Acestea sunt incadrate in familia Mycoplasmataceae, familie care cuprinde 69 specii de Mycoplasma – cu doua specii patogene: Mycoplasma pneumoniae si Mycoplasma hominis si 2 specii de Ureaplasma – cu o specie patogena Ureaplasma urealyticum. Celelalte mycoplasme sunt saprofite, facand parte din flora obisnuita a mucoaselor oro-faringiana, vaginala si uretrala. Infectiile cu Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium si Ureaplasma urealyticum sunt mai putin intalnite decat cele cu M. pneumoniae. La adulti, aceste microorganisme sunt transmisibile sexual, cauzand uretrita non-gonococica si prostatita la barbati, insa uneori este asociata cu boala inflamatorie pelvina la femei. M. hominis si U. urealyticum se transmit de obicei pe cale verticala (perinatala: de la o mama infectata la copil). Mycoplasma pneumoniae este cauza majora pneumoniilor... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Medicina de familie , Ecografie .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter