biologie moleculara
Medicina tintita: generalitati, istoric si perspective
Dr. Alexandru Gabriel Berescu
Medic rezident Oncologie medicala
Ce este medicina tintita? Medicina tintita, cunoscuta si sub numele de terapie personalizata sau terapie de precizie (tintita), este o abordare moderna a tratamentului medical care adapteaza interventiile terapeutice la caracteristicile unice ale fiecarui pacient. Aceasta se bazeaza pe intelegerea detaliata a biologiei individuale a pacientului, inclusiv a profilului genetic, molecular si celular. Cum se realizeala terapia tintita? Pe de o parte, pentru ca toate studiile au aratat ca tumorile au o varietate genetica si moleculara mare si ca trebuie sa dezvoltam un arsenal terapeutic cat mai precis pentru o eficienta mai buna si pentru a minimiza riscul de reactii adverse. Astfel cu cat sunt tintite structuri care se gasesc cat mai mult pe celulele tumorale si cat mai putin pe celulele normale, sunt minimizate leziunile altor organe si deci si toxicitatea terapiei. Pentru a decide ce fel de terapie tintita trebuie utilizata se efectueaza testari genetice, cel mai frecvent din... [continuare]
Virusul west nile: simptome si tratament
Dr. Ileana Nasui
Medic Rezident - Medicina Interna
Ce este virusul West Nile Virusul West Nile este un potential factor declansator al unor afectiuni serioase, principala cale de transmitere in randul oamenilor fiind intepatura tantarilor infestati. Virusul a fost desoperit in anul 1937 in districtul West Nile din Uganda. Interesul expertilor fata de virusul West Nile a crescut in momentul in care acesta a fost depistat in Statele Unite, mai exact in News York City, in anul 1999, cand au fost confirmate 66 de cazuri soldate cu 7 morti. Mai tarziu, in anul 2002, au fost raportate un total de 480 de cazuri, soldate cu 24 de decese. In mai putin de 1 an, virusul s-a extins in peste 11 state de-a lungul Coastei de Est. Pana in anul 1999, virusul West Nile fusese depistat doar in Africa, Asia, Orientul Mijlociu si extrem de rar in Europa. Conform expertilor, virusul West Nile sta la baza unei epidemii sezoniere in America de Nord, care cunoaste o crestere in lunile de vara si toamna. Cum putem preveni infectarea Cea mai usoara... [continuare]
Cancerul de col uterin – posibilitati de diagnostic
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul de col uterin reprezinta o problema de sanatate publica in Romania, decesele consecutive acestei afectiuni inregistrand nivelele cele mai ridicate din Europa datorita diagnosticarii tardive a bolii, stadiu in care posibilitatile terapeutice sunt limitate. Acest fapt se datoreaza utilizarii pe scara redusa atit a testelor de screening (examenul citologic Babes-Papanicolau) cat si a celor aditionale (detectia de tipuri oncogene HPV). Biologia moleculara a permis observatia ca in peste 95% dintre cancerele de col uterin este implicata o serie din cele peste 100 tipuri de virusuri papiloma (prescurtat HPV, din engl. Human Papillomavirus). Deoarece examenul citologic Babes-Papanicolau poate arata doar daca la nivelul colului uterin exista celule cu diverse grade de displazie, cercetarile medicale s-au axat pe dezvoltarea testelor care pot indica prezenta virusului HPV in aceleasi celule. Astfel, un medic ginecolog care stie daca celulele sunt infectate sau nu... [continuare]
Celulele stem pot constitui piatra de temelie a unei noi cercetari care va explica de ce atat de multe conduite terapeutice actuale ale cancerului dau gres. Se pare ca majoritatea conduitelor terapeutice curente ale cancerului cat si cele in curs de dezvoltare au ca scop eradicarea celulelor cancerigene, modificate. O serie de cercetari si studii recente sustin ca solutia fundamentala a terapiei cancerului o reprezinta utilizarea celulelor stem si ca terapiile trebuie orientate in acesta directie, cat si in directia identificarii si eliminarii celulelor stem modificate canceros. Se pare ca celulele stem izolate in caz de leucemie, cancer de colon sau de san, stau la baza rezolvarii multor tumori. Toate celulele stem, indiferent de sursa lor, au cateva proprietati generale: se pot auto-reproduce si pot face copii identice (dand nastere unor noi celule stem), traiesc mai mult decat celulele normale si pot da nastere altor tipuri de celule din organism. Celulele stem embrionare... [continuare]
Predispozitia ereditara pentru evenimente trombotice
Autor: SfatulMedicului
Generalitati In mod normal, sangele circula liber in sistemul vascular al organismului. Ori de cate ori se produce o leziune la nivelul peretelui unui vas intervine procesul de hemostaza (oprire a sangerarii) prin formarea locala a unui tromb (cheag de sange); dupa blocarea pierderii de sange cheagul va fi dizolvat (procesul de fibrinoliza) asigurandu-se permeabilizarea vasului. Ce este fluiditatea sangelui? Fluiditatea sangelui este astfel controlata si mentinuta prin existenta unui echilibru foarte fin intre proteinele implicate in producerea cheagurilor (coagulare) si cele care au rolul de a preveni formarea acestora si dizolvarea trombilor deja formati (anticoagulare sau fibrinoliza). In situatii patologice sunt generate cheaguri intr-un mod inadecvat, care interfera cu circulatia sangvina prin blocarea completa sau partiala a vaselor, avand drept consecinta deprivarea tesuturilor si organelor de oxigen si elemente nutritive. Ce sunt cheagurile de... [continuare]
Cancerul de col uterin – posibilitati de diagnostic precoce
Autor: SfatulMedicului
Generalitati Cancerul de col uterin reprezinta o problema de sanatate publica in Romania, decesele consecutive acestei afectiuni inregistrand nivelele cele mai ridicate din Europa datorita diagnosticarii tardive a bolii, stadiu in care posibilitatile terapeutice sunt limitate. Acest fapt se datoreaza utilizarii pe scara redusa atat a testelor de screening (examenul citologic Babes-Papanicolau) cat si a celor aditionale (detectia de tipuri oncogene HPV). Biologia moleculara a permis observatia ca in peste 95% dintre cancerele de col uterin este implicata o serie din cele peste 100 tipuri de virusuri papiloma (prescurtat [continuare]
Imunohistochimia
Imunohistochimia sau IHC se refera la procesul de detectare al antigenilor (de exemplu al proteinelor), dintr-o sectiune a tesutului celulelor, prin exploatarea principiului legaturii dintre anticorpi, in mod special in cazul anticorpilor prezenti in tesuturile biologice. Etimologia cuvantului provine de la imunologie - cu referire la anticorpii analizati in cadrul procedurii si histo, care inseamna tesut. Colorarea imunohistochimica este utilizata pe scara laga in diagnosticul si depistarea celulelor anormale, cum ar fi cele specifice tumorilor canceroase. Markerii moleculari specifici sunt caracteristici anumitor procese celulalre cum ar fi proliferarea sau moartea celulara (apoptoza). IHC este utilizata si in cercetarile fundamentale realizate pentru intelegerea distributiei si localizarii biomarkerilor si a diferentierii proteinelor din diferite parti ale tesutului biologic. vizualizarea unei interactiuni anticorp-antigen poate fi realizata in diverse moduri. Deseori,... [continuare]
Amfifil
Molecula care este atat hidrofila cat si lipofila. Partea hidrofila a unei molecule amfifile este atrasa de apa. Aceasta se datoreaza prezentei unor grupari polare sau ionice in structura moleculara, cum ar fi gruparea –OH (hidroxil) sau –COOH (acid carboxilic), care permit formarea de legaturi de hidrogen cu moleculele de apa. Prin urmare, zona hidrofila a moleculii amfifile se dizolva bine in apa. In contrast cu acesta, partea lipofila a moleculei este respinsa de apa, dar este atrasa de alte sustante lipofile (grase). Acesta este de obicei o regiune nepolara, alcatuita din atomi de carbon si hidrogen, care sunt incapabili sa formeze legaturi de hidrogen cu apa. Drept urmare, partea lipofila este insolubila in apa. Exemple comune de molecule amfifile includ detergentii si fosfolipidele, componente majore ale membranei celulare. Prin urmare, aceste molecule joaca un rol crucial in multe procese biologice, inclusiv formarea de membrane celulare, absorbtia de... [continuare]
Nalfon 300, capsule
Compozitie Fenoprofen calciu, USP este un antiinflamator nesteroidian. Capsulele de fenoprofen calciu contin fenoprofen calciu sub forma unui dihidrat, intr-o cantitate egala cu 200 mg (0,826 mmol) sau de 300 mg (1,24 mmol) de fenoprofen. Comprimatele de Nalfon contin fenoprofen calciu sub forma unui dihidrat in cantitate egala cu 600 mg (2,48 mmol) de fenoprofen. Din punct de vedere chimic, fenoprofen calciu este un derivat de acid arilacetic. Fenoprofen calciu este o pudra alba cristalina, cu o greutate moleculara de 558,64. La 25C se dizolva intr-o solutie de 15 mg/ml in alcool de concentratie 95%. Este putin solubila in apa si insolubila in benzen. ph-ul fenoprofen calciu este 4,5 la 25C. Actiune terapeutica Fenoprofen calciu este un antiinflamator nesteroidian, avand si efecte analgetice si antipiretice. Nu se cunoaste cu exactitate modul sau de actiune, dar se crede ca este implicata inhibitia prostaglandinsintetazei. S-a dovedit ca fenoprofen calciu produce inhibitia... [continuare]
Ketalgon, capsule cu eliberare prelungita
Ce este Ketalgon si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ketoprofen 200 mg este indicat pentru tratamentul simptomatic poliartritei reumatoide, osteoartritei, spondilitei anchilozante si a altor afectiuni musculo-scheletale precum bursite, capsulite, sinovite, tendinite si lombalgii. Este, de asemenea, indicat pentru ameliorarea durerii din acutizari ale sciaticii sau gutei si dismenoree. Mod de administrare Adulti: Doza zilnica recomandata este de 200 mg ketoprofen (1 capsula cu eliberare prelungita Ketalgon 200 mg) administrata oral, in timpul mesei. Varstnici: Varstnicii prezinta un risc crescut de aparitie a reactiilor adverse severe. Daca administrarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) este considerata absolut necesara se recomanda utilizarea dozelor minime si monitorizarea pacientilor timp de 4 saptamani pentru depistarea sangerarilor gastro-intestinale. Copii: Este contraindicata administrarea de ketoprofen la copii cu varsta sub 15 ani. Atentionari si... [continuare]
Epitrim, suspensie
Ce este Epitrim si pentru ce se utilizeaza Indicatii Infectii cu germeni sensibili cum sunt: - infectii ale cailor respiratorii superioare si inferioare; - profilaxia si tratamentul pneumoniei cu Pnemocystis carinii; - infectii ORL (otite si sinuzite), numai dupa efectuarea antibiogramei; - infectii ale tractului uro-genital feminin si masculin, in special prostatite si cistite acute necomplicate; - infectii digestive; - febra tifoida; - bruceloza; - nocardioza. Mod de administrare Doza uzuala este de 30 mg/kg si zi sulfametoxazol si 6 mg/kg si zi trimetoprim, administrata in 2 prize pe zi. In caz de infectii severe doza poate fi crescuta cu jumatate din doza zilnica. Tratamentul curativ al infectiei cu Pnemocystis carinii: doza recomandata este de 100 mg/kg si zi sulfametoxazol si 20 mg/kg si zi trimetoprim (2,5 ml/kg si zi suspensie orala Epitrim), administrata in 2 prize. Profilaxia infectiei cu Pnemocystis carinii la pacientii seropozitivi, cu valori ale... [continuare]
Enbrel, solutie injectabila
Ce este Enbrel si pentru ce se utilizeaza Indicatii Poliartrita reumatoida In asociere cu metotrexatul, Enbrel este indicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide aflate in stadii moderate pana la severe, la pacientii adulti la care raspunsul la tratamentul cu medicamente antireumatice modificatoare ale evolutiei bolii, inclusiv metotrexatul (cu exceptia cazurilor in care acesta este contraindicat) a fost inadecvat. Enbrel poate fi administrat ca monoterapie in cazurile de intoleranta la metotrexat sau in situatiile in care nu este indicata continuarea tratamentului cu metotrexat. De asemenea, Enbrel este indicat in tratamentul cazurilor de poliartrita reumatoida severa, activa si progresiva la pacientii adulti care nu au fost tratati anterior cu metotrexat. Singur sau in asociere cu metotrexatul, Enbrel si-a demonstrat capacitatea de a reduce rata de progresie a procesului distructiv articular, determinata prin metode radiologice, si de a imbunatati functia... [continuare]
Enbrel, pulbere si solvent pentru solutie injectabila
Ce este Enbrel si pentru ce se utilizeaza Indicatii Poliartrita reumatoida In asociere cu metotrexatul, Enbrel este indicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide aflate in stadii moderate pana la severe, la pacientii adulti la care raspunsul la tratamentul cu medicamente antireumatice modificatoare ale evolutiei bolii, inclusiv metotrexatul (cu exceptia cazurilor in care acesta este contraindicat) a fost inadecvat. Enbrel poate fi administrat ca monoterapie in cazurile de intoleranta la metotrexat sau in situatiile in care nu este indicata continuarea tratamentului cu metotrexat. De asemenea, Enbrel este indicat in tratamentul cazurilor de poliartrita reumatoida severa, activa si progresiva la pacientii adulti care nu au fost tratati anterior cu metotrexat. Singur sau in asociere cu metotrexatul, Enbrel si-a demonstrat capacitatea de a reduce rata de progresie a procesului distructiv articular, determinata prin metode radiologice, si de a imbunatati functia... [continuare]
Healon, solutie injectabila
Ce este Healon si pentru ce se utilizeaza Indicatii Healon este o solutie sterila, apirogena de sodium hialuronat purificat, non-inflamator, cu greutate moleculara mare, la o concentratie de 1,0% (10 mg/ml) dizolvat in tampon fiziologic. Solutia este usor colorata in galben cu fluoresceina de sodiu. Greutatea moleculara medie a hialuronatului de sodiu in Healon este de 4 milioane. Hialuronatul de sodiu este o substanta fiziologica care este larg raspandita in matricea conjunctiva extracelulara, atat la om cat si la animale si este chimic identic la diferitele specii. Hialuronatul de sodiu este un polizaharid constituit din unitati de dizaharide legate prin punti de glucozid. Osmolaritatea Healonului este similara cu cea a umorii apoase. Healon are in repaus o viscozitate de aproximativ 200 000 ori mai mare decat a umorii apoase si a solutiei de sare echilibrata. Atunci cand Healon este eliminat printr-o canula, viscozitatea descreste considerabil facand solutia mai usor de... [continuare]
Ketonal forte, comprimate
Ce este Ketonal, comprimate si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ketoprofenul este indicat pentru tratamentul bolilor reumatice inflamatorii, degenerative si metabolice si pentru ameliorarea durerii in anumite sindroame dureroase. Ketonal este utilizat in tratamentul urmatoarelor afectiuni: - poliartrita reumatoida - spondilartrita seronegativa (spondilita anchilozanta, artrita psoriazica, artrita reactiva) - guta si pseudoguta - artroze - manifestari reumatice extraarticulare (tendinite, bursite, capsulite) - durere postoperatorie - dismenoree primara - durere osoasa datorita metastazelor tumorale - durere posttraumatica. Mod de administrare Doza zilnica recomandata este 200 mg ketoprofen (2 comprimate filmate Ketonal Forte 100 mg comprimate filmate) administrata in 2 prize (un comprimat filmat dimineata si un comprimat filmat seara). in asociere cu comprimatele filmate pot fi utilizate si supozitoarele, astfel: comprimatul filmat se administreaza dimineata si... [continuare]
Cebion, tablete efervescente
Ce este Cebion si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul deficientelor de vitamina C. Mod de administrare Doza recomandata la adulti este 1000 mg acid ascorbic (o tableta efervescenta Cebion 1g Blutorange sau Cebion 1g Citrus) zilnic pana la disparitia simptomelor. Daca sunt necesare doze mai mici, sunt disponibile preparate cu cantitati mai mici de vitamina C. Trebuie tinut seama de continutul in sodiu al comprimatelor efervescente pentru cei care urmeaza un regim alimentar cu restrictie de sodiu. Un comprimat efervescent contine 232 mg sodiu in cazul Cebion 1g Citrus si 225 mg sodiu in cazul Cebion 1g Blutorange. Durata tratamentului depinde de simptomele clinice si de valorile testelor de laborator. Atentionari si precautii Contraindicatii Hipersensibilitate la acid ascorbic sau la oricare dintre excipientii produsului. Litiaza renala oxalica (la doze mai mari de 1 g acid ascorbic pe zi). Tulburari de depozitare a fierului (talasemie, hemocromatoza,... [continuare]
Luivac, comprimate
Compozitie luivac este un lizat din 7 bacterii diferite considerate in general a fi responsabile pentru aparitia infectiilor respiratorii recurente. O tableta de luivac contine 3 mg de lizat a cel putin 1 ` 109 unitati de bacterii din urmatoarele tipuri: staphylococcus aureus, Staphylococcus mitis, Streptococcus pyogenes, streptococcus pneumoniae, Branhamella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Klebsiella pneumoniae. Luivac este indicat pentru prevenirea infectiilor recurente bacteriene ale tractului respirator (rinite, sinuzite, otite, faringite, laringite, bronsite si forme mixte). In copilarie, infectiile tractului respirator sunt in general cele mai frecvente boli ce necesita tratament. In perioada copilariei, sunt considerate ca normale 10 infectii respiratorii pe an, cu o durata medie de 8 zile. Copilul este astfel bolnav cel putin 10 saptamani pe an. Totusi, aceste date sunt valabile numai pentru copiii sanatosi. Copiii cu o usoara deficienta imunitara, cu sistem bronsic... [continuare]
Diclogesic, solutie oftalmica
Ce este Diclogesic picaturi oftalmice si pentru ce se utilizeaza Indicatii Diclogesic picaturi oftalmice, solutie este indicat in: - tratamentul inflamatiilor de etiologie nebacteriana la nivelul polului ocular anterior; - tratamentul afectiunilor oftalmice post-traumatice severe (corpi straini, arsuri, cauterizari); - tratamentul afectiunilor oftalmice determinate de radiatiile ultraviolete (keratita fotoelectrica); - pentru ameliorarea semnelor si simptomelor din conjunctivita alergica sezoniera. Mod de administrare Adulti: Pentru obtinerea unui efect terapeutic in cazul inflamatiilor oftalmice neinfectioase, doza recomandata este de 1-2 picaturi oftalmice, solutie de 3-5 ori pe zi. Picaturile oftalmice, solutie se instileaza in sacul conjunctival al ochiului afectat, intreaga perioada cat se considera necesara administrarea. Doza zilnica si durata tratamentului se stabilesc in functie de starea clinica a pacientului. Varstnici: [continuare]
Enbrel
Ce este Enbrel si pentru ce se utilizeaza Indicatii Poliartrita reumatoida In asociere cu metotrexatul, Enbrel este indicat pentru tratamentul poliartritei reumatoide aflate in stadii moderate pana la severe, la pacientii adulti la care raspunsul la tratamentul cu medicamente antireumatice modificatoare ale evolutiei bolii, inclusiv metotrexatul (cu exceptia cazurilor in care acesta este contraindicat) a fost inadecvat. Enbrel poate fi administrat ca monoterapie in cazurile de intoleranta la metotrexat sau in situatiile in care nu este indicata continuarea tratamentului cu metotrexat. De asemenea, Enbrel este indicat in tratamentul cazurilor de poliartrita reumatoida severa, activa si progresiva la pacientii adulti care nu au fost tratati anterior cu metotrexat. Singur sau in asociere cu metotrexatul, Enbrel si-a demonstrat capacitatea de a reduce rata de progresie a procesului distructiv articular, determinata prin metode radiologice, si de a imbunatati [continuare]
Ketoprofen, solutie injectabila
Ce este Ketoprofen, solutie injectabila si pentru ce se utilizeaza Indicatii Tratamentul simptomatic, de scurta durata, al puseelor acute din: - reumatismul abarticular (tendinita, bursita, sinovita, capsulita), - artrite microcristaline, - artroze, - fibrozite, - spondilita cervicala, - guta, - lombalgii, radiculalgii severe, Tratamentul durerii de cauza neoplazica sau posttraumatica (contuzii, entorse, luxatii). Mod de administrare Doza recomandata este de 100 - 200 mg ketoprofen (1 - 2 fiole Ketoprofen 100 mg/2 ml) pe zi. Doza zilnica va fi divizata in doua prize. Tratamentul injectabil cu ketoprofen se va face in cure scurte (2 -3 zile). Daca este necesar, se va continua tratamentul cu forme pentru administrare orala sau rectala. Ketoprofen 100 mg/2 ml se administreaza i.m. profund sau perfuzabil i.v., dupa diluare in solutie de glucoza 5% sau ser fiziologic. Administrarea intravenoasa se va face numai in spital. Mod de administrare Intramuscular Ketoprofen 100... [continuare]
Servicii medicale Laboratorul de Hispopatologie si Histochimie: - citopatologia produselor recoltate prin punctie-aspiratie (ganglion limfatic, san, patologie O.R.L., os si parti moi) - citopatologie exfoliativa bronsica (sputa, aspirat, periat, lavaj): tehnici curente de diagnostic, inclusiv pentru evidentierea agentilor patogeni microbieni (bacilul Koch, Citomegalvirus, Pneumocystis) - citopatologie exfoliativa ginecologica - prelucrare si diagnostic in citologia exfoliativa a colului uterin - tehnici curente de diagnostic si tehnici imunocitochimice (receptori pentru estrogeni si progesteron, citokeratine pentru evidentierea micrometastazelor tumorilor epiteliale) - tehnici de imunocitochimie pentru caracterizarea celulelor tumorale - tehnici imunocitopatologice pentru aprecierea incidentei tipului de infectie virala (HPV) sau a gradului de diferentiere a neoplaziilor colului uterin - hibridizare in situ: - identificarea AND-ului prin reactia TUNEL - tehnici de... [continuare]
Sunt insarcinata in 19 saptamani si am facut analize de trombofilie pentru ca am sangerat de 2 ori usor in sarcina. Trebuie sa iau tratament? Pot naste prin cezariana? Test Rezultat Interval biologic de referinta Factori genetici de risc pentru trombofilie (mutatii factor II, factor V Leiden, MTHFR C677T/A1298C, PAI 4G/5G, factor XIII) - Tip substanta: Sange total EDTA (genetica); metoda: Real-Time PCR Mutatie factor V Leiden (G1691A) Negativ Mutatie factor II (G20210A, protrombina) Negativ Mutatie MTHFR (C677T) Pozitiv - Heterozigot Mutatie MTHFR (A1298C Pozitiv - Heterozigot Mutatie factor XIII Pozitiv - Heterozigot Detectie gena PAI-1 (4G/5G) PAI-1 Heterozigot 4G/5G Sigur! Mai jos găsești o transcriere clară și structurată a analizelor din poze, grupate pe categorii, cu valori și interpretări: --- 🧬 Genetica și Diagnostic Molecular Factori genetici de risc pentru trombofilie (mutații Factor V Leiden, Factor II, MTHFR... [continuare]
S100
S100 sunt o familie de proteine de greutate moleculara mica gasita la vertebrate. S100 proteine sunt implicate in o varietate de functii intracelulare si extracelulare. Acestea isi exercita actiunile prin proteina de legare a calciului, insa si cu ajutorul Zn2+ si Cu2+, prezenti ca si proteine care regleaza activitatea lor biologica. Exista cel putin 21 de proteine diferite S100. Acestea sunt codificate de catre o familie de gene, ale caror simboluri folosesc S100 ca prefix, de exemplu: S100A1, S100A2, S100A3. S100 sunt prezente in celulele derivate din creasta neurala, condrocite, adipocite, celulele Langerhans, celulele dendritice, celulele mioepiteliale, keratinocite. Membrii proteinelor S100 sunt proteine multifunctionale manifestate intr-o gama diversa de tesuturi. Prin interactiunea lor cu alte proteine, acestea sunt implicate in reglementarea unor procese celulare cum ar fi: contractia, motilitatea, organizarea structurala a membranelor, dinamica constituentilor... [continuare]
Programează-te rapid la medicii recomandați de SfatulMedicului.ro prin serviciul de programări Clickmed
Găsești peste 7500 de medici cu program disponibil
Alege medicul potrivit pentru: Medicina generala , Medicina de familie , Ecografie .


Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter