cancer col uterin stadiu 5
Infectiile, factor de risc pentru aparitia cancerului
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce sunt agentii infectiosi Agentii infectiosi pot sa determine aparitia cancerului fie singuri, fie impreuna cu alti carcinogeni. Ei pot sa actioneze prin toate cele 6 tipuri de mecanisme, care determina aparitia cancerului: semnale proliferative sustinute, sustragere de la actiunea moleculelor supresoare, rezistenta la moartea celulara, activarea replicarii permanente, inducerea angiogenezei si activarea invaziei si metastazei. Virusurile oncogene Acestea sunt responsabile de 20% din toate cancerele de la om. Proteinele produse de virusurile oncogene altereaza caile de semnalizare. Exista cateva virusuri, atat ARN cat si ADN, care sunt sigur asociate cu cancerul: HTLV-1, virusul papiloma (HPV), virusul hepatitic B (VHB), virusul hepatitic C (VHC), virusul Ebstein (EBV), polyomavirusul si virusul herpetic uman de tip 8 (HHV8). HTLV-1 este cel mai oncogen virus. EBV si HHV-8 necesita cofactori pentru a avea efect oncogen. Totusi acestia din urma sunt o problema majora de... [continuare]
Ce este cancerul gastrointestinal?
Dr. Georgeta Vremes
Medic primar oncolog
Generalitati Tractul gastrointestinal incepe de la cavitatea bucala pana la anus, include esofagul, stomacul, intestinul subtire si intestinul gros (colonul si rectul). Cancerul poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal desi acesta este intalnit mai rar in intestinul subtire unde are loc digestia. Cancerul colorectal este al doilea tip de cancer ca si frecventa, care duce la deces (dupa cancerul pulmonar) si care afecteaza aproximativ 6% din populatia tarilor industrializate. Un alt tip de cancer care face victime importante este cancerul de pancreas, cauza a aproximativ 4% din totalul cazurilor, urmat de cancerul esofagian cu un procent de 3%. Cancerul care se dezvolta mai intai la nivelul ficatului (cancerul hepatic primar) este strans legat de infectia cu virus hepatitic. Este mai putin frecvent in tarile occidentale unde cazurile de hepatita sunt destul de scazute, dar adesea este cea mai frecventa cauza de cancer intalnita in tarile in curs de dezvoltare in... [continuare]
Cancerul endometrial
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul endometrial este cresterea rapida si necontrolata a celulelor endometriale care captusesc uterul. Uterul e un organ cavitar in forma de para din organismul femeii. Cancerul endometrial apare de obicei la femei ce au depasit varsta de 50 de ani. Din fericire, este curabil (vindecabil) daca e detectat intr-o faza precoce, cand cancerul e limitat la uter. Majoritatea femeilor cu cancer endometrial sunt diagnosticate intr-o faza incipienta si pana la 93% din acestea sunt declarate vindecate la 5 ani dupa tratament. Cauze Cauzele cancerului endometrial sunt necunoscute. Totusi, expunerea pe durata mai multor ani la hormonul estrogen, fara destul hormon progesteron care sa-l echilibreze pe primul, se asociaza frecvent cu cancerul endometrial. Factori de risc Expunerea pe o durata lunga de timp, la estrogen fara progesteron administrat concomitent, pare sa fie factorul cu riscul cel mai crescut de a determina cancer endometrial. O astfel de... [continuare]
Ce trebuie sa stiti despre cancer
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati Cancerul este un termen-umbrela utilizat pentru a desemna un mare grup de boli cu caracteristici comune, care pot apare la orice varsta si pot interesa orice tesut sau organ, un grup de boli caracterizat de crestere celulara necontrolata (rezultand tumora primara) si invazia tesuturilor adiacente, cu posibilitatea diseminarii celulelor maligne din sediul de origine catre alte sedii din organism, la distanta (rezultand determinarile secundare sau metastazele), prezentandu-se printr-o varietate de forme clinice, histologice (tipul de celula de origine din care a luat nastere tumora), evolutie, prognostic si complicatii. Tipuri de tumori Termenul de "cancer" este folosit de specialisti pentru a desemne o tumora maligna sau neoplazie. Nu orice tumora este automat un cancer, pentru ca masele tumorale pot fi si benigne (care nu au caracteristile unui cancer, cresterea lor fiind lenta si uneori - cazul tumorilor desmoide - pot regresa spontan, si nici nu vor metastaza... [continuare]
15 simptome sugestive pentru cancer pe care femeile adesea le ignora
Dr. Alexandru Velcescu
Medic specialist in Oncologie
Generalitati 'Cancer' este termenul medical ce pare sa ne sperie cel mai mult in prezent. Boala universala, ce isi alege pacientii din toate paturile sociale, din toate categoriile de varsta si uneori chiar fara a exista factori predispozanti sau de risc, cancerul cuprinde in prezent peste 100 de tipuri diferite, majoritatea avand localizari si simptome specifice. De multe ori organismul incearca sa ne avertizeze ca ceva este in neregula, iar semnalele sale trebuie ascultate si receptionate, iar cea mai sigura atitudine pe care o putem adopta este de a ne prezenta cat mai grabnic la medic. Preventie Cele mai multe tipuri de cancer POT fi vindecate daca suntem preventivi si alegem sa ne adresam medicului in vederea obtinerii unei pareri specializate. Intr-adevar exista numeroare neoplazii care sunt mute din punct de vedete clinic si cand sunt detectate este deja prea tarziu. Insa, majoritatea neoplaziilor prezinta semne si simptome care le fac detectabile, si care daca sunt... [continuare]
Displazia cervicala: cauze, simptome si tratament
Dr. Razvan Pop-Began
Medic ginecolog
Generalitati Displazia cervicala sau neoplasmul intraepitelial cervical reprezinta o formatiune tisulara anormala la nivelul cervixului, care degenereaza adesea in cancer cervical sau cancer de col uterin. Displazia cervicala reprezinta un stadiu incipient sau un stadiu precanceros al acestui cancer de col. Aceasta tranzitie dintre o displazie cervicala in cancerul de col uterin este realizata prin intermediul prezentei virusului HPV (Human Papilloma Virus), dar este de retinut ca nu toate persoanele care sunt purtatoare de HPV (in special in forma inactivata sub tratament) vor suferi ulterior de un neoplasm de col uterin. Trebuie facuta distinctia dintre displazia cervicala si cancer, deoarece adesea persoanele considera in mod eronat ca acest diagnostic de displazie cervicala reprezinta diagnosticul de cancer si nu un precursor al acestuia care, in cele mai multe cazuri, este tratabil si fara recidiva. Cauze si factori de risc Factorii de risc sunt aceia care produc leziuni... [continuare]
Dr. chadi muheidli: „femeile nu trebuie sa astepte sa apara simptome ca sa ajunga la medicul ginecolog”
Dr. Chadi Muheidli
Medic primar obstetrica-ginecologie
Controlul ginecologic reprezinta un motiv de jena pentru multe dintre femeile din tara noastra. Medicii le incurajeaza pe femei sa depaseasca aceasta stare si sa mearga la medicul ginecologic, chiar daca nu prezinta niciun simptom. „Exista multe afectiuni care pot fi prevenite prin analize de rutina si aici vorbim in primul rand despre boli grave, cum ar fi cancerul de col uterin sau cancerul mamar”, explica dr. Chadi Muheidli, medic primar obstetrica-ginecologie. SfatulMedicului.ro: Care sunt principalele afectiuni pentru care femeile se prezinta la ginecolog? Dr. Chadi Muheidli: Cele mai multe dintre paciente vin la ginecolog atunci cand apar anumite simptome sau cand isi doresc o sarcina si nu o pot obtine. Putem vorbi astfel despre infectii urinare, candidoza, care este destul de frecventa, mai ales in cazul femeilor care au urmat tratament cu progesteron sau antibiotice. Foarte intalnite sunt si anexitele (popular li se mai spune „raceala la ovare”), care sunt... [continuare]
Defnitie Cancerul vaginal este o forma rara de cancer localizata la nivelul vaginului – tubul muscular care face legatura intre uter si organele genitale externe. Cancerul vaginal apare cel mai frecvent in celulele care captusesc suprafata vaginului, canal care porta numele si de canal de nastere. In timp ce alte forme de cancer se pot extinde si la vagin din alte parti ale corpului, cancerul cu originea la nivelul vaginului (cancer vaginal primar) este rar. Cancerul vaginal reprezinta doar 2-3% dintre toate cancerele ginecologice. Femeile cu cancer vaginal in stadiu precoce au cele mai bune sanse de vindecare. Cancerul care se extinde dincolo de vagin este mult mai greu de tratat. Simptome Cancerul vaginal in stadiu precoce poate sa nu prezinte semne si simptome. Pe masura ce progreseaza, acesta poate determina simtome cum ar fi: - sangerare vaginala neobisnuita, cum ar fi dupa contactul sexual sau dupa menopauza; - secretii vaginale apoase care pot fi sanguinolente... [continuare]
De ce cancerul ovarian provoaca atat de multe decese?
Autor: SfatulMedicului
Aparitia simptomelor Cancerul ovarian este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer si printre primele cauze ale decesului cauzat de cancer. Numit “ ucigasul tacut ”, cancerul ovarian a dobandit acest renume din mai multe motive. In trecut, medicii credeau ca simptomele cancerului ovarian apar doar cand cancerul este intr-un stadiu avansat. Acest lucru determina o intarziere in stabilirea diagnosticului. Astazi, studiile arata ca acest lucru nu este adevarat. Mai mult de 90% dintre femeile cu cancer ovarian diagnosticat in stadiu precoce au simptome. Problema este ca aceste simptome "mimeaza" alte afectiuni, cum ar fi sindromul colonului iritabil. Astfel, desi simptomele sunt prezente, nu sunt atat de specifice incat femeia sa le acorde atentie si sa se prezinte la medic. Totusi, orice simptom persistent mai mult de cateva saptamani ar trebui sa fie motiv de ingrijorare. Cele mai frecvente simptome ale cancerului ovarian sunt: - presiune sau durere la nivelul... [continuare]
Cancerul ovarian - cauze si simptome ascunse. nu le ignora!
Autor: SfatulMedicului
Ce este cancerul ovarian? Cancerul ovarian ucide anual peste o mie de romance si reprezinta cea de-a cincea forma de cancer ca frecventa la femei. El reprezinta cea mai agresiva forma de tumori maligne din sfera ginecologica, doar 40% dintre paciente supravietuind mai mult de cinci ani. Boala este cu atat mai cumplita cu cat este dificil de diagnosticat in fazele ei incipiente. Iata ce poti face pentru a depista aceasta boala inca din prima faza si care sunt riscurile neprezentarilor la medic in timp util. Factori de risc Cancerul ovarian este acel tip de cancer format in tesuturile ovarului. In clasamentul mondial al celor mai intalnite tipuri de cancer, el se situeaza pe locul sapte si reprezinta a saptea cea mai frecventa cauza de mortalitate la femei. Desi nu se stie exact ce declanseaza celulele ovariene sa se inmulteasca necontrolat si sa formeze tumori maligne, au fost identificati mai multi factori de risc: - antecedente familiale de cancer ovarian - aparitia... [continuare]
Cancerul vulvar: cauze, simptome si tratament
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul apare atunci cand celulele anormale se multiplica necontrolat. Cancerul se poate dezvolta oriunde in organism, iar simptomele si tratamentul depind de tipul si localizarea acestuia. Exista diferite tipuri de cancer care pot afecta organele de reproducere feminine, inclusiv cancerul vulvar. Cancerul vulvar afecteaza vulva sau organele genitale externe ale femeii. Organele genitale externe ale femeii includ vulva, labiile mari, labiile mici, vestibulul, clitorisul si glandele anexe Skene si Bartholin. Cancerul vulvar afecteaza in mod obisnuit labiile mari, dar pot fi afectate si alte structuri, pe masura ce cancerul progreseaza. Acest tip de cancer se dezvolta de obicei incet. Deseori incepe ca o neoplazie vulvara intraepiteliala, care apare atunci cand celulele pielii sanatoase din jurul vulvei sufera modificari anormale. Fara tratament, celulele anormale se pot transforma in celule canceroase. Simptome In stadiile incipiente, cancerul vulvei este, de cele... [continuare]
Cum diferentiem simptomele cancerului anal de cele ale altor afectiuni?
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul anal este reprezentat de o proliferare celulara necontrolata, formand tumori maligne in regiunea anusului. Anusul este segmentul terminal al tubului digestiv, prin care rectul comunica cu exteriorul. Anusul reprezinta orificiul prin care fecalele sunt eliminate. Cancerul anal este rar, dar cand este prezent, acesta se poate raspandi si in alte parti ale corpului. Unele forme benigne de tumori anale se pot transforma in forme maligne, in timp. Tipuri de cancer anal Exista diferite forme de cancer anal, fiecare fiind definit de tipul de tumora ce se dezvolta. O tumora este o crestere anormala de tesut in organism. Tumorile pot fi benigne sau maligne. Tumorile maligne se pot raspandi si in alte parti ale corpului in timp, daca sunt lasate netratate. Tipuri de tumori • Carcinomul cu celule scuamoase : acesta este cel mai frecvent tip de cancer, reprezentand 9 din 10 cazuri de cancer anal. Aceasta tumora maligna este cauzata de celulele scuamoase anormale... [continuare]
Generalitati Ce este screeningul? Screeningul reprezinta totalitatea investigatiilor efectuate pentru a afirma sau infirma prezenta cancerului, inaintea aparitiei simptomelor. Acestea pot descoperi cancerul in stadii incipiente. Daca se descopera tesuturi atipice sau cancere in stadii precoce, acestea sunt mult mai usor de tratat. Atunci cand simptomele apar, deja cancerul este intr-o faza avansata. Oamenii de stiinta studiaza incidenta in populatie a diferitelor tipuri de cancere si de asemenea factorii de risc legati de mediul inconjurator si de stilul de viata. Aceste informatii sunt necesare pentru a selecta anumite persoane care vor fi testate, pentru a stabilii teste de screening si la cat timp aceste teste se vor repeta. Testele de screening se fac inainte de a dezvolta simptome de cancer si este important de stiut, ca daca se efectueaza anumite teste nu inseamna obligatoriu prezenta cancerului. Cancerul endometrial Cancerul endometrial reprezinta... [continuare]
Definitie Cancerul este o boala care are ca mecanism o proliferare celulara anarhica, necontrolata si neintrerupta. Se mentioneaza, in Europa si in America de Nord, predominanta cancerelor de plaman, atribuibile in proportie de 90% tabagismului, a cancerelor colorectale, legate, probabil, in parte de alimentatie, si a cancerelor de san, cu cauze inca putin clare. In Africa se evidentiaza frecventa cancerelor de ficat in zonele endemice pentru hepatita B si cea a cancerelor de col uterin in tarile in care natalitatea este ridicata si unde inca igiena este defectuoasa, ceea ce are drept consecinta un nivel ridicat al bolilor transmisibile sexual (papiloma sau herpes), care pot sta la originea acestor cancere. Tipuri de cancer - Cancer anal - Cancer al cavitatii bucale - Cancer cervical - Cancer la colon - Cancerul de col uterin - Cancer colorectal - Cancer endometrial - Cancer esofagian - Cancer la ficat - Cancer gastric - Leucemie - Cancer mamar - Cancer osos -... [continuare]
Informatii generale despre cancerul endometrial
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul endometrial reprezinta transformarea maligna (cancer) a celulelor de la nivelul endometrului. Endometruleste tesutul superficial care acopera suprafata interna a uterului. Uterul este un organ cavitar, muscular situat la nivelul pelvisului, unde se dezvolta fetusul. La femeile neinsarcinate uterul are dimensiuni de aproximativ 6 cm. Cancerul endometrial este diferit de cancerul tesutului muscular al uterului, care se numeste sarcom uterin. Tratamentul cu tamoxifen pentru profilaxia cancerului de san sau contraceptivele numai pe baza de estrogen (fara progesteron) pot creste riscul de cancer endometrial. Cancerul endometrial se poate dezvolta la pacientele cu cancer de san tratate cu tamoxifen. Pacientele care urmeaza acest tratament trebuie sa efectueze un consult medical in fiecare an si sa anunte orice sangerare vaginala (alta decat cea din timpul mestruatiei) cat mai repede posibil. Femeile care iau medicamente numai pe baza de estrogen (acest... [continuare]
Buna, poate ma puteti ajuta. Am o rana pe col si urmez un tratament: injectabil, ovule si antibiotic. Imi pot trata rana sau vindeca fara cauterizare? [continuare]
Prietena mea are cancer uterin, o pot ajuta?
Felicitări. Am nevoie de un sfat. Prietena mea a fost diagnosticată cu cancer uterin. Ea are 50 de ani. Nu este clar în ce stadiu se află. Ea așteaptă rezultatele. Vreau să știu dacă pot face ceva să o ajut sau să o ajut în vreun fel. Am citit că sprijinul moral este important în astfel de situații. Dar ce se întâmplă dacă ea este în permanență îngrijorată pentru fiul ei? Cred că stresul a fost cel care a dus-o la această boală. [continuare]
Buna ziua va rog sa imi interpretati si mie acest rezultat, HPV 3 tulpini 31,58,68 (test Hpv efectuat inaintea biopsiei) biopsie : Fragmente de col discret infiltrat inflamator cronic nodular in corion si zone de displazie simpla cu marcata acantoza si prezenta de koilocite la nivelul epiteliului exocervical Va rog mult spuneti-mi daca exista tratament [continuare]
sotia mea a fost diagnosticata de medicii de la Cluj ,in urma biopsiei,ca are cancer la sanul drept-CARCINOM DUCTAL INVAZIV,,NEDIFERENTIAT" GR.II SBR.Is-a propus extirparea sanului...Este singura rezolvare la acest diagnostic???Va mulltumesc!!! [continuare]
Eu mi-am învins cancerul. Vă pun la dispoziţie şi dvs. acest tratament obţinut prin nanotehnologie, tolerat uşor de către organism (fără efecte secundare), din produse naturiste cu potenţial antitumoral, iradiate cu LASER prin fibră optică (laser medical neinvaziv), ce le amplifică efectele benefice. [continuare]
In 10.11.2009 am fost op.histerectomie totala(cu pastrarea anexelor).La biopsie-fibrom uterin partial sarcomatizat.Intrebarea mea-este cancer uterin?Daca da-in ce stadiu?Ce sfat imi dati?Unde sa merg?Va multumesc. [continuare]
Care este diferenta intre cancer malign si benign?
In urma ueni operatii de histerectomie subtotala cu anexectomie bilaterala, apendicectomie si a rezultatului biopsiei mi s-a spus ca a fost vorba de tumori benigne. care e diferenta intre benign si malign? (ca si tratament, ca si posibilitate de recidiva, ca si sanse de vindecare si ca regim de viata pe viitor) Va multumesc [continuare]
Ce este testul Papanicolau Testul Papanicolau (care se mai numeste si frotiul Papanicolau) face parte din examenul ginecologic de rutina. Testul Papanicolau este folosit cu scopul identificarii modificarilor celulare anormale de la nivelul cervixului si pentru screeningul cancerului de col uterin. Un test Papanicolau anormal arata ca celulele din cervix sunt modificate. Un rezultat anormal la acest test nu este neobisnuit, intrucat in mod normal celulele din cervix sufera in permanenta modificari. Aproximativ 5% pana la 10% din femeile care fac anual un test Papanicolau au un rezultat anormal, dar numai un mic procent din aceste rezultate anormale arata modificari care ar putea evolua spre cancer de col uterin. Cauze Multe teste Papanicolau anormale sunt cauzate de infectii virale, cum ar fi infectia cu papilomavirusul uman (HPV) sau alte tipuri de infectie, precum cele determinate de bacterii, fungi sau protozoare (Trichomonas). Cea mai frecventa cauza este... [continuare]
am fost operata de carcinom in situ col uterin acum un an.Toul este f.bine,inclusiv rezultatul anatomopatologic a iesit fara carcinom,doar displazie.Dar in urma razelor facute,pe care le_am suportat f.f.f.greu ,cu diaree zilnic cu sangerari anale si imodium trei pe zi timp de cinci saptamani,uneori am sangerari anale cu mucus.Medicul la controlul periodic mi_a spus ca e rectita radica si sa am grija ce mananc.Atat,sa nu iau nimic ,dar pe mine ma ingrijoreaza chestia asta.A mai trecut cineva prin aceasta problema,va rog mult datim un sfat.multumesc [continuare]
Dupa operatia de conizatie,rezultatul histopatologic arata astfel: Col uterin cu modificari de cervicita cronica eroziva,cu metaplazie pavimentoasa la nivelul epiteliului de endocol.Zone extinse de displazie usoara ( CIN I ) la nivelul epiteliului pavimentos metaplazic de endocol cu zone focale de displazie moderata (CIN II ). Marginile de rezectie trec prin epiteliu normal. As dori sa stiu daca rezultatul este bun? Va multumesc [continuare]
Hemoragie ginecologica
Scurgere de sange prin vagin. Cauza cea mai probabila a unei hemoragii ginecologice este menstruatia. Cauze patologice si simptome - Cand sangele povine din uter, hemoragia ginecologiea poate, de asemenea, si fie cauzata de o endometrita (infectie a mucoasei uterine) sau de un cancer al uterului, boli care pot surveni in aceeasi masura si inainte, si dupa menopauza. Se deosebesc menoragiile (scurgeri menstruale anormal de indelungate) si metroragiile (scurgeri sangvine in afara fluxului menstrual), care apar ca urmare a unei tulburari hormonale sau a unui miom (fibrom). Uterul poate, de asemenea, sa sangereze in timpul sarcinii: atunci se vorbeste de o hemoragie obstetricala. In timpul primelor luni de sarcina, aceste sangerari pot anunta un avort spontan. Daca sangerarea intervine intr-un stadiu mai avansat al sarcinii, ea poate traduce o problema fetala sau materna. Cand sangele provine din colul uterin, sangerarea poate fi cauzata de un ectropion cervical (tesut... [continuare]
Evra, sistem terapeutic
Ce este Evra si pentru ce se utilizeaza Indicatii Evra este un contraceptiv feminin. Evra este destinat femeilor de varsta fertila. Siguranta si eficacitatea sa au fost studiate la femeile cu varsta intre 18 si 45 de ani. Medicamentul se poate obtine numai pe baza de reteta. Mod de administrare Evra se administreaza in felul urmator: un plasture pe saptamana timp de trei saptamani, urmand ca a patra saptamana sa nu se mai aplice plasturele. Plasturii se aplica intotdeauna regulat, in aceeasi zi a saptamanii. Primul plasture se aplica in ziua 1 si este apoi schimbat in ziua 8. Apoi, al doilea plasture este schimbat in ziua 15. Intervalul liber, in care nu se aplica plasture, incepe in ziua 22 si dureaza sapte zile. Acest interval nu trebuie sa depaseasca sapte zile; in caz contrar se vor folosi metode contraceptive nehormonale suplimentare. Eficacitatea poate fi mai scazuta la femeile care cantaresc peste 90 kg. Plasturele trebuie aplicat ferm, in regiunea fesiera, abdomen... [continuare]
Androcur, comprimate
Ce este Androcur si pentru ce se utilizeaza Indicatii Androcur este un preparat hormonal antiandrogenic. Inhiba efectul hormonilor androgeni prin blocarea receptorilor dihidrotestosteronului (hormoni care sunt produsi in cantitate mica si la femeie); de asemenea, are actiune progestativa si inhiba secretia de gonadotropine. La barbat scade libidoul si potenta si inhiba functia glandelor sexuale. Aceste modificari dispar dupa intreruperea tratamentului. Acetatul de ciproteron inhiba competitiv efectul androgenilor asupra organelor tinta androgeno-dependente, de exemplu protejeaza prostata de actiunea hormonilor androgeni produsi de glandele sexuale si (sau) glandele corticosuprarenale. La femei combate hirsutismul excesiv si alopecia androgenica si scade functia glandelor sebacee. In timpul tratamentului este inhibata functia ovariana. Mod de administrare Femei de varsta reproductiva Nu trebuie sa luati Androcur daca sunteti insarcinata. Din acest motiv, inainte de inceperea... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Ginecologie , Ecografie , Mamografie , Infertilitate .
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter